Kolesistektomi

dr. obat Philipp Nicol adalah penulis lepas untuk tim editorial medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Kolesistektomi adalah operasi pengangkatan kantong empedu. Hal ini terutama dilakukan jika terjadi komplikasi yang disebabkan oleh peradangan kandung empedu (kolesistitis) dan batu empedu yang tidak dapat diobati dengan cara lain. Baca semua tentang berbagai prosedur pembedahan, kapan dilakukan dan apa yang perlu Anda pertimbangkan setelah operasi!

Apa itu kolesistektomi?

Dalam kolesistektomi, kantong empedu diangkat dengan pembedahan. Operasi dilakukan hampir 200.000 kali setahun di Jerman dan saat ini terutama melalui sayatan kecil di dinding perut (invasif minimal, kolesistektomi laparoskopi). Namun, dalam beberapa kasus, prosedur bedah terbuka (kolesistektomi konvensional) masih diperlukan.

Kantung empedu

Kantung empedu adalah organ berongga berbentuk buah pir yang terletak di perut kanan atas tepat di bawah hati. Ini digunakan untuk menyimpan dan mengentalkan empedu yang diproduksi di hati dan dapat menampung antara 40 dan 200 ml cairan, tergantung pada keadaan peregangan. Empedu dilepaskan ke usus kecil selama proses pencernaan dan sangat penting untuk penyerapan dan pemrosesan lemak makanan. Peradangan kandung empedu (kolesistitis) biasanya disebabkan oleh batu empedu, yang dapat terbentuk, misalnya, ketika kadar kolesterol tinggi.

Kapan kolesistektomi dilakukan?

Kolesistektomi biasanya dilakukan jika kandung empedu meradang (kolesistitis), yang menyebabkan gejala, terutama jika ada komplikasi. Prosedur ini biasanya mengarah pada keberhasilan penyembuhan yang bertahan lama. Penyakit lain yang memerlukan pengangkatan kandung empedu meliputi:

Perforasi kandung empedu (misalnya sebagai bagian dari kecelakaan)
Menghubungkan saluran antara saluran empedu dan saluran pencernaan (disebut fistula biliodigestive)
batu besar di saluran empedu yang menyebabkan empedu menumpuk (kolestasis) dan tidak dapat dikeluarkan dengan cara lain.
Kandung empedu atau tumor saluran empedu (biasanya diangkat sebagai bagian dari operasi besar)

Kolesistitis asimtomatik (tidak menyebabkan ketidaknyamanan) saja bukanlah alasan untuk mengangkat kantong empedu. Dalam hal ini, Anda dapat mengobatinya terlebih dahulu dengan obat-obatan dan menunggu perbaikan.

Apa yang Anda lakukan dengan kolesistektomi?

Pada dasarnya, kantong empedu dapat diangkat menggunakan dua metode: kolesistektomi konvensional (bedah terbuka) dan kolesistektomi laparoskopi (invasif minimal).

Kolesistektomi konvensional

Dalam operasi konvensional, area bedah biasanya dibuka dengan anestesi umum melalui sayatan di bawah tulang rusuk kanan. Arteri yang memasok (arteria cystica) dan saluran empedu yang bercabang (ductus cysticus) kemudian diikat, diputuskan dan kantong empedu dikeluarkan. Penyisipan drainase luka biasanya tidak diperlukan. Sebelum operasi, risiko infeksi dikurangi dengan pemberian antibiotik. Pencegahan trombosis (misalnya dengan heparin) mungkin diperlukan, tetapi tidak diberikan sebagai standar. Kebanyakan pasien dapat meninggalkan rumah sakit setelah tiga sampai lima hari.

Kolesistektomi laparoskopi

Standar emas dalam mengobati peradangan kandung empedu saat ini adalah kolesistektomi laparoskopi. Kandung empedu diangkat dengan cara invasif minimal menggunakan apa yang dikenal sebagai "operasi lubang kunci". Prinsip dasar dari semua operasi laparoskopi adalah memasukkan sebagian besar tiga instrumen panjang dan optik kamera fleksibel ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil. Instrumen dapat dikontrol dari luar saat kamera mentransmisikan gambar langsung ke monitor.

Rongga perut diperluas dengan memompa karbon dioksida, sehingga memastikan visibilitas dan mobilitas yang lebih baik bagi dokter yang melakukan operasi (disebut pneumoperitoneum). Kemudian Anda dapat mengeluarkan kantong empedu dengan bantuan instrumen di bawah inspeksi visual dan memindahkannya ke luar melalui salah satu sayatan.

