Dispnea

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Marian Grosser belajar kedokteran manusia di Munich. Selain itu, sang dokter, yang tertarik pada banyak hal, berani mengambil jalan memutar yang mengasyikkan: mempelajari filsafat dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk Netdoctor.

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Siapa pun yang menderita dispnea (sesak napas, sesak napas) secara harfiah "sesak napas". Meskipun pernapasan meningkat, mereka yang terkena memiliki perasaan bahwa mereka tidak mendapatkan cukup udara. Tidak hanya ini tidak nyaman, tetapi bahkan dapat menyebabkan ketakutan mati lemas dan kematian. Penyebab dispnea bisa di paru-paru atau saluran udara, tetapi juga di tempat lain. Seorang dokter dapat mengetahui hal ini dengan berbagai tes. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang gejala "dispnea" di sini.

Gambaran singkat

Apa itu dispnea? Sesak napas atau sesak napas. Ini dapat terjadi secara akut atau kronis, juga ada saat istirahat atau hanya muncul di bawah tekanan. Tergantung pada penyebabnya, gejala lain seperti batuk, jantung berdebar, nyeri dada atau pusing dapat terjadi.
Penyebab: i.a.Benda asing di saluran pernapasan, asma, PPOK, pseudocroup, difteri, epiglotitis, kelumpuhan pita suara, kejang glotis, pneumonia, emfisema paru, emboli paru, fibrosis paru, pneumotoraks, efusi pleura, edema paru, perdarahan, hipertensi, fibrosis panggul, penyakit jantung, radang jantung, otot jantung, radang panggul, Skoliosis, kelumpuhan diafragma, amyotrophic lateral sclerosis, polio, sarkoid, hiperventilasi, depresi, stres, gangguan kecemasan.
Pemeriksaan: Mendengarkan paru-paru dan jantung menggunakan stetoskop, tes darah, tes fungsi paru-paru, spesimen paru-paru, prosedur pencitraan (seperti sinar-X, komputer atau tomografi resonansi magnetik)
Pengobatan: tergantung pada penyebabnya, misalnya antibiotik untuk infeksi bakteri, kortison dan ekspektoran untuk croup, kortison dan bronkodilator untuk asma dan PPOK, pengangkatan tumor dan, jika perlu, radiasi atau kemoterapi untuk kanker, dll.

Dispnea: deskripsi

Dispnea awalnya merupakan perasaan subjektif. Orang yang bersangkutan merasa tidak bisa mendapatkan udara yang cukup. Sebagai tanggapan, ia mulai bernapas lebih keras - laju pernapasan meningkat (biasanya sekitar 15 hingga 20 tiupan per menit). Pada awalnya napas masih dalam-dalam. Semakin cepat pasien bernapas, bagaimanapun, semakin dangkal napasnya - sesak napas terjadi.

Bentuk dispnea

Dokter dapat mengkarakterisasi dyspnea lebih tepat menggunakan berbagai kriteria, seperti durasi atau situasi utama di mana itu terjadi. Beberapa contoh:

Tergantung pada durasi sesak napas, perbedaan dibuat antara dispnea akut dan kronis. Sesak napas akut dapat disebabkan, misalnya, oleh serangan asma, emboli paru, serangan jantung atau serangan panik. Dispnea kronis dapat diamati, misalnya, dengan insufisiensi jantung, PPOK atau fibrosis paru.

Jika sesak napas terjadi bahkan saat istirahat, ada dispnea istirahat. Jika seseorang hanya terengah-engah selama aktivitas fisik, seseorang berbicara tentang dispnea saat beraktivitas.

Jika sesak napas terutama terlihat saat berbaring, tetapi membaik saat duduk atau berdiri, itu adalah ortopnea. Bagi sebagian orang bahkan lebih sulit: mereka terutama terganggu oleh sesak napas ketika mereka berbaring di sisi kiri mereka dan lebih sedikit ketika mereka berbaring di sisi kanan mereka. Ini kemudian menjadi trepopnea.

Sampai batas tertentu, lawan dari ortopnea adalah platypnea: Ini mencirikan sesak napas yang terjadi terutama dalam postur tegak (berdiri, duduk).

Pada dispnea bicara, aliran bicara dibatasi atau terganggu oleh sesak napas. Yang bersangkutan hanya mengeluarkan penggalan kalimat atau kata-kata tersendiri.

Terkadang bentuk dispnea sudah memberi petunjuk kepada dokter tentang penyebab yang mendasarinya. Misalnya, trepopnea khas dari berbagai penyakit jantung.

