Fistula tulang ekor

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Sabine Schrör adalah penulis lepas untuk tim medis Dia belajar administrasi bisnis dan hubungan masyarakat di Cologne. Sebagai editor lepas, dia telah berada di rumah di berbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesehatan adalah salah satu mata pelajaran favoritnya.

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Sinus pilonidal (sinus pilonidal atau sinus pilonidal) terdiri dari saluran kecil dan rongga di bawah kulit di daerah lipatan gluteal. Ini didasarkan pada peradangan pada jaringan lemak subkutan. Selain fistula tulang ekor asimtomatik, ada juga yang membentuk akumulasi nanah (abses) atau yang bersifat kronis. Baca lebih lanjut tentang penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, dan prognosis fistula tulang ekor di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. L05

Gambaran singkat

Apa itu fistula tulang ekor? Peradangan akut atau kronis pada jaringan lemak subkutan di daerah tulang ekor; Istilah medis: sinus pilonidal (sinus pilonidal)
Penyebab: Jarang bawaan, kebanyakan didapat - dengan mengebor rambut pendek ke dalam kulit akibat gesekan; Di jaringan lemak subkutan, jaringan di sekitar benda asing menjadi meradang dan berubah
Gejala: fistula tulang ekor asimtomatik: lekukan kulit punctiform pada tulang ekor; Fistula tulang ekor abses: nyeri, pembengkakan memerah, kemungkinan keluarnya nanah atau demam; fistula tulang ekor kronis: kebocoran cairan jernih atau berdarah yang konstan atau intermiten
Diagnosis: Berdasarkan perubahan kulit yang khas dan - dalam kasus fistula tulang ekor kronis - sekresi cairan selama palpasi.
Pengobatan: operasi untuk fistula akut (abses) dan kronis pada bokong; fistula tulang ekor tanpa gejala tidak memerlukan terapi
Prognosis: tidak ada penyembuhan spontan; Kambuh (kambuh) mungkin terjadi setelah pengobatan berhasil; Kanker kulit sebagai konsekuensi jangka panjang yang sangat jarang dari fistula tulang ekor kronis jangka panjang

Fistula tulang ekor: deskripsi

"Fistula tulang ekor" (juga "kista tulang ekor") adalah nama najis untuk sinus pilonidal (sinus pilonidalis) yang terjadi di daerah tulang ekor. Ini adalah peradangan akut atau kronis pada jaringan lemak subkutan. Biasanya berkembang di daerah tulang ekor (lebih tepatnya: di lipatan pembuluh darah di sana), maka disebut fistula tulang ekor. Sinus pilonidal juga dapat terbentuk di bagian tubuh lainnya, misalnya di daerah puting susu, pusar, daerah kemaluan wanita, penis, hidung, sela-sela jari atau di belakang telinga.

Rambut tumbuh ke dalam

Istilah teknis Latin Sinus pilonidalis menunjukkan penampilan dan perkembangan perubahan kulit: "Sinus" berarti rongga, "nidus" berarti sarang dan "pilus" berarti rambut.Mereka yang terkena memiliki rongga kecil, seringkali dengan rambut patah, tumbuh ke dalam atau bola rambut di bawah kulit (karenanya istilah "fistula rambut" atau "lesung sarang rambut"). Kurang lebih bercabang, saluran kecil mengarah dari rongga, yang dapat mengarah ke permukaan kulit melalui lubang kecil (porus, jamak: pori).

Apa itu fistula? Istilah ini umumnya menunjukkan koneksi tubular non-alami antara rongga dalam tubuh atau rongga dan permukaan tubuh.

