Lisis

Markus Fichtl adalah penulis lepas di tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Lisis adalah terapi obat yang digunakan untuk melarutkan bekuan darah. Ini digunakan, misalnya, dalam pengobatan akut serangan jantung dan stroke. Baca semua tentang prosedur terapi ini, kapan dilakukan dan apa risikonya.

Apa itu lisis?

Sebagai akibat dari gangguan koagulasi, aktivitas fisik dan/atau berbagai penyakit sebelumnya, bekuan darah dapat terbentuk di sistem vaskular, baik yang tertinggal di tempat pembentukannya (trombus) atau terbawa oleh aliran darah (embolus). Misalnya, trombus yang terbentuk di tungkai bawah dapat mengendur dan menyebabkan emboli paru.

Bekuan darah merupakan penghalang mekanis untuk darah.Hasilnya disebut iskemia, yaitu kekurangan pasokan oksigen ke daerah hilir bekuan darah.

Tujuan terapi lisis adalah untuk melarutkan penghalang ini sebelum jaringan rusak secara permanen oleh kekurangan oksigen. Untuk tujuan ini, berbagai obat digunakan yang memecah protein fibrin, yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah.

Kapan Anda melakukan lisis?

Terapi lisis dilakukan untuk:

oklusi vaskular perifer akut
serangan jantung akut (infark miokard akut)
stroke iskemik
penyakit arteri perifer kronis
Emboli paru

Berbeda dengan stroke iskemik (disebabkan oleh oklusi vaskular), stroke hemoragik (disebabkan oleh perdarahan) tidak boleh dilisiskan dalam keadaan apapun, karena hal ini akan meningkatkan perdarahan secara besar-besaran.

Dengan setiap menit yang berlalu sebelum dimulainya lisis, lebih banyak jaringan mati. Oleh karena itu, apa yang disebut jendela waktu tertentu ditetapkan untuk memulai terapi akut. Jika terapi lisis dimulai terlambat, bekuan darah hampir tidak dapat dilarutkan dengan obat-obatan.

Pada prinsipnya, tindakan cepat, dokter darurat dan rawat inap segera ke rumah sakit dengan pusat vaskular diperlukan sebagai bagian dari terapi lisis. Jika perjalanan ke rumah sakit terdekat jauh, lisis juga dapat dimulai di ambulans.

Apa yang Anda lakukan dengan lisis?

Dokter memberikan obat melalui jalur vena yang memecah trombus secara langsung atau mengaktifkan enzim pemecahan tubuh sendiri (plasminogen). Dalam lebih dari setengah kasus, pembuluh darah yang tersumbat akan kembali bersih dalam waktu 90 menit.

Enzim streptokinase dan urokinase atau aktivator rekayasa genetika alteplase, reteplase atau tenekteplase digunakan untuk lisis. Asam asetilsalisilat dan heparin biasanya diberikan oleh dokter darurat sebagai dukungan, karena pengobatan dini meningkatkan prognosis:

Asam asetilsalisilat (ASA) mencegah akumulasi trombosit darah dan dengan demikian pembesaran bekuan darah. Kerusakan jaringan dibatasi dengan cara ini.
Heparin mengganggu sistem pembekuan darah dan mencegah trombus membesar.

Selama beberapa dekade, trombolisis adalah terapi klasik, terutama untuk infark miokard akut. Terapi standar saat ini adalah intervensi koroner akut menggunakan angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA), yang mencapai hasil yang lebih baik dalam hal kualitas hidup dan tingkat kelangsungan hidup. Arteri koroner yang tersumbat diperluas dengan apa yang disebut kateter balon. Namun, ini mengasumsikan bahwa pusat kardiologi tersedia di dekatnya. Jika ini lebih dari 90 menit, terapi lisis dini harus dimulai di tempat.

Variasi dari kedua metode tersebut adalah lisis lokal (trombolisis intra-arteri). Kateter didorong melalui arteri ke lokasi oklusi vaskular dan obat yang melarutkan gumpalan (misalnya pro-urokinase) disuntikkan secara langsung.

Apa risiko lisis?

Obat lisis yang diberikan menghambat pembekuan darah tubuh sendiri karena mereka tidak hanya bekerja di lokasi oklusi vaskular, tetapi juga di seluruh tubuh. Pendarahan berat dapat terjadi sebagai komplikasi. Sumber perdarahan yang sebelumnya tidak terdeteksi seperti tukak lambung atau malformasi vaskular di otak (aneurisma) dapat diaktifkan. Pengobatan lisis juga tidak dianjurkan pada pasien dengan tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. Perdarahan serebral dapat terjadi sebagai efek samping yang serius dan jarang terjadi.

Apa yang harus saya pertimbangkan setelah lisis?

Aritmia jantung sering terjadi setelah terapi trombolitik yang berhasil pada serangan jantung. Oleh karena itu, pasien dipantau secara ketat setelah lisis.

Setelah lisis, umumnya disarankan untuk memiliki faktor risiko serangan jantung atau stroke lain seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, obesitas atau diabetes mellitus diperiksa secara teratur dan diobati secara memadai. Aspek penting lainnya adalah berhenti merokok dan menghadiri pemeriksaan dua tahunan hingga tahunan.

Tag: kebugaran olahraga Haid pencegahan