aneurisma

dan Christiane Fux, editor medis

Christiane Fux belajar jurnalisme dan psikologi di Hamburg. Editor medis yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks faktual tentang semua topik kesehatan yang mungkin sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam prosa. Novel kriminal pertamanya diterbitkan pada 2012, dan dia juga menulis, mendesain, dan menerbitkan drama kriminalnya sendiri.

Lebih banyak posting oleh Christiane Fux Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Aneurisma adalah tonjolan seperti balon di dinding pembuluh darah, biasanya arteri. Aneurisma muncul pada titik lemah di dinding pembuluh darah dan dapat bersifat bawaan atau berkembang dalam perjalanan hidup. Sebagian besar waktu Anda tidak merasakannya. Ini menjadi berbahaya ketika aneurisma pecah. Kemudian perdarahan yang mengancam jiwa dapat terjadi. Baca di sini gejala mana yang dapat terjadi, siapa yang paling berisiko dan apa yang harus dilakukan.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. Q25I67I71I28I77Q28Q27I72

Aneurisma: Referensi Cepat

Deskripsi: Penonjolan patologis pada pembuluh darah, aorta perut paling sering terkena, diikuti oleh arteri toraks dan serebral, jika terjadi ruptur ada risiko perdarahan yang mengancam jiwa.
Gejala: sering tanpa gejala, tetapi tergantung pada situasinya juga nyeri, gangguan pencernaan, batuk, sesak napas, sakit kepala, gangguan penglihatan atau kelumpuhan wajah. Rasa sakit yang luar biasa, kolaps peredaran darah, koma saat robek
Penyebab: malformasi kongenital, predisposisi familial, arteriosklerosis, tekanan darah tinggi, jarang infeksi bakteri
Diagnostik: sebagian besar ditemukan secara kebetulan pada ultrasound perut, pemindaian otak, atau rontgen dada
Pengobatan: Penutupan aneurisma, biasanya minimal invasif, dengan prostesis vaskular, stent, bypass, melingkar, kliping, pembungkus atau perangkap (lihat teks). Aneurisma yang lebih kecil seringkali hanya perlu diamati.
Ramalan: diakui tepat waktu, ramalannya bagus. Jika aneurisma pecah, lebih dari 50 persen pasien meninggal.

Aneurisma: deskripsi

Aneurisma adalah titik lemah patologis dalam pembuluh darah di mana dinding pembuluh mengembang, biasanya dalam bentuk karung, seperti buah beri atau seperti gelendong. Dalam kebanyakan kasus, aneurisma terbentuk di arteri karena ada tekanan yang lebih tinggi di dalamnya daripada di vena.

Biasanya aorta perut terpengaruh

Pada sekitar 75 persen kasus, kantung pembuluh darah berbentuk balon terjadi di sepanjang arteri utama (aorta) di perut. Aneurisma aorta di daerah dada juga umum terjadi, seperti halnya aneurisma di otak dan di cekungan lutut. Bahkan aneurisma di jantung mungkin terjadi.

Seringkali tanpa gejala untuk waktu yang lama

Aneurisma seringkali tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Oleh karena itu seringkali hanya ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan dengan ultrasound atau pemindaian otak - atau dalam kasus terburuk hanya ketika robekan. Lalu ada bahaya akut bagi kehidupan - karena kehilangan banyak darah atau di kepala karena kerusakan otak.

Namun, banyak orang hidup dengan perubahan vaskular selama beberapa dekade tanpa pernah mengetahuinya. Para ahli memperkirakan bahwa dua sampai tiga persen dari populasi orang dewasa memiliki aneurisma.

Apa jenis aneurisma yang ada?

Tergantung pada jenis perubahan pada dinding pembuluh darah, dokter membedakan antara jenis aneurisma berikut:

Aneurisma "nyata" (aneurisma verum): Dalam apa yang disebut "aneurisma nyata", berbagai lapisan di dinding pembuluh darah semuanya terawetkan sepenuhnya, tetapi dinding pembuluh melebar seperti karung.

Split aneurysm (aneurisma dissecans): Lapisan di dinding pembuluh darah telah robek dan darah terkumpul di antara lapisan dinding pembuluh darah.

