Fisura anal
dan Carola Felchner, jurnalis sainsdr. obat Mira Seidel adalah penulis lepas untuk tim medis
Lebih lanjut tentang para ahliCarola Felchner adalah penulis lepas di departemen medis dan penasihat pelatihan dan nutrisi bersertifikat. Dia bekerja untuk berbagai majalah spesialis dan portal online sebelum menjadi jurnalis lepas pada tahun 2015. Sebelum memulai magang, ia belajar penerjemahan dan penerjemahan di Kempten dan Munich.
Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.Fisura anus adalah robekan memanjang yang menyakitkan di lapisan anus. Hal ini sering disebabkan oleh menekan terlalu keras pada tinja yang keras. Tanda khas dari fisura anus adalah rasa sakit yang tajam saat buang air besar. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah fisura anal akut yang dapat diobati dengan salep dan tindakan pengaturan tinja. Jika kondisinya kronis, pembedahan mungkin diperlukan. Cari tahu apa yang menyebabkan fisura anus, cara mengobatinya, dan seperti apa pencegahan yang efektif.
Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. K60
Gambaran singkat
- Apa itu fisura anus? Robekan yang menyakitkan di selaput lendir saluran anus
- Gejala: nyeri selama dan setelah buang air besar, kejang pada sfingter anus, gatal, pendarahan, keluarnya lendir atau keluarnya lendir dari luka, kemungkinan penebalan kulit
- Penyebab: sering menekan kuat saat buang air besar atau tinja yang terlalu keras, mungkin juga praktik seks anal, wasir, diare, penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn, kolitis ulserativa)
- Diagnosis: percakapan, pemeriksaan fisik, jika perlu rektoskopi
- Pengobatan: konservatif dengan salep, krim, mandi; dalam kasus kursus kronis, operasi
- Dokter yang hadir: proktologis, gastroenterologis
- Prognosis: Fisura anus mudah diobati, tetapi dapat terjadi berulang kali dengan feses keras yang persisten atau faktor risiko lainnya.
Fisura anal: gejala
Fisura anus (bahasa Latin: fissura, "retak") adalah robekan memanjang pada kulit halus atau selaput lendir di mulut saluran anus (anoderm). Ada banyak ujung saraf sensitif di sana. Cedera di area ini juga menyakitkan.
Ini terjadi dengan fisura anus
Fisura anal akut berlangsung selama maksimal empat sampai enam minggu. Hal ini terlihat dengan rasa sakit yang tajam di anus yang terjadi saat kulit robek. Akibatnya, tinja hanya bisa dikeluarkan dengan rasa sakit (buang air besar yang menyakitkan). Untuk menghindari rasa sakit ini, banyak orang menahan fesesnya (retensi feses). Sebuah lingkaran setan, karena kotoran yang tertahan mengental dan menjadi lebih keras. Pada akhirnya, ini membuat pergi ke toilet menjadi lebih menyakitkan. Biasanya, gejalanya tetap ada bahkan setelah mengunjungi toilet dalam bentuk rasa sakit yang membakar terus-menerus.
Bermasalah: Rasa sakit dapat menyebabkan otot sfingter sangat kram sehingga gejalanya terus memburuk. Jaringan mungkin tidak lagi disuplai dengan darah, membuat fisura anus lebih sulit untuk disembuhkan. Ada risiko robekan akut dapat berkembang menjadi fisura anal kronis.
Selain itu, kejang sfingter dapat menyebabkan robekan lebih lanjut pada selaput lendir. Karena kejang otot seperti ini membuat Anda mengejan lebih keras saat buang air besar.
Jika robekan meluas jauh ke dalam otot sfingter bagian dalam, kram yang kuat dari jaringan ikat di sekitar otot dapat meningkat dan mengeras seiring waktu (fibrosis). Penebalan kulit seperti itu dapat terbentuk dengan fisura anal kronis. Ini disebut lipatan pos terdepan.
