Ulkus Kaki

Sophie Matzik adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Ulkus cruris (kaki terbuka) adalah luka yang dalam dan biasanya sulit sembuh pada kaki bagian bawah. Itu muncul sebagai akibat dari gangguan peredaran darah. Ulkus kaki diobati dengan menghilangkan penyebab gangguan peredaran darah sejauh mungkin dan mengobati lukanya oleh dokter. Jika tidak diobati, "kaki terbuka" bisa menjadi kronis. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang borok kaki di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. I83L97

Ulkus kaki: deskripsi

Luka yang dalam dan penyembuhan yang buruk di kaki bagian bawah disebut ulcus cruris ("kaki terbuka"). Istilah ini berasal dari bahasa Latin dan berarti borok tungkai bawah dalam bahasa Jerman (ulkus = maag, cruris = tungkai bawah).

Ulkus kaki terjadi sebagai akibat dari gangguan peredaran darah di kaki. Tergantung pada bagaimana mereka muncul, dokter membedakan antara berbagai bentuk "kaki terbuka". Yang paling umum adalah:

Ulkus kaki vena: Bentuk "kaki terbuka" yang paling umum ini didasarkan pada gangguan aliran darah vena, lebih tepatnya kelemahan vena kronis (insufisiensi vena kronis). Ulkus seperti itu terbentuk terutama di bagian bawah kaki bagian bawah. Mereka biasanya sangat luas.
Ulkus cruris arteriosum: Di sini terjadi gangguan aliran darah arteri (penyakit oklusi arteri perifer, PAD). Pasokan darah yang kaya oksigen tidak mencukupi berarti bahwa luka sederhana pun tidak dapat sembuh dengan baik dan menjadi terinfeksi. Biasanya ulkus kaki arteri terjadi pada jari kaki atau telapak kaki.
Ulkus kaki campuran: Inilah yang dikatakan dokter ketika "kaki terbuka" telah muncul karena penyempitan simultan dari kedua aliran darah - sistem pembuluh darah vena dan arteri.

Gangguan peredaran darah penyebab lain lebih jarang menjadi pemicu tukak kaki, seperti tumor (ulkus kaki neoplastik). Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini di bawah di bagian "Penyebab dan Faktor Risiko".

Ulkus kaki: frekuensi

Ulkus tungkai bawah akibat gangguan peredaran darah relatif umum. Risiko terkena ulkus kaki meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia. Orang di bawah usia 40 tahun sangat jarang terkena, tetapi dari usia 75 tahun kejadian ulkus kaki meningkat secara signifikan. Wanita lebih sering terkena daripada pria.

Ulkus kaki: gejala

Gejala ulkus kaki dapat sedikit berbeda tergantung bagaimana perkembangannya. Biasanya, luka dalam terjadi pada ulkus kaki yang tidak sembuh dengan sendirinya seperti luka lainnya. Mereka menembus beberapa lapisan kulit dan bahkan bisa mencapai ke tulang. Dalam kebanyakan kasus, lukanya lembab dan persisten. Ini berarti cairan bening dan agak berlendir muncul dari dalam. Cairan ini melembutkan tepi luka, yang oleh dokter disebut maserasi.

Ulkus kaki vena biasanya terbentuk di area pergelangan kaki dan membesar ke arah kaki bagian bawah. Ulkus vena kaki bagian bawah seperti itu sering berbentuk apa yang disebut sepatu karet, di mana lukanya berputar sekali di sekitar kaki. Dalam kebanyakan kasus, ada perasaan tegang yang konstan pada ekstremitas yang terkena. Di sisi lain, rasa sakit jarang terjadi dengan "kaki terbuka" vena. Karena migrasi sel darah merah dari daerah sekitar ulkus kaki, kulit di sekitar luka sering berubah menjadi coklat.

Kaki terbuka yang disebabkan oleh arteri, bertentangan dengan namanya, lebih mungkin ditemukan di kaki daripada di paha. Seringkali, borok arteri muncul di jari kaki dan telapak kaki. Berbeda dengan ulkus kaki vena, ulkus kaki arteri disertai dengan rasa sakit yang parah di kaki. Ini terutama terlihat ketika bergerak atau ketika kaki diangkat. Selain itu, dengan ulkus kaki arteri, kaki biasanya dingin dan pucat.

Pada semua bentuk ulkus kaki, pertumbuhan kuku bisa terganggu. Kuku kaki juga bisa berubah warna atau rapuh.

