hama

dan Carola Felchner, jurnalis sains

Fabian Dupont adalah penulis lepas di departemen medis Spesialis pengobatan manusia telah bekerja untuk pekerjaan ilmiah di Belgia, Spanyol, Rwanda, Amerika Serikat, Inggris Raya, Afrika Selatan, Selandia Baru dan Swiss, antara lain. Fokus tesis doktornya adalah neurologi tropis, tetapi minat khususnya adalah kesehatan masyarakat internasional dan komunikasi fakta medis yang dapat dipahami.

Lebih lanjut tentang para ahli

Carola Felchner adalah penulis lepas di departemen medis dan penasihat pelatihan dan nutrisi bersertifikat. Dia bekerja untuk berbagai majalah spesialis dan portal online sebelum menjadi jurnalis lepas pada tahun 2015. Sebelum memulai magang, ia belajar penerjemahan dan penerjemahan di Kempten dan Munich.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Wabah adalah penyakit menular serius yang bisa berakibat fatal. Pemicunya adalah bakteri Yersinia pestis, yang ditularkan ke manusia melalui kutu tikus. Wabah tidak lagi berperan di Eropa saat ini, tetapi memang berperan di beberapa wilayah di Afrika, Asia dan Amerika Selatan, Tengah dan Utara. Baca bagaimana Anda dapat melindungi diri dari infeksi di area berisiko seperti itu dan bagaimana wabah itu diobati!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. A20

Gambaran singkat

Apa itu wabah? Penyakit menular yang sangat menular yang ditularkan oleh kutu tikus. Tidak lagi berperan di Eropa saat ini.
Gejala: Tergantung pada bentuknya, mis. B. demam tinggi, menggigil, pembengkakan kelenjar getah bening, warna kulit hitam/kebiruan, dahak berdarah
Penyebab: Pemicunya adalah bakteri Yersinia pestis, yang ditularkan melalui gigitan kutu dan juga dapat ditularkan dari orang ke orang. Infeksi jarang terjadi melalui kontak langsung dengan hewan pengerat yang terinfeksi. Pada wabah pneumonia, infeksi droplet adalah cara penularan yang paling penting. Faktor risiko meliputi: standar kebersihan yang buruk.
Pengobatan: antibiotik
Prognosis: baik jika terapi dimulai sejak dini, jika tidak, penyakit ini biasanya berakibat fatal.

Wabah: deskripsi

Untungnya, saat-saat wabah ("Black Death") menyapu bersih seluruh desa telah berakhir. Saat ini penyakit menular tidak lagi berperan di Eropa. Penyakit ini disebabkan oleh bakteri Yersinia pestis. Hewan pengerat seperti tikus dan mencit merupakan reservoir patogen. Bakteri ini dapat ditularkan dari hewan ke manusia melalui kutu. Sangat jarang manusia terinfeksi langsung oleh hewan pengerat yang sakit. Penyakit yang dapat ditularkan dari vertebrata (seperti tikus) ke manusia (dan sebaliknya) seperti wabah dikenal sebagai zoonosis.

Orang yang terinfeksi wabah dapat menularkan patogen ke orang lain. Ini terjadi terutama dengan wabah pneumonia. Ini ditularkan melalui infeksi droplet.

Vaksin melawan wabah tidak tersedia di Jerman.

Wabah: Dibendung, tetapi tidak diberantas

Risiko tertular wabah sangat tinggi di daerah di mana terdapat tikus liar yang terinfeksi hama. Menurut Institut Robert Koch, ini hanya terjadi di daerah endemik terbatas di Afrika, Asia, Amerika Tengah dan Selatan tropis dan barat daya Amerika Serikat. Penyebaran wabah disukai ketika banyak orang tinggal bersama di ruang terbatas di bawah kondisi higienis yang buruk.

Epidemi dan pandemi besar, yang merenggut jutaan korban di Abad Pertengahan, tidak ada lagi saat ini.

Antara 2010 dan 2015, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencatat 3.248 kasus wabah di seluruh dunia, termasuk 584 kematian. Namun, jumlah ini sangat tidak tepat, karena lebih dari 80 persen infeksi terjadi di Afrika, di mana tidak semua kasus dilaporkan ke WHO. Di Jerman juga, ada kewajiban untuk melaporkan sesuai dengan Undang-Undang Perlindungan Infeksi (IfSG) untuk kecurigaan wabah, penyakit yang terbukti, dan kematian akibat wabah.

Seiring dengan kolera, cacar dan demam kuning, wabah adalah salah satu dari empat penyakit karantina seperti yang didefinisikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Penyakit-penyakit ini memiliki perjalanan penyakit yang sangat mengancam dan sangat menular.

