Operasi meniskus

dr. obat Fabian Sinowatz adalah pekerja lepas di tim editorial medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Operasi meniskus adalah salah satu intervensi bedah yang paling sering dilakukan di Jerman. Tujuan dari operasi meniskus adalah untuk sepenuhnya mengembalikan kemampuan untuk bergerak di lutut. Bila memungkinkan, upaya dilakukan untuk merekonstruksi hubungan anatomi normal sebaik mungkin selama terapi robekan meniskus dengan refiksasi meniskus. Pembedahan tidak diperlukan pada semua kasus cedera meniskus. Dalam banyak kasus, terapi meniskus konservatif tanpa operasi sudah cukup. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang operasi meniskus di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. S83M23

Kapan operasi meniskus diperlukan?

Para ahli sangat berbeda pendapat tentang manfaat operasi meniskus.Beberapa dokter berpendapat bahwa robekan meniscal membutuhkan pembedahan atau artroskopi. Namun, hampir sering dikatakan bahwa sebagian besar kasus cedera meniskus tidak begitu menonjol dan operasi biasanya tidak diperlukan.

Yang pasti, metode pengobatan robekan meniskus tergantung pada berbagai faktor yang mempengaruhi dan tidak ada rekomendasi umum untuk perawatan kerusakan meniskus. Pilihan bentuk terapi tergantung pada beratnya nyeri, usia dan tuntutan ketahanan meniskus. Tujuan dari operasi meniskus selalu untuk melestarikan jaringan meniskus sebanyak mungkin dan untuk mengembalikan mobilitas semaksimal mungkin.

Robekan meniskus tanpa operasi

Terkadang robekan meniscal dapat diobati tanpa operasi. Ini adalah kasusnya, misalnya, dengan retakan yang agak kecil. Cedera di zona luar meniskus yang disuplai dengan baik dengan darah (tepi luar meniskus pada kapsul sendi) terkadang dapat sembuh dengan sendirinya. Dalam kasus ini, dokter berbicara tentang terapi air mata meniscal konservatif (non-bedah). Robekan meniskus diobati dengan penghilang rasa sakit, suntikan kortison dan fisioterapi. Lutut harus dihindarkan sebanyak mungkin pada periode awal setelah cedera meniskus. Setelah beberapa minggu, latihan olahraga ringan dimulai. Dokter atau fisioterapis Anda akan menunjukkan dengan tepat bagaimana melakukan ini. Bahkan dengan perubahan degeneratif pada meniskus, robekan meniskus dapat diobati tanpa operasi. Namun, jika rasa sakit berulang kali terjadi pada meniskus atau jika pemeriksaan menunjukkan bahwa bagian meniskus telah terlepas dari robekan dan sekarang berada di ruang sendi, tidak ada jalan lain untuk operasi meniskus.

Sebelum operasi meniskus

Sebelum operasi robekan meniskus, lutut yang terkena harus diperiksa secara menyeluruh. Selain pemeriksaan fisik, magnetic resonance imaging (MRI) biasanya dilakukan. Dokter yang hadir dapat menggunakan gambar untuk menentukan di mana meniskus rusak. Selain itu, dapat digunakan untuk mengesampingkan bahwa rasa sakit di lutut berasal dari struktur lain seperti ligamen atau jaringan tulang rawan. Tergantung pada hasil MRI, kami memilih metode perawatan yang sesuai. Namun, dalam banyak kasus, hanya artroskopi yang dapat menunjukkan seberapa besar kerusakan yang sebenarnya terjadi. Kemudian ahli bedah memutuskan selama artroskopi metode operasi meniskus mana yang akan digunakan.

Bedah meniscal: metode bedah

Dengan operasi meniskus arthroscopic dan terbuka, tersedia dua jenis operasi meniskus. Sementara operasi sebagian besar terbuka di masa lalu, operasi meniskus arthroscopic adalah metode pilihan saat ini. Prosedur dilakukan di bawah anestesi regional atau kadang-kadang di bawah anestesi umum.