Gejala lain yang mungkin dari fisura anus meliputi:
- Sembelit kronis yang disebabkan oleh rasa sakit, ketika orang menahan buang air besar karena takut sakit
- Gatal pada anus
- luka bisa mengeluarkan atau mengeluarkan lendir (sekresi lendir)
- endapan darah merah muda di tinja dan residu darah di kertas toilet
Darah dalam tinja harus selalu diperiksa oleh dokter. Selain fisura anus, ada juga penyebab yang lebih serius (seperti kanker) di baliknya.
Fisura anal: penyebab dan faktor risiko
Seringkali tidak mungkin untuk menjelaskan dengan jelas mengapa fisura anus terjadi. Yang pasti bisa terjadi pada usia berapa pun. Namun, sering terjadi antara usia 30 dan 40 tahun. Biasanya fisura anus berkembang ke arah pantat.
Penyebab paling umum dari fisura anus adalah terlalu banyak tekanan saat buang air besar, ditambah dengan tinja yang terlalu keras. Keduanya meregangkan selaput lendir, yang dapat dengan mudah robek. Kotoran yang terlalu keras adalah akibat dari sembelit kronis, misalnya. Hal ini pada gilirannya dapat disebabkan oleh asupan cairan yang tidak mencukupi, diet rendah serat, kurang olahraga dan "usus yang lamban".
Dalam beberapa kasus, praktik seksual anal yang merusak selaput lendir adalah penyebab fisura anus. Wasir, peradangan di rektum (kriptitis) dan diare yang berlangsung lama juga mungkin menjadi pemicunya. Pasien dengan penyakit radang usus seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa juga rentan terhadap fisura anus.
Fisura anal yang terjadi sebagai akibat dari kondisi lain (seperti penyakit Crohn) disebut fisura anal sekunder. Berbeda dengan ini, fisura ani primer adalah penyakit independen (misalnya sebagai akibat dari tekanan yang berlebihan saat buang air besar).
Fisura anal: pemeriksaan dan diagnosis
Jika fisura anus tidak sembuh dengan sendirinya dalam beberapa hari, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Kontak yang tepat adalah spesialis penyakit rektum (proktologis) atau spesialis penyakit saluran cerna (gastroenterolog). Anda dapat, bagaimanapun, pertama pergi ke dokter keluarga Anda, yang kemudian akan merujuk Anda ke orang lain.
Sebagian besar dari mereka yang terkena dampak merasa malu dengan masalah mereka. Mereka menghindar dari pergi ke dokter dan lebih memilih untuk mencoba mengendalikan gejala mereka dengan pengobatan rumahan. Seringkali mereka hanya mencari bantuan ketika penderitaan menjadi terlalu besar karena rasa gatal, terbakar, nyeri dan kehilangan darah yang terus-menerus.
Jika ada luka di area anus (seperti fisura anus), risiko infeksi sangat tinggi. Banyak kuman berserakan di sini. Jika Anda menunggu terlalu lama untuk menemui dokter, Anda berisiko terkena infeksi dengan komplikasi yang berpotensi serius.
Diskusi pasien
Dokter terlebih dahulu menanyakan tentang riwayat kesehatan (anamnesa). Dia menanyakan pasien secara rinci tentang keluhannya. Pertanyaan yang mungkin adalah:
- Dalam situasi apa rasa sakit itu terjadi? Hanya saat buang air besar?
- Apakah Anda merasakan anus yang gatal?
- Apakah Anda sembelit?
- Pernahkah Anda memperhatikan lendir atau darah segar di kertas toilet?
- Apakah luka di anus basah?
Pemeriksaan fisik
Dokter kemudian memeriksa area anus dan merabanya dengan lembut. Cedera mukosa yang khas dan sangat menyakitkan biasanya ditemukan di area yang diharapkan. Dalam banyak kasus, pemeriksaan dubur hanya mungkin dilakukan setelah anestesi lokal. Dengan cara ini, dokter dapat menilai apakah masalahnya mungkin wasir atau penyakit anus lainnya.
