Nodul tiroid

dan Sabine Schrör, jurnalis medis

Marian Grosser belajar kedokteran manusia di Munich. Selain itu, sang dokter, yang tertarik pada banyak hal, berani mengambil jalan memutar yang mengasyikkan: mempelajari filsafat dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk Netdoctor.

Lebih lanjut tentang para ahli

Sabine Schrör adalah penulis lepas untuk tim medis Dia belajar administrasi bisnis dan hubungan masyarakat di Cologne. Sebagai editor lepas, dia telah berada di rumah di berbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesehatan adalah salah satu mata pelajaran favoritnya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Hampir setiap orang dewasa ketiga di Jerman memiliki nodul tiroid. Sebagian besar waktu, perubahan rumit tidak berbahaya dan tidak diperhatikan. Jarang, bagaimanapun, juga dapat disebabkan oleh kanker. Karena itu, kelenjar di tiroid harus selalu diperiksakan ke dokter. Di sini Anda dapat menemukan semua yang perlu Anda ketahui tentang berbagai jenis nodul tiroid, kemungkinan penyebabnya serta diagnosis dan terapi.

Gambaran singkat

Definisi: proliferasi sel dan/atau pembesaran sel pada kelenjar tiroid. Kelenjar "panas" ("hangat") menghasilkan hormon tiroid, kelenjar "dingin" tidak.
Gejala: dengan benjolan yang lebih besar, masalah menelan, suara serak, pembersihan tenggorokan paksa, perasaan umum tekanan di tenggorokan. Mungkin rasa sakit ketika tekanan diterapkan langsung ke nodus. Gejala tidak langsung dari benjolan panas: Peningkatan produksi hormon menyebabkan gejala tiroid yang terlalu aktif.
Penyebab: Antara lain, pembentukan jaringan baru jinak di kelenjar tiroid (terutama adenoma otonom - sebagian besar disebabkan oleh kekurangan yodium), kista, kanker tiroid atau metastasis jarang.
Kapan ke dokter? Setiap kali Anda melihat adanya perubahan nodular pada kelenjar tiroid. Hanya dokter yang dapat mengetahui apakah pengobatan diperlukan.
Diagnosis: konsultasi awal, pemeriksaan fisik, pemeriksaan ultrasonografi, skintigrafi untuk benjolan yang lebih besar, sampel jaringan (biopsi) untuk benjolan dingin.
Pengobatan: Pada kasus benjolan kecil yang jinak, biasanya hanya pemeriksaan rutin. Pilihan terapi untuk nodul yang lebih besar dan/atau ganas: pembedahan, terapi radioiodin, pengobatan.
Pencegahan: Diet kaya yodium dengan banyak ikan laut dan garam meja beryodium (tidak dianjurkan untuk hipertiroidisme!). Wanita hamil diberikan tablet yodium.

Nodul Tiroid: Berbahaya atau Tidak?

Kebanyakan nodul tiroid tidak berbahaya. Hal ini terutama berlaku untuk apa yang disebut kelenjar panas (penghasil hormon). Dengan kelenjar dingin (tidak aktif), risiko kanker sedikit lebih tinggi, yaitu sekitar empat persen. Secara keseluruhan, kurang dari satu persen dari semua nodul tiroid adalah ganas.

Nodul Tiroid: Definisi

Nodul tiroid muncul ketika sel berkembang biak dan/atau membesar secara signifikan di masing-masing area organ penghasil hormon. Beberapa node tumbuh hanya sampai batas tertentu, sementara yang lain menjadi lebih besar dan lebih besar. Nodul tiroid juga bisa surut dengan sendirinya.

Peringatan: nodul tiroid tidak identik dengan penyakit gondok (gondok). Dengan gondok, seluruh kelenjar tiroid membesar. Nodul dapat, bagaimanapun, muncul menyertai ini, dalam hal ini seseorang berbicara tentang gondok nodosa. Benjolan tunggal di kelenjar tiroid dikenal sebagai gondok uninodosa.