Aneurisma "Salah" (aneurisma spurium): Ini bukan aneurisma dalam arti kata yang sebenarnya. Pada aneurisma spurium, terdapat kebocoran pada dinding pembuluh darah yang disegel dari luar (misalnya oleh jaringan di sekitarnya). Kemudian memar (hematoma) terbentuk di sekitar pembuluh darah, yang dalam jangka panjang berubah menjadi jaringan ikat.

Aneurisma: gejala

Jika aneurisma belum terlalu besar, biasanya tidak terlihat sama sekali. Gejala spesimen yang lebih besar tergantung pada lokasinya.

Aneurisma: perhatikan denyut yang terlihat

Tiga pertanyaan untuk

Prof.Dr. obat Christoph Bamberger,
Ahli penyakit dalam dan endokrinologi
1
Siapa yang paling berisiko?

Prof.Dr. obat Christoph Bamberger
Aneurisma bisa bawaan (terutama di arteri serebral) atau berkembang dalam perjalanan hidup. Ini terutama terjadi pada aneurisma arteri utama.Pria berusia di atas 50 tahun kemungkinan besar akan terpengaruh, terutama jika mereka merokok dan/atau memiliki tekanan darah tinggi. Bahaya besar adalah bahwa suatu hari aneurisma akan pecah. Pendarahan internal yang dihasilkan seringkali berakibat fatal, karena operasi jarang dapat dilakukan dengan cukup cepat.
2
Apakah ada pertanda yang harus diwaspadai?

Prof.Dr. obat Christoph Bamberger
Sayangnya tidak aman. Aneurisma seringkali hanya terlihat melalui pendarahan internal yang mengancam jiwa. Namun, siapa pun yang merasakan denyutan yang nyata di suatu tempat di tubuh, misalnya di perut, harus mendapatkan klarifikasi dari dokter. Tetapi setiap orang harus menjalani pemindaian ultrasound pada jantung (untuk arteri toraks) dan perut (untuk arteri perut) yang dilakukan secara teratur sejak usia 50 tahun.
3
Apakah aneurisma yang ditemukan harus dioperasi?

Prof.Dr. obat Christoph Bamberger
Belum tentu. Pembedahan dianjurkan jika ukuran tertentu terlampaui. Dalam kasus aneurisma yang diameternya meningkat dalam jangka pendek, operasi tidak boleh menunggu terlalu lama sebelum operasi. Dalam hal ini, setelah aneurisma ditemukan, pemeriksaan rutin diperlukan.
Prof.Dr. obat Christoph Bamberger,
Ahli penyakit dalam dan endokrinologi
Pada tahun 2006, ahli hormon mendirikan Pusat Pencegahan Medis Hamburg (MPCH), sekarang Conradia Medical Prevention, di mana ia masih menjadi direkturnya hingga saat ini.

Aneurisma aorta di perut: gejala

Jika aneurisma aorta di aorta perut menjadi begitu besar sehingga menekan struktur di sekitarnya, gejala berikut dapat terjadi.

Nyeri, terutama di perut bagian bawah, biasanya tajam dan persisten, terlepas dari posisi tubuh
Sakit pinggang menjalar ke kaki
lebih jarang mengalami gangguan pencernaan
teraba, struktur berdenyut di bawah dinding perut

Aneurisma aorta pecah di perut

Semakin besar aneurisma, semakin besar risiko robekan (ruptur). Hal ini terutama berlaku untuk aneurisma aorta yang berdiameter lebih dari enam sentimeter.

Jika aneurisma aorta seperti itu pecah, tiba-tiba terjadi nyeri perut yang tak tertahankan, yang menjalar ke punggung. Selain itu, ada mual dan mual.

Karena kehilangan banyak darah, tekanan darah turun dengan cepat. Pasien mengalami syok sirkulasi. Pendarahan seperti itu benar-benar darurat! Sekitar setengah dari mereka yang terkena tidak selamat dari aneurisma aorta yang pecah.

Aneurisma aorta dada: gejala

Jika aneurisma berada di arteri utama setinggi dada (aneurisma aorta toraks), gejala berikut dapat terjadi:

Sakit dada
batuk
suara nafas abnormal (stridor)
suara serak
Kesulitan menelan
Sesak nafas (dispnea)

Jika saluran udara sangat menyempit pada aneurisma aorta toraks, pneumonia dapat terjadi berulang kali.

Aneurisma aorta pecah di dada

Aneurisma toraks dengan diameter lebih dari lima setengah sentimeter sangat berbahaya. Jika robek, nyeri dada yang parah biasanya terjadi. Gejalanya mirip dengan serangan jantung. Pecahnya fatal dalam tiga dari empat kasus.