Bentuk fistula tulang ekor

Ada tiga manifestasi yang berbeda dari fistula tulang ekor:

Fistula tulang ekor tanpa gejala: Fistula di bokong ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Oleh karena itu biasanya hanya ditemukan secara kebetulan berdasarkan lekukan kulit yang sebagian besar punctiform - pori - di dalam atau di dekat lipatan gluteal. Terkadang berubah menjadi abses akut atau bentuk kronis.
Fistula tulang ekor abses akut ("abses tulang ekor"): Ini adalah fistula tulang ekor dengan kumpulan nanah (abses), dikenali dengan pembengkakan yang menyakitkan, biasanya di atau di sebelah lipatan pantat. Nanah mungkin muncul dari lubang di fistula.
fistula tulang ekor kronis: Ini adalah bentuk paling umum dari fistula tulang ekor. Cairan purulen yang jernih hingga berdarah keluar dari pembukaan kulit secara terus menerus atau sebentar-sebentar.

Insiden fistula tulang ekor

Frekuensi sinus pilonidal telah meningkat di Eropa dan Amerika Utara selama beberapa tahun untuk alasan yang tidak diketahui. Misalnya, pada tahun 1995 sekitar 26 dari 100.000 orang di Jerman mengembangkan fistula pada tulang ekor. Pada tahun 2012 ada 48 dari 100.000 orang. Pria dalam dekade ke-2 dan ke-3 kehidupan paling sering terkena.

Fistula tulang ekor: diagnosis

Pemeriksaan fisik biasanya cukup untuk mendiagnosis fistula tulang ekor. Dokter sering mengenali fistula berdasarkan perubahan kulit yang khas: lekukan punctiform pada kulit di dalam atau di sebelah lipatan anus. Fistula tulang ekor kronis melepaskan cairan bening atau berdarah, kadang-kadang purulen melalui lubang di kulit saat tekanan diterapkan.

Pemeriksaan lebih lanjut seperti prosedur pencitraan (misalnya ultrasound, computed tomography) tidak diperlukan pada sebagian besar kasus.

Fistula tulang ekor - dokter mana yang bertanggung jawab? Paling sering, proktologis - spesialis penyakit rektum - dan dokter kulit (dokter kulit) merawat sinus pilonidal di tulang ekor.

Pengecualian penyebab lain

Gejala yang terkait dengan fistula tulang ekor juga dapat terjadi dengan penyakit lain. Oleh karena itu, dokter harus mengesampingkan gambaran klinis berikut, misalnya, saat membuat diagnosis:

Fistula anal: Ini adalah saluran dan rongga di bawah kulit di area sfingter atau rektum. Seperti fistula tulang ekor, mereka bisa meradang dan membentuk abses di bokong. Gejalanya kemudian menyerupai fistula tulang ekor abses.
Fistula pada penyakit Crohn: Bahkan pada penyakit radang usus kronis, fistula dapat terbentuk di daerah anus.
Jerawat inversa: Pada penyakit kulit ini, kelenjar sebum yang meradang, akar rambut dan kelenjar keringat muncul, kebanyakan di area genital atau di bawah ketiak. Hal ini dapat menyebabkan abses dan fistula purulen.

Fistula tulang ekor: pembentukan dan penyebab

Fistula tulang ekor jarang bawaan. Kemudian sering terjadi sehubungan dengan malformasi masa kanak-kanak dari sumsum tulang belakang dan kanal tulang belakang, misalnya spina bifida ("punggung terbuka"). Selain itu, tingginya kadar fenitoin (agen anti-epilepsi) dalam darah wanita hamil dapat menyebabkan sinus pilonidal pada bayi yang belum lahir.

Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, fistula tulang ekor diperoleh. Ini sering terbentuk selama masa pubertas - mungkin sehubungan dengan kecenderungan genetik (sinus pilonidal lebih sering terjadi pada beberapa keluarga). Secara keseluruhan, fistula di bokong muncul dari beberapa faktor.

Rambut pendek dan bermata tajam yang jatuh dari kepala atau rambut patah dapat masuk ke dalam kulit melalui gerakan menggosok - terutama dengan mudah di lipatan gluteal melalui gerakan di antara bokong. Rambut seperti itu dapat menembus ke dalam jaringan lemak subkutan. Sisik tanduk halus dari rambut bertindak sebagai semacam duri dan mencegah jalan kembali. Saat rambut menembus lebih jauh dan lebih jauh ke dalam kulit, lekukan khas (pori) tercipta.