Keuntungan dari operasi kandung empedu laparoskopi dibandingkan dengan prosedur konvensional adalah rasa sakit yang lebih sedikit setelah operasi, bekas luka yang lebih kecil dan dengan demikian hasil kosmetik yang lebih baik serta masa rawat inap yang lebih singkat. Komplikasi sama umum dengan kedua prosedur. Metode terbaru sekarang hanya menggunakan rute akses tunggal di mana semua instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut (“pendekatan situs tunggal”) atau lubang tubuh alami, misalnya saluran pencernaan atau vagina (“CATATAN” = “lubang alami transluminal endoskopi") operasi").Namun, metode bedah ini masih diuji.

Pengangkatan kantong empedu laparoskopi tidak boleh dilakukan dalam keadaan berikut:

jika dicurigai tumor kandung empedu, karena risiko sel tumor menyebar ke perut terlalu besar (misalnya karena perforasi kandung empedu yang tidak disengaja).
dalam kasus penyakit kardiovaskular yang parah, karena udara yang masuk meningkatkan tekanan di perut dan dengan demikian membuat lebih sulit bagi darah untuk kembali ke jantung.
pada pasien yang memiliki gangguan perdarahan, hemostasis yang efektif jauh lebih sulit dengan kolesistektomi laparoskopi dibandingkan dengan teknik bedah terbuka.
pada pasien hamil (terutama pada trimester terakhir kehamilan), karena pengenalan instrumen dan gas dapat menjadi sulit secara spasial.
pada pasien yang telah dioperasi pada perut dan untuk siapa ada risiko perlengketan di perut.

Perubahan teknik pembedahan (konversi)

Terkadang perlu untuk beralih ke operasi terbuka konvensional selama operasi laparoskopi. Ini mungkin diperlukan, misalnya, jika ternyata selama operasi laparoskopi instrumen menimbulkan risiko cedera yang berlebihan pada organ atau jaringan yang berdekatan (sekitar sembilan persen kasus).

Apa risiko dari kolesistektomi?

Kolesistektomi adalah prosedur yang relatif aman, tetapi - seperti halnya prosedur lainnya - komplikasi tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Ini termasuk perdarahan, infeksi, atau cedera pada organ yang berdekatan tetapi jarang terjadi. Penelitian telah menunjukkan peningkatan tingkat komplikasi pada pasien dengan operasi kandung empedu konvensional. Namun, alasannya adalah karena pasien yang sakit parah harus menjalani operasi konvensional, yang bagaimanapun juga memiliki risiko lebih tinggi mengalami komplikasi. Risiko kematian akibat operasi kandung empedu sangat rendah (kurang dari 0,1 persen kasus).

Apa yang harus saya pertimbangkan setelah kolesistektomi?

Pada prinsipnya, tidak perlu mengikuti diet khusus setelah kolesistektomi. Namun, karena empedu yang dibutuhkan untuk pencernaan lemak masih diproduksi di hati, tetapi tidak dapat lagi disimpan sementara di kantong empedu dan dilepaskan ke usus dalam jumlah besar, pasien yang telah dikeluarkan kantong empedunya tidak dapat lagi mentolerir makanan yang mengandung sangat banyak. gemuk. Diare dapat meningkat setelah konsumsi.

Diet setelah pengangkatan kandung empedu

Cairan bening dapat diminum segera setelah kantong empedu dikeluarkan. Asupan makanan normal (makanan ringan) biasanya dapat dimulai pada hari pertama setelah operasi. Untuk menghindari diare yang telah dijelaskan di atas, perlu memperhatikan berbagai hal dalam jangka panjang:

Kurangi kandungan lemak makanan: Pada fase awal langsung setelah kolesistektomi, khususnya, masuk akal untuk memperhatikan diet rendah lemak. Jika memungkinkan, pasien tidak boleh mengonsumsi lebih dari tiga gram lemak per porsi.
Tingkatkan kandungan serat: Biji-bijian seperti gandum dan barley mengandung banyak serat dan memiliki efek positif pada pergerakan usus. Jumlah serat awalnya harus ditingkatkan perlahan-lahan selama beberapa minggu, jika tidak dapat menyebabkan gas yang tidak menyenangkan dan kram.
Makan makanan kecil sepanjang hari: Ini membantu saluran pencernaan untuk menggunakan nutrisi dengan lebih baik.
Kurangi makanan yang dapat menyebabkan diare, seperti kopi, produk susu, makanan berlemak, atau makanan yang sangat manis.

Melaksanakan dan perawatan setelah kolesistektomi sekarang menjadi bagian dari rutinitas medis dan karena itu menjadi terapi yang sangat aman.

Tag: obat alkohol tempat kerja yang sehat perawatan kulit