Operasi amandel

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi dan Florian Tiefenböck, dokter

Ricarda Schwarz belajar kedokteran di Würzburg, di mana ia juga menyelesaikan gelar doktornya. Setelah berbagai tugas dalam pelatihan medis praktis (PJ) di Flensburg, Hamburg dan Selandia Baru, dia sekarang bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Rumah Sakit Universitas Tübingen.

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli

Florian Tiefenböck belajar kedokteran manusia di LMU Munich. Dia bergabung dengan sebagai mahasiswa pada Maret 2014 dan telah mendukung tim editorial dengan artikel medis sejak saat itu. Setelah menerima lisensi medis dan kerja praktek penyakit dalam di University Hospital Augsburg, ia telah menjadi anggota tetap tim sejak Desember 2019 dan, antara lain, memastikan kualitas medis alat

Lebih banyak posting oleh Florian Tiefenböck Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Tonsilektomi (pengangkatan amandel) adalah operasi di mana amandel benar-benar diangkat. Dokter biasanya melakukannya ketika amandel sangat sering meradang atau saluran udara menyempit. Karena operasi almond melibatkan risiko yang cukup besar dan juga tidak selalu membantu, ini kontroversial. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang tonsilektomi.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. A36J35J03

Tonsilektomi: deskripsi

Istilah tonsilektomi menggambarkan operasi pengangkatan amandel. Bahasa sehari-hari, orang sering berbicara tentang operasi amandel (singkatnya: operasi amandel). Operasi ini terutama dilakukan dalam kasus tonsilitis berulang. Karena anak-anak paling mungkin mengalami radang amandel, mereka adalah kelompok sasaran utama untuk operasi amandel. Orang dewasa juga dapat menghilangkan amandel dalam kasus tertentu.

Operasi almond jarang dilakukan pada pasien rawat jalan karena risiko perdarahan ulang yang tinggi. Oleh karena itu, operasi amandel biasanya dilakukan sebagai pasien rawat inap di rumah sakit.

Tonsilektomi: frekuensi

Di Jerman, operasi amandel adalah salah satu operasi yang paling umum, meskipun jumlahnya telah menurun dalam beberapa tahun terakhir. Pada tahun 2018, lebih dari 61.300 operasi amandel telah dihapus di negara ini. Pada 12.750 pasien lainnya, dokter memotong amandel bersamaan dengan amandel (tonsilektomi dengan adenotomi).

Sebagai perbandingan: sepuluh tahun sebelumnya masih ada sekitar 94.500 tonsilektomi (tonsilektomi) dan hampir 37.300 tonsilektomi (tonsilektomi dengan adenotomi).

Tonsilotomi

Berbeda dengan tonsilektomi, ahli bedah mengangkat amandel hanya sebagian dan tidak sepenuhnya dalam tonsilotomi:

Setiap tonsil dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat. Dalam tonsilotomi, dokter biasanya mengangkat sebagian besar amandel, tetapi meninggalkan bagian lateral dan kapsul di langit-langit mulut. Pembuluh darah yang lebih besar yang memasok amandel dengan darah terhindar. Oleh karena itu, tonsilotomi cenderung tidak menyebabkan perdarahan ulang.

Bahkan dengan tonsilotomi, ada risiko perdarahan sekunder yang berbahaya! Oleh karena itu, seperti tonsilektomi, prosedur ini sering dilakukan di tempat rawat inap.

Manfaat lain dari tonsilotomi adalah:

• Waktu operasi lebih pendek
• Lebih sedikit kehilangan darah selama operasi
• Kurangi rasa sakit setelah operasi
• Akibatnya, penggunaan obat penghilang rasa sakit lebih sedikit
• Pasien bisa makan lagi lebih cepat
• Pemeliharaan parsial fungsi kekebalan amandel, terutama pada anak kecil

Perbandingan tonsilektomi dan tonsilotomi

Meskipun jaringan amandel tetap berada di tenggorokan selama prosedur, menurut pengetahuan saat ini, jumlah episode sakit tenggorokan tahunan pada orang dewasa remaja berkurang secara praktis pada tingkat yang sama seperti setelah tonsilektomi lengkap (tonsilektomi).

Seberapa efektif pengangkatan sebagian amandel (tonsilotomi) dapat mencegah radang amandel yang baru, terutama dalam jangka panjang, masih belum jelas. Masih terlalu sedikit penelitian konklusif yang meneliti bagaimana pengangkatan sebagian dibandingkan dengan pengangkatan amandel secara keseluruhan (tonsilektomi).