Gejala perawatan yang tidak tepat

Luka borok kaki dapat terinfeksi dengan sangat mudah, terutama jika tidak dirawat dengan baik. Luka yang terbuka dan mudah terkena kotoran atau debu sering kali terinfeksi oleh bakteri (atau patogen lainnya). Peradangan biasanya berkembang sebagai hasilnya. Bau busuk yang menyengat dapat mengindikasikan ulkus kaki yang meradang.

Ulkus kaki juga dapat memburuk jika orang yang terkena (atau anggota keluarganya) mencoba mengobati luka dengan berbagai krim atau salep sendiri. Hasilnya sering disebut eksim kontak - reaksi hipersensitivitas kulit terhadap bahan krim atau salep tertentu. Eksim kontak disertai dengan kemerahan, gatal dan / atau terbakar pada area kulit yang terkena.

Ulkus kaki: penyebab dan faktor risiko

Ulkus kaki disebabkan oleh gangguan peredaran darah di area tubuh yang terkena. Dalam kebanyakan kasus, yang terkena adalah vena (= pembuluh yang membawa darah dari tubuh kembali ke jantung) atau arteri (= pembuluh yang membawa darah dari jantung ke dalam tubuh) atau keduanya vena dan arteri. Terkadang faktor lain atau lebih lanjut juga terlibat dalam perkembangan ulkus kaki.

Vena adalah pembuluh darah yang mengarahkan darah dari tubuh kembali ke jantung. Arteri, di sisi lain, membawa darah dari jantung ke tubuh.

Penyebab vena

Bentuk paling umum dari "kaki terbuka" - ulkus tungkai vena - timbul dari insufisiensi vena kronis (insufisiensi vena kronis, CVI):

Vena melebar dan memanjang - varises berkembang. Pembesaran tersebut mengakibatkan darah tidak dapat lagi diangkut dengan baik ke jantung, melainkan menumpuk di beberapa bagian. Dari kemacetan darah ini semakin banyak air mengalir ke jaringan di sekitarnya. Jika akumulasi air seperti itu di jaringan (edema) bertahan dalam jangka waktu yang lama, jaringan ikat di sekitarnya dapat mengeras. Dokter menyebutnya sklerosis. Konsekuensi dari hal ini adalah bahwa jaringan tidak lagi cukup disuplai dengan oksigen dan nutrisi yang biasanya diangkut oleh darah. Kekurangan pasokan ini menyebabkan borok kaki dan kaki setelah waktu yang lama.

Varises juga meningkatkan risiko trombosis vena, yaitu penyempitan atau oklusi vena oleh bekuan darah yang terbentuk secara lokal. Sebagai konsekuensi jangka panjang dari trombosis vena dalam, sindrom pasca-trombosis dapat berkembang - dengan pembentukan edema, nyeri kronis dan penurunan fungsi ekstremitas yang terkena. Pada tahap akhir, ulkus kaki juga dapat berkembang di sini (ulkus kaki pascatrombotik).

Penyebab arteri

Ulkus kaki arteri disebabkan oleh penyakit oklusi arteri perifer (PAD) - juga dikenal sebagai smoker's leg atau klaudikasio intermiten dalam bahasa sehari-hari. Aliran darah ke arteri perifer terganggu, sebagian besar akibat pengerasan arteri (arteriosklerosis). Kapur dan zat lainnya disimpan di dinding pembuluh darah, mengurangi diameter bagian dalam arteri. Akibatnya, lebih sedikit darah yang dapat mengalir, yang berarti bahwa jaringan hilir kurang mendapat suplai nutrisi dan oksigen. Kekurangan pasokan ini mendukung pengembangan "kaki terbuka".

Faktor risiko utama pengerasan pembuluh darah adalah merokok. Ini mempromosikan pembentukan endapan di semua pembuluh darah di tubuh. Faktor risiko lebih lanjut untuk ulkus kaki yang disebabkan oleh arteriosklerosis adalah tekanan darah tinggi (hipertensi) dan kadar lipid darah tinggi (hiperlipidemia).

Jika insufisiensi vena kronis dan penyakit oklusi arteri perifer (PAD) terlibat dalam pengembangan "kaki terbuka", dokter berbicara tentang ulkus kaki campuran.