Nodul tiroid: frekuensi

Nodul tiroid sangat umum dan menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia. Secara keseluruhan, sekitar 30 persen orang dewasa menunjukkan perubahan nodular pada kelenjar penghasil hormon, pada orang di atas 65 tahun bahkan lebih dari 50 persen.

Wanita empat kali lebih mungkin terkena nodul tiroid daripada pria.

Pada sekitar 10 persen kasus, kelenjar tiroid muncul bersamaan dengan gondok.

Simpul dingin, simpul panas

Perbedaan antara nodul tiroid sebagai "panas" atau "dingin" tidak ada hubungannya dengan suhu mereka. Sebaliknya, ini tentang aktivitas kelenjar, yaitu apakah mereka menghasilkan hormon atau tidak:

Nodul panas: Jika lebih banyak hormon diproduksi di nodul tiroid daripada di jaringan tiroid lainnya, itu adalah nodul panas atau hangat.
Nodul dingin: Jika nodul tiroid menghasilkan lebih sedikit atau tidak ada zat pembawa pesan, orang berbicara tentang nodul dingin. Mereka secara signifikan lebih umum daripada simpul panas.

Dari mana istilah "panas" dan "dingin" berasal?

Istilah "panas" dan "dingin" untuk nodul tiroid berasal dari skintigrafi - pemeriksaan kedokteran nuklir yang dapat digunakan untuk membedakan antara dua jenis nodul tiroid:

Untuk pemeriksaan, pasien disuntik dengan cairan yang mengandung yodium radioaktif, yang masuk ke kelenjar tiroid dengan darah. Nodul tiroid yang menghasilkan hormon membutuhkan banyak yodium. Yodium radioaktif yang disuntikkan terakumulasi lebih kuat di wilayah jaringan ini. Itu hancur dengan pelepasan sinar radioaktif yang dapat ditangkap oleh kamera khusus - area yang relevan dari kelenjar tiroid muncul dalam representasi sebagai zona kuning-merah, yaitu dalam warna-warna hangat.

Sebaliknya, jaringan di mana produksi hormon sedikit atau tidak ada dan karena itu sulit menyerap yodium yang ditandai ditampilkan dalam warna biru-ungu, yaitu dalam warna dingin.

Nodul tiroid: gejala

Setiap nodul tiroid mulai kecil. Beberapa benjolan terus tumbuh hingga menjadi begitu besar sehingga menyebabkan masalah menelan, suara serak, membersihkan tenggorokan, atau perasaan tertekan secara umum di tenggorokan.

Menekan langsung pada simpul bisa menyakitkan. Keluhan nyeri dapat terjadi, terutama jika nodul berkembang sebagai bagian dari gondok nodular, di mana kelenjar tiroid membesar secara keseluruhan.

Nodul tiroid biasanya tumbuh sangat lambat dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan untuk waktu yang lama. Itulah sebabnya mereka biasanya ditemukan sebagai temuan insidental selama pemeriksaan rutin. Namun, benjolan panas secara tidak langsung dapat menimbulkan gejala jika mengarah pada peningkatan produksi hormon. Kemudian gejala yang sama muncul seperti pada tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme).

Nodul tiroid: penyebab

Kebanyakan nodul tiroid tidak berbahaya; yang lain memiliki latar belakang yang serius. Fenomena berikut, misalnya, dapat berada di balik nodul tiroid:

Pertumbuhan jaringan jinak di kelenjar tiroid (paling sering adenoma, lebih jarang lipoma, teratoma, atau hemangioma)
Kista: Rongga berisi cairan ini sering muncul saat jaringan tiroid tumbuh.
Kanker tiroid: Di Jerman, diperkirakan kurang dari satu persen dari semua nodul tiroid ganas - nodul panas hampir tidak pernah, nodul dingin agak lebih umum, tetapi masih jarang secara keseluruhan.
Metastasis: Kanker lain dalam tubuh dapat membentuk tumor anak di tiroid. Nodul tiroid ganas semacam itu dapat berkembang, misalnya, pada kanker payudara, kanker paru-paru, dan kanker usus besar.
Tumor leher: Tumor lokal di daerah leher dapat tumbuh menjadi kelenjar tiroid.

