patah

dr. obat Mira Seidel adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Dalam kasus patah tulang (patah tulang), kontinuitas tulang terputus seluruhnya atau sebagian. Ini biasanya dikaitkan dengan gejala seperti rasa sakit dan kehilangan fungsi. Penyebab putus dapat berupa kekerasan langsung atau tidak langsung, penyakit sebelumnya atau kelelahan (stres berlebihan). Sebagai komplikasi dari patah tulang, sindrom kompartemen adalah darurat bedah.Cari tahu lebih lanjut tentang patah tulang di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. S62S22T08S12S32S02S82S92S42T02S72S52

Gambaran singkat

Apa itu fraktur? Fraktur adalah istilah medis untuk patah tulang.
Bentuk-bentuk fraktur: misalnya fraktur terbuka (fragmen tulang terbuka), fraktur tertutup (fragmen tulang tidak terlihat), fraktur dislokasi (fraktur dekat sendi dengan dislokasi sendi), fraktur spiral (garis fraktur berbentuk spiral).
Gejala: nyeri, bengkak, mobilitas terbatas, kemungkinan misalignment, fragmen tulang terlihat dengan fraktur terbuka
Pertolongan pertama: imobilisasi bagian tubuh yang cedera dan stabilkan (misalnya dengan kain segitiga jika lengan patah), jika perlu angkat, dinginkan dengan hati-hati bagian yang tertutup (misalnya dengan kompres es yang dibungkus kain), tutup fraktur terbuka dengan penutup steril, panggil untuk penyelamatan
Perawatan: baik konservatif (misalnya menggunakan gips) atau bedah
Prognosis: antara lain, tergantung pada lokasi, jenis dan tingkat keparahan fraktur, usia dan kesehatan umum pasien. Dengan terapi yang cepat dan memadai, patah tulang biasanya sembuh dengan baik dan tanpa konsekuensi.

Fraktur: deskripsi

Dokter memahami patah tulang sebagai patah tulang: Tulang terbelah menjadi dua atau lebih fragmen, yang juga dapat dipindahkan. Ini terjadi ketika tulang terkena kekuatan langsung atau tidak langsung dari luar, seperti kecelakaan.

Struktur tulang

Manusia memiliki total 206 tulang yang berbeda. Di beberapa tempat, tulang memiliki "titik patah yang telah ditentukan sebelumnya", misalnya pada lengan atas, yang sangat rentan patah. Setiap tulang terdiri dari mineral, komponen jaringan elastis dan ikat. Pembuluh darah juga mengalir melalui tulang. Serabut saraf juga berjalan di periosteum. Tergantung pada usia seseorang, komposisi tulangnya bervariasi:

Tulang anak-anak sebagian besar elastis. Oleh karena itu mereka biasanya pecah sebagai apa yang dikenal sebagai patahan kayu hijau, di mana periosteum masih utuh.

Tulang dewasa memiliki rasio mineral, komponen jaringan elastis dan ikat yang seimbang.

Pada orang tua, tulang kehilangan jaringan elastis dan ikat sehingga lebih mudah patah. Selain itu, karena perubahan keseimbangan hormonal, tulang semakin mengalami dekalsifikasi seiring bertambahnya usia, yang membuatnya rapuh dan rapuh. Oleh karena itu, seorang berusia 70 tahun memiliki kemungkinan tiga kali lebih besar untuk mengalami patah tulang daripada yang berusia 20 tahun.

Penyembuhan patah tulang

Jaringan tulang sembuh tanpa bekas. Tujuan pengobatan patah tulang adalah agar orang yang terkena dapat mengembalikan berat tulangnya secepat mungkin. Penyembuhan cepat dicapai ketika hubungan sumbu anatomi tulang benar. Selain itu, hernia harus diimobilisasi dan dibuat suplai darah yang memadai.

Waktu yang dibutuhkan untuk menyembuhkan patah tulang bervariasi tergantung pada bagian kerangka. Misalnya, patah tulang selangka hanya membutuhkan waktu sekitar tiga sampai empat minggu dengan pengobatan konservatif, sedangkan patah tulang paha membutuhkan waktu sekitar sepuluh sampai empat belas minggu untuk sembuh.

Pada anak-anak, patah tulang sembuh lebih cepat karena masih tumbuh dan misalignment dan pemendekan aksial masih bisa diperbaiki. Oleh karena itu, patah tulang pada anak-anak biasanya dapat diobati secara konservatif.

Tulang yang patah dapat sembuh dengan dua cara berbeda dan perawatannya berbeda tergantung jenisnya. Dokter membedakan antara penyembuhan patah tulang langsung dan tidak langsung.

