Stenosis karotis

Mareike Müller adalah penulis lepas di departemen medis dan asisten dokter untuk bedah saraf di Düsseldorf. Dia belajar kedokteran manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman medis praktis selama dia tinggal di luar negeri di empat benua yang berbeda.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Stenosis karotis adalah penyempitan arteri karotis. Ini terutama terjadi pada usia tua. Penyempitan arteri karotis dapat tetap asimtomatik, tetapi juga dapat menyebabkan stroke. Dalam beberapa kasus, pasien memerlukan pembedahan. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang stenosis karotis di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. I63I64I61I69I65

Stenosis karotis: deskripsi

Stenosis karotis adalah penyempitan (stenosis) dari arteri karotis. Ada arteri karotis komunis kanan dan kiri (arteri karotid umum) yang berjalan di sepanjang sisi leher dari dada menuju kepala. Mereka dibagi menjadi arteri karotis dalam dan luar sekitar setengah leher (arteri karotis interna dan eksterna). Arteri karotid internal (ACI) terutama memasok darah ke otak, sedangkan arteri karotis eksternal (ACE) terutama memasok darah ke kulit kepala, wajah dan organ leher bagian atas. Stenosis karotis biasanya di area percabangan.

Stenosis karotis: frekuensi

Insiden stenosis karotis meningkat dengan bertambahnya usia pasien. Misalnya, hanya sekitar 0,2 persen pria di bawah usia 50 tahun yang setidaknya setengah dari arteri karotis mereka menyempit. Pada usia di atas 60 tahun, hingga dua persen dan pada usia di atas 80 tahun, tujuh persen memiliki stenosis karotis asimtomatik. Dibandingkan dengan wanita, pria terkena kira-kira dua kali lebih sering.

Stenosis karotis: gejala

Stenosis karotis sering tidak menimbulkan gejala untuk waktu yang lama. Dokter kemudian berbicara tentang stenosis karotis tanpa gejala. Jika keluhan terjadi, mereka bisa berbeda. Contoh:

Gangguan visual seperti penglihatan ganda atau kehilangan bidang visual
Gangguan bicara
Gejala kelumpuhan pada lengan dan kaki
sakit kepala
Serangan pusing

Gejala stenosis karotis ini bisa muncul seperti serangan dan bertahan selama beberapa menit hingga berjam-jam. Jika mereka surut, seseorang juga berbicara tentang serangan iskemik sementara (TIA), yaitu pasokan darah yang tidak mencukupi sementara ke otak. Jika gejalanya menetap untuk waktu yang lama atau bahkan meningkat, itu adalah stroke (apopleksia, penghinaan).

Stenosis karotis: penyebab dan faktor risiko

Alasan paling umum untuk stenosis karotis adalah kalsifikasi vaskular (arteriosklerosis). Dengan bertambahnya usia, endapan (plak) terbentuk di dinding pembuluh bagian dalam - termasuk arteri karotis. Deposito ini mempersempit kapal. Faktor risiko seperti merokok, tekanan darah tinggi atau peningkatan lipid darah mempercepat proses tersebut. Potongan-potongan kecil dari plak akhirnya dapat robek dan masuk ke pembuluh darah otak dengan aliran darah, menyempit atau menghalangi salah satunya. Akibatnya aliran darah ke jaringan otak berkurang atau tidak ada (iskemia). Jika jaringan otak hilir tidak segera disuplai dengan oksigen yang cukup lagi, jaringan itu mati - stroke iskemik (infark serebral) telah terjadi.

Stenosis karotis: faktor risiko

Berbagai faktor risiko berkontribusi terhadap penyempitan arteri karotis. Ini antara lain:

Usia dan jenis kelamin
Tekanan darah tinggi (hipertensi arteri)
Peningkatan lipid darah (hiperlipidemia)
Diabetes mellitus
merokok
Kegemukan

Dengan demikian, gaya hidup memiliki pengaruh besar pada perkembangan stenosis karotis. Mereka yang makan dengan sehat, cukup berolahraga dan tidak merokok cenderung mengembangkan stenosis karotis lebih jarang, atau setidaknya lebih lambat, dibandingkan mereka yang menjalani gaya hidup tidak sehat.

Stenosis karotis: pemeriksaan dan diagnosis

Stenosis karotis biasanya terlihat dalam pemeriksaan ultrasonografi, tetapi dalam beberapa kasus juga melalui gejala yang khas. Titik kontak pertama biasanya adalah dokter keluarga Anda, yang mungkin merujuk Anda ke ahli saraf. Seorang dokter pertama-tama akan menanyakan Anda secara rinci tentang riwayat kesehatan Anda (anamnesis). Kemungkinan pertanyaan adalah, misalnya:

Apakah Anda memiliki tekanan darah tinggi atau diabetes?
Anda merokok?
Apakah Anda memiliki masalah dengan penglihatan Anda sesekali?

Stenosis karotis: pemeriksaan fisik

Dokter kemudian akan memeriksa Anda. Dia merasakan denyut nadi di leher dan pergelangan tangannya. Jika ada stenosis karotis di bagian arteri karotis komunis, denyut nadi mungkin sulit dirasakan. Kemudian dokter akan mendengarkan jantung dan pembuluh darah besar Anda dengan stetoskop. Dengan stenosis karotis, suara aliran dapat terdengar di atas arteri karotis.

Stenosis karotis: tes laboratorium

Dokter akan mengambil darah dari Anda sehingga dapat diperiksa di laboratorium untuk kadar lipid darah, kadar gula dan nilai koagulasi.

Stenosis karotis: pemeriksaan aparatus

Pemeriksaan ultrasonografi (sonografi) khususnya sangat membantu dalam mendiagnosis stenosis karotis - lebih tepatnya, bentuk khusus USG: sonografi dupleks. Dengan bantuan mereka, aliran darah di pembuluh dan pembuluh itu sendiri dapat ditampilkan. Dengan cara ini, tingkat keparahan stenosis dapat ditentukan dan jenis penyempitan dapat dikenali. Jika endapan pada dinding bejana agak keras dan padat, kemungkinan terkelupas lebih rendah dibandingkan dengan endapan yang rapuh dan tidak rata.

Dokter sering melakukan lebih banyak tes untuk menilai risiko stroke dengan lebih baik. Ini termasuk, misalnya, pemeriksaan ultrasonografi jantung. Dokter dapat menentukan apakah gumpalan telah terbentuk di jantung yang mengancam untuk dicuci ke dalam arteri karotis dan menggantikannya.

Selanjutnya dilakukan elektrokardiogram jangka panjang (long-term EKG) guna menemukan kemungkinan indikasi aritmia jantung. Ini meningkatkan risiko pembentukan gumpalan di jantung, yang dapat menyumbat arteri karotis.

Agar dapat memvisualisasikan kemungkinan penyempitan pembuluh darah di pembuluh lain yang mensuplai otak, ahli saraf sering melengkapi sonografi Doppler transkranial. Kecepatan aliran di pembuluh darah otak yang berjalan di tengkorak direkam dengan perangkat ultrasound.

Angiografi juga dapat dilakukan. Dalam presentasi vaskular ini, agen kontras disuntikkan ke pasien dan kepala pasien dirontgen. Pembuluh darah terisi dengan media kontras, yang memungkinkan penyempitan terlihat. Kadang-kadang computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) digunakan untuk ini.

Stenosis karotis: pengobatan

Tujuan pengobatan stenosis karotis adalah untuk mencegah stroke dan memastikan suplai darah ke otak. Untuk melakukan ini, penting untuk terlebih dahulu meminimalkan faktor risiko. Sebagai pasien, Anda dapat memberikan kontribusi yang signifikan dalam hal ini: Biasakan gaya hidup sehat dengan olahraga yang cukup, diet seimbang, dan hindari nikotin. Selanjutnya, tekanan darah dan gula darah Anda harus disesuaikan secara optimal. Gaya hidup sehat juga membantu di sini. Jika perlu, dokter keluarga Anda juga akan meresepkan obat (antihipertensi, antihipertensi).

Untuk meminimalkan risiko stroke, dokter mungkin juga akan meresepkan tablet "pengencer darah" untuk Anda. Apa yang disebut inhibitor agregasi trombosit (seperti asam asetilsalisilat = ASA) ini mencegah pembekuan darah (trombus) dari pembentukan dan menyumbat pembuluh darah.

Stenosis karotis: perawatan bedah

Pembedahan dapat diindikasikan pada pasien yang telah menderita stroke karena stenosis karotis atau yang berisiko tinggi terkena stroke (misalnya karena pembuluh darah yang sangat sempit atau lipid darah yang sangat tinggi). Dalam apa yang disebut trombendarterektomi (TEA, juga CEA = Carotid Thrombbarterectomy), penyempitan dihilangkan dengan anestesi umum atau regional: ahli bedah mengekspos area arteri karotis yang terkena melalui sayatan dan memotongnya terbuka. Dia menghilangkan endapan di dinding kapal dan kemudian menutup kapal kembali. Operasi memakan waktu sekitar satu jam.

Ada risiko bahwa operasi itu sendiri akan menyebabkan stroke. Oleh karena itu, prosedur ini hanya boleh dilakukan di pusat medis yang memiliki pengalaman yang cukup dengan TEA. Selain itu, dokter yang merawat dengan hati-hati mempertimbangkan manfaat dan risiko operasi. Harapan hidup, tingkat stenosis dan penyakit sebelumnya berperan.

Prosedur lain yang digunakan untuk stenosis karotis adalah apa yang disebut angioplasti karotis dengan penyisipan stent. Pembuluh darah yang terkena diperluas dari dalam dengan kateter balon dan penyangga vaskular (stent) dimasukkan, yang mengembang dengan sendirinya.

Stenosis karotis: perjalanan penyakit dan prognosis

Stenosis karotis bisa tidak terdeteksi untuk waktu yang lama dan tidak menimbulkan gejala. Ini berbahaya karena penyempitan arteri karotis biasanya meningkat seiring waktu, yang meningkatkan risiko stroke. Setiap tahun sekitar 2 dari 100 stenosis karotis asimtomatik yang ditemukan secara kebetulan menyebabkan stroke. Selain itu, pasien dengan stenosis karotis berada pada peningkatan risiko mengalami serangan jantung.

Karena itu, bicarakan dengan dokter Anda secara rinci tentang pilihan pengobatan. Mengubah gaya hidup dengan olahraga yang cukup dan makan sehat dapat meningkatkan prognosis stenosis karotis.

Tag: kesehatan perempuan kulit perawatan kaki