Adenoma otonom

Kebanyakan nodul tiroid adalah pembentukan jaringan baru yang jinak dalam arti adenoma otonom. Nodus penghasil hormon ("panas") yang jinak seperti itu di kelenjar tiroid terjadi pada sebagian besar kasus di Jerman sebagai akibat dari kekurangan yodium. Terutama Jerman selatan dianggap sebagai daerah kekurangan yodium.

Jika tiroid tidak menerima cukup yodium, ia melepaskan stimulator pertumbuhan. Sel-sel tiroid kemudian berkembang biak. Selain itu, jika terjadi kekurangan yodium, kelenjar pituitari (pituitary gland) mengeluarkan hormon yang merangsang produksi hormon tiroid (thyroid stimulating hormone, TSH). Peningkatan kadar TSH menyebabkan sel-sel tiroid membesar - hasilnya adalah tumor tiroid jinak yang menghasilkan hormon tiroid secara tidak terkendali (adenoma otonom).

Meskipun pasokan yodium orang-orang di Jerman telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, nodul tiroid akibat kekurangan yodium masih umum terjadi.

Adenoma otonom juga dapat timbul dari perubahan genetik tertentu (mutasi): Titik dok (reseptor) TSH dapat diubah karena mutasi sedemikian rupa sehingga produksi hormon dirangsang semakin banyak dan dengan cara yang tidak terkendali.

Nodul tiroid: kapan Anda perlu ke dokter?

Biasanya, kelenjar tiroid tidak ditemukan oleh pasien sendiri, melainkan selama pemeriksaan kontrol di daerah leher. Namun, jika Anda sendiri melihat perubahan pada kelenjar tiroid (baik itu benjolan tunggal atau pembesaran umum organ), maka Anda harus selalu mengunjungi dokter. Karena hanya dokter yang bisa menentukan jenis benjolan itu dan apakah perlu pengobatan atau tidak.

Nodul tiroid: apa yang dilakukan dokter?

Khususnya pada pasien lanjut usia, dokter keluarga secara rutin memeriksakan kadar tiroid (TSH, T3/T4, kalsitonin) dalam darah. Jika dia melihat anomali, pemeriksaan lebih lanjut mengikuti.

Namun, karena nodul tiroid sering tidak menyebabkan perubahan pada keseimbangan hormon, Anda harus memeriksakan tiroid Anda dari waktu ke waktu, bahkan jika nilai darah Anda normal.

diagnosa

Bagian pertama dari klarifikasi adalah pengumpulan riwayat medis (anamenes) dalam konsultasi awal. Dokter akan menanyakan berbagai pertanyaan seperti:

Kapan Anda pertama kali melihat perubahan di area tiroid?
Apakah simpul itu tumbuh sejak saat itu?
Keluhan apa yang Anda miliki (misalnya gangguan tidur, gelisah, dll.)?

Sangat penting untuk membedakan kelenjar ganas dari yang jinak. Oleh karena itu, semua faktor yang meningkatkan risiko kanker tiroid harus ditanyakan tentang:

Apakah Anda pernah menderita kanker tiroid dalam kerabat dekat Anda?
Apakah Anda pernah diiradiasi di daerah kepala dan leher?
Apakah simpul tumbuh dengan cepat?
Apakah Anda menderita suara serak, batuk, atau masalah pernapasan?

Ini diikuti oleh pemeriksaan fisik. Ini termasuk meminta dokter meraba kelenjar tiroid. Dia memberi perhatian khusus pada bukti perubahan ganas seperti permukaan simpul yang bergelombang atau mobilitas simpul yang buruk saat menelan. Kelenjar getah bening juga diperiksa untuk pembengkakan.