Penyembuhan fraktur tidak langsung

Paling sering, tulang sembuh melalui penyembuhan patah tulang tidak langsung. Ini berarti tulang di ujung yang patah membentuk apa yang disebut kalus, jaringan parut tulang yang menjembatani celah di antara ujung tulang. Penyembuhan fraktur terjadi dalam lima fase:

Fase cedera: di sinilah fraktur terjadi.

Fase inflamasi: Di zona fraktur, terjadi memar (hematoma), yang seiring waktu digantikan oleh sel jaringan ikat seperti granulosit, sel mast, dan monosit.

Fase granulasi: Pada fase berikutnya (empat sampai enam minggu) kalus lunak dari jaringan granulasi terbentuk. Kalus berjalan dari ujung fraktur menuju ke tengah. Karena ujung fraktur tidak mendapat suplai darah yang baik, terjadi nekrosis tulang (jaringan tulang mati) beberapa milimeter. Oleh karena itu, tulang pertama-tama dipecah sedikit untuk memulihkan kontak fragmen. Jaringan tulang mati dipecah oleh apa yang disebut osteoklas (sel yang memecah tulang), itulah sebabnya celah fraktur yang melebar dapat dilihat pada fase granulasi pada gambar sinar-X dalam dua minggu pertama. Ini diperlukan agar tulang sembuh. Osteoblas (sel pembentuk tulang) kemudian mengganti jaringan tulang yang hilang dengan yang baru.

Fase pengerasan kalus: sel-sel jaringan ikat yang bermigrasi ke area hernia berdiferensiasi menjadi sel-sel mirip tulang rawan dalam kondisi istirahat. Ini mineralisasi perlahan, yang memakan waktu sekitar tiga sampai empat bulan. Jaringan baru menjadi semakin kuat. Faktor pertumbuhan khusus membentuk zat baru di dalam dan di luar fraktur (tulang dikepang). Orang yang bersangkutan memperhatikan hal ini dari fakta bahwa rasa sakitnya berkurang seiring waktu ketika bagian tubuh yang bersangkutan digerakkan.

Fase remodeling: Fase remodeling dimulai dari bulan keenam dan dapat berlangsung hingga satu tahun. Jaringan tulang baru yang masih seperti jaring diubah menjadi tulang pipih. Pada rontgen ini ditunjukkan dengan awal pembentukan tulang baru di sekitar fraktur. Tulang jalinan yang awalnya tidak terstruktur menjadi semakin padat, yang didukung oleh ketegangan otot. Kalus yang awalnya bulat menjadi lebih datar, sehingga setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun korteks tulang hanya sedikit terkompresi.

Penyembuhan fraktur langsung

Dengan penyembuhan patah tulang langsung, patah tulang sembuh tanpa kalus yang terlihat. Ini hanya mungkin dengan patah tulang yang pas di atas satu sama lain. Oleh karena itu, penyembuhan tanpa kalus hanya mungkin dilakukan melalui tindakan pembedahan. Dalam apa yang disebut osteosintesis kompresi, fraktur secara mekanis benar-benar tidak bergerak. Hal ini memungkinkan ujung tulang yang patah mendapat suplai darah yang cukup. Dengan cara ini, sel-sel baru dapat berkembang pada permukaan fraktur, yang mereproduksi jaringan tulang baru dan menghubungkan fraktur. Oleh karena itu, tidak ada kalus yang terlihat pada gambar sinar-X. Celah patahan yang terlihat sebelumnya menjadi kabur dan pada akhirnya hilang sama sekali.

Gangguan penyembuhan patah tulang

Penyembuhan patah tulang yang jelas berkepanjangan menunjukkan penyembuhan patah tulang yang terganggu. Pada rontgen Anda dapat melihat celah fraktur yang melebar.

Jika tidak ada sambungan tulang yang terbentuk di kedua ujung tulang yang patah setelah empat hingga enam bulan, dokter menyebut "sendi yang salah" (pseudarthrosis).

Fraktur: gejala

Biasanya, gejala seperti nyeri dan pembengkakan terjadi saat tulang patah. Namun, mereka termasuk di antara apa yang disebut tanda-tanda fraktur yang tidak pasti, berbeda dengan misalignment anggota tubuh sebagai tanda fraktur yang terlihat.

Tanda-tanda fraktur tidak aman:

Gerakan dapat dilakukan secara spontan.
Sakit saat bergerak
Hilangnya fungsi sendi
pembengkakan

Tanda-tanda fraktur aman:

ketidaksejajaran
kelincahan yang salah
Bergetar saat bergerak

Fraktur terbuka dan tertutup

Jika kulit di atas fraktur terbuka, itu adalah fraktur terbuka. Pertama-tama harus ditutup dengan cara yang steril di lokasi kecelakaan dan hanya dibuka kembali dalam kondisi steril selama operasi. Ini mencegah kuman masuk ke luka.

Jika penghalang kulit di atas fraktur tetap utuh, itu adalah fraktur tertutup. Terkadang tidak ada jeda yang terlihat dari luar. Dalam kasus lain, lecet hingga cacat kulit yang luas seperti kulit memar terlihat.

