leukemia

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Istilah leukemia menggambarkan berbagai kanker sistem pembentuk darah ("kanker darah"). Kesamaan mereka semua adalah bahwa sel darah putih (leukosit) yang merosot berkembang biak secara tidak terkendali. Ini sudah ditunjukkan dengan nama: "Leukemia" berarti "darah putih" ketika diterjemahkan. Baca lebih lanjut tentang gejala, penyebab, pengobatan dan prognosis leukemia di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. C91C95C93C92C94D47

Leukemia: Referensi Cepat

Apa itu leukemia? Kelompok kanker sistem hematopoietik. Juga disebut "kanker darah" atau "leukosis".
Bentuk umum: leukemia myeloid akut (AML), leukemia limfoblastik akut (ALL), leukemia myeloid kronis (CML), leukemia limfositik kronis (CLL; sebenarnya bentuk kanker limfoid)
Kemungkinan gejala: kelelahan dan kelelahan, penurunan kinerja, mudah lelah, kulit pucat, kecenderungan berdarah dan memar (hematoma), kecenderungan infeksi, demam yang tidak diketahui penyebabnya, penurunan berat badan, keringat malam, dll.
Frekuensi: Setiap tahun 13.700 orang di Jerman menderita leukemia, kebanyakan berusia antara 60 dan 70 tahun. Pria sedikit lebih sering terkena daripada wanita. Sekitar empat persen pasien adalah anak-anak di bawah usia 15 tahun.
Pengobatan: tergantung pada jenis dan stadium leukemia; misalnya kemoterapi, inhibitor tirosin kinase, interferon, antibodi monoklonal, terapi radiasi, transplantasi sel induk, dll.
Prognosis: Leukemia akut seringkali dapat disembuhkan jika dikenali dan diobati dalam waktu yang tepat. Pada leukemia kronis, terapi dapat meningkatkan waktu kelangsungan hidup banyak pasien. Transplantasi sel induk berisiko tinggi hanya dapat disembuhkan di sini.

Leukemia: gejala

Leukemia dapat muncul secara tiba-tiba dengan gejala dan berkembang dengan cepat. Dokter kemudian berbicara tentang leukemia akut. Dalam kasus lain, kanker darah berkembang secara perlahan dan tersembunyi. Kemudian leukemia kronis.

Bagaimana leukemia mengganggu pembentukan darah

Pada leukemia, sel induk darah tidak dapat lagi berkembang menjadi sel darah fungsional.

Leukemia akut: gejala

Gejala leukemia akut berkembang relatif cepat. Gejala leukemia limfatik akut (ALL) dan leukemia myeloid akut (AML) meliputi:

kinerja menurun
demam terus-menerus
keringat malam
kelelahan
Penurunan berat badan
Nyeri tulang dan sendi (terutama pada anak-anak dengan ALL)

Tubuh pasien menghasilkan sejumlah besar sel darah putih (leukosit) yang belum matang. Ini menggantikan sel darah sehat, yaitu leukosit matang, sel darah merah (eritrosit) dan trombosit darah (trombosit). Hal ini menyebabkan lebih banyak tanda-tanda leukemia. Kekurangan sel darah merah menyebabkan anemia (anemia). Misalnya, mereka yang terkena dampak menderita:

kepucatan
Jantung balap
sesak napas
pusing

Kurangnya keping darah (trombosit) pada leukemia akut sering menyebabkan peningkatan kecenderungan untuk berdarah. Misalnya, pasien sering mengalami gusi berdarah atau mimisan. Saat terluka, dibutuhkan waktu lebih lama dari biasanya agar luka berhenti berdarah. Selain itu, pasien mendapatkan lebih banyak memar (hematoma) - tanda khas lainnya. Jika ada kekurangan parah trombosit darah (trombositopenia), perdarahan merah terjadi di kulit, yang disebut petechiae.

Leukemia juga dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh. Akibatnya, pasien sering mengalami infeksi yang membandel seperti radang di rongga mulut yang tidak kunjung sembuh. Alasannya: tubuh pasien memiliki terlalu sedikit sel darah putih yang berfungsi - dan ini biasanya berfungsi untuk menangkal infeksi. Oleh karena itu, sistem kekebalan pada leukemia melemah secara keseluruhan.

Gejala leukemia lainnya yang mungkin adalah:

pembengkakan kelenjar getah bening tanpa rasa sakit
pembesaran hati dan limpa
Ruam
Pertumbuhan berlebih gusi

Leukemia kronis: gejala

Leukemia kronis dimulai secara perlahan. Dalam beberapa bulan atau bahkan tahun pertama, banyak pasien tidak memiliki gejala apapun. Beberapa melaporkan hanya gejala umum seperti kelelahan dan penurunan kinerja. Ini biasanya tidak dikenali sebagai tanda-tanda leukemia. Itu sebabnya kebanyakan pasien tidak menemui dokter. Gejala leukemia kronis yang menyerupai perjalanan akut hanya berkembang pada stadium lanjut.