Di jaringan lemak yang dalam, rambut adalah benda asing Proses inflamasi kronis berkembang di sekitar benda asing dan jaringan baru terbentuk dalam bentuk nodul - granuloma benda asing. Ini tidak sembuh secara spontan (fistula tulang ekor asimtomatik), tetapi dapat terinfeksi dan menyebabkan gejala sebagai akibatnya (sebagai abses atau fistula tulang ekor kronis).

Faktor risiko ketidaknyamanan

Faktor-faktor berikut dapat mendorong transisi dari fistula tulang ekor asimtomatik ke abses atau fistula kronis pada bokong:

rambut tebal
Obesitas (kegemukan)
Layanan militer, sering potong rambut pendek

Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa peningkatan jaringan adiposa dan kedalaman lipatan anus dapat meningkatkan perkembangan fistula tulang ekor. Namun, berdasarkan pengetahuan saat ini dan bertentangan dengan asumsi sebelumnya, belum terbukti bahwa kebersihan yang buruk menyebabkan fistula tulang ekor. Namun, mandi atau mandi secara teratur akan membantu menghilangkan sisa rambut.

Fistula tulang ekor: gejala

Gejala yang dipicu oleh fistula tulang ekor tergantung pada bentuknya masing-masing. Gejala berikut terjadi dengan fistula tulang ekor:

Fistula tulang ekor tanpa gejala

Jika fistula tulang ekor berada pada tahap awal, tidak ada gejala. Fistula tulang ekor asimtomatik seperti itu hanya dapat dikenali dari penampilan khasnya: lekukan kulit kecil, sebagian besar punctiform (pori atau lubang) di area lipatan gluteal.

Fistula tulang ekor yang abses

Bentuk fistula tulang ekor ini memanifestasikan dirinya sebagai pembengkakan seperti benjolan yang sangat menyakitkan di dalam atau di sebelah lipatan gluteal. Karena peradangan, area kulit yang terkena memerah dan terasa hangat. Jika abses pilonidal pecah, cairan purulen biasanya keluar. Anda mungkin demam.

Fistula tulang ekor kronis

Fistula tulang ekor kronis dapat mengeluarkan atau mengeluarkan cairan berdarah dan bernanah. Sekresi bening atau berdarah dapat keluar terus menerus atau hanya sementara melalui lubang kulit (pori).

Fistula tulang ekor kronis dapat berubah menjadi bentuk abses akut kapan saja.

Nyeri tulang ekor memiliki penyebab lain

Fistula tulang ekor akut, khususnya, dapat menyebabkan rasa sakit di daerah tulang ekor. Terlepas dari posisinya, sinus pilonidal tidak ada hubungannya dengan tulang ekor. Meskipun fistula terjadi di dekat tulang ekor, nyeri tulang ekor langsung biasanya memiliki penyebab lain. Misalnya, mereka dapat disebabkan oleh peradangan tulang ekor. Memar yang diderita saat jatuh juga bisa menyebabkan rasa sakit di tulang ekor. Ini terutama terlihat saat duduk. Mungkin juga rasa sakit di tulang ekor meluas ke usus dan terjadi lebih intens saat buang air besar.

Fistula tulang ekor: pengobatan

Fistula tulang ekor asimtomatik tidak sembuh dengan sendirinya, tetapi berlangsung seumur hidup. Tapi itu tidak harus dirawat. Namun, jika itu berubah menjadi fistula tulang ekor abses - yaitu membentuk abses - dokter merekomendasikan operasi cepat.

Dokter terlebih dahulu membuka abses agar nanah bisa mengalir keluar. Segera setelah reaksi inflamasi akut mereda (setelah sekitar 10 sampai 14 hari), fistula tulang ekor yang sebenarnya dioperasi. Dokter bedah dapat memilih dari berbagai prosedur.