Pemeriksaan fisik dilanjutkan dengan pemeriksaan ultrasonografi (sonografi). Dokter yang berpengalaman dapat mendeteksi benjolan dari ukuran tiga milimeter. Jika benjolan lebih besar dari satu sentimeter atau nilai darah menunjukkan ketidakseimbangan hormon, skintigrafi disarankan. Dengan pemeriksaan ini, dokter dapat menentukan apakah benjolan tersebut panas (menghasilkan hormon) atau dingin (tidak aktif).

Karena nodul tiroid yang dingin dapat, meskipun jarang, mengandung sel kanker, maka akan diperiksa lebih dekat. Untuk melakukan ini, dokter mengambil sampel jaringan (biopsi): Dalam sitologi aspirasi jarum halus (FNAC), dokter menusuk nodul dengan jarum yang sangat tipis dan mengeluarkan beberapa sel darinya. Ini dilakukan di bawah kendali ultrasound sehingga dokter dapat melihat dengan tepat ke mana ia harus mengarahkan jarum. Sampel jaringan kemudian diperiksa untuk sel kanker oleh ahli patologi di bawah mikroskop.

perlakuan

Dalam kasus kadar tiroid normal dan nodul kecil yang jinak, pengobatan awalnya tidak diperlukan. Namun, Anda harus memeriksakan tiroid secara teratur ke dokter spesialis. Ini adalah satu-satunya cara untuk memeriksa apakah nodul tiroid semakin besar dan apakah kinerja kelenjar tiroid berubah.

Jika dokter memutuskan bahwa pengobatan diperlukan, ada tiga pilihan pengobatan:

Operasi: Baik seluruh kelenjar tiroid (tiroidektomi subtotal), hanya satu lobus tiroid (hemitiroidektomi) atau hanya nodul tiroid itu sendiri yang diangkat. Operasi dapat dilakukan secara terbuka atau laparoskopi (invasif minimal, dengan cermin). Intervensi bedah masuk akal jika nodul tiroid dicurigai sebagai kanker atau kelenjar tiroid sangat membesar (gondok, gondok).
Terapi radioiodine: Di sini pasien menerima yodium radioaktif. Ini disimpan dalam sel-sel tiroid yang memproduksi hormon dan menghancurkannya. Terapi radioiodine adalah pilihan untuk nodul tiroid yang panas dan jinak. Benjolan dingin tidak dapat diobati dengannya - tidak menyerap yodium radioaktif.
Perawatan obat: hanya mungkin untuk benjolan kecil dan dingin. Pasien menerima hormon tiroid, sebagian besar dalam hubungannya dengan yodium. Obat-obatan menghambat pertumbuhan jaringan kelenjar. Namun, jika benjolan lebih besar dan menimbulkan rasa tidak nyaman, pengobatan ini biasanya tidak lagi berguna.

Nodul tiroid: prognosis

Dengan perawatan yang tepat, nodul tiroid jinak biasanya dapat disembuhkan. Tumor tiroid ganas juga biasanya memiliki prognosis yang baik.

Nodul tiroid: Anda bisa melakukannya sendiri

Diet kaya yodium dapat membantu mencegah penyakit tiroid. Yodium ditemukan dalam ikan laut dan garam meja beryodium, misalnya. Karena Jerman adalah salah satu daerah kekurangan yodium, orang harus memastikan bahwa selalu ada cukup yodium dalam makanan. Cara termudah untuk melakukannya adalah dengan menggunakan garam meja beryodium.

Namun, orang dengan tiroid yang terlalu aktif perlu berhati-hati. Anda tidak boleh mengonsumsi yodium dalam jumlah besar. Sebaliknya, selama kehamilan, tubuh membutuhkan lebih banyak yodium dari biasanya, itulah sebabnya ibu hamil biasanya diberikan tablet yodium.

Jika Anda mengikuti rekomendasi ini, Anda akan melakukan banyak hal untuk menghindari nodul tiroid.

Tag: Bayi Anak berita Penyakit