Ablasi pada jantung

Valeria Dahm adalah penulis lepas di departemen medis Dia belajar kedokteran di Universitas Teknik Munich. Sangat penting baginya untuk memberi pembaca yang penasaran wawasan tentang bidang kedokteran yang menarik dan pada saat yang sama untuk mempertahankan kontennya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Ablasi pada jantung adalah operasi di mana kelebihan atau jalur penyakit dan fokus eksitasi menjadi sunyi. Akibatnya, bentuk-bentuk aritmia jantung tertentu dapat dihilangkan secara permanen, terutama jika pengobatan tidak membantu (lagi). Baca semua tentang area aplikasi, prosedur, dan risiko terapi ini!

Apa itu ablasi?

Selama ablasi pada jantung, efek panas atau dingin, jarang juga ultrasound atau laser, digunakan untuk menyebabkan bekas luka yang ditargetkan pada sel-sel otot jantung yang menghasilkan atau melakukan eksitasi listrik secara tidak benar. Dengan cara ini, eksitasi otot dapat ditekan sehingga mengganggu irama jantung normal - jantung berdetak normal kembali.

Prosedur ini hampir selalu dilakukan dengan menggunakan kateter yang dimasukkan ke jantung melalui pembuluh darah di selangkangan. Oleh karena itu, prosedur ini juga disebut "ablasi kateter". Pemeriksaan elektrofisiologi (EPU) biasanya mendahului ablasi pada jantung. Kadang-kadang dokter menggabungkan ablasi jantung dengan operasi yang diperlukan (kemudian disebut ablasi bedah).

Prosedur standar adalah ablasi frekuensi radio (ablasi frekuensi tinggi), di mana ujung kateter mengeluarkan panas yang kuat yang dihasilkan oleh gelombang elektromagnetik ke jaringan. Prosedur lain adalah cryoablation, yang menggunakan dingin. Selama ablasi, bagian dari sistem konduksi eksitasi terganggu. Akibatnya, jantung idealnya tidak lagi menghasilkan atau meneruskan impuls patologis dan berdetak secara teratur lagi.

Aritmia jantung

Sistem konduksi di jantung menentukan irama jantung. Impuls utama berasal dari nodus sinus, yang terletak di dinding atrium kanan. Dari sana, eksitasi listrik berjalan melalui atrium, kemudian - sebagai titik peralihan antara atrium dan ventrikel - melalui nodus AV dan berkas His ke tungkai ventrikel (paha Tawara) dan akhirnya ke serat Purkinje. Mereka menggairahkan otot jantung dari ujungnya dan dengan demikian memicu kontraksinya.

Jika aliran sinyal listrik salah arah atau impuls tambahan muncul di dinding jantung, irama jantung terganggu. Otot jantung kemudian bekerja tidak terkoordinasi dan darah menjadi kurang efektif atau - dalam kasus terburuk - tidak lagi dipompa ke dalam aliran darah sama sekali.

Kapan melakukan ablasi jantung?

Ablasi kateter digunakan untuk aritmia jantung tertentu, terutama bila ini tidak membaik secara signifikan meskipun terapi obat. Kondisi utama di mana dokter melakukan ablasi jantung meliputi:

Fibrilasi atrium

Dengan fibrilasi atrium, atrium tereksitasi secara tidak teratur oleh impuls melingkar atau tidak teratur. Beberapa impuls diteruskan ke bilik, yang karenanya berkontraksi tidak teratur dan seringkali terlalu cepat (takiaritmia). Ini menjadi nyata melalui keluhan seperti penurunan kinerja, jantung berdebar, pusing, sesak napas, nyeri dada atau perasaan takut. Selain itu, sirkulasi darah yang terganggu dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah, terutama di atrium, yang - jika mengendur - dapat memicu stroke, misalnya.

Keberhasilan ablasi jantung pada fibrilasi atrium bervariasi menurut definisi. Sekitar 45-65 persen pasien tidak mengalami kekambuhan fibrilasi atrium selama lima tahun setelah perawatan ini. Sebagai alternatif pengobatan, menurut pedoman yang berlaku saat ini, ablasi pada jantung adalah terapi pilihan pertama untuk pasien dengan fibrilasi atrium seperti kejang dan gejala yang sesuai - asalkan pasien tidak menderita penyakit jantung atau penyakit serius yang sudah ada sebelumnya. .

Kepakan atrium

Flutter atrium pada dasarnya sesuai dengan fibrilasi atrium. Satu perbedaan, bagaimanapun, adalah bahwa atrium berkontraksi dengan frekuensi lebih dari 250 hingga 450 denyut per menit, sedangkan dengan fibrilasi atrium dapat mencapai 350 hingga 600 denyut. Selain itu, atrial flutter juga teratur.

Takikardia atrium (takikardia atrium)

Impuls listrik tidak datang dari nodus sinus, tetapi dari lokasi lain di dinding atrium kanan. Berbeda dengan fibrilasi atrium, tindakan atrium teratur dan biasanya berdetak pada kecepatan 160 hingga 220 denyut per menit. Semakin banyak tempat pemicu impuls, semakin kurang berhasil ablasi pada jantung pada penyakit ini.

Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW)

Sindrom WPW adalah salah satu AV reentry tachycardia (AVRT). Selain jalur normal antara atrium dan ventrikel, ada jalur tambahan (aksesori) dalam gangguan ini, yang mewakili "hubungan pendek" ke otot jantung. Ini mengarah - biasanya dalam serangan - pada fakta bahwa impuls mencapai ruang jantung lebih cepat dan ini kemudian berkontraksi lebih cepat (denyut jantung sekitar 150-220 denyut per menit). Ablasi pada jantung sangat berguna jika aritmia jantung ini sering terjadi. Tingkat keberhasilannya tinggi (lebih dari 90 persen).

Takikardia masuk kembali nodus AV

Di AVNRT, impuls listrik bersirkulasi di AV node (ini memiliki dua jalur di sini). Hal ini menyebabkan detak jantung cepat tiba-tiba yang dapat berlangsung selama beberapa menit hingga berjam-jam dan menyebabkan pusing dan pingsan. Dalam kasus EPU, dokter mencari jalur konduksi yang lebih lambat dan melenyapkannya.

Ablasi pada jantung juga digunakan untuk aritmia lain, seperti aritmia takikardia di ventrikel.

Apa yang Anda lakukan tentang ablasi jantung?

Ablasi pada jantung adalah prosedur invasif minimal. Ini berarti bahwa terapi hanya menyebabkan luka terkecil pada kulit dan jaringan lunak. Seperti halnya operasi apa pun, beberapa tes standar, seperti EKG dan pengambilan darah, akan dilakukan sebelumnya. Selain itu, ada saran dan informasi pribadi yang mendalam dari dokter yang merawat.

Pemeriksaan elektrofisiologi (EPU) dilakukan sebelum ablasi yang sebenarnya.Ini membantu spesialis untuk secara tepat menentukan aritmia dan asalnya.

Setelah anestesi lokal, dokter biasanya menusuk pembuluh darah di selangkangan dan membuat apa yang disebut "pintu air" di sana. Seperti katup, ini mencegah darah keluar dari pembuluh darah dan pada saat yang sama memungkinkan kateter atau instrumen lain dimasukkan ke dalam aliran darah.

Dokter kemudian mendorong kateter elektroda tipis melalui pintu air ke titik di mana vena cava besar mengalir ke atrium kanan. Proses ini hampir tidak terlihat oleh pasien.

Dengan bantuan sinar-X dan evaluasi sinyal listrik dari kateter, posisinya ditentukan. Sinyal listrik yang memicu aritmia jantung sekarang dapat didaftarkan di berbagai titik di jantung. Dokter juga dapat menggunakan impuls listrik untuk melacak asal aritmia jantung seperti kejang.

Untuk ablasi pada jantung, dokter sekarang memasukkan kateter ablasi untuk menghilangkan sumber sinyal interferensi atau saluran yang rusak. Jenis arus frekuensi tinggi digunakan dalam ablasi frekuensi radio.

Untuk memantau keberhasilan, jantung sekarang dirangsang secara khusus, atau diberikan obat-obatan tertentu yang dapat memicu aritmia jantung. Jika tidak terjadi gangguan, ablasi dapat dihentikan. Kateter dilepas dan situs tusukan vena ditutup dengan perban tekanan.

Ablasi pada fibrilasi atrium adalah kasus khusus, karena tidak ada tempat asal yang jelas untuk aritmia ini. Seseorang menduga hal ini terutama pada titik di mana keempat vena pulmonalis memasuki jantung. Oleh karena itu, dengan apa yang disebut isolasi vena pulmonalis, area bekas luka berbentuk cincin dibuat di sekitar titik masuk, yang memisahkan sambungan listrik ke atrium kiri.

Setelah ablasi pada jantung, aktivitas jantung didokumentasikan oleh EKG, pengukuran tekanan darah dan pemeriksaan ultrasound. Pasien dapat meninggalkan rumah sakit setelah kurang lebih 24 jam.

Apa risiko ablasi jantung?

Selain risiko umum dari prosedur apa pun, seperti perdarahan dan infeksi, komplikasi spesifik dapat muncul sebagai bagian dari ablasi jantung. Namun, ini jarang terjadi, karena ablasi kateter pada dasarnya adalah prosedur yang lembut:

• Efusi perikardial (efusi perikardial ke tamponade perikardial) - robekan pada otot menyebabkan perdarahan ke dalam ruang antara jantung dan perikardium
• Penghancuran sistem konduksi eksitasi - ini kemudian harus ditangani dengan alat pacu jantung
• Pembentukan bekuan darah (trombosis)
• Penyempitan / oklusi vena pulmonalis
• Cedera pada struktur dan organ di sekitarnya
• Memar atau berdarah di tempat tusukan
• Oklusi vaskular

Apa yang harus saya perhatikan setelah ablasi?

Selama sekitar dua minggu setelah ablasi, Anda harus menghindari olahraga berat dan olahraga untuk menghindari perdarahan ulang. Jangan mengejan terlalu keras saat buang air besar. Obat pengobatan aritmia yang diperlukan sebelum operasi biasanya diminum selama tiga bulan tambahan. Selain itu, terapi untuk menghambat pembekuan darah diperlukan setidaknya selama 8-12 minggu, karena jika tidak, bekuan darah dapat terbentuk di area bekas luka.

Melalui pengamatan intensif dengan EKG istirahat, EKG jangka panjang, dan pemeriksaan ultrasound, dokter dapat dengan andal mengidentifikasi kemungkinan komplikasi dan keberhasilan ablasi. Jika aritmia terjadi lagi, ablasi lain pada jantung dapat berguna.

Tag:  makanan Bayi Anak obat herbal obat rumahan