Penyebab lain dari borok kaki

Faktor-faktor lain dapat berkontribusi pada perkembangan ulkus kaki. Diabetes mellitus sangat penting. Ada beberapa faktor yang mendorong "kaki terbuka":

Aterosklerosis: Peningkatan kadar gula darah secara permanen merusak pembuluh darah dan dengan demikian berkontribusi pada aterosklerosis. Hal ini pada gilirannya dapat membentuk dasar dari ulkus kaki arteri.
Kerusakan saraf terkait diabetes (polineuropati diabetes): Ini terutama mempengaruhi saraf di kaki dan menyebabkan mereka yang terkena merasa kurang di kaki (beban tekanan, nyeri, dingin, dll.). Ini sering mengakibatkan pemuatan kaki yang salah. Selain itu, luka kecil seringkali tidak diperhatikan. Bersama dengan penyembuhan luka yang buruk yang ada pada diabetes, ini mendukung perkembangan borok kaki.

Istilah "sindrom kaki diabetik" (kependekan: kaki diabetik) menggambarkan semua gejala dan masalah pada kaki/kaki yang diakibatkan oleh kerusakan pembuluh darah dan saraf terkait gula (seperti kurangnya sensasi dingin dan nyeri, kesemutan, pucat atau kulit kebiruan, Ulkus Kaki).

"Kaki terbuka" jarang disebabkan oleh penyakit tumor (ulcus cruris neoplasticum): Luka yang dalam dan sulit sembuh disebabkan di sini, misalnya, oleh kanker sel basal atau kanker sel berduri (dua bentuk kanker kulit).

Kemungkinan faktor lebih lanjut yang dapat menyebabkan "kaki terbuka" adalah, misalnya, infeksi (ulcus cruris infectiosum) dan kecelakaan (ulcus cruris traumaticum).

Ulkus kaki: pemeriksaan dan diagnosis

Apakah Anda menduga bahwa Anda sedang berkembang atau sudah menderita ulkus kaki? Kemudian hubungi dokter keluarga atau dokter kulit Anda. Ini biasanya mengenali ulkus kaki pada pandangan pertama. Namun, untuk memilih terapi yang tepat, penting untuk mengetahui apa penyebab pasti dari luka yang tidak kunjung sembuh. Oleh karena itu, pertama dan terutama, survei rinci tentang riwayat medis (anamnesis) dilakukan. Anda harus menjelaskan gejala dan perubahan fisik yang Anda perhatikan kepada dokter setepat mungkin. Dokter juga dapat mengajukan pertanyaan seperti:

Apakah Anda pernah mengalami gejala serupa sebelumnya?
Apakah Anda kurang efisien dari biasanya? Misalnya, apakah Anda harus berhenti lebih sering saat berjalan daripada sebelumnya?
Apakah Anda memiliki kesan bahwa lukanya semakin besar atau kecil? Atau ukurannya hampir tidak berubah?

Setelah pemeriksaan mendetail pada area yang sakit, dokter dapat melakukan pemeriksaan ultrasound khusus - yang disebut sonografi Doppler. Hal ini memungkinkan kondisi aliran darah vena dan arteri di daerah tubuh yang terkena direpresentasikan secara grafis. Jika penyebab ulkus kaki adalah berkurangnya aliran darah, dokter dapat mengenalinya secara langsung pada sonografi Doppler.

Alasan penurunan aliran darah dapat bervariasi. Dalam banyak kasus, gangguan peredaran darah disebabkan oleh trombosis vena (penyumbatan pembuluh darah yang disebabkan oleh pembekuan darah). Dokter dapat mendeteksi hal ini dengan bantuan venography (angiografi vena). Ini adalah x-ray dari vena setelah agen kontras telah diberikan.

Pemeriksaan kontras sinar-X seperti itu tidak berbahaya. Setelah menyuntikkan zat kontras, Anda mungkin merasa kedinginan. Mual juga kadang terjadi. Namun, gejala ini hilang dalam beberapa jam.

Tes darah juga merupakan bagian dari rutinitas. Dengan bantuan mereka, dapat diklarifikasi, misalnya, apakah ada diabetes mellitus atau gangguan koagulasi. Evaluasi sampel darah biasanya memakan waktu beberapa hari. Jika semua pemeriksaan lain menunjukkan "kaki terbuka", pengobatan dimulai bahkan sebelum evaluasi akhir sampel darah.

