Demam rematik

Fabian Dupont adalah penulis lepas di departemen medis Spesialis pengobatan manusia telah bekerja untuk pekerjaan ilmiah di Belgia, Spanyol, Rwanda, Amerika Serikat, Inggris Raya, Afrika Selatan, Selandia Baru dan Swiss, antara lain. Fokus tesis doktornya adalah neurologi tropis, tetapi minat khususnya adalah kesehatan masyarakat internasional dan komunikasi fakta medis yang dapat dipahami.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Demam rematik adalah reaksi autoimun yang dapat terjadi beberapa minggu setelah terinfeksi bakteri tertentu. Pertahanan menyerang sel-sel tubuh sendiri dan menyebabkan peradangan pada sendi, kulit dan jantung. Demam rematik telah menjadi langka di Jerman, tetapi merupakan masalah kesehatan utama di negara-negara dengan perawatan medis yang buruk.Jika tidak diobati, demam rematik bahkan bisa berakibat fatal. Baca semua tentang demam rematik di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. I00I01I02

Demam rematik: deskripsi

Demam rematik adalah reaksi autoimun yang dipicu oleh bakteri tertentu, yang disebut streptokokus beta-hemolitik. Ketika terinfeksi dengan patogen ini, sistem kekebalan tubuh sendiri menyerang mereka dan menargetkan struktur permukaan tertentu dari bakteri. Untuk tujuan ini, sistem kekebalan membentuk apa yang disebut antibodi, protein kecil yang mengikat secara khusus ke permukaan patogen dan membuatnya dapat dikenali oleh sel-sel kekebalan. Sel-sel kekebalan pada akhirnya membuat para penyusup tidak berbahaya.

Setelah sistem kekebalan membentuk antibodi terhadap patogen tertentu, ini tetap berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama, bahkan jika penyakit yang sebenarnya telah disembuhkan. Dengan cara ini, sistem kekebalan dapat melawan infeksi baru dengan patogen yang sama dengan cepat dan efektif.

Kadang-kadang terjadi, bagaimanapun, bahwa antibodi tidak hanya mengenali bahan asing, tetapi juga salah mengikat struktur tubuh sendiri, misalnya ke permukaan katup jantung. Jaringan ini dengan demikian ditandai sebagai asing bagi seluruh sistem kekebalan dan reaksi pertahanan terhadap tubuh sendiri terjadi. Ini disebut reaksi autoimun, yaitu reaksi terhadap diri sendiri.

Secara umum, ini jarang terjadi, tetapi patogen tertentu, seperti streptokokus beta-hemolitik, diketahui memicu reaksi autoimun. Mereka memiliki tekstur permukaan yang mirip dengan struktur tubuh tertentu. Antibodi "membingungkan" target mereka, sehingga untuk berbicara ("mimikri molekuler"). Dalam konteks demam rematik, sel-sel jantung, sendi dan kulit sangat dipengaruhi oleh reaksi imun yang salah arah.

Seberapa umumkah demam rematik?

Hanya sebagian kecil orang yang terinfeksi streptokokus beta-hemolitik juga mengalami demam rematik. Di negara-negara dengan perawatan medis yang baik, perawatan yang tepat seringkali dapat mencegah komplikasi ini. Di banyak negara berkembang, bagaimanapun, demam rematik jauh lebih umum dan penyebab paling umum dari penyakit jantung pada anak-anak. Hampir setengah juta orang di seluruh dunia mengalami demam rematik setiap tahun, terutama anak-anak dan remaja antara usia 3 dan 16 tahun.

Demam rematik: gejala

Dengan demam rematik ada gejala akut yang terjadi berhari-hari hingga berminggu-minggu setelah infeksi streptokokus. Efek jangka panjang dari demam rematik masih menyebabkan masalah bertahun-tahun atau dekade setelah infeksi streptokokus. Gejala jangka panjang yang muncul kemudian sebagian besar disebabkan oleh kerusakan struktur organ yang sulit dicegah.

Demam rematik akut

Demam rematik akut biasanya terjadi beberapa minggu setelah infeksi strep. Penyakit ini dapat muncul dengan sendirinya dengan sangat berbeda dan tidak mudah dikenali karena tidak semua gejala selalu tampak sama jelas. Banyak penderita datang ke dokter dengan gejala demam, lemas dan lelah. Anak kecil terkadang juga mengeluh sakit perut.Nyeri pada persendian besar, seperti lutut, pinggul atau bahu, merupakan keluhan khas yang terjadi pada demam rematik. Sendi sering tidak hanya sakit, tetapi juga merah dan bengkak.

