Fraktur skafoid

Fabian Dupont adalah penulis lepas di departemen medis Spesialis pengobatan manusia telah bekerja untuk pekerjaan ilmiah di Belgia, Spanyol, Rwanda, Amerika Serikat, Inggris Raya, Afrika Selatan, Selandia Baru dan Swiss, antara lain. Fokus tesis doktornya adalah neurologi tropis, tetapi minat khususnya adalah kesehatan masyarakat internasional dan komunikasi fakta medis yang dapat dipahami.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Fraktur skafoid adalah fraktur pergelangan tangan yang paling umum. Penyebabnya biasanya jatuh dengan tangan terulur. Secara terapeutik, seringkali cukup untuk menjaga tangan tetap diam dengan gips. Namun, kadang-kadang, suatu operasi tidak dapat dihindari jika seseorang ingin mencegah kerusakan yang berlangsung lama. Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang penyebab, gejala dan pengobatan patah tulang skafoid serta kemungkinan komplikasinya di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. S62S92

Fraktur skafoid: deskripsi

Istilah tulang skafoid mengacu pada dua tulang yang berbeda: di satu sisi "os scaphoideum" dari pergelangan tangan, di sisi lain "os naviculare" dari tarsus. Jadi ketika seseorang berbicara tentang patah tulang skafoid, itu bisa berarti dua patah tulang yang berbeda. Fraktur skafoid pergelangan tangan (fraktur skafoid) jauh lebih umum dan oleh karena itu biasanya disamakan dengan fraktur skafoid. Teks ini juga membahas terutama dengan fraktur skafoid pergelangan tangan.

Fraktur skafoid: tangan

Tulang skafoid adalah salah satu dari delapan tulang karpal dan bagian dari pergelangan tangan. Dengan tepi bawahnya, ia membentuk permukaan sendi jari-jari (jari-jari), salah satu dari dua tulang lengan bawah yang panjang. Jika Anda jatuh di telapak tangan Anda dengan lengan terentang, kekuatan jatuh ditransmisikan ke lengan melalui tulang karpal. Hal ini sering menyebabkan fraktur jari-jari, tetapi pergelangan tangan juga dapat terpengaruh dan kemudian pada dua pertiga dari semua kasus, tulang navicular.

Tulang skafoid adalah tulang melengkung yang dapat dibagi menjadi tiga bagian: proksimal, tengah, dan distal. Bagian proksimal membentuk bagian permukaan artikular dengan radius, bagian distal adalah ujung tulang skafoid yang jauh dari lengan bawah. Pada 60 sampai 80 persen skafoid pecah di tengah, pada 20 sampai 30 persen di daerah proksimal dan sangat jarang di daerah distal.

Fraktur skafoid: klasifikasi

Menurut klasifikasi Arbeitsgemeinschaft für Osteosytheseffragen (AO), fraktur skafoid dibagi menjadi

C1: fraktur avulsi fraktur avulsi
C2: fraktur horizontal atau melintang
C2.1: fraktur sepertiga distal
C2.2: fraktur sepertiga tengah
C2.3: fraktur bagian tengah proksimal
C3: fraktur fragmen vertikal atau multipel

Karena suplai darah sangat berbeda tergantung pada bagian, deskripsi yang tepat dari garis patahan adalah penting agar dapat memilih pengobatan yang terbaik. Secara keseluruhan, hal berikut ini berlaku: semakin distal jeda, semakin baik suplai darah dan dengan demikian semakin baik peluang pemulihan.

Fraktur skafoid: kaki

Tulang navicular kaki adalah elemen pendukung lengkungan kaki. Biasanya cedera olahraga menyebabkan patah tulang di sini. Namun, fraktur kelelahan yang disebabkan oleh stres berkepanjangan - seperti pendakian panjang dan jalan-jalan - juga mungkin terjadi. Fraktur kelelahan tidak mudah didiagnosis dan sering diabaikan. Konsekuensinya adalah rasa sakit yang bertahan lama dan penyembuhan yang tertunda.

Fraktur skafoid: gejala

Gejala khas dari patah tulang skafoid adalah rasa sakit, yang terjadi terutama di punggung tangan dan di sisi ibu jari. Pergelangan tangan bengkak dan nyeri, terutama saat bergerak, yang sering menyebabkan postur yang melegakan. Pasien dengan fraktur skafoid biasanya memegang tangan yang terkena dekat dengan tubuh mereka dan menghindari segala bentuk getaran. Bahkan gerakan menggenggam kecil sulit bagi mereka dan sangat menyakitkan.

Jika tangan dominan terkena fraktur tulang skafoid, ini sering sangat membatasi kehidupan sehari-hari pasien, karena banyak gerakan sehari-hari (misalnya menyikat gigi) dengan tangan yang lain jauh lebih sulit.

Tanda lain dari patah tulang skafoid adalah apa yang disebut oven tembakau sangat sensitif terhadap tekanan. "Tabatière" adalah nama yang diberikan untuk area di belakang pergelangan tangan di atas celah pergelangan tangan di antara dua tendon yang membentangkan ibu jari. Nyeri tekan merupakan tanda khas fraktur skafoid, meskipun fraktur tidak terlihat jelas pada sinar-X.