Gejala aneurisma di otak

Beberapa aneurisma di otak (aneurisma intrakranial atau serebral) menekan neuron individu. Mata sangat sering terkena, dan kelumpuhan wajah juga terjadi.

Aneurisma otak pecah

Jika dinding pembuluh darah pecah dalam kasus aneurisma di otak, gejala besar terjadi. Yang disebut perdarahan subarachnoid, atau disingkat SAB, berkembang paling sering. Itu berdarah ke dalam ruang antara otak dan meningen, lebih tepatnya kulit laba-laba (arachnoid).

Karena kopiah yang keras, darah tidak dapat keluar dan dengan cepat meningkatkan tekanan pada otak. Gejala aneurisma di otak terjadi karena peningkatan tekanan intrakranial:

Tiba-tiba, sakit kepala parah
mual
Muntah
Leher kaku
Kantuk
kantuk
Kehilangan kesadaran atau koma

Jika pasien bertahan, kerusakan konsekuensial khas stroke, seperti hemiplegia, mungkin terjadi.

Gejala aneurisma di rongga lutut

Aneurisma arteri poplitea (arteri poplitea) juga biasanya tidak diketahui. Namun, jika aneurisma poplitea berdiameter lebih dari tiga sentimeter, gumpalan darah (trombosis) dapat terbentuk.

Akibatnya, tungkai bawah tidak lagi mendapat suplai darah yang cukup. Betis khususnya sakit, dan gangguan sensorik seperti kesemutan, mati rasa dan perasaan dingin muncul.

Jika bekuan darah terbawa aliran darah, dapat menyumbat pembuluh darah di tempat yang lebih sempit, misalnya di paru-paru (emboli paru).

Aneurisma: penyebab

Apakah aneurisma aorta atau aneurisma di otak - kantung vaskular bisa bawaan atau hanya berkembang dalam perjalanan hidup. Predisposisi genetik yang tidak menguntungkan berperan, tetapi juga gaya hidup yang berbahaya bagi pembuluh darah.

Malformasi kongenital

Kadang-kadang aneurisma terjadi lebih sering dalam keluarga, misalnya karena kelemahan jaringan ikat herediter. Risiko aneurisma meningkat dari satu menjadi dua persen jika aneurisma telah ditemukan pada kerabat tingkat pertama, dan menjadi empat persen jika dua kerabat dekat terkena.

Penyakit genetik seperti sindrom Marfan atau sindrom Ehlers-Danlos juga sering menyebabkan aneurisma.

Namun, banyak aneurisma juga terjadi karena malformasi kongenital pembuluh darah tanpa ada akumulasi familial.

Usia yang lebih tua

Risiko aneurisma aorta meningkat seiring bertambahnya usia. Alasannya adalah bahwa struktur dinding kapal berubah selama bertahun-tahun. Ini kurang elastis dan dapat menyerap tekanan tinggi di arteri utama dengan lebih andal. Bintik-bintik lemah berkembang di dinding pembuluh darah, yang akhirnya memberi jalan - aneurisma dibuat.

tekanan darah tinggi

Faktor risiko penting lainnya adalah tekanan darah tinggi (hipertensi). Dengan setiap detak jantung, gelombang tekanan bergulir di atas arteri tubuh. Jika darah memberikan tekanan sangat tinggi dari dalam, itu merusak dinding pembuluh darah.

arteriosklerosis

Pada lebih dari 50 persen kasus, kalsifikasi vaskular (arteriosklerosis) adalah penyebab aneurisma. Timbunan kapur dan lemak (plak) pada dinding pembuluh menyebabkan kehilangan elastisitasnya. Pembuluh darah semakin tidak mampu menahan tekanan seiring bertambahnya usia.

Infeksi bakteri

Infeksi bakteri jarang terlibat dalam perkembangan aneurisma - misalnya pada sifilis atau tuberkulosis. Selama infeksi, dinding pembuluh darah menjadi meradang. Akhirnya, tonjolan pembuluh darah berkembang. Ini disebut aneurisma mikotik.

Cedera mekanis pada dinding pembuluh darah

Penyebab paling umum dari aneurisma spurium - "aneurisma palsu" - adalah cedera pada dinding pembuluh darah. Misalnya, pemeriksaan kateter jantung, di mana tabung sempit dan fleksibel didorong di atas arteri kaki ke jantung, dapat merusak dinding pembuluh darah.