Leukemia myeloid kronis (CML) dibagi menjadi tiga fase di mana penyakit menjadi semakin agresif. Ini juga bisa dilihat pada tanda-tanda leukemia:

Fase kronis: Di sini jumlah sel darah putih meningkat secara tidak normal (leukositosis) dan limpa membesar (splenomegali). Yang terakhir dapat menyebabkan perasaan tertekan di perut kiri atas. Gejala leukemia lainnya pada fase ini termasuk kelelahan dan penurunan kinerja.

Fase akselerasi (fase transisi): Jumlah leukosit terus meningkat. Pada saat yang sama, jumlah sel darah merah dan trombosit menurun. Gejala khas CML sekarang pucat kulit, jantung berdebar, sesak napas dan hidung dan gusi sering berdarah. Keringat malam dan demam juga bisa terjadi. Hati semakin membesar.

Krisis ledakan (blast surge): Pada fase terakhir penyakit ini, sumsum tulang melepaskan sejumlah besar prekursor sel darah yang belum matang (disebut myeloblast dan promyelocytes) ke dalam darah. Hal ini menyebabkan gejala yang mirip dengan leukemia akut. Sebagian besar waktu, pasien segera meninggal.

Leukemia limfatik kronis (CLL) juga berkembang perlahan. Itulah mengapa istilah "leukemia" ada dalam nama mereka. Sebenarnya bukan kanker darah, melainkan bentuk khusus dari kanker kelenjar getah bening (malignant lymphoma).

Sekilas tentang jenis-jenis leukemia

Empat bentuk utama leukemia adalah:

Bentuk leukemia	Perkataan
Leukemia mieloid akut (AML)	- dimulai cukup tiba-tiba dan berkembang dengan cepat - leukemia akut yang paling umum - sekitar setengah dari pasien berusia lebih dari 70 tahun
Leukemia mieloid kronis (CML)	- perjalanan yang lambat dan berbahaya (kecuali pada tahap terakhir: krisis ledakan) - Usia rata-rata onset adalah 50 hingga 60 tahun - sangat jarang pada anak-anak
Leukemia limfositik akut (ALL)	- dimulai cukup tiba-tiba dan berkembang dengan cepat - paling umum dari semua bentuk leukemia - terutama pada anak-anak (ALL adalah jenis kanker yang paling umum pada anak-anak); pasien dewasa biasanya lebih tua dari 80 tahun
Leukemia limfositik kronis (CLL)	- jalur lambat dan merayap - leukemia paling umum pada orang dewasa; rata-rata usia onset antara 70 dan 75 tahun - tidak dihitung untuk leukemia "nyata", tetapi untuk kanker kelenjar getah bening (limfoma ganas)

Ada juga jenis leukemia lainnya, tetapi sangat jarang. Salah satu contohnya adalah leukemia sel berbulu.

Yang disebut sindrom myelodysplastic (MDS) terkait dengan leukemia. Ini juga merupakan penyakit kronis pada sumsum tulang di mana sel-sel darah yang tidak berfungsi dengan baik terbentuk. Gejalanya mirip dengan leukemia myeloid kronis. Namun, mereka kurang menonjol di awal. Pada sekitar 25 hingga 30 persen pasien, sindrom myelodysplastic cepat atau lambat berubah menjadi leukemia yang berkembang penuh, yaitu leukemia myeloid akut.

Leukemia mieloid

Leukemia myeloid berasal dari apa yang disebut sel prekursor myeloid di sumsum tulang. Sel darah merah normal, trombosit, granulosit dan monosit berkembang dari sel-sel progenitor ini. Dua yang terakhir adalah bagian dari sel darah putih.

Tetapi ketika sel-sel progenitor myeloid merosot dan mulai tumbuh secara tidak terkendali, leukemia myeloid berkembang. Tergantung pada perjalanannya, dokter membedakan antara leukemia myeloid akut (AML) dan leukemia myeloid kronis (CML). Kedua bentuk kanker darah ini paling sering terjadi pada orang dewasa. AML jauh lebih umum daripada CML.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang dua bentuk kanker darah myeloid di artikel Myeloid Leukemia.

Leukemia limfatik

Leukemia limfatik berasal dari prekursor sel darah yang berbeda dari kanker darah myeloid: Di sini yang disebut sel prekursor limfatik merosot. Dari mereka melawan limfosit. Subkelompok sel darah putih ini sangat penting untuk pertahanan target (spesifik) terhadap zat asing dan patogen (pertahanan imun spesifik).