Wabah: gejala

Jangka waktu antara infeksi dengan patogen pes dan munculnya gejala pertama (masa inkubasi) sangat bervariasi. Mulai dari beberapa jam hingga tujuh hari.

Pada dasarnya ada tiga bentuk utama wabah pada manusia, beberapa dengan gejala wabah yang berbeda.

wabah pes

Wabah pes, juga dikenal sebagai pes pes atau kematian hitam, adalah bentuk wabah yang paling umum dan terkenal. Umumnya hanya ditularkan melalui gigitan kutu. Gejala pertama biasanya muncul dua hingga enam hari setelah infeksi:

demam tinggi
panas dingin
sakit kepala
perasaan lemah secara umum

Lepuh kecil terkadang terbentuk pada titik di mana bakteri wabah menembus kulit melalui gigitan kutu. Terkadang ruam merah ringan akan berkembang pada tahap selanjutnya. Patogen wabah bermigrasi ke kelenjar getah bening tetangga, yang membengkak karena infeksi dan dapat dengan mudah dirasakan. Daerah yang bengkak itu keras dan menyakitkan dengan penyakit pes. Selangkangan, ketiak dan leher, di mana stasiun kelenjar getah bening utama berada, sering terkena. Seiring perkembangan penyakit, ia menyebar dan kelenjar getah bening yang lebih jauh juga membengkak.

Seperti halnya memar, pembengkakan kelenjar getah bening membiru dalam beberapa hari, menciptakan tampilan khas benjolan gelap pada penderita wabah. Mereka jarang membuka dan mengosongkan sekret yang sangat menular.

Beginilah cara penularan penyakit pes

Kutu pengerat yang membawa patogen masuk ke kulit manusia. Setelah gigitan kutu, patogen menyebar melalui sistem limfatik.

Jika kelenjar getah bening berdarah, komplikasi bisa muncul. Karena dengan begitu ada risiko bakteri masuk ke dalam darah atau paru-paru. Kemudian apa yang disebut sepsis wabah atau wabah paru dapat terjadi. Kedua bentuk penyakit ini serius dan seringkali berakibat fatal.

Wabah paru-paru

Wabah paru terjadi baik sebagai komplikasi dari penyakit pes atau sebagai penyakit "independen" setelah patogen wabah ditularkan melalui infeksi tetesan: Orang sakit mendistribusikan tetesan kecil sekresi ke udara sekitarnya ketika mereka berbicara, batuk atau bersin. Tetesan ini mengandung bakteri wabah dan sangat menular. Ketika orang sehat menghirupnya, bakteri langsung masuk ke paru-paru dan menyebabkan wabah pneumonia.

Gejala pertama wabah pneumonia berkembang beberapa jam setelah patogen wabah mencapai paru-paru. Pada awalnya, pasien hanya demam, mungkin menggigil dan/atau sakit kepala, dan umumnya merasa lemas. Pada hari kedua, batuk, sering dengan dahak (berdarah), dan nyeri dada ditambahkan. Pasien memiliki denyut nadi yang cepat dan sesak napas. Karena rangsangan batuk yang kuat, mereka yang terkena sering muntah atau sakit perut.

Sepsis wabah

Sekitar sepuluh persen dari semua kasus, bakteri wabah masuk ke dalam darah dan menyebabkan "keracunan darah". Sepsis wabah yang disebut ini terjadi sebagai komplikasi dari penyakit pes atau paru-paru. Gejalanya meliputi penurunan tekanan darah, demam tinggi, kebingungan atau lesu, dan masalah pencernaan.

Karena patogen dapat menyebar ke seluruh tubuh melalui darah, konsekuensi dari sepsis pes beragam dan dapat mempengaruhi organ yang berbeda. Gangguan koagulasi sangat berbahaya karena berhubungan dengan pendarahan di dalam tubuh. Tersandung jantung, pembesaran limpa dan hati, dan gagal ginjal adalah konsekuensi lain yang mungkin terjadi.

Jika tidak diobati, sepsis wabah menyebabkan kegagalan peredaran darah. Jika aliran darah dalam tubuh tidak dapat dipertahankan, pasien meninggal karena sepsis pes.