Ini juga dapat digunakan dalam pengobatan fistula tulang ekor kronis. Perawatan yang tepat diputuskan berdasarkan kasus per kasus. Dalam kasus abses yang lebih kecil, terkadang cukup untuk membukanya dengan sayatan kecil (sayatan sederhana).

Coccyx Fistula: Prosedur Pembedahan

Prosedur bedah invasif minimal sering digunakan untuk abses atau fistula tulang ekor kronis. Dalam kasus lain, prosedur eksisi median atau prosedur plastik dipilih.

Berbagai prosedur pembedahan berbeda dalam kelebihan dan kekurangannya, misalnya berkaitan dengan tingkat kekambuhan dan waktu penyembuhan luka. Biarkan dokter Anda memberi Anda saran yang lebih rinci tentang ini.

Prosedur invasif minimal

Teknik invasif minimal untuk mengobati sinus pilonidal juga dapat dilakukan secara rawat jalan. Anestesi lokal biasanya cukup untuk prosedur ini. Contoh prosedur bedah tersebut adalah:

"Mengambil lubang": Lubang kulit yang berhubungan dengan penyakit (lubang) termasuk beberapa milimeter dari jaringan di sekitarnya dipotong (eksisi) di bawah anestesi lokal. Prosedur ini direkomendasikan untuk fistula tulang ekor yang terbatas secara lokal.
Sinusektomi: Di sini hanya saluran fistula individu yang diangkat melalui pembedahan. Pasien menerima anestesi lokal untuk ini. Luka yang dihasilkan kemudian dibiarkan terbuka untuk sembuh dan secara teratur dibilas dengan air keran.

Metode terapi invasif minimal untuk fistula tulang ekor juga mencakup teknik berbasis laser. Mereka cukup populer di kalangan penduduk karena menjanjikan hasil penyembuhan yang optimal dengan operasi yang relatif kecil. Namun, data ilmiah tentang hal ini masih sangat tipis. Perawatan laser untuk fistula tulang ekor karena itu belum direkomendasikan.

Hal yang sama berlaku untuk prosedur endoskopi. Dokter memotong bukaan kulit di garis tengah. Dia kemudian memasok fistula tulang ekor di jaringan lemak subkutan - di bawah tampilan menggunakan endoskop, yaitu perangkat dengan sumber cahaya dan kamera. Data dari studi pertama cukup menjanjikan, tetapi metode ini relatif mahal.

Para ahli pedoman tidak (belum) merekomendasikan pemisahan fistula tulang ekor (fistulotomi) menggunakan prosedur terbuka, karena data penelitian tentang metode bedah invasif minimal ini tidak cukup. Di sini ahli bedah membuka saluran fistula ke sarang rambut, tetapi tidak memotong sistem fistula sepenuhnya. Luka terbuka yang dihasilkan biasanya lebih kecil dibandingkan dengan prosedur konvensional. Namun, tergantung pada penelitian, terkadang ada tingkat kekambuhan yang cukup besar, setelah lebih dari setengah pasien mengembangkan fistula tulang ekor lagi.

Prosedur eksisi median

Prosedur eksisi median dianggap sebagai metode bedah "tradisional" atau "klasik". Ini karena mereka telah dilakukan dengan menggunakan teknologi yang hampir tidak berubah setidaknya sejak tahun 1980-an. Selain itu, mereka masih merupakan metode operasi tulang ekor yang paling umum di seluruh dunia saat ini.

Secara khusus, dengan metode terapi ini, sinus pilonidal dipotong sedemikian rupa sehingga luka yang dihasilkan terletak di garis tengah (garis median) - titik terdalam sebelumnya dari lipatan anus. Intervensi yang lebih besar biasanya dilakukan dengan anestesi umum atau "anestesi parsial" (anestesi regional).

Dari berbagai prosedur eksisi median, eksisi paling umum di Jerman dilakukan dengan perawatan luka terbuka (rawat inap atau rawat jalan). Luka yang dibuat dengan memotong fistula di garis median tetap terbuka dan dibilas beberapa kali sehari dengan air keran yang jernih. Membiarkannya terbuka dan membersihkannya setiap hari menyebabkan jaringan parut terbentuk dari waktu ke waktu yang tidak mengandung akar rambut atau kelenjar sebum. Ini menurunkan risiko fistula baru.