Artroskopi

Artroskopi (pencerminan sendi) adalah apa yang disebut metode invasif minimal. Ini berarti bahwa selama operasi meniskus, bukan satu sayatan besar, tetapi dibuat dua hingga tiga sayatan yang lebih kecil. Kamera berbentuk batang dimasukkan melalui sayatan pertama, yang mentransmisikan gambar langsung dari dalam sendi lutut ke monitor. Instrumen bedah ahli bedah dimasukkan melalui sayatan lain dan digunakan untuk menghilangkan bagian yang robek atau untuk membuat jahitan meniskus. Keuntungan dari artroskopi adalah luka kecil pada kulit sembuh lebih cepat dan tidak ada bekas luka besar yang tersisa setelah operasi meniskus.

Metode terbuka

Dalam beberapa kasus, operasi meniskus terbuka lebih disukai daripada artroskopi. Metode terbuka digunakan, misalnya, bila tidak hanya dilakukan perawatan robekan meniskus, tetapi juga ditemukan kerusakan ligamen pada sendi lutut atau kapsul sendi. Dengan metode bedah terbuka, lutut dibuka dengan sayatan sepanjang kurang lebih lima sentimeter, yang dijahit kembali setelah operasi meniskus. Sebagai aturan, jahitan dapat dilepas sekitar sepuluh hari setelah operasi meniskus.

Bedah Meniskus: Teknik Bedah

Terlepas dari apakah operasi itu arthroscopic atau terbuka, teknik bedah berikut tersedia untuk operasi meniskus:

• Refiksasi meniskus (jahitan meniskus)
• Pengangkatan meniskus parsial (reseksi meniskus parsial)
• Penggantian meniskus (pemasangan meniskus buatan)

Refiksasi meniskus (jahitan meniskus)

Selama refiksasi meniskus, jaringan meniskus yang robek dijahit kembali ke bagian meniskus yang sehat dan kapsul sendi lutut. Untuk tujuan ini, ujung-ujungnya dihaluskan, jaringan dibawa ke posisi semula dan ditahan di posisi ini oleh bahan khusus yang dapat diserap. Sebuah perbedaan dibuat antara prosedur yang berbeda untuk refiksasi meniskus (luar-dalam, dalam-keluar, semua-dalam dan refiksasi dengan panah resorbable).

Refiksasi meniskus hanya mungkin jika robekan meniskus tidak meluas ke seluruh meniskus dan meniskus masih menempel pada kapsul sehingga dapat dijahit dengan kuat di sana lagi dan terus disuplai dengan pembuluh darah. Jahitan meniskus pada dasarnya adalah metode terbaik, karena sebagian besar dapat mengembalikan hubungan anatomi normal. Sayangnya, penjahitan meniskus tidak mungkin dilakukan pada semua kasus, karena kerusakan pada diagnosis seringkali terlalu besar.

Setelah refiksasi meniskus, lutut hanya dapat digerakkan dengan sangat hati-hati selama beberapa minggu sehingga jaringan meniskus dapat sembuh total kembali. Secara keseluruhan, penumpukan beban jauh lebih lambat dan lebih tertutup daripada setelah reseksi meniskus. Pertama kali setelah refiksasi meniskus, Anda akan menerima bidai. Setelah sekitar tiga minggu, Anda dapat mulai menambah beban pada lutut lagi. Setelah sekitar dua bulan, aktivitas olahraga ringan seperti berenang, bersepeda, atau latihan beban dapat dilanjutkan.

Operasi meniskus: reseksi meniskus

Dalam reseksi meniskus, hanya bagian meniskus yang robek (reseksi meniskus parsial) atau seluruh meniskus (reseksi meniskus) yang diangkat. Reseksi meniskus digunakan dalam operasi meniskus ketika bagian-bagian meniskus terpisah sepenuhnya, ketika perubahan degeneratif dapat dilihat di lutut atau ketika robekan lebih tua dan bagian-bagian yang robek tidak lagi disuplai dengan pembuluh darah. Reseksi meniskus dapat dilakukan secara rawat jalan, karena mereka yang terkena dapat berjalan dengan hati-hati lagi pada hari yang sama dengan bantuan kruk lengan bawah. Latihan fisioterapi dimulai dalam beberapa minggu pertama setelah operasi. Dalam kasus sebagian besar aktivitas menetap, pekerjaan dapat dilanjutkan setelah satu hingga dua minggu.