Dispnea: penyebab dan kemungkinan penyakit

Dispnea dapat memiliki banyak penyebab yang berbeda. Beberapa di antaranya terletak langsung di area saluran napas atas atau bawah (misalnya benda asing yang terhirup, pseudo croup, asma, PPOK, emboli paru). Selain itu, berbagai kondisi jantung dan penyakit lain dapat dikaitkan dengan sesak napas. Berikut adalah ikhtisar penyebab utama dispnea:

Penyebab di saluran pernapasan

Seringkali penyebab sesak napas adalah aliran udara di saluran napas atas atau bawah terhambat. Kemungkinan alasan untuk ini adalah:

Benda asing atau muntahan: Jika benda asing "ditelan" dan masuk ke tenggorokan atau saluran bronkial, sesak napas akut hingga serangan mati lemas dapat terjadi. Hal yang sama dapat terjadi jika, misalnya, muntahan masuk ke saluran udara.
Angioedema (edema Quincke): Ini adalah pembengkakan tiba-tiba pada kulit dan/atau selaput lendir. Di area mulut dan tenggorokan, pembengkakan seperti itu bisa menyebabkan sesak napas atau bahkan serangan mati lemas. Angioedema dapat disebabkan oleh alergi, tetapi juga dapat dipicu oleh berbagai penyakit dan obat-obatan.
Pseudo croup: Infeksi pernapasan ini, juga dikenal sebagai sindrom croup, biasanya dipicu oleh virus (seperti virus rinitis, flu, atau campak). Selaput lendir di saluran udara bagian atas dan di outlet laring membengkak. Suara napas bersiul dan batuk menggonggong adalah konsekuensinya. Pada kasus yang parah juga ada sesak napas.
Difteri ("croup nyata"): Infeksi saluran pernapasan bakteri ini juga menyebabkan selaput lendir saluran pernapasan bagian atas membengkak. Jika penyakit menyebar ke laring, hasilnya adalah batuk menggonggong, suara serak dan, dalam kasus terburuk, dispnea yang mengancam jiwa! Berkat vaksinasi, difteri sekarang jarang terjadi di Jerman.
Epiglotitis: Epiglotitis adalah peradangan epiglotis bakteri yang mengancam jiwa. Gejala khasnya adalah demam, sesak napas dan peningkatan air liur. Jika Anda mencurigai epiglotitis, Anda harus segera menghubungi dokter darurat!
Kelumpuhan pita suara: Kelumpuhan pita suara bilateral adalah kemungkinan penyebab dispnea lainnya. Hal ini dapat terjadi melalui cedera saraf akibat operasi di daerah leher atau kerusakan saraf sebagai bagian dari berbagai penyakit
Kram glottis (kram glottis): Tiba-tiba otot laring kram dan dengan demikian mempersempit glotis - terjadi sesak napas. Jika glotis benar-benar tertutup oleh kejang, ada bahaya akut bagi kehidupan! Spasme glotis terjadi terutama pada anak-anak. Ini dapat dipicu oleh iritasi di udara yang Anda hirup (seperti minyak esensial tertentu).
Asma bronkial: Penyakit pernapasan kronis ini sangat sering menjadi penyebab sesak napas mendadak. Jika terjadi serangan asma, saluran udara di paru-paru menyempit untuk sementara - baik dipicu oleh alergen seperti serbuk sari (asma alergi) atau, misalnya, oleh aktivitas fisik, stres atau dingin (asma non-alergi).
Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK): PPOK juga merupakan penyakit pernapasan kronis yang tersebar luas yang berhubungan dengan penyempitan saluran udara di paru-paru. Berbeda dengan asma, penyempitan ini bersifat permanen. Penyebab utama PPOK adalah merokok.
Emfisema paru: Pada emfisema paru, alveoli sebagian diregangkan dan dihancurkan. Gejala utama penyakit ini adalah dispnea. Kemungkinan penyebab emfisema adalah merokok, PPOK, bronkitis kronis, dan menghirup polutan. Emfisema terkait usia juga dapat berkembang (emfisema usia tua).
Peradangan paru-paru (pneumonia): Selain gejala seperti demam dan kelelahan, juga dapat menyebabkan dispnea. Pneumonia seringkali merupakan akibat dari infeksi pernapasan dan biasanya sembuh kembali tanpa komplikasi besar. Pneumonia bisa berbahaya bagi anak-anak dan orang tua.
Atelektasis: Dokter menyebut bagian paru yang kolaps ("runtuh") sebagai atelektasis. Bergantung pada luasnya, hasilnya mungkin dispnea yang lebih atau kurang parah. Atelektasis bisa bawaan atau sebagai akibat dari penyakit (seperti pneumotoraks, tumor) atau benda asing yang menyerang.
Emboli paru: Pada emboli paru, pembuluh darah di paru-paru biasanya tersumbat oleh bekuan darah yang telah terbentuk di tempat lain di tubuh (seperti di vena kaki di trombosis vena kaki). Sesak napas tiba-tiba dengan nyeri dada dapat mengindikasikan hal ini. Dalam kasus yang parah, ada risiko kolaps peredaran darah dan kematian.
Fibrosis paru: Seseorang berbicara tentang fibrosis paru ketika jaringan ikat di paru-paru meningkat secara tidak normal dan kemudian mengeras dan meninggalkan bekas. Proses progresif ini semakin mempengaruhi pertukaran gas di paru-paru. Hal ini menyebabkan sesak napas, pada awalnya hanya selama aktivitas fisik, kemudian juga saat istirahat. Pemicu yang mungkin untuk fibrosis paru adalah, misalnya, menghirup zat berbahaya, infeksi kronis, iradiasi paru-paru, dan obat-obatan tertentu.
Efusi pleura: Pleura (pleura) adalah kulit berdaun dua di dada. Daun bagian dalam (bulu paru-paru) menutupi paru-paru, daun bagian luar (pleura) melapisi dada. Celah sempit di antara (celah pleura) diisi dengan beberapa cairan. Jika jumlah cairan ini meningkat karena penyakit (misalnya dengan radang selaput dada basah), itu disebut efusi pleura. Tergantung pada luasnya, dapat menyebabkan sesak napas, sesak di dada dan nyeri dada yang bergantung pada pernapasan.
Pneumotoraks: Dalam kasus pneumotoraks, udara telah menembus ke dalam ruang berbentuk celah antara pleura dan pleura (celah pleura). Gejala yang dihasilkan tergantung pada penyebab dan luasnya jumlah udara ini. Misalnya, sesak napas, iritasi tenggorokan, menusuk dan nyeri tergantung napas di dada dan perubahan warna biru pada kulit dan selaput lendir (sianosis) dapat terjadi.
Mucoviscidosis (cystic fibrosis): Penyakit metabolik herediter ini dikaitkan dengan pembentukan sekresi kelenjar yang sangat kental. Sekresi paru-paru juga terpengaruh. Karena sangat keras, mereka sulit dikeluarkan (batuk). Jadi mereka berkumpul di paru-paru, menyebabkan peningkatan sesak napas dan membuat mereka rentan terhadap bronkitis dan pneumonia.
Hipertensi pulmonal: Pada hipertensi pulmonal, tekanan darah di paru-paru meningkat secara permanen. Tergantung pada tingkat keparahannya, hal ini memicu gejala seperti sesak napas, mudah lelah, pingsan atau retensi air di kaki. Hipertensi pulmonal dapat merupakan penyakit independen atau akibat dari penyakit lain (seperti PPOK, fibrosis paru, HIV, schistosomiasis, penyakit hati, dll.).
"Air di paru-paru" (edema paru): Ini adalah akumulasi cairan di paru-paru. Misalnya, bisa disebabkan oleh penyakit jantung, racun (seperti gas asap), infeksi, menghirup cairan (seperti air), atau obat-obatan tertentu. Gejala khas dari edema paru adalah sesak, batuk dan dahak berbusa.
Tumor: Jika pertumbuhan jaringan jinak atau ganas menyempit atau menghalangi saluran udara, dispnea juga terjadi. Ini bisa terjadi dengan kanker paru-paru, misalnya. Jaringan parut setelah operasi pengangkatan tumor juga dapat mempersempit saluran udara dan dengan demikian menghalangi aliran udara.