Pada prinsipnya, jaringan amandel dapat tumbuh kembali setelah pengangkatan sebagian. Hal ini dapat menyebabkan tonsilitis lagi bahkan bertahun-tahun kemudian. Dalam keadaan tertentu, dokter kemudian melakukan apa yang disebut tonsilektomi sekunder - yaitu pengangkatan amandel sepenuhnya setelah tonsilektomi sebelumnya.

Dokter biasanya merekomendasikan pengangkatan sebagian amandel, terutama pada anak-anak yang ukurannya membuat mereka sulit menelan dan bernapas. Hiperplasia amandel adalah apa yang disebut dokter sebagai gambaran klinis. Amandel (kiri dan kanan pada lengkungan palatal) bisa menjadi sangat besar sehingga menyentuh bagian tengah dan dengan demikian menghalangi saluran menelan dan pernapasan sampai batas tertentu ("mencium amandel"). Jika tonsilitis terjadi berulang kali, kriteria yang sama berlaku untuk tonsilektomi. Banyak dokter sekarang memilih tonsilotomi untuk anak kecil agar tidak mengganggu daya tahan tubuh dan daya tahan tubuh.

Tonsilektomi: kapan dilakukan?

Tonsilektomi bukan tanpa risiko dan tidak selalu mengarah pada keberhasilan yang diharapkan. Apakah dilakukan berdasarkan kasus per kasus atau tidak tergantung pada berapa banyak tonsilitis purulen, yang didiagnosis oleh dokter dan diobati dengan antibiotik, yang dialami pasien dalam dua belas bulan terakhir:

• <3 tonsilitis: Tidak ada tonsilektomi
• 3 hingga 5 tonsilitis: Tonsilektomi dapat dilakukan jika lebih banyak episode terjadi dalam enam bulan ke depan dan jumlah totalnya adalah 6.
• 6 atau lebih tonsilitis: tonsilektomi diindikasikan.

Kriteria yang sama juga berlaku untuk pengangkatan sebagian amandel (tonsilotomi)

Abses peritonsiler

Abses peritonsillar (kumpulan nanah yang dikemas di sebelah amandel) dapat dibuka dan "dikosongkan" oleh dokter dalam operasi kecil. Pada saat yang sama, pasien harus minum antibiotik. Jika pengobatan ini tidak berhasil atau jika ada komplikasi dari abses, maka operasi diangkat bersama dengan tonsil palatina yang terkena (tonsilektomi abses, tonsilektomi chaud).

Indikasi lain untuk tonsilektomi

Selain itu, ada kasus lain di mana para ahli merekomendasikan pengangkatan amandel lengkap - terlepas dari apakah orang yang terkena mengalami peningkatan peradangan:

• Sindrom PFAPA (sindrom demam periodik)
• Peradangan akut sel-sel ginjal (glomerulonefritis) pada tonsilitis streptokokus
• Amandel yang membesar unilateral (jika pembesaran unilateral murni terjadi, fokus kanker harus disingkirkan)

Tonsilektomi untuk sindrom PFAPA

Ini adalah demam yang juga disebut sindrom demam periodik. Biasanya terjadi pada anak-anak antara usia dua dan lima tahun. Mereka yang terkena menderita serangan demam biasa yang berlangsung sekitar lima hari. Selain itu, anak-anak memiliki:

• Peradangan pada lapisan mulut (stomatitis), seringkali dengan area terbuka kecil (aphthae)
• Sakit tenggorokan (faringitis)
• Pembengkakan kelenjar getah bening di leher
• Mungkin sakit perut dan sakit kepala serta kelelahan

Sebagai bagian dari sindrom PFAPA, tonsilitis terjadi berulang kali. Dokter biasanya meresepkan kortison. Keberhasilan sangat bervariasi dari anak ke anak. Sebuah tonsilektomi, di sisi lain, sering memastikan resolusi permanen dari sindrom PFAPA.

Operasi almond: prosedur

Sebelum tonsilektomi, pasien diberitahu - dokter menjelaskan risiko operasi kepada pasien (dalam kasus anak di bawah umur: wali yang sah). Segera setelah pasien (atau wali sah) menyetujui operasi amandel, persiapan lebih lanjut dilakukan: darah diambil dari pasien dan diperiksa di laboratorium. Dokter memberikan perhatian khusus pada pembekuan darah untuk menilai risiko perdarahan.

anestesi

Sebelum operasi, pasien harus dalam keadaan perut kosong setidaknya selama enam jam. Dia biasanya diberikan obat penenang sebelum anestesi yang sebenarnya. Dia kemudian diberikan akses vena. Ahli anestesi membiarkan pasien menghirup oksigen melalui masker pernapasan dan memberinya berbagai obat. Obat nyeri mencegah pasien dari rasa sakit selama tonsilektomi. Antibiotik juga dapat diberikan untuk mencegah infeksi. Segera setelah pasien tertidur, ia diintubasi dan diventilasi melalui selang. Dia tidak melihat apa-apa tentang operasi selama seluruh durasi operasi amandel.

Urutan operasi amandel

Kepala pasien diposisikan sedikit lebih rendah dan sedikit hiperekstensi. Perangkat logam di mulut mencegah mulut menutup atau lidah tergeletak di depan amandel. Dokter bedah kemudian mengangkat amandel dari dinding tenggorokan menggunakan instrumen bedah. Pembuluh darah yang berbeda di bagian luar amandel juga harus dipotong - tidak seperti di tonsilotomi. Ada dua metode untuk melakukan ini:

• Diseksi “panas”: Dokter menggunakan instrumen yang bekerja dengan listrik, seperti laser atau perangkat frekuensi radio.
• Diseksi “Dingin”: Tonsilektomi dilakukan tanpa arus listrik.

Pendarahan dihentikan dengan arus listrik atau dijahit. Sebagian besar waktu, ahli bedah menggunakan benang yang larut dengan sendirinya setelah beberapa saat.

Operasi amandel biasanya berlangsung 15 sampai 30 menit. Setelah operasi, pasien dipantau terlebih dahulu di ruang pemulihan. Setelah beberapa hari, ia dapat meninggalkan rumah sakit jika tidak ada komplikasi.

Tonsilektomi: Peluang Sukses

Tonsilektomi jelas tidak melindungi dari infeksi ulang tenggorokan. Namun, beberapa penelitian ilmiah menunjukkan bahwa tonsilitis berkurang, terutama pada tahun pertama setelah operasi amandel. Menurut ini, anak-anak yang melewatkan banyak pelajaran sekolah karena radang amandel diuntungkan secara khusus. Setelah tonsilektomi, mereka cenderung harus absen dari kelas karena sakit.

Sakit tenggorokan, biasanya dalam konteks radang tenggorokan (faringitis), masih bisa terjadi!

Tonsilektomi: konsekuensi dan risiko

Hampir setiap pasien mengalami rasa sakit setelah operasi almond. Namun, ini biasanya mereda setelah beberapa hari. Sampai saat itu, seperti tonsilitis, mereka yang terkena dapat menyusu es krim (tidak ada es krim buah karena keasaman, tidak ada potongan!) Untuk menghilangkan rasa sakit. Bila perlu, pasien juga diberikan obat pereda nyeri, misalnya dalam bentuk tablet, supositoria atau semprotan.

Jangan minum obat pereda nyeri yang mengandung asam asetilsalisilat: mereka dapat meningkatkan risiko pendarahan. Untuk alasan yang sama, diklofenak dan ibuprofen hanya boleh dikonsumsi dengan hati-hati dan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Mual dan muntah, yang sering terjadi setelah operasi, juga dapat diobati dengan obat-obatan.

Berdarah

Setelah tonsilektomi, perdarahan relatif umum dibandingkan dengan operasi lain. Operasi almond adalah prosedur rutin di rumah sakit, tetapi perdarahan sekunder tidak jarang terjadi. Namun, mereka tidak mewakili kesalahan pengobatan dalam tonsilektomi.Meskipun berbagai teknik bedah, tetap ada risiko perdarahan yang relevan.

Bagaimana pendarahan ini terjadi?

Amandel disuplai dengan darah oleh beberapa arteri. Selama operasi, dokter dapat menghentikan pendarahan akut dengan melenyapkan pembuluh dengan arus listrik atau dengan menjahitnya. Namun, ia tidak dapat menerapkan perban kompresi untuk mencegah (memperbarui) pendarahan seperti cedera lengan. Jika cedera vaskular terbuka kembali setelah tonsilektomi, perdarahan hebat seringkali hanya dapat dihentikan dengan operasi lain.

Pendarahan sekunder pertama dapat terjadi pada hari operasi, misalnya karena anestesi vasokonstriksi hilang (perdarahan primer). Pada prinsipnya, risiko terbesar dalam tiga hari pertama dan enam hingga delapan hari setelah operasi almond!

Perdarahan sekunder

Sekitar seminggu setelah tonsilektomi, keropeng akan terlepas dari dinding tenggorokan. Periode ini membawa risiko perdarahan yang tinggi, yang dalam kasus terburuk bisa berakibat fatal. Oleh karena itu, terutama pasien muda setelah tonsilektomi harus dipantau secara hati-hati sampai luka benar-benar sembuh.

Pendarahan setelah tonsilektomi biasanya terjadi pada minggu pertama setelah prosedur. Namun, mereka masih memungkinkan hingga empat minggu kemudian. Terlepas dari ini, setiap pendarahan harus ditangani secara medis!

Setiap perdarahan setelah tonsilektomi harus ditanggapi dengan serius, meskipun awalnya tampak ringan. Ini darurat! Oleh karena itu, transportasi cepat dengan ambulans ke rumah sakit diperlukan untuk setiap perdarahan ulang pada amandel.

Cedera saraf

Tonsilektomi juga dapat melukai saraf. Ini bisa mengubah rasa dan rasa di mulut. Lidah mungkin kurang mudah digerakkan dan menelan mungkin terganggu. Namun, cedera saraf sangat jarang terjadi pada operasi amandel.

Risiko operasional umum

Selain risiko spesifik yang terkait dengan pengangkatan amandel, ada juga risiko umum yang terkait dengan intervensi bedah. Ini termasuk, misalnya, reaksi alergi atau intoleransi terhadap obat yang digunakan, infeksi, cedera - termasuk yang disebabkan oleh intubasi (seperti kerusakan gigi) - atau gangguan penyembuhan luka. Oleh karena itu harus dipertimbangkan dengan hati-hati dalam setiap kasus individu betapa perlunya tonsilektomi.

Tonsilektomi: perilaku setelah operasi

Rasa sakit biasanya mereda dalam minggu pertama setelah operasi almond. Obat penghilang rasa sakit dapat digunakan untuk berhasil mengatasi sakit tenggorokan yang parah. Tim medis operasi atau dokter keluarga akan meresepkan obat yang sesuai di sini. Es dingin juga bisa membantu. Tapi pastikan es krimnya agak lembut - misalnya es krim susu - tanpa asam buah atau potongan.

Secara keseluruhan, disarankan untuk makan makanan lunak agar tidak mengiritasi area operasi. Makanan berikut tidak dianjurkan dalam dua minggu pertama setelah tonsilektomi:

• Makanan padat dengan potongan keras seperti kernel, kacang-kacangan, rapuh atau tepi tajam seperti keripik
• Ikan dengan tulang
• Asam, misalnya dari buah-buahan atau sayuran (misalnya tomat)
• Hidangan pedas
• Makanan panas
• Minuman berkarbonasi
• alkohol

Sebaliknya, makanan ini cocok setelah operasi almond:

• Makanan yang lembut dan dihaluskan
• sup
• Semacam spageti
• Roti putih atau roti campur tanpa kulit (sosis yang bisa diolesi atau keju yang bisa dioleskan cocok sebagai topping)
• yogurt
• Air, susu, teh tanpa pemanis

Kiat penting lainnya setelah tonsilektomi adalah:

• Berhenti merokok!
• Jangan memaksakan diri secara berlebihan dalam dua hingga tiga minggu pertama (tidak mengangkat beban, tidak berolahraga, dll.).
• Hindari aktivitas yang meningkatkan sirkulasi darah secara berlebihan, seperti berjemur, pergi ke tanning bed, atau mandi air panas.
• Minum banyak air!

Dokter biasanya menulis sakit setelah tonsilektomi. Misalnya, anak-anak tinggal di rumah selama sekitar satu hingga dua minggu, tergantung kasusnya. Jika perdarahan pasca operasi terjadi selama waktu ini, harap perhatikan langkah-langkah berikut:

• Hubungi layanan darurat segera!
• Darah harus dimuntahkan! Jangan tersedak!
• Menempatkan kompres es di leher dapat membantu memperlambat pendarahan saat pembuluh berkontraksi. Sekantong sayuran beku, misalnya, juga cocok untuk ini.
• Jangan menyetir sendiri, bahkan anak Anda! Dalam ambulans yang disebut sebagai gantinya, langkah pertama melawan pendarahan setelah tonsilektomi dapat diambil.

Tag:  merokok kesehatan Pria tcm