Troponin

dan Eva Rudolf-Müller, dokter

Florian Tiefenböck belajar kedokteran manusia di LMU Munich. Dia bergabung dengan sebagai mahasiswa pada Maret 2014 dan telah mendukung tim editorial dengan artikel medis sejak saat itu. Setelah menerima lisensi medis dan kerja praktek penyakit dalam di University Hospital Augsburg, ia telah menjadi anggota tetap tim sejak Desember 2019 dan, antara lain, memastikan kualitas medis alat

Lebih banyak posting oleh Florian Tiefenböck

Eva Rudolf-Müller adalah penulis lepas di tim medis Dia belajar kedokteran manusia dan ilmu surat kabar dan telah berulang kali bekerja di kedua bidang - sebagai dokter di klinik, sebagai peninjau, dan sebagai jurnalis medis untuk berbagai jurnal spesialis. Dia saat ini bekerja di jurnalisme online, di mana berbagai macam obat ditawarkan kepada semua orang.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Troponin adalah kompleks protein yang terjadi dalam berbagai bentuk di sel otot rangka dan jantung. Ini adalah nilai laboratorium yang penting dalam mendiagnosis kerusakan jantung. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang protein otot, struktur dan fungsinya, dan kapan mencapai tingkat kritis!

Apa itu troponin?

Troponin adalah protein otot yang penting: otot rangka dan jantung terdiri dari serat otot (miosit, sel serat otot), meskipun dengan cara yang berbeda. Setiap serat otot terdiri dari hingga ratusan fibril otot (myofibrils) yang mengandung untaian seperti benang (myofilaments). Ada berbagai protein pada untaian ini yang membantu otot berkontraksi dan rileks kembali. Salah satu protein tersebut adalah troponin.

Apa sebenarnya troponin itu?

Pada dasarnya ada tiga troponin yang berbeda. Mereka terdiri dari asam amino dan membentuk kompleks protein. Ini masing-masing terdiri dari tiga sub-unit. Subunit (UE) troponin C mengikat kalsium. UE Troponin T berlabuh ke protein lain (tropomiosin), seperti halnya UE Troponin I, yang melekat pada protein struktural aktin. Interaksi mereka memungkinkan otot berkontraksi dan rileks kembali. Tiga kompleks troponin tubuh adalah:

troponin jantung (terdiri dari subunit cTnT, cTnI, TN-C)
troponin otot rangka putih (untuk gerakan cepat, terdiri dari UE fTnT, fTnl, TN-C2)
troponin otot rangka merah (untuk daya tahan kekuatan, terdiri dari UE sTnT, sTnI, TN-C).

Pentingnya dalam kedokteran

Dalam kedokteran, penentuan protein otot ditujukan secara khusus pada dua kompleks protein troponin T (cTnT = troponin T jantung) dan troponin I (cTnI = troponin I jantung), yang hanya terjadi di sel otot jantung. Oleh karena itu para ahli menghitungnya di antara apa yang disebut biomarker. Biomarker adalah zat tubuh sendiri (seperti protein atau produk metabolisme) yang cocok untuk membuat pernyataan tentang proses penyakit dalam tubuh. Dalam kasus serangan jantung, misalnya, troponin berfungsi sebagai biomarker kerusakan jantung.

Kapan troponin ditentukan?

Jika dokter mencurigai bahwa otot jantung pasien rusak, ia menentukan troponin T dan troponin I (ia juga membuat apa yang disebut EKG 12 sadapan). Selain dua nilai laboratorium ini, dokter juga mengukur zat endogen lainnya, yang meningkat setelah serangan jantung. Ini termasuk berbagai struktur protein seperti mioglobin dan enzim creatine kinase (CK dan CK-MB), lactate dehydrogenase (LDH) dan glutamat oksaloasetat transaminase (GOT = AST). Namun, zat ini juga ditemukan di sel tubuh lain dan karena itu tidak spesifik untuk jantung. Dalam praktik klinis sehari-hari, dokter merangkum zat yang disebutkan di bawah istilah "enzim jantung".

Selain itu, dokter menentukan troponin untuk mengungkap reaksi penolakan setelah transplantasi jantung. Mereka juga menentukan nilai troponin untuk kerusakan otot jantung yang disebabkan oleh kegagalan organ di tempat lain (terutama ginjal).

Tes troponin

Untuk mengukur troponin, dokter mengambil sampel darah dari pasien, yang kemudian dianalisis di laboratorium.

Ada juga tes troponin yang bisa dilakukan langsung di tempat tidur pasien. Karena hasil mereka seringkali kurang tepat daripada nilai yang diukur dari laboratorium, mereka terutama digunakan untuk memeriksa jalannya nilai yang diukur.

Berkat perkembangan yang lebih baru, sekarang ada prosedur tes yang lebih sensitif, yang disebut tes troponin T yang sangat sensitif. Dengan troponin T hs (hs = sangat sensitif), infark miokard akut dapat dideteksi bahkan lebih awal dari sebelumnya. Karena dengan tes konvensional sulit untuk mendeteksi protein otot sesaat setelah serangan jantung (peningkatan hanya terukur setelah sekitar tiga jam).

Tes troponin untuk serangan jantung

Serangan jantung (infark miokard) terjadi ketika pembuluh darah di jantung (arteri koroner atau arteri koroner) menyempit terlalu banyak atau menutup sepenuhnya karena endapan di dinding bagian dalam. Otot jantung kemudian tidak lagi (cukup) disuplai dengan oksigen dan tidak dapat lagi melakukan tugasnya. Pasien merasakan tekanan yang kuat, rasa terbakar atau nyeri di belakang tulang dada (angina pectoris), mungkin menjalar ke lengan, leher, rahang, perut bagian atas atau punggung.