Wabah: penyebab dan faktor risiko

Fakta bahwa wabah dapat mengamuk begitu luar biasa di masa lalu adalah karena fakta bahwa orang tidak mengetahui penyebabnya dan karena itu tidak dapat mencegah infeksi. Hanya diketahui selama 120 tahun bahwa wabah disebabkan oleh bakteri (Yersinia pestis). Patogen ini terutama ditemukan pada hewan pengerat dan dapat ditularkan ke manusia melalui kutu mereka. Orang sakit juga bisa menularkan bakteri pes langsung ke orang lain. Dalam kasus wabah pneumonia, ini terjadi melalui infeksi droplet.

Bakteri pes sangat menular. Ini juga dapat mengelabui sistem kekebalan manusia dengan mekanisme khusus: Sel darah putih tertentu adalah sel pertahanan penting dari sistem kekebalan. Mereka dapat "memakan" penyerbu seperti bakteri dan dengan demikian menghentikan infeksi. Tidak demikian halnya dengan wabah: bakteri wabah yang "dimakan" terus membelah di dalam sel-sel kekebalan.

Di mana wabah itu terjadi?

Saat ini wabah tidak lagi ada di banyak negara. Ini karena standar kebersihan telah meningkat secara drastis di banyak tempat. Kebersihan yang buruk, tikus di rumah dan tinggal di daerah kumuh merupakan faktor risiko yang mungkin untuk perkembangan atau penyebaran wabah. Hari ini wabah masih terjadi di wilayah berikut:

Afrika (terutama Afrika Tengah, Selatan dan Timur)
Asia (terutama Rusia, Timur Tengah, Cina, Asia Tenggara, Myanmar)
Amerika Tengah dan Selatan (daerah tropis dan subtropis)
Amerika Utara (AS Barat Daya)

Wabah: pemeriksaan dan diagnosis

Jika dicurigai terjadi wabah, dokter akan terlebih dahulu membicarakan riwayat penyakit (anamnesis) pasien. Misalnya, dia mengajukan pertanyaan berikut:

Apa gejala Anda sebenarnya?
Sudah berapa lama keluhan tersebut muncul?
Apakah Anda pergi baru-baru ini? Jika demikian, di mana?
Apakah Anda pernah kontak dengan hewan pengerat?
Pernahkah Anda memperhatikan gigitan serangga?
Apakah Anda seorang pekerja laboratorium dengan tingkat keselamatan S3 (ini adalah laboratorium yang membudidayakan bakteri pes untuk analisis sampel)?

Ini diikuti oleh pemeriksaan fisik. Antara lain, dokter akan meraba kelenjar getah bening dan mencari pembengkakan dan nyeri. Terkadang benjolan khas penyakit pes sudah terbentuk, yang merupakan indikasi yang jelas. Dengan wabah pneumonia, gejalanya seringkali kurang jelas. Batuk, dahak berdarah dan demam dapat dengan mudah disalahartikan sebagai pneumonia berat.

Untuk diagnosis yang andal, seseorang harus mendeteksi bakteri pes di dalam tubuh. Untuk melakukan ini, dokter menusuk kelenjar getah bening yang bengkak, mengambil sampel dan mengirimkannya ke laboratorium untuk dianalisis. Jika wabah paru dicurigai, beberapa dahak atau sampel air liur akan dikirim. Dalam kasus wabah, bakteri pemicu dapat dideteksi dalam sekresi ini atau dalam bahan sampel dari kelenjar getah bening yang membengkak.

Selain deteksi patogen langsung ini, tes darah juga penting. Tes ini dapat digunakan untuk menentukan apakah bakteri sudah ada di dalam darah (lihat juga: Plague sepsis) dan apakah sistem kekebalan telah mengenali patogen tersebut.

Wabah: pengobatan

Jika diagnosis "wabah" dibuat, pasien diisolasi sehingga dia tidak menginfeksi siapa pun. Kamar rumah sakitnya hanya boleh dimasuki di bawah peraturan keselamatan dan perlindungan yang ketat. Kontak yang tidak perlu dengan pasien dihindari.

Saat ini wabah diobati dengan antibiotik, misalnya dengan streptomisin, gentamisin, tetrasiklin (misalnya doksisiklin) atau kloramfenikol. Dokter biasanya pertama-tama memberikan obat secara intravena melalui jarum suntik dan kemudian dalam bentuk tablet.

Setelah memulai terapi antibiotik, pasien dengan penyakit pes harus tetap diisolasi setidaknya selama dua hari, dan pasien dengan wabah paru setidaknya selama empat hari.

Wabah: perjalanan penyakit dan prognosis

Jika penyakit pes dikenali dalam waktu yang tepat dan diobati secara konsisten, prognosisnya baik dan hampir semua pasien bertahan (angka kematian: 10 hingga 15 persen). Tanpa pengobatan, di sisi lain, 40 sampai 60 persen dari mereka yang terkena dampak meninggal.

