Talidomid

Benjamin Clanner-Engelshofen adalah penulis lepas di departemen medis Dia belajar biokimia dan farmasi di Munich dan Cambridge / Boston (AS) dan menyadari sejak awal bahwa dia sangat menikmati antarmuka antara kedokteran dan sains. Itulah sebabnya dia melanjutkan untuk mempelajari pengobatan manusia.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Bahan aktif thalidomide telah disetujui sebagai obat tidur dan obat penenang setengah abad yang lalu. Karena dapat menyebabkan cacat parah pada bayi yang belum lahir, itu ditarik dari pasaran. Sejak 2008, thalidomide kembali disetujui di Jerman untuk pengobatan kanker sumsum tulang (multiple myeloma) di bawah persyaratan keamanan yang sangat ketat. Di AS, bahan aktif juga disetujui untuk pengobatan kusta. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang thalidomide!

Beginilah cara kerja thalidomide

Efek pertama thalidomide, yang ditemukan pada 1950-an, didasarkan pada peniruan zat pembawa pesan di otak (neurotransmitter). Neurotransmitter ini - yang disebut GABA - adalah zat pembawa pesan penghambat terpenting di otak: ini mengurangi komunikasi antara sel-sel saraf, yang membuat Anda mengantuk. Thalidomide meniru efek ini dan karena itu pada awalnya digunakan sebagai bantuan tidur. Belakangan diketahui bahwa bahan aktif tersebut juga efektif melawan mual, termasuk mual di pagi hari pada ibu hamil. Akibatnya, thalidomide juga diiklankan secara khusus untuk aplikasi ini.

Keamanan obat yang komprehensif belum dijamin oleh undang-undang obat saat itu. Para peneliti melewatkan fakta bahwa thalidomide juga memiliki efek penghambatan pada peradangan, tumor dan pembentukan pembuluh darah baru. Efek terakhir khususnya fatal pada wanita hamil, seperti yang ditunjukkan sekitar tahun 1960: Banyak ibu hamil yang menggunakan thalidomide selama kehamilan melahirkan anak dengan lengan dan kaki yang hilang atau kurang terlatih. Karena nama persiapannya, seseorang berbicara tentang "skandal Contergan". Setelah efek samping yang serius diketahui, sediaan ditarik dari pasaran.

Sejak itu, thalidomide telah diteliti lebih lanjut. Efek penghambatan yang disebutkan di atas pada tumor dan pembentukan pembuluh darah baru ditemukan. Efek thalidomide ini digunakan saat ini dalam terapi kanker: Tumor ganas terkadang tumbuh begitu cepat sehingga mereka harus merangsang pembentukan pembuluh darah baru untuk memungkinkan pasokan nutrisi dan oksigen yang cepat dan tepat sasaran. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan pertumbuhan tumor yang cepat. Thalidomide dan sejenis, bahan aktif yang lebih baru seperti lenalidomide menghambat pembentukan pembuluh darah baru, yang mengganggu pertumbuhan tumor.

Penyerapan, pemecahan dan ekskresi thalidomide

Setelah konsumsi, thalidomide diserap ke dalam darah melalui usus, di mana ia mencapai tingkat tertinggi setelah satu sampai lima jam. Bahan aktif dipecah dalam tubuh dan terutama diekskresikan dalam urin. Sekitar lima sampai tujuh jam setelah konsumsi, sekitar setengah dari dosis yang diberikan masih dapat ditemukan dalam darah.

Kapan thalidomide digunakan?

Thalidomide disetujui untuk pengobatan multiple myeloma (kanker sumsum tulang) yang tidak diobati pada pasien yang lebih tua dari 65 tahun atau yang tidak dapat mentolerir kemoterapi dosis tinggi. Bahan aktif hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan prednison ("kortison" anti-inflamasi) dan melphalan (agen sitostatik untuk terapi kanker). Penggunaan dalam persetujuan resmi ini disebut "di-label".

Di luar bidang aplikasi yang disetujui ini (“off-label”), thalidomide juga diberikan untuk penyakit lain, seperti tumor kanker lain yang berhubungan dengan peningkatan vaskularisasi, serta kusta dan penyakit radang usus, penyakit Crohn.

Pengobatan dengan thalidomide berlangsung dalam siklus, yang memungkinkan tubuh untuk pulih sementara itu. Maksimal dua belas siklus dengan durasi enam minggu masing-masing harus diberikan.

Ini adalah bagaimana thalidomide digunakan

Sejak thalidomide membuat Anda lelah, dosis harian biasanya 200 miligram harus diminum sebelum tidur (bila digunakan sebagai bantuan tidur, 25 sampai 100 miligram thalidomide diambil). Obat ditelan dengan segelas air dan tanpa makan. Bahan aktif prednison dan melphalan juga harus dikonsumsi dalam dosis yang ditentukan oleh dokter.

Wanita harus menjalani tes kehamilan sebelum memulai perawatan dan secara teratur selama perawatan. Selain itu, kontrasepsi harus digunakan untuk seluruh durasi terapi. Pasien pria juga harus menggunakan kontrasepsi yang sesuai (misalnya menggunakan kondom), karena jumlah thalidomide dalam ejakulasi dapat memiliki efek teratogenik pada wanita.

Apa efek samping dari thalidomide?

Efek samping berhubungan dengan penggunaan thalidomide yang sesuai dengan persetujuan bersama dengan prednison dan melphalan.

Lebih dari satu dari sepuluh pasien mengalami efek samping seperti anemia, penurunan jumlah sel darah putih dan trombosit, nyeri saraf, tremor, pusing, sensasi abnormal, kantuk, sembelit dan retensi air di jaringan.

Pada satu dari sepuluh hingga seratus pasien, thalidomide menyebabkan efek samping seperti pneumonia, depresi, kebingungan, inkoordinasi, penurunan denyut jantung, detak jantung lambat, pembekuan darah, sesak napas, muntah, mulut kering, ruam, kulit kering, demam, kelemahan dan malaise.

Apa yang harus dipertimbangkan saat mengambil thalidomide?

Mengkonsumsi thalidomide dengan bahan aktif lain yang membuat Anda lelah dapat memperburuknya. Ini misalnya, obat psikotropika terhadap kecemasan, delusi dan psikosis serta obat tidur, obat untuk kejang dan epilepsi, obat untuk alergi (antihistamin), penghilang rasa sakit yang kuat (opiat dan opioid) dan juga alkohol.

Pengobatan dengan thalidomide dapat meningkatkan efek obat-obatan yang memperlambat detak jantung. Obat-obatan tersebut, misalnya, beta blocker, yang digunakan untuk melawan tekanan darah tinggi, antara lain.

Pasien yang memakai antikoagulan (seperti warfarin atau phenprocoumon) harus memeriksa tingkat pembekuan darah mereka dengan cermat.

Wanita hamil, wanita menyusui dan anak-anak tidak boleh diobati dengan thalidomide dalam keadaan apa pun, karena bahan aktif secara besar-besaran menghambat perkembangan normal anak dan, pada wanita hamil, dapat menyebabkan kematian anak.

Pasien dengan gagal ginjal harus dipantau untuk efek samping saat mengambil thalidomide, karena zat aktif mungkin tidak diekskresikan secara memadai dan dapat menumpuk di dalam tubuh.

Cara mendapatkan obat thalidomide

Menurut Undang-Undang Obat Jerman, resep dan pengeluaran obat-obatan yang mengandung thalidomide tunduk pada persyaratan khusus. Dokter hanya dapat meresepkan obat tersebut dengan resep putih khusus - resep T (T untuk thalidomide). Resep merah muda (umumnya untuk obat resep) dan kuning (untuk narkotika) tidak dapat digunakan untuk ini. Dokter hanya menerima resep T setelah pelatihan lebih lanjut dalam perawatan pasien dengan bahan aktif khusus ini. Dia juga harus mencatat bahwa pasien tidak hamil dan apakah aplikasinya "di-label" atau "di luar label".

Berapa lama thalidomide dikenal?

Thalidomide ditemukan dan dipelajari oleh para ilmuwan dari perusahaan farmasi Grünenthal. Itu disetujui pada tahun 1957 dan ditarik dari pasar pada tahun 1961 setelah banyak kelainan bentuk terjadi pada anak-anak yang baru lahir. Telah disetujui untuk pengobatan kusta di Amerika Serikat sejak 1998 dan untuk pengobatan kanker di Jerman sejak 2009. Di seluruh dunia, perusahaan farmasi Celgene memasarkan obat-obatan yang mengandung bahan aktif thalidomide.

Tag:  keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak sistem organ wawancara