Penyebab di daerah jantung

Berbagai penyakit jantung juga dapat menyebabkan dispnea. Ini termasuk, misalnya:

Gagal jantung: Dalam kasus gagal jantung kiri (gagal jantung kiri), separuh jantung kiri yang melemah tidak dapat lagi memompa darah yang kaya oksigen dari paru-paru ke dalam sirkulasi tubuh secara memadai. Ini adalah bagaimana darah kembali ke pembuluh paru (paru-paru yang tersumbat). Hal ini dapat menyebabkan penumpukan air di paru-paru (edema paru) dengan sesak napas dan batuk. Gejala-gejala ini juga terjadi ketika kedua bagian jantung melemah (gagal jantung global).
Penyakit jantung katup: Penyakit jantung katup juga dapat menyebabkan sesak napas. Misalnya, jika katup mitral - katup jantung antara atrium kiri dan ventrikel kiri - bocor (insufisiensi katup mitral) atau menyempit (stenosis katup mitral), mereka yang terkena antara lain menderita sesak napas dan batuk.
Serangan jantung: Dispnea parah yang tiba-tiba, perasaan sesak atau sesak di dada, dan ketakutan atau bahkan ketakutan akan kematian adalah gejala khas serangan jantung. Mual dan muntah juga bisa terjadi, terutama pada wanita.
Peradangan otot jantung: Jika sesak napas saat aktivitas, kelemahan dan kelelahan meningkat sehubungan dengan gejala seperti flu (pilek, batuk, demam, sakit kepala dan nyeri tubuh), alasannya bisa menjadi radang otot jantung (miokarditis). ).