Denyut nadi yang cepat, seringkali disertai nyeri dada saat melakukan aktivitas ringan, dapat menjadi indikasi peradangan jantung. Ruam dengan ruam berbentuk batang, tidak gatal dan nodul kecil di bawah kulit adalah tanda-tanda lebih lanjut dari demam rematik. Kondisi kulit ini tidak selalu terjadi, tetapi bisa juga terjadi saat jantung terkena.

Terakhir, jika Anda mengalami demam rematik, sistem kekebalan tubuh juga dapat menyerang sistem saraf. Hal ini terkadang menyebabkan perubahan kepribadian, kelemahan otot, masalah keseimbangan dan gangguan keterampilan motorik halus. Jika otak terpengaruh, gangguan gerakan khusus dapat terjadi, yang disebut korea Sydenham. Sindrom neurologis ini mempengaruhi anak-anak lebih sering daripada pasien dewasa.

Ciri khas korea Sydenham adalah gerakan yang tidak terkendali dan tanpa tujuan. Anak-anak berperilaku kikuk, misalnya menumpahkan sup atau memecahkan piring. Berbeda dengan peradangan jantung, gejala neurologis biasanya sembuh tanpa konsekuensi. Misalnya, korea Sydenham biasanya hanya berlangsung selama beberapa bulan.

Konsekuensi jangka panjang dari demam rematik

Sebagai aturan, orang dewasa di atas 30 tahun lebih mungkin menderita efek jangka panjang dari demam rematik. Keluhan kronis ini diharapkan jika pasien mengalami demam rematik parah di masa kanak-kanak mereka. Bahkan pada usia lanjut, mereka kemudian dapat berulang kali menderita serangan dengan keterbatasan fisik yang meningkat. Di sisi lain, tidak mungkin bahwa demam rematik akan mempengaruhi orang dewasa untuk pertama kalinya tanpa pertama kali terjadi pada masa kanak-kanak.

Kerusakan pada jantung sebagai bagian dari demam rematik relatif umum dan sering berlangsung seumur hidup. Hingga 60 persen dari semua yang terkena menunjukkan kerusakan jangka panjang pada jantung. Ini terutama mempengaruhi pasien yang didiagnosis terlambat atau tidak diobati. Sistem kekebalan tubuh terutama menyerang katup jantung. Ini bekerja seperti katup dan menjamin bahwa jantung terus menerus memompa darah ke satu arah. Jika katup jantung pecah, ini menyebabkan kelebihan beban kronis dan akhirnya gagal jantung.

Demam rematik: penyebab dan faktor risiko

Penyebab reaksi autoimun adalah streptokokus beta-hemolitik grup A. Nama rumit ini menyembunyikan patogen yang relatif umum yang terutama suka menetap di faring dan menyebabkan peradangan di sana. Hasilnya adalah selaput lendir merah tenggorokan dengan endapan kuning kecil (angina streptokokus). Penyakit demam berdarah pada masa kanak-kanak juga disebabkan oleh streptokokus dan berbagai infeksi kulit.

Tidak sepenuhnya dipahami mengapa beberapa orang mengalami demam rematik setelah infeksi strep dan bukan yang lain. Diasumsikan bahwa kerentanan tertentu terhadap reaksi sistem kekebalan yang salah seperti itu diwariskan.

Usia juga merupakan faktor risiko penting. Demam rematik pada anak-anak jauh lebih umum daripada pada orang tua. Risiko ini sangat tinggi antara usia lima dan lima belas tahun, karena infeksi tenggorokan dengan streptokokus meningkat selama periode ini.

Faktor risiko lainnya adalah kebersihan yang buruk dan kondisi hidup yang buruk, bersama dengan perawatan medis yang tidak memadai. Sampai tahun 1950-an, demam rematik adalah penyakit rematik inflamasi yang paling umum pada anak-anak sekolah dan remaja di Jerman juga. Berkat terapi antibiotik yang konsisten dan tepat waktu, jumlah kasus telah menurun tajam.

Demam rematik: pemeriksaan dan diagnosis

Dokter harus selalu memikirkan demam rematik jika seorang anak atau remaja datang dengan demam tinggi dan nyeri sendi dan juga sakit tenggorokan dalam beberapa minggu terakhir. Namun, tidak selalu mudah untuk mengenali demam rematik, karena gejalanya dapat muncul dengan sangat berbeda pada banyak pasien.