Jika perlu, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan. Jika, misalnya, dicurigai adanya infeksi pada ulkus kaki, dokter akan mengambil swab dari luka tersebut. Sampel ini diperiksa di laboratorium untuk mencari agen infeksi (seperti bakteri). Jika kanker sel skuamosa dapat menyebabkan ulkus yang tidak kunjung sembuh, sampel jaringan (biopsi) dapat memberikan kepastian.

Ulkus kaki: pengobatan

Pengobatan ulkus kaki seringkali sulit dan lama. Tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan penyebab ulkus kaki, yaitu untuk meningkatkan aliran darah yang terganggu di pembuluh darah. Selain itu, luka harus dirawat sedemikian rupa agar cepat sembuh. Last but not least, infeksi tambahan harus dicegah. Terapi ulkus kaki biasanya memakan waktu beberapa minggu. Bahkan setelah terapi berakhir, pemeriksaan rutin tetap harus dilakukan oleh dokter.

Perawatan luka didasarkan pada skema MOIST:

M = Keseimbangan kelembaban (manajemen eksudat): melembabkan luka kering, luka kering menangis

O = Keseimbangan oksigen (pasokan oksigen): Jika terapi kompresi tidak cukup, hemoglobin lokal (topikal) dapat digunakan.

I = Pengendalian infeksi: Pencegahan infeksi dengan toilet luka / pembalut luka antiseptik

S = Support (mendukung proses penyembuhan): "Wound starter" atau produk yang mempengaruhi lingkungan luka digunakan untuk ini.

T = manajemen jaringan

Meningkatkan aliran darah

Dalam kebanyakan kasus, upaya pertama untuk meningkatkan aliran darah adalah dengan mengompresi perban. Ini meningkatkan tekanan di pembuluh dan memastikan bahwa darah mengalir lebih cepat lagi. Perban ini dapat dikenakan secara teratur oleh dokter atau asisten medis. Pasien sendiri dapat melakukan ini segera setelah dia belajar bagaimana melakukannya.

Selain itu, penderita borok kaki harus banyak berolahraga. Ini juga merangsang aliran darah dan mencegah darah menumpuk.

Pembersihan luka

Luka terbuka dirawat oleh dokter. Itu harus dibersihkan dan didesinfeksi secara teratur. Ini dilakukan baik dengan salep khusus, yang melarutkan endapan pada luka (salep fibrinolitik), atau dengan cara yang disebut kuretase. Dengan kuretase, dokter menghilangkan plak dengan sendok tajam dan membersihkan luka. Kemudian kompres dengan agen antiseptik diterapkan. Anda harus menjaga luka tetap steril. Untuk luka yang mengeluarkan banyak darah, kompres lembab dengan larutan garam digunakan.

Dalam kasus luka kronis, apa yang disebut perawatan luka lembab dilakukan (perawatan luka lembab).Ada berbagai persyaratan yang tersedia untuk ini. Mereka menjaga luka bebas dari patogen dan kotoran dan mendorong regenerasi kulit.

Penyembuhan luka dapat ditingkatkan dengan pembalut luka yang lembab daripada dengan perawatan luka yang benar-benar kering.

Pembersihan luka dengan larva lalat

Pengobatan ulkus kaki yang sangat efektif adalah pembersihan luka secara bioenzimatik dengan larva lalat (terapi belatung). Di sini 100 hingga 200 larva lalat ditempatkan dalam kantong berpori pada borok selama dua hingga tiga hari. Larva memakan jaringan mati yang sebelumnya telah mereka cerna dengan air liur mereka. Larva tidak menyerang jaringan hidup. Metode ini sangat direkomendasikan untuk luka yang terinfeksi yang sembuh dengan buruk dan yang tidak merespon terapi antibiotik.

Langkah-langkah operasional

Dalam kasus ulkus kaki, metode pembedahan juga dapat digunakan untuk membersihkan luka, menghilangkan plak, meningkatkan aliran darah vena dan mempercepat penyembuhan luka. Misalnya, varises yang mengarah ke ulkus kaki dapat diangkat melalui pembedahan. Atau, mereka juga dapat dilenyapkan (skleroterapi).

Perawatan bedah dalam bentuk operasi bypass dapat membantu dengan ulkus kaki arteri. Bagian kapal yang menyempit atau tertutup dijembatani dengan memindahkan bagian kapal dari lokasi lain di tubuh, yang tidak mutlak diperlukan di sana, ke bagian yang menyempit.