"Jangan mengubur kepalamu di pasir"

Tiga pertanyaan untuk

Prof.Dr. obat Markus Hentrik,
Onkologi internal
1
Mengapa seseorang bisa terkena leukemia?

Prof.Dr. obat Marcus Hentric
Itu tentu pertanyaan yang ditanyakan oleh semua orang yang bersangkutan. Jawabannya adalah: kita tidak tahu. Ada faktor risiko seperti peningkatan radiasi radioaktif, tetapi ini biasanya tidak berlaku untuk warga negara Jerman yang normal. Hampir selalu terjadi perubahan acak pada materi genetik sel yang terjadi di sana. Sama sekali tidak jelas mengapa Tuan Müller mendapatkan ini sekarang dan bukan Tuan Schuster.
2
Kapan Anda membutuhkan donor sel punca dengan leukemia?

Prof.Dr. obat Marcus Hentric
Transplantasi sel induk alogenik - misalnya dengan sel induk dari anggota keluarga - adalah terapi yang sangat efektif, tetapi juga berisiko. Oleh karena itu hanya digunakan dalam bentuk leukemia akut tertentu. Dan hanya jika konstelasi gen yang tidak menguntungkan mengarah pada prognosis yang buruk. Tetapi kemudian secara signifikan dapat meningkatkan peluang pemulihan. Anda harus mempertimbangkan dengan pasien apakah peluangnya lebih besar daripada risikonya.
3
Bagaimana saya dapat mendukung pemulihan saya?

Prof.Dr. obat Marcus Hentric
Diagnosis seperti itu secara alami menendang Anda keluar dari kehidupan. Tapi jangan mengubur kepala Anda di pasir, cobalah untuk menemukan rute terbaik untuk diri Anda sendiri. Jangan tinggal di tempat tidur, bergerak, tetap bugar. Jaringan yang baik atau kelompok swadaya juga dapat membantu. Dibutuhkan banyak dukungan, dapatkan beberapa.
Prof.Dr. obat Markus Hentrik,
Onkologi internal
Prod.Dr. obat Marcus Hentrich adalah direktur medis dan dokter kepala, serta spesialis penyakit dalam, hematologi, dan onkologi di Rotkreuzklinikum Munich.

Di sini juga, seseorang berbicara tentang leukemia limfatik akut (ALL) atau leukemia limfatik kronis (CLM), tergantung pada perjalanan penyakitnya. ALL adalah jenis kanker darah yang paling umum pada anak-anak dan remaja. CLL, di sisi lain, biasanya terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Disebut sebagai "leukemia" (kanker darah) hanya karena perjalanannya. CLL sebenarnya adalah bentuk kanker kelenjar getah bening - ini adalah salah satu yang disebut limfoma non-Hodgkin.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang kedua kanker ini di artikel Leukemia Limfatik.

Leukemia sel berbulu

Leukemia sel berbulu (atau leukemia sel berbulu) adalah kanker yang sangat langka. Hal yang sama berlaku bagi mereka untuk leukemia limfatik kronis: Bagian dari nama "leukemia" hanya menunjukkan bahwa penyakit itu seperti kanker darah. Namun, itu ditugaskan untuk kanker kelenjar getah bening (lebih tepatnya: limfoma non-Hodgkin).

Bagian dari nama "sel rambut" berasal dari fakta bahwa sel kanker memiliki ekstensi seperti rambut.

Leukemia sel berbulu hanya terjadi pada usia dewasa. Pria lebih sering mendapatkannya daripada wanita. Penyakit kronis ini tidak terlalu agresif. Sebagian besar pasien memiliki harapan hidup normal.

Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang kanker ini di artikel Leukemia Sel Berbulu.

Leukemia masa kecil

Leukemia terutama merupakan penyakit orang dewasa: itu membuat sekitar 96 persen dari semua pasien. Jika leukemia berkembang pada anak-anak, hampir selalu leukemia limfatik akut (ALL). Di tempat kedua adalah leukemia myeloid akut (AML). Leukemia kronis sangat jarang terjadi pada anak-anak.

Jika kanker darah akut ditemukan dan diobati sejak dini pada masa kanak-kanak, kemungkinan penyembuhannya bagus. Sebagai perbandingan, leukemia akut cenderung memiliki prognosis yang buruk pada orang dewasa.

Anda dapat mengetahui semua yang perlu Anda ketahui tentang kanker darah pada anak di artikel Leukemia pada Anak.

