Robekan ligamen luar

Clemens Gödel adalah pekerja lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Ligamen luar yang robek biasanya dipahami sebagai ligamen yang robek di pergelangan kaki bagian atas - cedera olahraga yang khas. Gejala klasiknya adalah nyeri tekan, bengkak, dan memar. Diagnosis biasanya dapat dibuat dengan memeriksa sendi. Ligamen yang pecah hampir selalu dirawat secara konservatif. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang robekan ligamen luar di sini: penyebab, gejala, diagnostik, dan terapi!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. S83S93

Robekan ligamen luar: deskripsi

Pecahnya ligamen luar pada pergelangan kaki bagian atas adalah salah satu cedera olahraga yang paling umum - bersama dengan kerusakan pada lutut. Wanita lebih sering terkena daripada pria. Sementara ruptur ligamen lateral sering terjadi secara terpisah pada orang muda, pada orang tua sering disertai dengan fraktur maleolus lateral (ujung bawah fibula yang melebar). Pada anak-anak, cedera terutama di area lempeng pertumbuhan tulang.

Tugas utama pergelangan kaki bagian atas adalah mengangkat dan menurunkan kaki depan. Ini distabilkan oleh beberapa ligamen, termasuk ligamen luar. Ini terdiri dari tiga bagian berbeda dari rekaman itu:

Ligamentum talofibulare anterius: menghubungkan tepi anterior malleolus luar dengan tulang talus (salah satu tulang tarsal)
Ligamentum talofibular posterior: menghubungkan bagian dalam malleolus luar ke tulang talus
Ligamentum kalkaneofibular: menghubungkan maleolus lateral dengan kalkaneus

Ligamentum talofibular anterior yang lemah paling sering terkena ketika ligamen lateral ruptur. Pada sekitar 20 persen kasus, ligamen ini dan ligamen calcaneofibular robek.Yang terkuat dari tiga ligamen, ligamen talofibular posterior, jarang robek. Ketiga ligamen hanya robek ketika mengalami kekuatan yang kuat.

Robekan ligamen luar bisa lengkap atau hanya sebagian (robek ligamen).

Pecahnya ligamen lateral: gejala

Mereka yang terkena terkadang merasakan robekan ligamen luar di pergelangan kaki bagian atas sebagai "retak" yang dapat diraba. Seringkali kaki yang terluka sudah tidak mungkin lagi diinjak, namun terkadang yang terkena masih bisa berjalan pincang. Pembengkakan parah berkembang di pergelangan kaki. Area ligamen yang robek terasa nyeri saat ditekan.

Robekan ligamen lateral: penyebab dan faktor risiko

Robekan ligamen luar dapat terjadi jika kaki tertekuk ke luar saat berjalan atau berlari, misalnya. Dalam kehidupan sehari-hari, lantai, tangga atau trotoar yang tidak rata atau licin bisa menjadi jebakan.

Atlet biasanya membungkuk karena gerakan yang tidak terkendali, saat bertabrakan dengan lawan atau saat mendarat setelah melompat. Risiko pecahnya ligamen luar sangat tinggi dalam olahraga dengan perubahan arah yang sering, sprint pendek dan gerakan berhenti cepat, seperti sepak bola, tenis, dan bola voli.

Faktor risiko robekan ligamen eksternal adalah kondisi latihan yang buruk, otot yang lemah, kontraktur atau pemendekan otot, tendon atau kapsul sendi. Kerusakan saraf, yang menyebabkan persepsi buruk tentang posisi kaki dan persendian, juga meningkatkan risiko ligamen pecah. Sementara kurangnya pengalaman dalam latihan olahraga juga menimbulkan risiko, atlet berkinerja tinggi juga sangat berisiko. Kegemukan dan sepatu hak tinggi juga dapat menyebabkan robekan pada ligamen luar.

Dalam kasus yang jarang terjadi, selain robeknya ligamen, ada juga cedera pada tulang atau tulang rawan.