Dengan wabah pneumonia dan sepsis wabah, kemungkinan bertahan hidup sangat tipis jika pasien tidak segera diobati. Jika dokter membuat diagnosis pada waktu yang tepat dan memulai terapi antibiotik, tingkat kematian untuk kedua bentuk wabah ini turun secara signifikan.

Setelah selamat dari infeksi wabah, seseorang sebagian besar kebal terhadap infeksi baru. Namun, terkadang dapat menyebabkan penyakit baru.

Wabah di Abad Pertengahan

Wabah adalah salah satu penyakit menular besar Abad Pertengahan. Bahasa sehari-hari juga disebut Black Death atau Black Plague. Nama tersebut berasal dari fakta bahwa kulit dapat berubah menjadi hitam dan mati seiring dengan perkembangan penyakit.

Pada Abad Pertengahan, wabah besar wabah berkecamuk di Eropa, merenggut nyawa manusia dalam ratusan juta. Tetapi ada juga bukti bahwa Black Death sudah ada jauh sebelum Abad Pertengahan. Namun, tidak jelas apakah ini benar-benar infeksi bakteri Yersinia pestis.

Para ilmuwan saat ini telah mengumpulkan banyak informasi tentang wabah di Abad Pertengahan. Hal ini memudahkan untuk memahami wabah dan penyebaran penyakit pada saat itu. Faktanya, ada dua gelombang besar wabah di Eropa pada Abad Pertengahan. Sebuah pandemi global menyusul pada abad ke-19 dan ke-20, tetapi sebagian besar Eropa terhindar. Penyebaran dan distribusi epidemi berlangsung dengan cara yang berbeda. Sampai saat ini tidak jelas mengapa penyebaran wabah lebih lanjut di Eropa antara dua gelombang besar wabah tidak berkembang selama lebih dari 700 tahun.

Wabah pandemi 1 (sekitar 541-750 AD): Gelombang besar pertama wabah di Abad Pertengahan berlangsung dari sekitar 540-750 AD. Itu datang dari Mesir melintasi Mediterania ke Eropa dan ke tempat yang sekarang disebut Prancis. Selama wabah pandemi besar pertama ini, sekitar 100 juta orang meninggal di seluruh dunia, termasuk sekitar setengah dari populasi Eropa. Ada banyak teori tentang konsekuensi sosial-ekonomi serta politik yang disebabkan oleh kepunahan massal ini di Eropa. Beberapa sejarawan mengaitkannya dengan ekspansi Arab ke Eropa selatan.

Pandemi hama 2 (abad ke-14 hingga ke-19): Ada wabah wabah besar di Asia Tengah dari tahun 1340 hingga 1350. Wabah itu mencapai Eropa dan Afrika lagi melalui jalur perdagangan Jalur Sutra. Populasi dunia menyusut dari sekitar 450 juta menjadi 350 juta orang selama periode ini. Gelombang besar wabah berakhir hanya beberapa tahun setelah dimulai di Asia. Namun, wabah kecil terus terjadi di Eropa hingga abad ke-19.

Wabah hitam: perubahan dalam pengobatan

Wabah penyakit menular yang sangat menular telah menyebabkan pemikiran ulang mendasar dalam kedokteran. Fondasi pemahaman kita tentang penyakit dan jalur infeksi saat ini dibentuk oleh penemuan penting yang dibuat selama periode ini.

Pada Abad Pertengahan, misalnya, penelitian tentang orang mati dilarang. Karena banyaknya kematian akibat wabah, larangan umum ini perlahan-lahan dibubarkan dan pembedahan mayat dapat diterima. Pergolakan ini merupakan momen penting dalam pemahaman medis tentang tubuh.

Langkah besar berikutnya adalah kesadaran bahwa penyakit menular dan dapat ditularkan melalui kontak fisik dengan orang sakit. Namun, butuh 200 tahun lagi untuk apa yang disebut teori penularan ini berlaku.

Hanya dengan wabah besar ketiga pada abad ke-18 dan ke-19 bahwa jalur penularan wabah itu akhirnya diklarifikasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pandangan gerejawi (wabah sebagai hukuman Tuhan) penduduk tidak lagi cukup sebagai penjelasan saja. Ini memulai pencarian penjelasan yang lebih duniawi. Pada tahun 1894, dokter dan ahli bakteriologi Swiss-Prancis Alexandre Yersin berhasil mendeteksi bakteri wabah. Untuk menghormatinya diberi nama ilmiah: Yersinia pestis.