Aneurisma: diagnosis

Dokter sering menemukan aneurisma secara kebetulan sebagai bagian dari pemeriksaan rutin, seperti USG perut, rontgen paru-paru, atau pemindaian otak. Ini menunjukkan aneurisma.

Bahkan saat mendengarkan dengan stetoskop, dokter terkadang mendeteksi suara aliran yang mencurigakan di atas tonjolan pembuluh darah. Pada orang kurus, aneurisma aorta perut dengan diameter lebih dari lima sentimeter biasanya dapat dirasakan sebagai pembengkakan berdenyut melalui dinding perut.

Prosedur pencitraan

Tergantung pada lokasi, rincian tentang ukuran dan bahaya aneurisma disediakan oleh USG jantung, computed tomography (CT) atau magnetic resonance tomography (MRT) dan mungkin angiografi (representasi pembuluh darah). Dalam kasus aneurisma aorta di bagian dada, prosedur ultrasound khusus juga digunakan. Transduser dimasukkan melalui kerongkongan (sonografi transesofageal).

Aneurisma: pengobatan

Ada beberapa cara untuk mengobati aneurisma. Apakah Anda diperlakukan sama sekali, dan jika demikian bagaimana caranya, tergantung pada berbagai faktor:

Ukuran aneurisma
lokasi
Kemungkinan pecah
Risiko bedah
Kondisi pasien
Permintaan pasien

Aneurisma - operasi atau tunggu?

Aneurisma asimtomatik yang lebih kecil seringkali tidak memerlukan perawatan segera. Dokter memeriksanya setahun sekali, yang sedikit lebih besar dua kali setahun menggunakan ultrasound. Adalah penting bahwa tekanan darah tetap dalam kisaran normal bawah (120/80 mmHg). Obat penurun tekanan darah dapat digunakan untuk ini.

Jika aneurisma aorta mencapai diameter enam sentimeter di aorta perut atau lima setengah sentimeter di rongga dada, risiko robeknya dinding pembuluh darah meningkat. Dalam hal ini, aneurisma aorta harus dirawat. Namun, ada juga risiko pecahnya pembuluh darah selama prosedur.

Situasinya seringkali bahkan lebih rumit dengan aneurisma di otak. Tergantung pada lokasi dan kondisi pembuluh darah, risiko cedera otak selama intervensi, yang dapat menyebabkan kerusakan permanen yang serius, bervariasi. Pembedahan atau tidak - keputusan ini harus dipertimbangkan oleh dokter dan pasien secara individual.

Perawatan bedah untuk aneurisma aorta

Dua metode bedah tersedia untuk aneurisma aorta yang lebih besar di dada atau perut:

Stent (prosedur endovaskular)

Aneurisma aorta seringkali dapat distabilkan dengan stent. Dokter mendorong tabung kecil melalui sayatan kecil di arteri inguinalis hingga tonjolan di dinding. Ini menjembatani titik lemah.

Prostesis vaskular

Selama operasi aneurisma aorta, ahli bedah mengangkat bagian dinding arteri yang membesar melalui sayatan dan menggantinya dengan prostesis vaskular berbentuk Y atau tabung.

Jika ada pembesaran di dekat jantung, katup aorta juga harus sering diganti (katup buatan).

Pengobatan aneurisma otak

Untuk pengobatan aneurisma di otak, ada dua metode yang saling melengkapi: kliping atau melingkar. Itu tergantung khususnya pada bentuk aneurisma metode mana yang lebih menjanjikan dalam kasus individu.

Melingkar

Saat melingkar, dokter biasanya menstabilkan pembuluh darah dengan bantuan wire mesh (stent) dan menghilangkan aneurisma di otak dengan spiral platinum khusus dari dalam. Untuk melakukan ini, pertama-tama ia mendorong mikrokateter, biasanya di atas selangkangan, ke dalam arteri serebral yang relevan. Mikro-spiral ini hanya mengisi sebagian aneurisma otak. Namun, trombosit menumpuk dan menggumpal dan dengan demikian menutup aneurisma.