Beberapa borok kaki juga dapat sembuh lebih cepat dengan transplantasi kulit bedah.

Pengobatan

Dalam kasus ulkus yang sangat membandel, terapi ulcus cruris berbasis obat juga dapat digunakan. Obat-obatan yang digunakan mengandung faktor pertumbuhan dan dengan demikian mendukung regenerasi luka. Antibiotik diresepkan jika ada juga infeksi bakteri.

Kortison untuk eksim kontak

Pasien sering merawat "kaki terbuka" mereka sendiri dengan bantuan berbagai krim. Tidak jarang terjadi reaksi alergi seperti itu (yang disebut eksim kontak alergi). Ini dapat dikurangi dalam beberapa hari dengan bantuan terapi kortison lokal (krim kortison).

Ulkus kaki: perjalanan penyakit dan prognosis

Prognosis ulkus kaki tergantung pada tingkat keparahan gejala, jenis ulkus dan faktor individu. Secara umum, "kaki terbuka" vena sembuh lebih baik daripada ulkus kaki arteri. Namun, dengan ulus cruris venosum ada juga risiko yang lebih besar yang akan terbentuk lagi dalam waktu yang sangat singkat. Risiko kekambuhan dapat dikurangi melalui perawatan lanjutan yang konsisten dari ulkus kaki. Secara khusus, ini berarti orang yang terkena lebih banyak bergerak dan melanjutkan terapi kompresi bahkan setelah ulkus kaki sembuh.

Dengan terapi yang konsisten, ulkus kaki sering sembuh total dalam beberapa bulan. Pada orang tua khususnya, proses penyembuhan bisa memakan waktu bertahun-tahun. Alasannya: Orang yang lebih tua umumnya memiliki lebih banyak faktor risiko tukak kaki daripada orang yang lebih muda. Selain itu, kemampuan kulit untuk beregenerasi seringkali terbatas pada orang tua. Lebih buruk lagi, banyak orang tua tidak secara konsisten mengikuti terapi, yang selanjutnya menunda penyembuhan.

Kemungkinan komplikasi

Semakin lama ulkus kaki tidak diobati, semakin besar risiko konsekuensi serius. Dalam kasus ulkus kaki arteri khususnya, ada risiko jaringan akan mati (nekrosis). Dalam kasus yang parah, mungkin perlu mengamputasi jari kaki atau kaki yang terkena untuk mencegah penyebaran nekrosis. Persyaratan individu tertentu juga meningkatkan risiko amputasi akibat ulkus kaki. Ini termasuk terutama merokok dan gula darah yang tidak terkontrol dengan baik pada diabetes.

Bagaimana mencegah borok kaki dan meningkatkan prognosis

Anda dapat mencegah tukak kaki dengan berbagai cara atau memperbaiki prognosis tukak kaki yang sudah ada:

Ulkus kaki vena

Dalam kasus ulkus kaki vena, Anda harus secara khusus melakukan terapi kompresi. Mengenakan perban kompresi atau stoking kompresi secara signifikan meningkatkan aliran darah dan prognosis.

Anda juga harus banyak berolahraga agar darah mengalir. Saat melakukan pekerjaan menetap, Anda harus secara teratur mengambil istirahat kecil untuk bergerak. Jika memungkinkan, duduklah dengan kaki di atas ketinggian jantung. Ini juga meningkatkan aliran darah kembali. Anda harus mengubah posisi Anda dari waktu ke waktu ketika Anda berdiri.

Apakah Anda kelebihan berat badan? Maka Anda harus segera membuang kelebihan berat badan.

Ulkus kaki arteri

Merokok adalah faktor paling penting yang mempengaruhi ulkus kaki arteri. Ini secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan ulkus kaki. Pada orang yang sudah terkena, konsumsi nikotin menunda penyembuhan dan meningkatkan tingkat kekambuhan. Oleh karena itu tip yang mendesak: Menahan diri dari merokok!

Jika Anda memiliki ulkus kaki arteri, Anda harus menurunkan berat badan dan berolahraga secara teratur. Alas kaki yang cocok juga penting: kaki tidak boleh sempit.

Berhati-hatilah saat merawat kaki Anda untuk menghindari cedera. Penderita diabetes khususnya harus menjalani perawatan kaki medis secara teratur untuk mengurangi risiko borok kaki.

Tag: obat herbal obat rumahan makanan berita