Fraktur: pemeriksaan dan diagnosis

Spesialis yang bertanggung jawab untuk mencurigai patah tulang adalah dokter spesialis ortopedi dan bedah trauma.

anamnese

Dia pertama-tama akan menanyakan persis bagaimana kecelakaan itu terjadi dan riwayat kesehatan Anda (anamnesis). Pertanyaan yang mungkin adalah:

Bagaimana kecelakaan itu terjadi? Apakah ada trauma langsung atau tidak langsung?
Di mana Anda mencurigai istirahat?
Bagaimana Anda menggambarkan rasa sakitnya?
Apakah ada cedera sebelumnya atau kerusakan sebelumnya?
Apakah Anda memiliki keluhan sebelumnya?

Pemeriksaan fisik

Setelah diskusi anamnesis, dokter memeriksa pasien. Dia memeriksa area yang terkena untuk mencari ketidaksejajaran dan pembengkakan. Dia juga merasakan apakah itu lunak atau otot-ototnya sangat tegang. Ia juga memeriksa apakah gerakan dapat dilakukan dengan benar dan apakah menghasilkan suara berderit atau gerinda.

Jika (dicurigai) patah tulang, penting juga untuk memeriksa aliran darah tepi, keterampilan motorik, dan sensitivitas di daerah tubuh yang cedera agar tidak mengabaikan saraf, pembuluh darah, atau tendon yang cedera! Denyut nadi jauh (misalnya pada kaki dengan kaki patah) memberikan informasi tentang sirkulasi darah. Untuk memeriksa keterampilan motorik, ia meminta Anda untuk secara aktif menggerakkan jari tangan dan kaki Anda. Sensitivitas juga diperiksa, misalnya saat dokter menyentuh area kulit yang berbeda dengan jarum atau jari.

Pencitraan

Pemeriksaan x-ray berikutnya pada dua bidang dapat mengkonfirmasi kecurigaan adanya patah tulang. Jika panggul atau tulang belakang terpengaruh, computed tomography (CT) biasanya dilakukan untuk penilaian yang lebih rinci. Ini juga dapat digunakan untuk mendeteksi apa yang disebut fraktur gaib - patah tulang yang tidak terlihat di sinar-X.

Pencitraan menunjukkan di mana tepatnya celah fraktur berjalan dan sejauh mana fragmen tulang dipindahkan. Istirahat mungkin telah bergeser ke samping, memendek, memanjang, memutar atau tertekuk pada porosnya.

Fraktur: penyebab dan faktor risiko

Ketika datang ke istilah patah tulang, kebanyakan orang berpikir tentang patah tulang traumatis: Kekuatan kekuatan yang cukup tinggi telah mematahkan tulang yang sebenarnya kuat dan elastis. Namun, patah tulang juga bisa diakibatkan oleh penyakit. Pada dasarnya ada tiga mekanisme yang menyebabkan fraktur berkembang:

Fraktur langsung terjadi ketika kekuatan eksternal mengenai tulang yang sehat.
Fraktur patologis (fraktur spontan) biasanya merupakan hasil dari perubahan patologis tulang seperti metastasis tumor, kista tulang, atau osteoporosis.
Fraktur kelelahan (fraktur stres) dihasilkan dari tekanan mekanis yang berkelanjutan, misalnya selama perjalanan panjang atau lari maraton.

Bentuk fraktur

Tergantung pada kekerasan dan bentuk tulang, ada berbagai jenis patah tulang:

Fraktur lentur: disebabkan oleh benturan langsung atau tidak langsung pada tulang. Tegangan tarik terjadi pada sisi tulang yang cekung, itulah sebabnya tulang di sana robek. Di sisi lain, di sisi cembung, tekanannya sangat besar sehingga apa yang disebut baji fleksibel meledak. Ini terjadi, misalnya, dengan dampak langsung pada tulang kering.
Fraktur torsional atau torsional: Hal ini disebabkan oleh gaya tidak langsung, di mana tegangan tarik terjadi pada tulang sebagai akibat dari rotasi. Istirahat ini dapat terjadi, misalnya, ketika jatuh di sepatu ski dengan ikatan pengaman yang diblokir.
Fraktur spiral: Ini memiliki celah fraktur berbentuk spiral dan disebabkan oleh beban puntir. Beban aksial atau gravitasi sering juga berperan. Biasanya irisan spiral dibuat.
Fraktur avulsi: Dapat disebabkan oleh gaya tarik yang bekerja pada tulang melalui ligamen atau perlekatan tendon. Garis fraktur berjalan melintang ke arah tarikan, misalnya pada kasus fraktur olekranon (fraktur tepi atas ulna).
Fraktur kompresi (fraktur kompresi): Biasanya terjadi pada sumbu longitudinal tubuh sebagai akibat dari gaya tidak langsung. Ini sebagian besar mempengaruhi struktur sarang lebah yang longgar dari tulang cancellous, yang dikompresi secara ireversibel. Contoh tipikal adalah fraktur korpus vertebra dan fraktur kalkaneus.
Fraktur kominutif: Di sini tulang terpecah menjadi banyak (lebih dari tujuh) fragmen fraktur karena penerapan kekuatan yang keras. Fragmen tulang biasanya tergeser (dislokasi). Selain itu, jaringan lunak di sekitarnya terluka parah. Contoh klasik adalah patah tulang akibat tembakan atau patah tulang kominutif setelah kecelakaan sepeda motor.
Fraktur dislokasi: Ini adalah fraktur di dekat sendi di mana sendi juga terkilir. Ada dua mekanisme perkembangan: Dislokasi adalah penyebab fraktur atau fraktur dan dislokasi muncul pada saat yang bersamaan. Fraktur dislokasi dapat terjadi pada pergelangan kaki, tibia, atau sendi panggul.
Fraktur tidak lengkap: Ini mengacu pada celah dan celah yang tidak sepenuhnya rusak. Salah satu contohnya adalah fraktur greenwood anak, di mana periosteum masih utuh.

Fraktur: klasifikasi AO

Berbagai patah tulang diklasifikasikan oleh AO, kelompok kerja untuk masalah osteosintesis. Klasifikasi AO digunakan untuk menggambarkan fraktur secara tepat dengan kode empat digit, sehingga memungkinkan pengobatan yang terstandarisasi di seluruh dunia. Faktor yang relevan untuk klasifikasi adalah:

Di bagian tubuh mana yang patah tulang?
Pada titik mana dalam wilayah tubuh ini?
Apakah tulang sudah stabil?
Apakah fragmen tulang masih disuplai dengan darah?
Apakah ada kerusakan tulang rawan tambahan?
Apakah peralatan pita-kapsul telah terluka?

Klasifikasi AO paling sering digunakan untuk fraktur pada tulang tubular panjang seperti tulang humerus, lengan bawah, paha, dan tungkai bawah. Tapi cedera tangan dan kaki, patah rahang dan patah tulang panggul dan tulang belakang juga bisa diklasifikasikan menurut itu.

Fraktur: pengobatan

Bagaimana fraktur dirawat terutama tergantung pada lokasi, jenis dan luasnya fraktur dan cedera yang menyertainya. Pada prinsipnya, pengobatan bisa konservatif (misalnya dengan gips) atau pembedahan.

Anda bisa mengetahui cara memberikan pertolongan pertama yang tepat jika terjadi patah tulang dan pilihan terapi apa yang tersedia untuk dokter dalam artikel Fraktur: Pengobatan.

Fraktur: perjalanan penyakit dan prognosis

Prognosis untuk fraktur tergantung pada jenis cedera dan perawatan yang tepat. Usia dan kesehatan umum pasien juga memiliki pengaruh.

Dalam kebanyakan kasus, patah tulang sembuh dengan baik dan tanpa konsekuensi setelah perawatan atau pembedahan konservatif yang memadai - tetapi ini sering memakan waktu lebih lama pada orang yang lebih tua daripada pada orang yang lebih muda. Dalam kasus fraktur kominutif terbuka dan patah tulang di mana pembuluh darah terpengaruh, sulit untuk membuat prognosis yang akurat. Fraktur yang terinfeksi dapat mengakibatkan anggota badan harus diamputasi jika sepsis ("keracunan darah") telah berkembang. Gangguan yang berlangsung lama sering terjadi, terutama pada kasus fraktur sendi dan fraktur dekat sendi.

Komplikasi jangka panjang

Terkadang ujung yang patah tidak tumbuh kembali bersama di tulang tetapi tetap terhubung secara fleksibel. Kemudian "sendi yang salah" berkembang - pseudoarthrosis. Ini memanifestasikan dirinya melalui pembengkakan, kepanasan dan rasa sakit saat bergerak dan berolahraga. Berikut adalah penyebab pseudoarthrosis:

Pergerakan pada celah fraktur membebani tulang sehingga jaringan ikat robek dan trabekula putus.
Terlalu jauh jarak antara ujung patahan mencegah ujung patahan menyentuh dan membentuk jembatan.
Jika jaringan lunak rusak terlalu banyak, mereka dapat mencapai celah fraktur dan menyebabkan penyembuhan tertunda.
Merokok atau perilaku tidak kooperatif oleh pasien

Komplikasi jangka panjang lainnya yang dapat terjadi dengan patah tulang adalah, misalnya, ketidakstabilan di daerah sendi yang terkena, keausan sendi (osteoarthritis, arthrosis) dan ketidaksejajaran.

Tag: gpp kulit berita