Robekan ligamen lateral: pemeriksaan dan diagnosis

Jika Anda mencurigai adanya ruptur ligamen luar, Anda harus menghubungi ahli bedah ortopedi, ahli bedah trauma, atau spesialis kedokteran olahraga. Pertama-tama, dokter akan mengumpulkan informasi penting dari pasien. Dia mengajukan pertanyaan-pertanyaan berikut, antara lain:

Bagaimana cedera itu terjadi?
Di mana rasa sakit terlokalisasi?
Bisakah Anda tetap berdiri di atas kaki yang sakit?
Apakah Anda harus menghentikan pekerjaan yang Anda lakukan sebelum cedera?
Apakah Anda sudah mengalami cedera pada kaki itu?

Dokter kemudian akan memeriksa kaki yang terkena dengan hati-hati. Seperti halnya cedera apa pun, pertama-tama harus diperiksa apakah sirkulasi darah, keterampilan motorik, dan sensitivitas kaki dipertahankan. Sudah ketika melihat robekan ligamen luar, pembengkakan yang signifikan dan memar pada pergelangan kaki biasanya terlihat.

Ketidaksejajaran kaki biasanya menunjukkan cedera tulang. Namun, penyimpangan pada posisi sendi juga dimungkinkan dengan robekan ligamen luar tunggal.

Jika pasien merasakan nyeri tekan di bawah pergelangan kaki bagian luar saat meraba kaki, ini menandakan adanya ruptur ligamen luar. Namun, rasa sakit akibat tekanan pada titik-titik tulang menunjukkan adanya patah tulang.

Kombinasi nyeri tekan dan memar membuat cedera ligamen eksternal sangat mungkin terjadi.

Tes khusus memeriksa fungsi pita luar. Tes laci yang disebut digunakan untuk menguji stabilitas sendi pergelangan kaki bagian atas. Untuk melakukan ini, dokter mencoba mendorong kaki ke depan dengan lutut ditekuk dan tulang kering tetap. Dengan cara ini, ketidakstabilan dapat ditentukan dengan membandingkan sisi (kemajuan talar). Tes lain adalah tes stres inversi untuk menentukan apakah ligamen calcaneofibular pecah.

Jika ligamen luar robek, pergelangan kaki sering dapat "dibuka" ke samping (posisi O lebih kuat dibandingkan dengan pergelangan kaki yang tidak cedera pada kaki lainnya).

Karena ada banyak otot, tendon, dan ligamen di kaki, pemeriksaan ligamen luar juga harus mempertimbangkan diagnosis alternatif, seperti tendon Achilles yang pecah.

Pencitraan

Pencitraan tidak selalu diperlukan. Pemeriksaan sinar-X dapat mengklarifikasi apakah ada cedera tulang selain robekan ligamen luar (misalnya robekan ligamen tulang). Terkadang apa yang disebut rekaman yang ditahan juga dibuat. Kaki difiksasi dalam suatu posisi untuk memeriksa "kemampuan melipat" sendi pergelangan kaki bagian atas dan untuk secara tidak langsung mendeteksi pecahnya ligamen luar.

Untuk diagnosis lebih lanjut, computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) dilakukan lebih jarang. Pecahnya ligamen luar dan cedera jaringan ikat lainnya biasanya dapat terlihat dengan sangat baik, terutama pada pemindaian MRI.

Robekan ligamen eksternal: perawatan

Pecahnya ligamen luar biasanya tidak perlu dioperasi. Telah ditunjukkan bahwa hasil fungsional yang baik dapat dicapai tanpa operasi bahkan dengan cedera parah pada peralatan ligamen eksternal.

Aksi Cepat

Tindakan pertolongan pertama jika ligamen pecah didasarkan pada aturan PECH (istirahat, es, kompresi, elevasi): Jika perlu, hentikan aktivitas olahraga, angkat sendi pergelangan kaki, dinginkan (misalnya dengan es atau air dingin) dan menerapkan perban tekanan (terhadap pembengkakan awal). Jika perlu, pereda nyeri (seperti ibuprofen) dapat diminum untuk meredakan nyeri.

Terapi konservatif

Perawatan fungsional biasanya dilakukan dengan orthosis khusus (pergelangan kaki) yang harus dipakai pasien hingga enam minggu. Ini mencegah Anda dari memutar pergelangan kaki Anda lagi. Pada minggu pertama, kaki harus benar-benar lega (dengan bantuan kruk lengan bawah); kemudian mengikuti - dalam adaptasi terhadap rasa sakit - peningkatan beban yang cepat.