Apa yang disebut kriteria Jones, yang dikembangkan pada tahun 1944, berfungsi sebagai alat bantu diagnostik bagi dokter. Mereka menggambarkan gejala yang bersama-sama menunjukkan demam rematik. Kriteria utama meliputi:

• Nyeri sendi (radang sendi)
• Karditis (radang otot jantung)
• Ruam (terutama di batang tubuh)
• Nodul kecil di bawah kulit (terutama pada siku, pergelangan tangan, lutut, dan tendon Achilles)
• Korea Sydenham (gangguan gerakan)

Ada juga beberapa kriteria sekunder, seperti peningkatan tingkat peradangan dalam darah, demam, perubahan EKG atau bukti streptokokus dalam beberapa minggu terakhir.

Untuk mendeteksi patogen, dokter dapat melakukan tes cepat khusus pada kasus sakit tenggorokan akut. Untuk melakukan ini, ia mengambil usap tenggorokan, yang menunjukkan dalam beberapa menit apakah streptokokus beta-hemolitik grup A bertanggung jawab atas peradangan.

Jika gejala demam rematik sudah ada, tetapi infeksi tenggorokan akut sudah sembuh, ada cara lain untuk mendeteksi patogen. Yang disebut titer antistreptolisin (titer ASL) dan titer anti-DNase B (titer ADB) dapat digunakan untuk mencari tanda-tanda reaksi imun terhadap bakteri pemicu.

Setelah katalog keputusan tertentu, kriteria Jones dapat digunakan untuk mendiagnosis demam rematik. Secara umum: semakin banyak faktor yang terpenuhi, semakin besar kemungkinan terjadinya demam rematik, dimana kriteria utama lebih penting. Pemeriksaan klinis dan pencitraan lebih lanjut membantu dalam perjalanan ke diagnosis. Untuk menilai kemungkinan kerusakan jantung, dokter menggunakan ultrasound dan elektrokardiografi (EKG).

Demam rematik: pengobatan

Elemen utama pengobatan demam rematik adalah terapi antibiotik. Di satu sisi, ini secara signifikan mengurangi risiko demam rematik yang berkembang setelah infeksi streptokokus beta-hemolitik. Di sisi lain, jika tanda-tanda pertama sudah ada, perkembangan lebih lanjut dari demam rematik dan risiko kerusakan jangka panjang dapat dikurangi hingga 80 persen. Antibiotik terpenting dalam memerangi demam rematik adalah penisilin. Tergantung pada kasusnya, antibiotik lain seperti sefalosporin atau makrolida juga digunakan.

Jika jantung terlibat, agen anti-inflamasi seperti ibuprofen atau naproxen digunakan segera setelah diagnosis dikonfirmasi. Steroid juga diberikan jika jantung sangat terganggu. Apakah mereka membawa perbaikan dalam jangka panjang atau hanya memerangi gejala secara akut masih kontroversial. Hal ini juga penting bahwa pasien menghindari ketegangan fisik.

Jika katup jantung tersumbat dalam jangka panjang, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuka kembali katup atau menggantinya seluruhnya. Intervensi semacam itu dapat, bagaimanapun, dilakukan paling awal satu tahun setelah fase inflamasi akut.

Tergantung pada tingkat kerusakan jantung, pasien juga harus mengonsumsi antibiotik pelindung jangka panjang, dalam kasus kerusakan jantung parah bahkan seumur hidup. Ini dapat diberikan dalam bentuk tablet atau dengan jarum suntik setiap beberapa minggu. Terapi jangka panjang mencegah penyakit kambuh lagi dan dengan demikian melindungi dari kerusakan jangka panjang yang lebih parah.

Demam rematik: perjalanan penyakit dan prognosis

Perjalanan penyakit dan prognosis demam rematik khususnya tergantung pada seberapa cepat penyakit itu dikenali dan diobati secara memadai. Jika pengobatan antibiotik sudah dilakukan selama sakit tenggorokan, demam rematik biasanya dapat dihindari. Bahkan jika demam rematik masih dalam tahap awal, prognosisnya baik. Kemudian biasanya sembuh tanpa masalah lebih lanjut. Masalah sendi juga mereda dalam jangka waktu yang lebih lama.

Namun, jika kerusakan jantung sudah terjadi, biasanya tidak bisa diperbaiki lagi. Selain itu, risiko kambuhnya demam rematik meningkat, yang dapat memperburuk kerusakan. Oleh karena itu, disarankan untuk pergi ke dokter pada waktu yang tepat dengan anak yang sakit dan melakukan tes streptokokus cepat jika terjadi sakit tenggorokan yang parah atau demam dengan nyeri sendi.

Tag:  sistem organ Diagnosa perawatan kaki