Operasi meniskus: penggantian meniskus

Salah satu metode reseksi meniskus yang telah lama dikenal, namun terus dikembangkan adalah penggantian meniskus. Meniskus yang rusak dihilangkan seluruhnya dan model pengganti yang terbuat dari poliuretan, kolagen atau dari donor manusia (transplantasi meniskus) digunakan. Sebelum penggantian meniskus semacam itu ditanamkan, itu disesuaikan dengan ukuran meniskus Anda sendiri. Implantasi minimal invasif sebagai bagian dari artroskopi.

Keuntungan dari metode ini adalah, dalam kasus terbaik, jaringan meniskus yang diangkat dapat beregenerasi dengan sendirinya. Kerugiannya adalah perawatan lanjutan yang sangat lama dari operasi meniskus khusus ini, yang memakan waktu beberapa bulan. Sampai saat ini, juga tidak ada cukup data studi yang tersedia untuk dapat menilai secara definitif kualitas prosedur ini. Oleh karena itu, penggantian meniskus bukanlah (belum) salah satu prosedur standar dalam operasi meniskus.

Meniskus donor sangat direkomendasikan untuk pasien muda yang cenderung menderita osteoartritis lutut (keausan sendi) dan masalah lutut lainnya karena kerusakan meniskus. Donor menisci sebagian besar berasal dari orang-orang yang terluka parah yang setuju untuk menyumbang sebelum kematian mereka.

Risiko operasi meniskus

Seperti semua operasi lainnya, operasi meniskus melibatkan risiko tertentu. Pendarahan pasca operasi dapat terjadi selama operasi meniskus, terutama dengan metode bedah terbuka. Selain itu, selama operasi selalu ada risiko kuman masuk ke luka dan menyebabkan infeksi. Infeksi pada sendi lutut adalah komplikasi yang sangat tidak menguntungkan, karena peradangan juga dapat merusak tulang rawan sendi lutut secara serius. Namun, dalam operasi meniskus, kasus seperti itu jarang terjadi, karena prosedur dilakukan dalam kondisi steril.

Dalam kasus yang jarang terjadi, rasa sakit tetap ada bahkan setelah operasi meniskus atau kembali setelah jangka waktu tertentu. Dengan penggantian meniskus, ada juga risiko implan juga akan robek. Selain itu, penggantian meniskus setelah operasi meniskus dapat menyebabkan efusi pada lutut yang memerlukan tusukan pada lutut. Namun, secara keseluruhan, efek samping seperti itu sangat jarang terjadi. Tentu saja, bahkan setelah satu kali operasi meniskus, masih ada risiko meniskus akan robek lagi. Itu harus dioperasi lagi.

Perjalanan penyakit dan prognosis

Dalam banyak kasus, operasi meniskus dapat dilakukan secara rawat jalan, sehingga Anda biasanya dapat pulang sendiri pada hari operasi. Tergantung pada jenis operasi meniskus dan ukuran kerusakan meniskus, diperlukan fase penyembuhan yang lebih lama atau lebih pendek.

Dalam kasus refiksasi meniskus, dibutuhkan waktu berbulan-bulan sebelum beban penuh pada lutut dimungkinkan lagi. Jika Anda membebani lutut terlalu cepat, jaringan parut akan terganggu dan penyembuhan akan tertunda. Selain itu, Anda berisiko mengalami robekan lain pada jaringan yang belum sepenuhnya sembuh. Setelah sekitar empat sampai enam minggu, Anda dapat meletakkan beban penuh pada lutut lagi. Biasanya dibutuhkan total dua sampai tiga bulan untuk lutut menjadi hampir sekuat sebelum operasi meniskus. Setelah melepas sebagian meniskus, hanya beberapa hari yang diperlukan sebelum Anda dapat meletakkan beban di lutut lagi. Dengan penggantian meniskus, di sisi lain, Anda harus merencanakan periode beberapa minggu seperti dengan jahitan meniskus.

Setelah setiap operasi meniskus, fisioterapi individu dilakukan, di mana lutut Anda perlahan-lahan terbiasa dengan gerakan itu lagi dan otot-otot diperkuat. Latihan yang Anda pelajari dalam fisioterapi juga harus dilakukan di rumah untuk membantu penyembuhan dengan lebih baik. Setelah operasi meniskus yang berhasil dan perawatan lanjutan terstruktur tanpa komplikasi lebih lanjut, Anda biasanya dapat meletakkan beban pada lutut Anda setelah operasi meniskus hampir seperti sebelum cedera.

Tag:  keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak alkohol Diagnosa