Kateter Hickman

Valeria Dahm adalah penulis lepas di departemen medis Dia belajar kedokteran di Universitas Teknik Munich. Sangat penting baginya untuk memberi pembaca yang penasaran wawasan tentang bidang kedokteran yang menarik dan pada saat yang sama untuk mempertahankan kontennya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Kateter Hickman adalah kateter khusus yang ditanam sebagian yang, berbeda dengan kateter vena sentral normal, dapat tetap berada di vena untuk jangka waktu yang lebih lama. Baca semua tentang kateter Hickman, cara kerjanya dan risiko yang dibawanya.

Apa itu kateter Hickman?

Kateter Hickman adalah tabung plastik tipis, sebagian besar berlaras ganda (terbelah secara internal, satu hingga tiga lumen) yang didorong melalui vena yang lebih besar ke vena cava superior tepat sebelum atrium kanan jantung. Seperti halnya kateter vena sentral (CVC) normal, sambungannya ada di kulit. Namun, kateter Hickman berjalan di antara sambungan infus dan masuknya ke dalam vena di dalam jaringan subkutan, itulah sebabnya ia juga merupakan salah satu dari apa yang disebut sebagai kateter yang ditanam sebagian, di bawah terowongan. Selongsong tambahan yang terbuat dari bahan yang diresapi antimikroba berada di dalam "terowongan" sepanjang sekitar sepuluh sentimeter. Ini dan kursus yang lebih lama di jaringan subkutan melindungi terhadap infeksi. Dokter menggunakan kateter Hickman terutama pada anak-anak.

Contoh lain dari kateter terowongan adalah kateter Broviac (tabung tipis dengan satu lumen), kateter Groshong (berlaras ganda, misalnya lumen lebih kecil, tidak ada pengumpulan darah karena katup) atau kateter Demers (untuk pencucian darah, biasanya untuk menjembatani shunt OP telah terjadi). Nama-nama kateter terowongan biasanya dapat ditelusuri kembali ke penemunya. Mereka biasanya merek dagang terdaftar.

Kapan Anda memasukkan kateter Hickman?

Kateter Hickman digunakan ketika pasien membutuhkan akses vena sentral untuk jangka waktu yang lama. Kateter Hickman lebih disukai daripada jalur akses lain, terutama untuk kemoterapi atau transplantasi sel induk dan untuk infus yang lebih besar (nutrisi buatan). Darah juga dapat diambil menggunakan kateter Hickman. Sebaliknya, kateter Hickman tidak cocok untuk mengukur tekanan vena sentral.

Bagaimana cara memasang kateter Hickman?

Sebelum memasang kateter Hickman, dokter Anda akan menjelaskan manfaat dan risikonya kepada Anda secara langsung, memeriksa nilai darah Anda dan menulis EKG. Di bawah anestesi lokal, di sebelah tulang dada di bawah tulang rusuk ketiga atau keempat, kulit dibuka dengan sayatan kecil. Kateter biasanya didorong melalui ini dengan jarum panjang di bawah kulit ke vena besar di bawah klavikula lateral (persimpangan vena sefalika di vena subklavia) atau ke vena jugularis interna di dasar leher (vena jugularis interna) (alternatif lebih lanjut: vena jugularis eksternal).

Sekarang vena yang sesuai ditusuk dari luar seperti pada sistem CVC normal dan kawat pemandu didorong tepat sebelum atrium kanan. Tabung kateter sekarang dapat "dijalin" ke ini sampai akhirnya diposisikan di depan jantung kanan.

Kateter sekarang diperbaiki dengan jahitan kecil dan ditutup dengan plester steril. Sinar-X terakhir memastikan posisi yang benar dan juga berfungsi untuk menyingkirkan cedera yang tidak disengaja pada pleura atau paru-paru (risiko pneumotoraks).

Apa risiko dari kateter Hickman?

Risiko kateter Hickman berlipat ganda, tetapi dapat diminimalkan melalui intervensi profesional dan kebersihan yang konsisten. Kemungkinan komplikasi termasuk:

Infeksi
Cedera saraf
Perdarahan dan memar (hematoma)
Aritmia jantung
Pneumotoraks - udara memasuki celah antara paru-paru dan pleura
Cedera pada struktur di sekitarnya (organ, jaringan)
Emboli udara - udara memasuki pembuluh darah
Bekuan darah (trombus)
sakit

Terlepas dari lokasi dan lapisannya, infeksi (infeksi kateter) hanya dapat terjadi seiring waktu. Pasien dengan kateter Hickman biasanya memiliki sistem kekebalan yang tertekan, itulah sebabnya kuman (seringkali bakteri, tetapi juga jamur) dapat menyebar dengan cepat dan menyebabkan keracunan darah yang mengancam jiwa (sepsis). Oleh karena itu, pengobatan infeksi yang cepat (antibiotik, antimikotik) sangat penting. Jika ragu, hubungi dokter darurat.

Demam dengan sistem kekebalan yang tertekan (imunosupresi) seperti setelah kemoterapi adalah situasi darurat dan harus diobati!

Apa yang harus saya pertimbangkan dengan kateter Hickman?

Meskipun risiko infeksi dengan kateter Hickman lebih rendah dibandingkan dengan CVC normal, kebersihan yang ketat dan perawatan yang cermat dari kateter dan tempat tusukan (penggantian plester) diperlukan (oleh spesialis terlatih). Sekali seminggu dan setelah setiap kali digunakan, kateter dibilas dengan antikoagulan (heparin). Kemerahan, bengkak, dan nyeri adalah tanda-tanda infeksi. Dalam hal ini kateter Hickman harus dilepas.

Kecuali komplikasi timbul, kateter Hickman tetap sampai sekitar dua tahun atau sampai tidak lagi diperlukan. Berbeda dengan ZVK, tidak harus dilepas saat pasien meninggalkan rumah sakit. Dengan plester tahan air, mandi juga tidak masalah. Namun, para ahli tidak merekomendasikan mandi, berenang, atau menggunakan sauna dengan kateter Hickman.

Tag: sistem organ obat paliatif menekankan