Keuntungan dari metode ini adalah invasif minimal, akses yang lebih lembut ke aneurisma. Namun, tidak dapat digunakan dengan aneurisma dengan dasar yang luas. Kerugian lain dari metode ini adalah bahwa aneurisma seringkali tidak sepenuhnya tertutup. Mereka harus diperiksa secara teratur dan, jika perlu, dirawat lagi.

Guntingan

Jika penggulungan tidak memungkinkan atau jika aneurisma sudah pecah, biasanya akan dilakukan kliping. Dokter bedah menutup aneurisma di otak dengan bantuan minclip. Untuk melakukan ini, pertama-tama dia membuka tengkorak. Ini menciptakan akses lembut ke kantung pembuluh darah di antara konvolusi alami otak. Aneurisma ditutup dengan bantuan mikroskop bedah resolusi tinggi.

Dengan metode ini, aneurisma biasanya dapat ditutup dengan andal. Pemeriksaan lanjutan kemudian tidak lagi diperlukan. Namun, prosedurnya kurang lembut daripada melingkar.

Pembungkus

Pilihan bedah saraf lainnya adalah membungkus. Ini digunakan dalam kasus-kasus rumit ketika kliping tidak mungkin dilakukan. Bagian kapal yang tidak stabil distabilkan dari luar dengan membungkus kapal di sekitarnya. Ini dapat dilakukan dengan bantuan jaringan tubuh sendiri atau dengan kain kasa atau plastik. Sebuah kapsul jaringan ikat kemudian terbentuk di sekitar ini.

Penangkapan

Metode lain yang disebut menjebak. Aneurisma di otak dihilangkan dengan menempatkan klip atau balon di depan dan di belakangnya. Namun, prosedur ini hanya mungkin jika arteri serebral yang terkena bukan satu-satunya rute suplai untuk area pendengaran tertentu.

Pengobatan aneurisma arteri lutut

Dalam kasus aneurisma arteri poplitea, pengobatan biasanya dilakukan dengan operasi bypass. Ahli bedah mentransplantasikan sepotong pembuluh darah yang sebelumnya dia keluarkan dari bagian lain dari tubuh, sehingga melewati aneurisma.

Hidup dengan aneurisma

Selain menstabilkan pembuluh darah, sangat penting untuk secara konsisten meminimalkan penyebab aneurisma. Ini berlaku khususnya untuk pasien yang aneurismanya diamati tetapi tidak distabilkan dengan pembedahan.

Ukuran paling penting: jaga tekanan darah tetap rendah! Ini biasanya dilakukan dengan bantuan beta blocker atau ACE inhibitor
diet seimbang dengan sedikit lemak hewani, banyak serat dan sayuran
Aktivitas olahraga
Menghindari atau mengurangi kelebihan berat badan
Menahan diri dari nikotin
Sedikit alkohol

Hindari puncak tekanan darah!

Pasien dengan aneurisma yang tidak diobati harus menghindari lonjakan tekanan darah secara tiba-tiba yang dapat memicu ruptur.

Hindari angkat berat.
Belajar bernapas dengan benar saat berolahraga.
Dapatkan pengobatan terbaik untuk asma atau bronkitis kronis. Tekanan darah naik saat Anda batuk!
Hindari sembelit dan obati jika perlu. Tekanan darah juga naik saat menekan toilet.
Jangan berlebihan dalam olahraga, terutama latihan beban.
Berusaha keras untuk pendekatan hidup yang tenang.

Aneurisma: perjalanan penyakit dan prognosis

Prognosis untuk aneurisma tergantung pada beberapa faktor. Faktor penentu utama adalah diameter kantung vaskular dan kecepatan peningkatannya.

Jika ada retak, risiko kematian tinggi

Komplikasi paling serius adalah pecahnya aneurisma - dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa.Kematian dalam kasus seperti itu akan tergantung pada lokasi aneurisma.

Misalnya, jika aneurisma aorta perut robek, kematiannya lebih dari 50 persen; jika arteri utama di dada robek, bahkan hingga 75 persen. Jika aneurisma di pembuluh darah di kepala pecah, sekitar setengah dari pasien akan meninggal dalam 28 hari pertama. Lainnya menderita kerusakan seumur hidup khas stroke, termasuk hemiplegia dan bicara berkurang dan penglihatan.

Jika aneurisma ditemukan dan diobati dalam waktu yang tepat, kemungkinan pemulihannya bagus. Namun, operasi, terutama di bagian otak, juga memiliki risiko tersendiri.

Tag: menekankan rambut kebugaran