Taping biasanya tidak cukup di awal pengobatan, tapi bisa digunakan oleh pengguna berpengalaman untuk mendukung pengobatan.

Imobilisasi yang konsisten hampir hanya diperlukan dalam kasus rasa sakit yang cukup besar. Belat plester jarang digunakan dan selama beberapa hari. Setelah itu, perlindungan yang dijelaskan terhadap re-kinking dengan bidai biasanya sudah cukup.

operasi

Hanya dalam beberapa kasus ligamen yang robek perlu dirawat dengan pembedahan. Pembedahan dipertimbangkan dalam situasi berikut:

Robekan ligamen luar dari ketiga ligamen
kerusakan tulang rawan / tulang tambahan
ketidakstabilan total sendi
Deviasi aksial sendi
kasus parah ketidakstabilan kronis
Kegagalan terapi konservatif
Pecahnya ligamen luar pada atlet profesional

Keuntungan dari pembedahan adalah tingkat kekambuhan yang lebih rendah dari robekan ligamen lateral dan pengurangan ketidakstabilan sendi. Namun, bahkan dengan prosedur yang tampaknya kecil ini, ada risiko bedah tertentu, yang harus diperhitungkan.

Setelah operasi, pergelangan kaki biasanya diimobilisasi dalam belat selama satu hingga dua minggu. Ini diikuti dengan perawatan lanjutan fungsional dengan orthosis atau yang disebut sepatu stabil. Rehabilitasi memakan waktu sekitar tiga sampai empat bulan secara total.

terapi fisik

Terlepas dari jenis perawatannya, tindakan fisioterapi harus dimulai pada tahap awal setelah ligamen eksternal pecah. Tujuannya adalah untuk memperkuat otot-otot di area pergelangan kaki agar lebih menstabilkan sendi. Latihan keseimbangan (misalnya di papan yang goyah) juga berguna. Selama pelatihan, beban ditingkatkan sampai beban penuh tanpa rasa sakit tercapai. Perban pendukung dapat memudahkan latihan dan nantinya kembali berolahraga.

Robekan ligamen lateral: perjalanan penyakit dan prognosis

Jarang ada komplikasi setelah ruptur ligamen eksternal. Prognosis biasanya sangat baik. Biasanya dokter meresepkan perawatan fisioterapi setelah ligamen eksternal pecah untuk mempercepat penyembuhan. Masa rehabilitasi adalah sekitar empat sampai dua belas minggu. Proses perbaikan alami pada jaringan bisa memakan waktu hingga satu tahun.

Sekitar dua bulan pertama setelah ligamen luar pecah, mereka yang terkena harus menahan diri dari berolahraga, yang membuat banyak ketegangan pada ligamen luar.

Gejala sisa seperti kecenderungan pembengkakan dapat berlangsung selama beberapa bulan, tetapi biasanya hilang sama sekali.

Kekakuan sendi atau keausan sendi jangka panjang (arthrosis) jarang terjadi setelah ligamen luar pecah. Jika nyeri awal tidak berkurang, pelampiasan sendi pergelangan kaki atau fraktur geser (yang diabaikan) harus dipertimbangkan. Pelampiasan melibatkan jebakan jaringan lunak seperti ligamen.

Dalam satu tahun setelah cedera, ada sekitar dua kali risiko pecahnya ligamen luar baru dibandingkan dengan populasi rata-rata. Ketidakstabilan terkadang dapat dikompensasi dengan fisioterapi yang konsisten. Dalam hingga 40 persen kasus, ketidakstabilan mekanis tetap ada, yang dapat membuat operasi diperlukan.

pencegahan

Untuk mencegah pecahnya ligamen luar, seseorang harus melakukan pemanasan yang cukup sebelum berolahraga. Hindari paparan satu sisi. Senam atau olahraga kompensasi membantu membangun otot-otot pendukung (terutama di area pergelangan kaki). Mereka yang cenderung memuntir ligamen dan merobek ligamen mereka dapat menopang pergelangan kaki mereka dengan perban atau plester olahraga. Sepatu dengan poros tinggi juga melindungi terhadap robekan ligamen luar.

Tag: kulit sistem organ pencegahan