Jika dicurigai serangan jantung, dokter akan melakukan elektrokardiogram (EKG) sesegera mungkin. Jika perubahan yang khas dari infark (seperti yang disebut elevasi ST) muncul, mereka memulai tindakan untuk mengembalikan aliran darah ke arteri koroner (revaskularisasi).

Jika EKG tidak menunjukkan kelainan apa pun, serangan jantung belum dapat disingkirkan (misalnya dalam kasus yang disebut NSTEMI). Dalam hal ini, troponin berperan sebagai biomarker infark yang paling penting. Namun, karena hanya meningkat setelah beberapa saat (dan karena itu masih bisa normal segera setelah kemungkinan serangan jantung), dokter memeriksa kadar protein otot jantung dalam darah beberapa kali dengan interval pendek. Dokter menggunakan tes troponin T hs, karena ini dapat menunjukkan kerusakan otot jantung sejak dini.

Kontrol kursus

Troponin meningkat dalam beberapa jam pertama setelah kerusakan jantung. Puncaknya sekitar 12 hingga 96 jam. Dibutuhkan sekitar enam hari hingga dua minggu agar nilainya pulih. Itulah sebabnya dokter juga menentukan protein otot jantung untuk memeriksa perjalanan penyakit otot jantung atau keberhasilan terapi (seperti revaskularisasi).

Nilai normal troponin

Nilai norma troponin mana yang berlaku tergantung pada prosedur pengujian. Tes yang sangat sensitif dapat mendeteksi bahkan jumlah terkecil protein otot jantung dalam darah. Oleh karena itu, terdapat nilai norma troponin T yang berbeda dengan metode pemeriksaan konvensional.

	Troponin T / Troponin I.	Troponin T hs (sangat sensitif)
Nilai normal	<0,4 g / L	<14 ng / L (<0,014 g / L) (<0,014 ng / ml; <14 pg / ml)
Dugaan penyakit otot jantung, infark tidak dapat dikesampingkan	0,4 - 2,3 g / L	14-50 ng / L (0,014-0,05 g / L) (0,014-0,05 ng / ml; 14-50 pg / ml)
Diduga serangan jantung	> 2,3 g / L	> 50 ng / l (> 0,05 g / L) (> 0,05 ng / ml;> 50 pg / ml)

Kapan kadar troponin rendah?

Troponin ditemukan di sel otot jantung. Ini hanya dirilis ketika ini rusak. Oleh karena itu, protein otot jantung biasanya tidak terdeteksi dalam darah orang sehat. Terkadang ada sedikit kenaikan nilai karena teknologi pengukuran (tetapi masih dalam nilai normal).

Kapan kadar troponin meningkat?

Bahkan sel otot jantung yang sedikit rusak menyebabkan peningkatan kadar troponin. Alasan peningkatan nilai ini adalah:

Serangan jantung (infark miokard), umum: sindrom koroner akut (angina pektoris tidak stabil, NSTEMI, STEMI)
Palpitasi dengan aritmia (aritmia takikardiak)
kenaikan tekanan darah yang berbahaya (krisis hipertensi)
Gagal jantung (gagal jantung)
Peradangan otot jantung (miokarditis)
Penyakit otot jantung seperti kardiomiopati Tako Tsubo (kerusakan fungsi akibat stres psikologis atau emosional, juga disebut sindrom "patah hati")
Robeknya dinding arteri utama (diseksi aorta), penyempitan arteri utama yang parah (stenosis aorta)
Emboli paru, hipertensi pulmonal (= hipertensi pulmonal; simpanan darah di jantung menyebabkan kerusakan di sana)
Operasi jantung, transplantasi jantung

Faktor-faktor lain cenderung menyebabkan darah pasien memiliki kadar troponin yang tinggi. Antara lain, alasan berikut menyebabkan peningkatan troponin T, terutama pada tes yang sangat sensitif:

Kram arteri koroner (kejang koroner)
Peradangan pembuluh darah di jantung (vaskulitis koroner)
kejadian penyakit neurologis seperti stroke atau pendarahan otak
kerusakan ringan pada jantung karena intervensi medis seperti operasi bypass, kateter jantung, eksitasi alat pacu jantung, sengatan listrik (untuk resusitasi atau normalisasi irama jantung = kardioversi)
Tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) dan tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme)
obat-obatan yang merusak jantung (misalnya obat kemoterapi seperti doksorubisin)
Racun (seperti bisa ular)
Keracunan darah (sepsis)

Apa yang harus dilakukan jika troponin diubah?

Perubahan atau peningkatan nilai troponin harus selalu dilihat secara kritis. Mereka menunjukkan sel-sel otot jantung yang rusak. Hal berikut berlaku: semakin tinggi kadar protein miokardium, semakin tinggi kemungkinan kerusakan jantung dan semakin buruk prognosis pasien. Oleh karena itu, ketika troponin meningkat, dokter bertindak cepat untuk menghindari konsekuensi serius seperti gagal jantung yang fatal. Mereka juga mengambil darah secara berkala untuk memeriksa perjalanan penyakit dan keberhasilan terapi berdasarkan tingkat troponin.

Tag: alkohol pengobatan rumahan kulit