Prosedur plastik (prosedur off-midline)

Anestesi umum atau "anestesi parsial" (anestesi regional) biasanya diperlukan untuk jenis operasi tulang ekor ini. Istilah "plastik" mengacu pada jenis perawatan luka: Luka yang dibuat dengan memotong sinus pilonidal ditutupi dengan penutup yang terbuat dari kulit dan jaringan lemak subkutan. Jadi setelah proses penyembuhan, tidak ada lagi “lubang” yang tertinggal di jaringan. Karena pemotongan biasanya dilakukan di kanan atau kiri garis tengah, prosedur bedah ini juga disebut sebagai "asimetris" atau "prosedur di luar garis tengah".

Operasi sinus pilonidal: sudah berapa lama Anda sakit?

Banyak pasien bertanya pada diri sendiri tentang perawatan bedah fistula di bokong: Sudah berapa lama saya sakit, yaitu tidak dapat bekerja? Jawabannya tergantung pada sejauh mana intervensi. Misalnya, pasien biasanya kembali bugar setelah beberapa hari setelah perawatan rawat jalan untuk pengambilan lubang. Dalam kasus intervensi yang lebih besar dengan perawatan luka terbuka, di sisi lain, kegagalan yang lebih lama diharapkan.

Tergantung pada ukuran luka, masa pemulihan beberapa minggu atau bahkan bulan dapat mengikuti. Yang terbaik adalah bertanya kepada dokter Anda. Dia dapat memperkirakan waktu penyembuhan dalam kasus-kasus individual dan mengeluarkan sertifikat ketidakmampuan yang sesuai untuk bekerja.

Rawat sendiri fistula tulang ekor?

Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh mencoba mengobati fistula tulang ekor sendiri! Sebuah sinus pilonidal abses, khususnya, dapat memburuk jika, misalnya, seseorang mencoba untuk mengekspresikan abses seperti jerawat nanah. Serahkan perawatan pada profesional medis yang berpengalaman (proktologis atau dokter kulit).

Fistula tulang ekor: perjalanan dan prognosis

Fistula tidak sembuh dengan sendirinya, begitu juga dengan fistula tulang ekor. Bahkan fistula tulang ekor asimtomatik tidak hilang secara spontan. Namun, biasanya tidak bertambah parah, sehingga pengobatan pencegahan tidak diperlukan. Di sisi lain, abses dan fistula tulang ekor kronis dioperasi - dalam kasus abses tulang ekor, operasi sangat diperlukan; dalam kasus sinus pilonidal kronis, penunjukan operasi dapat diatur dengan pasien (operasi elektif) .

Tingkat kekambuhan

Bahkan setelah pengobatan berhasil, fistula tulang ekor dapat kambuh (medis: kambuh). Tingkat kekambuhan - yaitu proporsi pasien di mana fistula kembali setelah terapi - tergantung, antara lain, pada metode pengobatan.Namun, informasi yang tersedia saat ini hanya valid sampai batas tertentu karena didasarkan pada studi di mana kekambuhan (relaps) didefinisikan secara berbeda atau tidak sama sekali.

Dalam hal ini, tidak ada informasi yang dapat dipercaya dan valid secara umum saat ini yang dapat diberikan tentang tingkat kekambuhan fistula tulang ekor. Yang terbaik adalah bertanya kepada dokter yang merawat Anda seberapa tinggi ia menilai risiko kambuh dalam kasus Anda.

Gejala sisa yang langka: kanker

Sinus pilonidal kronis pada tulang ekor sangat jarang menyebabkan karsinoma sel skuamosa - suatu bentuk kanker kulit - sebagai konsekuensi jangka panjang. Ini biasanya mempengaruhi pasien yang memiliki fistula tulang ekor selama lebih dari 15 tahun.

Tag: diet Haid keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak