perut lengan

dr. obat Fabian Sinowatz adalah pekerja lepas di tim editorial medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Lengan perut adalah bentuk pengurangan perut yang digunakan untuk mengobati obesitas. Selama operasi, sebagian besar perut diangkat sehingga hanya sisa seperti tabung yang tersisa dan pasien merasa lebih cepat kenyang saat makan. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang prasyarat untuk operasi, manfaat dan risikonya!

Apa itu perut lengan?

Lengan gastrektomi atau lengan gastrektomi adalah operasi untuk mengurangi ukuran perut untuk mengobati obesitas. Metode ini didasarkan pada prinsip pembatasan makanan: intervensi mengurangi volume perut menjadi seukuran pisang kecil. Akibatnya, perut sudah terisi setelah makan sedikit. Pengisian perut menyebabkan peregangan dinding perut, yang pada gilirannya memicu rasa kenyang.

Selain itu, operasi lengan lambung juga tampaknya mengatur proses hormonal yang mengekang nafsu makan. Ada bukti bahwa, setelah gastrektomi lengan, perut menghasilkan jumlah yang lebih rendah dari apa yang disebut hormon lapar "ghrelin" dan ini juga mengurangi nafsu makan. Pada saat yang sama, zat pembawa pesan penekan nafsu makan dilepaskan. Ini termasuk, misalnya, "GLP-1" dan "Peptida YY".

Zat pembawa pesan juga memiliki efek menguntungkan pada berbagai proses metabolisme (metabolisme). Itulah sebabnya operasi pengecilan perut semakin sering disebut sebagai operasi metabolik. Misalnya, pada banyak pasien diabetes mellitus yang ada (diabetes mellitus tipe 2) membaik secara signifikan setelah operasi.

Operasi lengan lambung dilakukan di seluruh dunia dengan kecenderungan yang sangat meningkat. Di Jerman, gastrektomi lengan adalah prosedur yang paling sering dilakukan dalam operasi obesitas.

Persiapan untuk operasi lengan lambung

Pemeriksaan pendahuluan tertentu diperlukan sebelum operasi yang sebenarnya. Ini termasuk refleksi dari kerongkongan, lambung dan duodenum (esophagogastroduodenoscopy) untuk menyingkirkan perubahan patologis seperti peradangan, bisul atau tumor. Sonografi perut bagian atas juga dapat digunakan untuk menilai hati, kandung empedu, dan pankreas. Untuk mempersiapkan anestesi, EKG juga ditulis dan, jika perlu, tes fungsi paru-paru ("Lufu") dilakukan.

Khususnya dalam kasus obesitas yang sangat parah (BMI lebih dari 40 kg / m2) dengan perlemakan hati, yang disebut fase cair kaya protein direkomendasikan untuk pasien sebelum operasi lengan lambung. Ini dimulai sekitar 10 hingga 14 hari sebelum operasi, tergantung pada rumah sakit.Selama waktu ini, pasien hanya boleh mengonsumsi makanan cair yang kaya protein. Tujuan dari fase cair adalah sedikit penurunan berat badan dan pengurangan perlemakan hati. Informasi yang tepat tentang jalannya fase cair pra operasi ini dapat diperoleh langsung dari rumah sakit yang merawat.

Urutan operasi lengan lambung

Dengan perut lengan, sebagian besar perut dihilangkan. Yang tersisa adalah tabung sempit dua hingga tiga sentimeter (perut lengan) dengan kapasitas sekitar 80 hingga 120 mililiter.

Operasi lengan lambung selalu dilakukan dengan anestesi umum. Sebagai aturan, bagaimanapun, tidak diperlukan sayatan perut yang besar, tetapi prosedur ini dilakukan sebagai apa yang disebut operasi invasif minimal (teknik lubang kunci) menggunakan beberapa sayatan kecil di dinding perut. Operasi sebenarnya membutuhkan waktu lebih dari satu jam dan biasanya dilakukan dalam langkah-langkah berikut:

1. Setelah memasukkan instrumen bedah dan kamera, rongga perut diisi dengan gas (biasanya karbon dioksida) untuk mencapai aksesibilitas yang lebih baik dan tampilan organ perut yang lebih baik.
2. Sekarang ahli bedah menggerakkan apa yang disebut stapler (penumpuk) di sepanjang tepi bawah perut yang melengkung (kelengkungan besar). Stapler memiliki dua fungsi: Di ​​satu sisi, ia memisahkan bagian bawah perut. Pada saat yang sama, klem dimasukkan di sepanjang sayatan, yang menghubungkan tepi luka dan menutup tabung perut yang tersisa. Oleh karena itu, jahitan yang memakan waktu dengan tangan tidak diperlukan.
3. Bagian perut yang terpisah ditarik keluar dari perut melalui salah satu saluran kerja dengan apa yang disebut kantong pemulihan yang terbuat dari plastik. Pewarna kemudian dimasukkan ke dalam perut melalui tabung lambung. Ini digunakan untuk memeriksa kekencangan jahitan staples di sepanjang tepi potongan. Jika pewarna tidak bocor, operasi dapat diselesaikan.

Untuk siapa perut lengan cocok

Perut lengan adalah cara efektif mengurangi berat badan untuk orang yang sangat kelebihan berat badan dengan indeks massa tubuh (BMI) 40 kg / m² atau lebih. Dalam kasus penyakit tambahan seperti diabetes, yang dapat diperbaiki melalui penurunan berat badan, perut lengan juga ditempatkan dari BMI 35 kg / m².

Prasyaratnya adalah bahwa pasien telah mencoba beberapa upaya yang gagal untuk menurunkan berat badan (dengan perubahan pola makan dan gaya hidup) di bawah pengawasan medis. Pasien harus berusia minimal 18 tahun dan tidak lebih dari 65 tahun.

Lengan perut sebagai tujuan perantara

Pada orang yang sangat kelebihan berat badan, operasi lengan lambung terkadang dilakukan sebagai langkah pertama dalam operasi obesitas yang lebih kompleks. Jika pasien kemudian kehilangan berat badan dan dengan demikian mengurangi risiko pembedahannya, operasi yang lebih efektif dilakukan pada langkah kedua, misalnya divisi biliopankreatik atau bypass lambung. Operasi tersebut tidak hanya membatasi pasokan makanan (restriksi), tetapi juga pemanfaatan makanan (malabsorpsi).

Untuk siapa perut lengan tidak cocok

Perut lengan tidak cocok untuk orang yang obesitas utamanya disebabkan oleh konsumsi makanan atau cairan lunak berkalori tinggi, yang misalnya banyak mengonsumsi makanan manis, minuman manis ("pemakan manis"), atau minuman beralkohol. Karena pembawa kalori seperti itu melewati perut lengan hampir secara langsung (mereka melewatinya) tanpa mengisinya dan memicu rasa kenyang.

Dalam kasus ini, prosedur malabsorpsi seperti bypass lambung adalah pilihan yang lebih masuk akal. Perut lengan juga tidak cocok untuk penderita penyakit refluks. Refluks asam dan mulas bisa menjadi lebih buruk setelah operasi.

Efektivitas operasi lengan lambung

Peluang keberhasilan dalam hal penurunan berat badan sangat tinggi dengan operasi perut lengan: Studi awal menunjukkan bahwa, rata-rata, pasien berhasil menurunkan berat badan berlebih antara 33 dan 83 persen. Karena operasi lengan lambung adalah teknik bedah yang relatif baru, tidak ada hasil jangka panjang pada keberhasilan metode ini.

Beberapa orang menambah berat badan lagi setelah beberapa tahun mengalami penurunan berat badan. Orientasi tertentu sehubungan dengan harapan jangka panjang disediakan oleh teknik yang sangat mirip dengan perut lengan, yang disebut "operasi penggilingan jalan lambung". Dalam operasi ini, yang tidak lagi umum saat ini, tabung perut juga dibentuk, tetapi bagian perut yang tersisa tertinggal di dalam tubuh. Teknik ini, yang sebanding dengan perut lengan, menunjukkan dalam sebuah penelitian hasil lima tahun dari 60 persen kehilangan berat badan berlebih (Excessive Weight Loss = EWL).

Keuntungan dari selongsong lambung dibandingkan prosedur lain

Berbeda dengan prosedur pembedahan lainnya, dengan perut selongsong fungsi perut pada dasarnya tetap utuh. Penutupan pintu masuk dan keluar lambung juga dipertahankan. Oleh karena itu, setelah diet bertahap pascaoperasi, pasien dapat makan hampir secara normal lagi - hanya dalam jumlah yang lebih kecil.

Prosedurnya lebih pendek dan lebih lembut daripada operasi bypass lambung, misalnya. Di sisi lain, gastrektomi lengan jauh lebih efektif daripada pita lambung, misalnya.

Efek samping

Setelah operasi, pasien harus memasok vitamin B12 secara artifisial melalui suntikan (secara intramuskular atau sebagai infus singkat) seumur hidup. Karena vitamin tidak lagi dapat diserap dalam jumlah yang cukup melalui usus. Alasannya: Karena sebagian besar lambung dikeluarkan, ia tidak lagi membentuk cukup "faktor intrinsik" - protein yang diperlukan untuk penyerapan vitamin B12 dari usus.

Operasi lengan lambung tidak dapat dibatalkan jika pasien berhasil menurunkan berat badannya, misalnya.

Risiko dan Komplikasi

Seperti halnya operasi apa pun, masalah atau komplikasi dapat muncul selama atau sebagai akibat dari operasi lengan lambung. Selain risiko khas anestesi umum, ini termasuk:

• Cedera pada pembuluh darah dengan perdarahan atau perdarahan sekunder
• Cedera pada organ lain
• Gangguan penyembuhan luka atau infeksi luka
• Kebocoran pada jahitan perut (suture insufisiensi) dengan kebocoran isi perut ke dalam rongga perut dan risiko peritonitis (peritonitis)
• (sementara) gangguan pencernaan
• Adhesi organ perut

Dibandingkan dengan prosedur operasi bariatrik lainnya, gastrektomi lengan memiliki tingkat komplikasi yang lebih rendah. Risiko individu sangat tergantung pada kondisi kesehatan pasien.

Diet setelah operasi

Setelah operasi lengan lambung, diet biasanya terdiri dari makanan cair atau cair selama sekitar satu hingga dua minggu. Rumah sakit kemudian merekomendasikan rencana nutrisi untuk meningkatkan diet Anda secara bertahap. Dalam jangka panjang, asupan makanan harian dibagi menjadi sekitar lima sampai tujuh kali makan kecil per hari.

Pada prinsipnya, semua makanan diperbolehkan lagi beberapa minggu setelah operasi lengan lambung, asalkan dapat ditoleransi dengan baik. Namun, untuk penurunan berat badan yang efektif, pola makan dan kebiasaan gaya hidup harus diubah secara mendasar dan permanen. Perut lengan hanya satu - meskipun lebih efektif - komponen dalam terapi obesitas.

Tag:  nilai laboratorium pencegahan mata