Rektoskopi
Jika terdapat fisura anus, dokter dapat melakukan rektoskopi (proktoskopi). Dia bisa melihat lebih dekat bagian dalam rektum dan mengambil sampel selaput lendir. Untuk proktoskopi, pasien biasanya diberikan anestesi lokal (anestesi lokal) - dalam kasus fisura anus, pemeriksaannya bisa sangat menyakitkan.
Investigasi lebih lanjut
Jika dokter menemukan tanda-tanda penyakit ganas (misalnya kanker dubur), pemeriksaan lebih lanjut mungkin diperlukan. Ini dapat berupa, misalnya, tes darah, kolonoskopi, computed tomography (CT) atau magnetic resonance tomography (magnetic resonance imaging, MRI).
Fisura anal: pengobatan
Perawatan fisura anus tergantung pada apakah itu robekan anal akut atau kronis. Kedua bentuk berbeda tidak hanya dalam durasi (akut: maks. 4-6 minggu; kronis: lebih lama), tetapi juga dalam tingkat perubahan jaringan:
- Dalam kasus fisura anal akut, selaput lendir rusak lebih dangkal. Ini dapat diobati dengan baik dengan cara konservatif (non-bedah). Ini termasuk salep yang menenangkan, krim, atau mandi pinggul.
- Fisura anal kronis berkembang ketika ulkus yang dalam berkembang dari cedera mukosa akut dan tepi luka berubah dengan jaringan parut. Terkadang lipatan kulit kasar juga terbentuk (lipatan pos). Jika metode pengobatan konservatif tidak berhasil, fisura anus kronis harus dioperasi.
Fisura anus hanya dioperasi jika benar-benar diperlukan. Ada risiko bahwa sfingter anal akan terluka selama prosedur. Pasien kemudian mungkin tidak lagi dapat mengontrol buang air besar (inkontinensia feses).
Fisura anal: pengobatan konservatif
Fisura anal akut dapat diobati dengan krim khusus yang mengendurkan sistem sfingter. Mereka mengandung antagonis kalsium atau nitrat sebagai bahan aktif. Agen yang melunakkan feses dan melancarkan buang air besar, seperti larutan dengan makrogol, juga membantu. Gunakan obat pencahar hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda!
Selain itu, salep untuk anestesi lokal pada kulit (salep anestesi) dapat dioleskan ke fisura anus. Pereda nyeri dan salep antiinflamasi dan supositoria juga sering digunakan.
Cuci tangan Anda sebelum mengoleskan salep apa pun. Ini mencegah infeksi luka.
Mandi sitz yang meningkatkan suhu juga dapat meringankan gejala fisura anus. Mereka meningkatkan sirkulasi darah di daerah anus. Ini memperkuat pertahanan lokal dan memungkinkan robekan dubur sembuh lebih baik. Beginilah cara mandi Sitz bekerja: Duduk tegak di bak mandi dengan kaki Anda di atas bangku di luar bak mandi. Tambahkan ekstrak chamomile ke dalam bak mandi dan mulailah mengalirkan air hangat terlebih dahulu. Kemudian naikkan suhu air menjadi 36 hingga 40 derajat selama sepuluh hingga 15 menit. Kemudian mandi air dingin dan berbaring selama satu jam jika memungkinkan (tirah baring). Jika Anda merasa kedinginan saat mandi, Anda bisa mengenakan kaus kaki dan sweter.
Kebersihan dubur yang tepat juga dianjurkan dengan fisura anus: Yang terbaik adalah mencuci daerah anus dengan air hangat setelah menggunakan toilet. Jangan gunakan sabun atau shower gel untuk ini! Kedua hal ini dapat merusak lapisan asam pelindung alami kulit dan mengeringkan kulit. Itu membuat mereka lebih rentan terhadap bakteri. Lotion pencuci intim dan semprotan intim juga tidak dianjurkan.
Anda juga harus melakukannya tanpa kertas toilet basah. Aditif yang dikandungnya dapat menyebabkan reaksi alergi pada kulit. Gunakan kertas toilet biasa yang selembut mungkin.
Jika Anda memiliki fisura anus, pastikan Anda mengonsumsi makanan berserat tinggi: Konsumsi setidaknya 30 gram serat per hari. Ini merangsang gerakan usus dan mengikat air dalam tinja. Ini membuat kotoran lebih lembut secara keseluruhan. Banyak serat dapat ditemukan dalam produk gandum utuh, sayuran dan buah-buahan, misalnya. Dedak gandum juga sangat berharga. Tetapi Anda harus memastikan bahwa Anda minum cukup cairan. Ini adalah satu-satunya cara agar serat membengkak dengan baik dan bertindak sesuai.
Tip: Jika Anda tiba-tiba mengonsumsi serat dalam jumlah besar, Anda bisa mendapatkan gas. Karena itu, Anda hanya boleh meningkatkan serat secara perlahan dalam diet Anda. Ini adalah bagaimana sistem pencernaan Anda dapat menyesuaikan diri dengannya.
Dalam kasus fisura anus kronis, akan sangat membantu untuk melebarkan anus dengan hati-hati beberapa kali sehari dengan dilator anal khusus. Ini bisa sedikit mengurangi kejang sfingter. Aliran darah ke kulit / selaput lendir membaik dan pengerasan dilawan.
Fisura anal: operasi
Jika tindakan konservatif dalam terapi fisura anus tidak cukup membantu, pembedahan adalah pilihan terakhir. Secara umum, operasi fisura anus hanyalah prosedur kecil yang dilakukan dengan anestesi singkat atau spinal. Dokter bedah akan mengangkat jaringan parut di sekitarnya selengkap mungkin. Jarang bagian sfingter anus harus diangkat. Prosedur ini biasanya dilakukan secara rawat jalan pada pasien yang lebih muda. Pasien lansia sementara dirawat di rumah sakit untuk operasi.
Seperti prosedur bedah lainnya, operasi fisura anus juga memiliki risiko: saraf dapat rusak, terutama selama operasi di area sfingter anus, yang mengelilingi anus dalam sebuah cincin.Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah pasien tidak dapat lagi mengontrol pengeluaran feses di kemudian hari (fecal incontinence).
Proses penyembuhan setelah operasi memakan waktu lama (biasanya empat sampai enam minggu). Bisa memanjang jika ada infeksi luka. Ini tidak biasa untuk operasi pada anus karena bagian tubuh ini banyak dijajah oleh kuman.
Fisura anal: botox
Suntikan botox ke dalam sfingter anal adalah pilihan pengobatan baru namun mahal untuk fisura anal kronis. Botox (toksin botulinum) adalah racun saraf yang melumpuhkan otot sfingter selama beberapa minggu. Hal ini memungkinkan maag untuk sembuh dengan tenang.
Fisura anal: perjalanan penyakit dan prognosis
Fisura anal akut biasanya sembuh tanpa masalah setelah beberapa minggu jika diobati dengan tindakan konservatif. Namun, jika tidak diobati, ada risiko bahwa itu akan menjadi kronis. Selain itu, fistula anus atau abses (pengumpulan nanah) dapat berkembang.
Dalam kebanyakan kasus, fisura anus kronis dapat berhasil diobati dengan pembedahan.
Akut atau kronis - setelah pengobatan berhasil, fisura anus dapat kambuh jika penyebab dan faktor risiko (seperti tinja keras, tekanan kuat) tidak dihilangkan. Pastikan Anda memiliki diet tinggi serat, asupan cairan yang cukup dan banyak berolahraga. Ini membuat tinja tetap lunak dan mendukung pergerakan usus dan dengan demikian dapat mencegah (memperbarui) celah anal.
.jpg)