Leukemia: pengobatan

Perawatan leukemia secara individual disesuaikan untuk setiap pasien. Berbagai faktor berperan di sini. Selain usia dan kesehatan umum pasien, ini terutama perjalanan penyakit (akut atau kronis).

Leukemia akut: pengobatan

Pasien harus memulai kemoterapi sesegera mungkin setelah diagnosis "leukemia akut". Ini dianggap sebagai metode terapi yang paling penting untuk kanker darah akut. Pasien menerima obat khusus, yang disebut sitostatika (agen kemoterapi). Mereka mencegah sel-sel kanker (dan sel-sel yang membelah dengan cepat lainnya) tumbuh. Sel-sel yang rusak tidak bisa lagi berkembang biak. Mereka kemudian dikenali oleh mekanisme kontrol tubuh sendiri dan secara khusus dipecah.

Obat sitostatik biasanya diberikan sebagai infus langsung ke pembuluh darah (sebagai infus), tetapi kadang-kadang juga diminum sebagai tablet. Mereka dapat diberikan secara individu atau dalam kombinasi dan dalam dosis yang berbeda. Dengan cara ini, kemoterapi dapat disesuaikan secara individual untuk setiap pasien. Perawatan juga dilakukan dalam siklus: pasien menerima sitostatika pada satu hari atau beberapa hari berturut-turut. Ini diikuti dengan istirahat dalam pengobatan (berhari-hari sampai berbulan-bulan) sebelum siklus baru dimulai. Kebanyakan pasien kanker menerima rata-rata empat sampai enam siklus kemoterapi tersebut.

Terapi leukemia akut pada dasarnya berlangsung dalam tiga fase, yang bersama-sama dapat berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun:

Terapi induksi: Para pasien di sini menerima kemoterapi yang kuat, yang seharusnya menghilangkan semua sel kanker sejauh mungkin dan meringankan gejala yang paling parah. Perawatan biasanya dilakukan sebagai pasien rawat inap di rumah sakit.
Terapi Konsolidasi: Ini dirancang untuk "memantapkan" keberhasilan terapi induksi. Selain itu, banyak pasien menerima kemoterapi yang disesuaikan untuk menghilangkan sel kanker yang tersisa.
Terapi pemeliharaan: Tujuannya disini adalah untuk menstabilkan keberhasilan pengobatan dan mencegah kekambuhan (relapse). Terapi pemeliharaan dapat sangat bervariasi dari pasien ke pasien. Seringkali, sitostatika diberikan dalam bentuk tablet setidaknya selama satu tahun.

Terapi induksi bisa sangat berhasil sehingga hampir tidak ada sel kanker yang dapat dideteksi dalam darah dan sumsum tulang pasien. Dokter kemudian berbicara tentang remisi. Tapi bukan berarti leukemia itu sembuh. Sel kanker individu mungkin masih bertahan. Oleh karena itu diperlukan langkah-langkah terapi lebih lanjut (terapi konsolidasi).

Setelah terapi pemeliharaan, perawatan lanjutan berikut: darah dan sumsum tulang pasien diperiksa secara teratur. Jika terjadi kekambuhan, sel kanker dapat dideteksi secara dini dengan cara ini. Selain itu, aftercare adalah tentang mengobati efek samping dan efek jangka panjang dari kemoterapi sebelumnya.

Pilihan terapi lebih lanjut

Terkadang transplantasi sel induk juga merupakan bagian dari pengobatan leukemia. Sel induk adalah "sel induk" dari mana semua sel darah di sumsum tulang muncul (dan untuk kehidupan). Sebelum transplantasi, kemoterapi dosis tinggi (dan mungkin radiasi seluruh tubuh) akan menghancurkan hampir semua sumsum tulang pasien dan (semoga) semua sel kanker. Setelah itu, sel induk yang sehat ditransfer ke pasien seperti transfusi. Sel-sel menetap di rongga meduler tulang dan menghasilkan sel darah baru yang sehat.

Pada leukemia, sel induk biasanya ditransfer dari donor yang sehat (transplantasi sel induk alogenik). Lebih jarang, ini menyangkut sel induk dari pasien itu sendiri, yang diambil darinya sebelum sumsum tulang dihancurkan (transplantasi sel induk autologus). Metode terapeutik sangat berguna ketika perawatan lain (terutama kemoterapi) tidak cukup berhasil atau pasien mengalami kekambuhan.

Banyak pasien dengan leukemia limfoblastik akut (ALL) menerima terapi radiasi selain kemoterapi. Di satu sisi, kepala disinari sebagai tindakan pencegahan, karena sel kanker lebih sering menyerang otak. Di sisi lain, radiasi dapat digunakan secara khusus untuk mengobati kelenjar getah bening yang ganas (misalnya di daerah payudara).