Fraktur skafoid: penyebab dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kasus, penyebab patah tulang skafoid adalah jatuh dengan tangan terentang. Tulang skafoid terkena tingkat gaya geser yang sangat tinggi. Olahraga khas yang menyebabkan patah tulang skafoid karena sering dikaitkan dengan jatuh yang sesuai adalah, misalnya, snowboarding dan inline skating.

Meskipun pria memiliki lebih banyak struktur tulang, mereka enam kali lebih mungkin mengalami patah tulang skafoid daripada wanita. Alasan untuk ini adalah kemauan yang berbeda untuk mengambil risiko antara kedua jenis kelamin. Mereka yang lebih sering jatuh lebih cenderung patah tulang skafoid.

Fraktur skafoid: pemeriksaan dan diagnosis

Selama pemeriksaan fisik fraktur skafoid, dokter secara khusus memperhatikan rasa sakit yang khas di kotak tembakau dan postur yang melegakan.

Dalam apa yang disebut tes Watson (juga: tes pergeseran skafoid Watson), dokter perlahan-lahan menggerakkan tangan ke arah ibu jari. Jika tulang skafoid patah, ia merasakan "klik" kecil di atas tulang, dan pasien melaporkan rasa sakit yang tajam di pergelangan tangan.

Pemeriksaan berbasis peralatan sangat penting untuk diagnosis yang andal. Namun, tidak mudah untuk menilai tulang navicular di X-ray, sehingga fraktur yang sangat baru sering diabaikan. Untuk amannya, Anda mengambil empat gambar di posisi yang berbeda. Jika diagnosis masih belum jelas, computed tomography (CT) mungkin diperlukan. Dengan demikian, gambar irisan yang tepat dari pergelangan tangan dibuat, di mana setiap garis fraktur dapat dilacak dan dinilai dengan tepat.

Fraktur skafoid: pengobatan

Fraktur skafoid dapat diobati secara konservatif atau pembedahan. Kasus pertama menghindari potensi risiko yang terkait dengan operasi. Di sisi lain, patah tulang skafoid sembuh lebih lambat dengan pengobatan konservatif daripada setelah operasi. Terapi mana yang diputuskan dokter dalam setiap kasus individu tergantung pada faktor individu. Yang paling penting adalah di bagian mana dari tulang navicular terjadi fraktur.

Fraktur Skafoid: Perawatan Konservatif

Terapi konservatif dimungkinkan jika fragmen tulang skafoid tidak bergeser satu sama lain dan garis fraktur tidak terlalu dekat dengan tulang lengan bawah. Kemudian pasien diberikan gips lengan bawah yang meliputi sendi metatarsophalangeal. Setelah sekitar dua hingga tiga minggu, dokter akan memeriksa bagaimana proses penyembuhannya dengan rontgen lagi.

Karena proses penyembuhan yang lambat dengan pengobatan konservatif, tangan biasanya harus diimobilisasi selama dua hingga tiga bulan.

Fraktur skafoid: perawatan bedah

Jika fragmen tulang skafoid terpisah satu sama lain atau jika fraktur dekat dengan permukaan artikular lengan bawah, penyembuhan yang baik tanpa intervensi tidak mungkin - operasi harus dilakukan. Ahli bedah mengencangkan kedua fragmen bersama-sama menggunakan sekrup Herbert, yang umumnya tetap berada di pergelangan tangan seumur hidup. Setelah operasi, pasien diberi gips selama empat minggu. Proses penyembuhan patah tulang skafoid agak lebih cepat setelah operasi daripada setelah perawatan konservatif.

Fraktur skafoid: perjalanan penyakit dan prognosis

Waktu yang dibutuhkan untuk menyembuhkan patah tulang skafoid tergantung pada beberapa faktor. Misalnya, titik di mana tulang patah, seperti apa perawatannya dan apakah pergelangan tangan cukup diimobilisasi berperan. Selain itu, semakin muda pasien, semakin cepat patah tulang sembuh. Oleh karena itu, pernyataan umum tentang waktu penyembuhan tidak mungkin.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Dengan semua fraktur skafoid ada risiko yang disebut pseudoarthrosis: Fragmen tulang tidak tumbuh bersama sepenuhnya (yaitu dijembatani oleh jaringan tulang yang baru terbentuk), tetapi tetap terhubung secara fleksibel - "sendi yang salah" telah muncul. Karena risiko patah tulang skafoid relatif tinggi, operasi adalah terapi yang lebih baik dalam kasus keraguan - terlepas dari kemungkinan risikonya.

Jika pseudoarthrosis terjadi dalam proses penyembuhan, operasi besar harus dilakukan. Ini melibatkan pengangkatan sebagian tulang skafoid dan menggantinya dengan bahan tulang dari area tubuh lain (misalnya dari panggul). Ini diikuti dengan masa istirahat tiga bulan.

Proses penyembuhan seringkali tidak bermasalah pada pasien muda dengan perjalanan fraktur yang menguntungkan dan imobilisasi yang konsisten. Dalam kasus yang tidak menguntungkan, bagaimanapun, fraktur skafoid dapat mewakili pembatasan yang sangat panjang. Oleh karena itu, rasa sakit yang terus-menerus di pergelangan tangan setelah jatuh harus selalu ditanggapi dengan serius dan diklarifikasi oleh dokter agar tidak menunda dimulainya terapi secara tidak perlu.

Tag: pencegahan pengobatan rumahan pertolongan pertama