Penyebab lain dispnea

Sesak napas dapat memiliki banyak penyebab lainnya. Beberapa contoh:

Anemia: Anemia disebabkan oleh kekurangan hemoglobin. Ini adalah pigmen darah merah dalam sel darah merah. Ini bertanggung jawab untuk pengangkutan oksigen (terikat pada hemoglobin). Oleh karena itu, anemia dapat menyebabkan sesak napas, jantung berdebar, telinga berdenging, pusing dan sakit kepala, antara lain. Kemungkinan penyebab anemia adalah, misalnya, kekurangan zat besi atau vitamin B12.
Cedera pada dada (trauma dada): Sesak napas juga dapat terjadi, misalnya dengan tulang rusuk yang memar atau tulang rusuk yang patah.
Kelumpuhan Diafragma: Diafragma adalah otot pernapasan yang penting. Jika saraf yang mensuplainya (saraf frenikus) lumpuh, diafragma tidak dapat lagi secara efektif mendukung pernapasan - terjadi dispnea. Kelumpuhan diafragma dapat dipicu, misalnya, oleh tumor di sepanjang saraf, amyotrophic lateral sclerosis atau cedera dada.
Skoliosis: Pada skoliosis, tulang belakang secara permanen melengkung ke samping. Dalam kasus yang parah, ini dapat mengganggu fungsi paru-paru, yang menyebabkan dispnea.
Sarkoid: Penyakit radang ini dikaitkan dengan pembentukan perubahan jaringan nodular. Ini dapat terbentuk di mana saja di tubuh. Paru-paru sangat sering terkena. Hal ini dapat dikenali, antara lain, dengan batuk kering dan dispnea yang bergantung pada aktivitas.
Gangguan Neuromuskular: Beberapa gangguan neuromuskular juga dapat menyebabkan dispnea jika otot pernapasan terpengaruh. Contohnya adalah poliomielitis, amyotrophic lateral sclerosis (ALS) dan myasthenia gravis.
Hiperventilasi: Istilah ini menggambarkan pernapasan yang dalam dan / atau cepat yang tidak biasa, dikombinasikan dengan perasaan sesak napas. Selain penyakit tertentu, penyebabnya juga bisa berupa stres dan kegembiraan yang hebat. Wanita lebih sering terkena daripada pria.
Gangguan depresi dan kecemasan: Dalam kedua kasus, mereka yang terkena dapat memiliki perasaan bahwa mereka kadang-kadang tidak dapat bernapas.

Sesak napas yang diinduksi secara psikologis (dalam kasus depresi, hiperventilasi terkait stres, gangguan kecemasan, dll.) juga disebut sebagai dispnea psikogenik.

Dispnea: kapan Anda perlu ke dokter?

Berbahaya atau tiba-tiba, penderita dispnea harus selalu menemui dokter.Bahkan jika tidak ada gejala lebih lanjut pada awalnya, penyakit serius dapat menjadi penyebab sesak napas. Jika gejala seperti nyeri dada atau bibir biru dan kulit pucat muncul, sebaiknya segera hubungi dokter darurat! Karena ini bisa menjadi tanda penyebab yang mengancam jiwa seperti serangan jantung atau emboli paru.

Dispnea: apa yang dilakukan dokter?

Pertama, dokter akan menanyakan pertanyaan spesifik tentang riwayat kesehatan (anamnesis), misalnya:

Kapan dan di mana sesak napas terjadi?
Apakah dispnea terjadi saat istirahat atau hanya selama aktivitas fisik?
Apakah sesak napas tergantung pada posisi tubuh atau waktu tertentu dalam sehari?
Apakah dispnea memburuk akhir-akhir ini?
Seberapa sering dispnea terjadi?
Apakah ada gejala lain selain sesak napas?
Apakah Anda mengetahui penyakit yang mendasarinya (alergi, gagal jantung, sarkoid, dll.)?

Berbagai pemeriksaan menyusul setelah wawancara anamnesis. Mereka akan membantu menentukan penyebab dan tingkat dispnea. Pemeriksaan ini meliputi:

Menguping paru-paru dan jantung: dokter dapat menggunakan stetoskop untuk mendengarkan dada dan mendeteksi suara pernapasan yang mencurigakan, misalnya. Jantung juga harus dipantau.
Tes darah: Darah diambil secara rutin dari pasien untuk diperiksa di laboratorium untuk kemungkinan penyebab dispnea. Pada kasus anemia, misalnya, jumlah sel darah merahnya rendah. Selama serangan jantung, enzim tertentu meningkat (seperti troponin). Emboli paru juga menyebabkan perubahan khas pada nilai darah tertentu.
Tes fungsi paru: Dengan bantuan tes fungsi paru (seperti spirometri), dokter dapat menilai keadaan fungsional paru-paru dan saluran udara dengan lebih tepat. Ini dapat digunakan untuk menilai tingkat PPOK atau asma, misalnya, dengan sangat baik.
Lungoscopy: Faring, laring dan bronkus atas dapat dilihat lebih tepat menggunakan spesimen paru-paru (bronkoskopi).
Tes pencitraan: Mereka juga dapat memberikan informasi penting. Misalnya, pneumonia, emboli paru, dan tumor di dada dapat dideteksi dengan pemeriksaan sinar-X, computed tomography, dan pencitraan resonansi magnetik. Pemeriksaan USG dan kedokteran nuklir juga dapat digunakan.

Tingkat keparahan dispnea dapat dinilai dengan bantuan skala Borg: Ini dilakukan oleh dokter (berdasarkan deskripsi pasien) atau oleh pasien sendiri dengan menggunakan kuesioner. Skala Borg berkisar dari 0 (tidak ada sesak napas sama sekali) sampai 10 (sesak napas maksimum).

Dispnea: Perawatan oleh dokter

Terapi untuk dispnea tergantung pada penyebabnya. Hal ini dapat sesuai berbeda. Beberapa contoh:

Infeksi bakteri seperti difteri diobati dengan antibiotik. Pseudocroup diobati dengan kortison dan obat ekspektoran (sekretolitik). Pasien juga harus menghirup udara segar dan lembab.

Penderita asma biasanya diberikan glukokortikoid anti inflamasi ("kortison") dan/atau beta sympathomimetics (yang memperlebar bronkus) untuk inhalasi.

Pada emboli paru, hal pertama yang sering dilakukan orang adalah obat penenang dan oksigen. Jika perlu, siklus harus distabilkan. Pemicu emboli - bekuan darah di pembuluh paru - dicoba untuk dilarutkan dengan obat-obatan. Mungkin juga harus dihapus dalam satu operasi.

Jika anemia defisiensi besi menyebabkan dispnea, pasien diberikan suplemen zat besi. Dalam kasus yang parah, darah yang disimpan (sel darah merah) harus diberikan sebagai transfusi.

Jika tumor kanker di daerah dada menjadi penyebab sesak napas, terapinya tergantung pada stadium penyakitnya. Jika memungkinkan, tumor diangkat melalui pembedahan. Kemoterapi dan/atau terapi radiasi mungkin juga berguna.

Dispnea: Anda bisa melakukannya sendiri

Jika dispnea terjadi, yang terbaik adalah segera menemui dokter. Dalam jangka pendek, tips berikut terkadang dapat membantu mengatasi sesak napas:

Pada gangguan pernapasan akut, orang yang terkena harus duduk dengan tubuh tegak dan menopang lengan mereka (sedikit ditekuk) di paha mereka. Dalam posisi ini (disebut "kursi pelatih"), otot-otot tertentu secara mekanis dapat mendukung inhalasi dan pernafasan.
Mereka yang terkena dampak harus tetap tenang mungkin. Terutama pada kasus dispnea yang berhubungan dengan psikologis, hal ini dapat membantu pernapasan untuk kembali normal.
Udara sejuk dan segar juga bermanfaat. Paling tidak karena udara dingin mengandung lebih banyak oksigen. Hal ini dapat mengurangi dispnea.
Penderita asma harus selalu memiliki semprotan asma mereka.
Pasien dengan sejarah panjang penyakit paru-paru kronis sering memiliki botol oksigen di rumah. Anda harus mendiskusikan dosis oksigen dengan dokter Anda.
Gaya hidup sehat dapat membantu mencegah berkembangnya sesak napas kronis. Cobalah untuk berhenti merokok atau bahkan tidak mulai merokok. Ini secara signifikan mengurangi risiko dispnea di kemudian hari.

Tag: obat alternatif obat perjalanan wawancara