Leukemia kronis: pengobatan

Leukemia myeloid kronis (CML) sebagian besar ditemukan pada fase stabil kronis penyakit (lihat di atas). Dokter kemudian biasanya meresepkan apa yang disebut inhibitor tirosin kinase (seperti imatinib). Obat ini bekerja sangat spesifik melawan sel kanker darah: Mereka menghambat sinyal pertumbuhan di dalam sel. Ini dapat menghentikan penyakit selama bertahun-tahun. Inhibitor tirosin kinase diambil sebagai tablet, biasanya seumur hidup.

Pada saat yang sama, darah dan sumsum tulang pasien diperiksa secara teratur. Jika, misalnya, nilai darah atau kondisi pasien memburuk, ini menunjukkan bahwa CML bergerak ke fase berikutnya (fase akselerasi). Dokter kemudian mengubah perawatan obat: ia meresepkan inhibitor tirosin kinase lainnya. Dengan cara ini, penyakit dapat dibawa kembali ke fase stabil kronis pada banyak pasien.

Jika ini tidak berhasil, transplantasi sel induk alogenik dapat menjadi pilihan - yaitu transplantasi sel induk pembentuk darah yang sehat dari donor. Sejauh ini, ini adalah satu-satunya bentuk terapi yang memiliki peluang untuk menyembuhkan leukemia myeloid kronis sepenuhnya. Namun, itu sangat berisiko. Oleh karena itu, manfaat dan risiko yang mungkin timbul dari perawatan ini dipertimbangkan dengan cermat sebelumnya untuk setiap pasien.

Pada setiap tahap penyakit, kondisi pasien dapat memburuk secara signifikan dalam waktu singkat. Kemudian dokter berbicara tentang krisis ledakan. Seperti leukemia akut, mereka yang terkena sebagian besar menerima kemoterapi intensif. Jadi seseorang mencoba untuk menekan tanda-tanda penyakit secepat mungkin. Setelah kondisi pasien membaik dan stabil, transplantasi sel induk mungkin berguna.

Beberapa pasien dengan CML diobati dengan interferon. Ini adalah zat pembawa pesan yang dengannya sel-sel sistem kekebalan berkomunikasi satu sama lain. Mereka dapat menghambat pertumbuhan sel kanker. Namun, seperti kemoterapi, interferon biasanya kurang efektif pada CML dibandingkan inhibitor tirosin kinase yang dijelaskan di atas.

Tapi ini tidak selalu berlaku: inhibitor tirosin kinase bekerja paling baik pada pasien yang sel kankernya memiliki apa yang disebut "kromosom Philadelphia". Inilah yang disebut dengan perubahan karakteristik kromosom 22. Ini dapat ditemukan pada lebih dari 90 persen pasien CML. Sisa dari pasien tidak memiliki kromosom yang berubah. Oleh karena itu, pengobatan dengan inhibitor tirosin kinase seringkali tidak berhasil dengan baik. Maka mungkin perlu untuk mengubah terapi dan menggunakan interferon, misalnya.

Leukemia limfatik kronis (CLL) tidak memerlukan pengobatan untuk waktu yang lama pada banyak pasien. Hanya ketika nilai darah memburuk atau gejala terjadi pada stadium lanjut, dokter memulai terapi - disesuaikan dengan masing-masing pasien.

Misalnya, banyak orang sakit menerima kemoterapi ditambah apa yang disebut antibodi monoklonal (imunokemoterapi atau kemoimunoterapi): Antibodi yang diproduksi secara artifisial mengikat secara khusus ke sel kanker dan dengan demikian menandai mereka untuk sistem kekebalan. Kedua jenis terapi kadang-kadang digunakan secara individual.

Jika sel kanker menunjukkan perubahan genetik tertentu, pengobatan dengan inhibitor tirosin kinase dapat bermanfaat. Obat-obatan ini memblokir enzim yang diubah secara patologis yang mendorong pertumbuhan sel kanker.

Jika perawatan lain tidak berhasil atau jika pasien kambuh kemudian, dokter terkadang melakukan transplantasi sel induk: Setelah kemoterapi agresif, sel induk pembentuk darah yang sehat dari donor (transplantasi sel induk alogenik) ditransfer ke pasien CLL. Perawatan berisiko ini hanya cocok untuk pasien muda atau sangat bugar.

Tindakan pendampingan (terapi suportif)

Selain pengobatan leukemia menggunakan kemoterapi, terapi radiasi, dll, tindakan suportif juga sangat penting. Mereka berfungsi, misalnya, untuk mengurangi gejala penyakit dan konsekuensi pengobatan. Ini dapat sangat meningkatkan kesejahteraan dan kualitas hidup pasien.

Misalnya, mual dan muntah adalah efek samping yang umum dan sangat tidak menyenangkan dari kemoterapi untuk leukemia (dan kanker lainnya). Mereka dapat diringankan dengan obat khusus (antiemetik).

Peningkatan kerentanan terhadap infeksi juga merupakan masalah serius pada leukemia. Baik penyakit itu sendiri maupun kemoterapi melemahkan sistem kekebalan tubuh. Hal ini kemudian kurang mampu melawan patogen. Ini mendukung infeksi, yang kemudian juga bisa sangat sulit. Kadang-kadang mereka bahkan menjadi mengancam nyawa! Oleh karena itu, kebersihan yang hati-hati dan lingkungan dengan kuman sesedikit mungkin sangat penting bagi pasien leukemia. Banyak juga yang diberikan antibiotik untuk mencegah atau mengobati infeksi bakteri. Ada juga agen khusus melawan infeksi jamur, yang disebut antimikotik.

Keluhan lain seringkali juga dapat diobati secara tepat sasaran, misalnya anemia (anemia) dengan transfusi darah dan nyeri dengan obat pereda nyeri yang sesuai.

Leukemia: penyebab dan faktor risiko

Penyebab dari berbagai jenis kanker darah ini belum dapat dijelaskan secara jelas. Namun, para ahli telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang mendorong perkembangan leukemia. Ini termasuk:

Predisposisi genetik: Risiko leukemia sedikit lebih tinggi jika kanker lebih sering terjadi pada keluarga Anda sendiri. Penyakit genetik tertentu juga membuat mereka lebih rentan terhadap kanker darah. Misalnya, orang dengan trisomi 21 (sindrom Down) memiliki risiko 20 kali lebih tinggi terkena leukemia myeloid akut (AML) daripada orang tanpa perubahan genetik ini.

Usia: Perkembangan leukemia myeloid akut (AML) dipengaruhi oleh usia: risiko penyakit meningkat seiring bertambahnya usia. Hal yang sama berlaku untuk leukemia myeloid kronis (CML) dan leukemia limfatik kronis (CLL). Sebaliknya, leukemia limfatik akut (ALL) terjadi terutama pada masa kanak-kanak.

Merokok: Merokok bertanggung jawab atas sekitar sepuluh persen dari semua penyakit leukemia, para peneliti memperkirakan. Misalnya, perokok aktif memiliki risiko 40 persen lebih tinggi terkena leukemia myeloid akut (AML) daripada orang yang tidak pernah merokok. Dalam kasus mantan perokok, risiko penyakit masih meningkat sebesar 25 persen.

Sinar pengion: Ini mengacu pada berbagai sinar berenergi tinggi, misalnya sinar radioaktif. Mereka merusak susunan genetik - terutama pada sel-sel tubuh yang sering membelah. Ini juga termasuk sel-sel pembentuk darah di sumsum tulang. Leukemia dapat berkembang sebagai akibatnya. Hal berikut berlaku: semakin tinggi dosis radiasi yang mempengaruhi tubuh, semakin besar risiko leukemia.

Sinar pengion seperti itu juga digunakan dalam terapi radiasi melawan kanker. Mereka tidak hanya dapat membunuh sel kanker sesuai keinginan, tetapi juga dapat merusak materi genetik dalam sel sehat. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini menyebabkan pasien mengembangkan kanker kedua yang disebabkan oleh radiasi.

Sinar-X juga mengionisasi. Namun, para ahli berasumsi bahwa pemeriksaan sinar-X sesekali tidak dapat memicu leukemia. Namun demikian, seseorang hanya boleh melakukan rontgen jika benar-benar diperlukan. Karena kerusakan yang ditimbulkan sinar dalam tubuh bisa bertambah dalam perjalanan hidup.

Zat kimia: Berbagai zat kimia dapat meningkatkan risiko leukemia. Ini termasuk, misalnya, benzena dan pelarut organik lainnya. Insektisida (insektisida) dan pestisida (herbisida) juga diduga memicu kanker darah.

Hubungan ini pasti untuk obat-obatan tertentu yang benar-benar digunakan untuk mengobati kanker (seperti sitostatika): Mereka dapat meningkatkan perkembangan leukemia dalam jangka panjang. Oleh karena itu, para dokter dengan hati-hati mempertimbangkan manfaat dan risiko obat-obatan tersebut terhadap satu sama lain sebelum menggunakannya.

Virus: Virus tertentu (virus HTL I dan II) terlibat dalam perkembangan bentuk leukemia yang sangat langka. Yang disebut leukemia sel T manusia ini terutama menyerang orang-orang di Jepang. Varian kanker darah ini sangat langka di negara kita.

Menurut pengetahuan terkini, semua bentuk leukemia lainnya (AML, CML, ALL, CLL dll.) muncul tanpa keterlibatan virus atau patogen lainnya.

Leukemia: pemeriksaan dan diagnosis

Sementara leukemia kronis biasanya tetap bebas gejala untuk waktu yang lama, bentuk akut mulai relatif tiba-tiba dan berkembang dengan cepat. Gejala seperti penurunan kinerja, pucat, jantung berdebar, sering mimisan atau demam terus-menerus juga terjadi pada banyak penyakit lain dan terkadang tidak berbahaya. Itu sebabnya mereka tidak selalu dianggap serius. Namun, dengan keluhan seperti itu, selalu ada kecurigaan leukemia. Karena itu, Anda pasti harus pergi ke dokter.

Titik kontak pertama jika Anda mencurigai adanya kanker darah adalah dokter keluarga Anda. Jika perlu, ia akan merujuk pasien ke spesialis, misalnya ke spesialis penyakit darah dan kanker (ahli hematologi atau onkologi).

Percakapan dan pemeriksaan fisik

Dokter akan terlebih dahulu mengambil riwayat penyakit (anamnesa). Dia bertanya bagaimana perasaan pasien secara umum, gejala apa yang dia miliki dan sudah berapa lama gejala itu ada. Informasi tentang penyakit lain yang saat ini ada atau telah terjadi sebelumnya juga bisa menjadi penting. Selain itu, dokter menanyakan, misalnya, apakah pasien menerima pengobatan dan apakah ada kanker yang diketahui dalam keluarga.

Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik menyeluruh. Antara lain, dokter akan mendengarkan paru-paru dan jantung, mengukur tekanan darah dan memindai hati, limpa dan kelenjar getah bening. Hasilnya membantu dokter untuk menilai kondisi umum pasien dengan lebih baik.

Tes darah

Tes darah penting jika Anda mencurigai leukemia atau penyakit terkait. Hitung darah kecil dan hitung darah diferensial akan diambil. Hitung darah kecil menunjukkan, antara lain, jumlah sel darah putih (jumlah total), sel darah merah dan trombosit. Untuk hitung darah diferensial, berbagai subkelompok sel darah putih diukur secara individual. Penampilan sel darah juga dapat dinilai di bawah mikroskop.

Perubahan patologis dalam nilai darah seperti peningkatan jumlah sel darah putih dan kekurangan sel darah merah dapat menjadi indikator penting leukemia. Namun, mereka juga dapat disebabkan oleh banyak penyakit lain.

Selain sel darah, parameter darah lainnya juga dinilai di laboratorium, misalnya nilai ginjal dan nilai hati. Nilai-nilai ini menunjukkan seberapa baik kedua organ ini bekerja. Jika leukemia dikonfirmasi dalam perjalanan lebih lanjut dan nilai ginjal dan / atau hati pasien buruk, ini harus diperhitungkan saat merencanakan terapi.

Laboratorium juga memeriksa apakah ada tanda-tanda infeksi bakteri, virus, atau jamur dalam darah. Kuman ini juga dapat menyebabkan beberapa keluhan, misalnya peningkatan jumlah sel darah putih, demam dan kelelahan.

Tusukan sumsum tulang

Setiap kali leukemia dicurigai, perlu untuk memeriksa sumsum tulang pasien dengan hati-hati. Untuk melakukan ini, dokter mengambil sampel sumsum tulang dengan jarum khusus di bawah anestesi lokal, biasanya dari tulang panggul (tusuk sumsum tulang). Jumlah dan penampilan sel sumsum tulang diperiksa di laboratorium. Dengan perubahan khas, seseorang dapat dengan jelas mengidentifikasi leukemia. Kadang-kadang bentuk penyakitnya bahkan dapat ditentukan. Selain itu, sel-sel dapat diperiksa untuk perubahan susunan genetiknya (misalnya "kromosom Philadelphia" pada leukemia myeloid kronis).

Orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua biasanya diberikan anestesi lokal sebelum sumsum tulang diangkat. Anestesi singkat dapat berguna untuk anak kecil. Seluruh tusukan biasanya hanya membutuhkan waktu sekitar 15 menit dan dapat dilakukan secara rawat jalan.

Investigasi lebih lanjut

Setelah diagnosis leukemia dikonfirmasi, pemeriksaan lebih lanjut seringkali diperlukan. Mereka harus menunjukkan apakah bagian tubuh dan organ lain juga dipengaruhi oleh sel kanker. Kondisi umum pasien juga dapat dinilai lebih baik dengan pemeriksaan tersebut. Ini penting untuk perencanaan terapi.

Misalnya, organ dalam (limfa, hati, dll) dapat diperiksa menggunakan ultrasound. Computed tomography (CT) juga dapat dilakukan. Prosedur pencitraan ini juga dapat digunakan untuk menilai tulang. Ini penting jika dokter mencurigai bahwa sel kanker telah menyebar tidak hanya di sumsum tulang tetapi juga di tulang itu sendiri. Terkadang magnetic resonance imaging (MRI) atau skintigrafi juga dilakukan.

Pada leukemia limfoblastik akut (ALL) dan beberapa subtipe leukemia myeloid akut (AML), sel kanker terkadang mempengaruhi otak atau meningen. Kemungkinan tanda-tanda ini adalah sakit kepala dan gangguan saraf seperti gangguan penglihatan dan kelumpuhan. Sampel cairan sumsum tulang belakang kemudian dapat diambil (pungsi lumbal) dan dianalisis di laboratorium. MRI juga dapat membantu mendeteksi kanker otak.

Leukemia: perjalanan penyakit dan prognosis

Bagi banyak orang dengan leukemia, peluang untuk bertahan hidup hari ini jauh lebih baik daripada beberapa tahun atau dekade yang lalu. Terapi modern seringkali dapat meningkatkan peluang pemulihan. Jika kanker terlalu lanjut, pengobatan setidaknya dapat meringankan gejala banyak pasien dan memperpanjang waktu kelangsungan hidup mereka.

Dalam kasus individu, prognosis leukemia tergantung pada berbagai faktor. Yang pertama adalah jenis kanker dan stadium penyakit pada saat diagnosis. Seberapa baik pasien merespon terapi juga memiliki pengaruh pada prognosis. Faktor lain yang mempengaruhi harapan hidup dan kemungkinan sembuh pada leukemia adalah usia dan kondisi umum pasien serta kemungkinan penyakit penyerta.

Leukemia: Peluang Penyembuhan

"Apakah Leukemia Dapat Disembuhkan?" Banyak pasien dan keluarga mereka bertanya pada diri sendiri pertanyaan ini. Pada prinsipnya, penyembuhan adalah mungkin pada leukemia akut. Semakin dini penyakit ini ditemukan dan diobati, semakin besar peluang untuk sembuh. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang lebih muda:

Tanpa pengobatan, kebanyakan pasien hanya bertahan dari diagnosis leukemia akut selama sekitar tiga bulan. Dengan pengobatan leukemia limfatik akut (ALL), 95 persen anak-anak dan 70 persen orang dewasa masih hidup lima tahun setelah diagnosis. Pada leukemia myeloid akut (AML), tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 40 hingga 50 persen pada pasien di bawah usia 60 tahun dan 20 persen pada kelompok usia 60+.

Sekalipun kanker dapat ditekan, kekambuhan (relapse) dapat terjadi kemudian, bahkan setelah berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Kemungkinan pemulihan berkurang, terutama dengan kekambuhan dini. Pasien leukemia kemudian harus dirawat lagi. Terkadang dokter memilih terapi yang lebih agresif atau perawatan lain.

Pada leukemia kronis, sel-sel kanker berkembang biak lebih lambat daripada bentuk kanker akut (pengecualian: krisis ledakan pada CML) - dan biasanya selama bertahun-tahun. Oleh karena itu, pengobatan biasanya kurang intensif, tetapi harus dilanjutkan dalam jangka panjang. Secara umum, leukemia kronis tidak dapat disembuhkan (kesempatan ini hanya ada dengan transplantasi sel induk yang berisiko). Namun, pada banyak pasien, terapi ini dapat meringankan gejala dan memperlambat perkembangan leukemia kronis.

Informasi tambahan

Rekomendasi buku

Leukemia kronis: saran dan bantuan bagi mereka yang terkena dampak dan kerabat mereka (saran & bantuan) (Hermann Delbrück, Kohlhammer, 2008)

Pedoman

Pedoman S3 "Diagnostik, terapi dan perawatan setelah pasien dengan leukemia limfositik kronis" dari Kelompok Kerja Masyarakat Medis Ilmiah di Jerman (AWMF), Masyarakat Kanker Jerman dan Bantuan Kanker Jerman
Pedoman "Leukemia Limfoblastik Akut - ALL - in Childhood" dari Society for Pediatric Oncology and Hematology
Pedoman "Leukemia Myeloid Kronis" dari Asosiasi Diagnosis dan Terapi Penyakit Hematologi dan Onkologi
Pedoman "Leukemia Myeloid Akut" dari Asosiasi Diagnosis dan Terapi Penyakit Hematologi dan Onkologis