kudis

Marian Grosser belajar kedokteran manusia di Munich. Selain itu, sang dokter, yang tertarik pada banyak hal, berani mengambil jalan memutar yang mengasyikkan: mempelajari filsafat dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk Netdoctor.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Kudis adalah penyakit kulit menular yang disebabkan oleh tungau. Infeksi biasanya terjadi melalui kontak kulit yang dekat dengan orang sakit. Parasit dan ekskresinya memicu reaksi alergi dengan ruam dan gatal parah. Namun, kudis dapat diobati dengan sangat efektif. Di sini Anda dapat membaca informasi paling penting tentang infeksi, gejala dan pengobatan kudis.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. B86

Kudis: referensi cepat

• Penularan: melalui kontak tubuh yang lama dan intensif (berpelukan, berhubungan seksual), tidur bersama, merawat orang sakit, tinggal berdekatan, berbagi handuk atau pakaian, bermain bersama
• Gejala: pustula/vesikel kecil, saluran tungau kecil berwarna coklat kemerahan di bagian tubuh yang hangat (antara jari tangan dan kaki, tepi bagian dalam kaki, daerah ketiak, sekitar areola, batang penis, daerah anus), gatal parah, rasa terbakar (meningkat pada malam hari), ruam seperti alergi.
• Pengobatan: insektisida yang dioleskan secara eksternal (perawatan seluruh tubuh), tablet
• Prognosis: biasanya keberhasilan pengobatan sangat cepat dan dapat diandalkan, tetapi iritasi kulit dapat bertahan lebih lama. Tidak ada kekebalan, infeksi berulang mungkin terjadi
• Kewajiban melapor: ke dinas kesehatan jika beberapa orang terinfeksi di fasilitas umum (jika ada kemungkinan koneksi)
• Penting: perawatan simultan dari semua kontak orang sakit diperlukan!

Di mana Anda bisa terinfeksi kudis?

Penyakit menular menular, dan itu juga berlaku untuk kudis. Berkaitan dengan skabies, “penularan” atau “infeksi” kadang-kadang disebut sebagai “infestasi”, istilah yang menggambarkan kolonisasi tubuh dengan parasit.

Kudis ditularkan melalui kontak kulit langsung dengan orang sakit. Sebagai aturan, tidak ada inang perantara (hewan), seperti halnya dengan banyak penyakit parasit lainnya. Kontak fisik yang lebih lama diperlukan untuk transmisi sehingga tungau dapat bermigrasi dari satu inang ke inang berikutnya. Hal ini terjadi, misalnya, selama hubungan seksual, itulah sebabnya kudis juga termasuk di antara penyakit menular seksual.

Rute transmisi tipikal juga, misalnya:

• tidur bersama dalam satu tempat tidur
• Perawatan pribadi anak-anak kecil oleh orang tua atau orang sakit oleh pengasuh
• Belaian dan peluk
• bermain bersama

Berlawanan dengan kepercayaan populer, benda-benda yang terkontaminasi memainkan peran yang lebih rendah sebagai rute infeksi. Karena tungau kehilangan infektivitasnya dalam beberapa jam pada suhu kamar. Namun demikian, infeksi mungkin terjadi, misalnya melalui karpet yang terkontaminasi, sprei bersama, pakaian atau handuk. Perabotan atau peralatan medis yang bersentuhan dengan pasien juga harus selalu dibersihkan.

Kebersihan pribadi hanya memainkan peran kecil

Menurut penelitian terbaru, bagaimanapun, apa yang jauh kurang penting dari yang diharapkan adalah kebersihan pribadi. Dengan cara ini, risiko infeksi hampir tidak dapat dikurangi, bahkan dengan kebersihan pribadi yang intensif. Namun, perawatan tubuh memang berperan dalam tingkat keparahan skabies. Karena semakin buruk kebersihan pribadi, semakin banyak tungau yang berkeliaran di kulit.

Sentuhan singkat seperti berjabat tangan biasanya tidak cukup untuk terinfeksi kudis. Namun, kontak fisik dengan orang yang terinfeksi tanpa pakaian pelindung harus dihindari sepenuhnya jika memungkinkan.

Hati-hati dengan kudis kulit

Skabies norvegica adalah spesialisasinya.Dengan bentuk kudis ini, mereka yang terkena akan menderita infestasi tungau yang sangat padat, sebagian besar karena defisiensi imun. Sementara pasien dengan skabies normal jarang memiliki lebih dari 12 sampai 30 liang tungau pada saat yang sama, beberapa juta hewan aktif dapat ditemukan di skabies kulit.

Semakin banyak tungau, semakin tinggi risiko infeksi. Setiap serpihan kulit yang hilang dari penderita Scabies norvegica dapat ditutupi dengan beberapa ribu tungau. Hal ini membuat semakin penting untuk mengisolasi orang sakit dan mengenakan pakaian pelindung ketika berhadapan dengan mereka dan di sekitar mereka.

Masa inkubasi beberapa minggu

Masa inkubasi skabies bisa beberapa minggu: gejala khas skabies tidak muncul sampai dua sampai lima minggu setelah infeksi pertama. Jika Anda terinfeksi lagi, gejala akan muncul setelah beberapa hari. Tanpa terapi, skabies biasanya tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, meskipun kasus penyembuhan spontan telah dijelaskan.

Apakah Anda harus melaporkan skabies?

Menurut Undang-Undang Perlindungan Infeksi, skabies harus dilaporkan jika terjadi di fasilitas masyarakat. Ini termasuk, misalnya:

• TK
• Rumah untuk orang tua dan anak-anak
• sekolah
• Tempat penampungan pengungsi, rumah pencari suaka

Segera setelah mengetahui infestasi skabies, manajemen fasilitas harus melaporkannya ke departemen kesehatan yang bertanggung jawab dan juga memberikan data pribadi pasien. Tidak ada kewajiban umum untuk melaporkan kasus individu, tetapi ada kewajiban umum untuk melaporkan dua atau lebih penyakit yang diduga terkait.

Orang yang menderita skabies tidak diperbolehkan bekerja di fasilitas umum atau berhubungan dengan orang yang dirawat di sana.

Kudis: gejala

Gejala kudis memang khas, tetapi seringkali tidak dikenali dan disalahartikan sebagai alergi atau penyakit lain. Hal ini juga dapat disebabkan oleh fakta bahwa kudis telah menjadi sangat jarang di Jerman.

Perbedaan dibuat antara gejala skabies langsung dan tidak langsung:

Gejala langsung skabies

Yang disebut saluran tungau: Parasit menggali terowongan kecil di lapisan atas kulit, yang dapat muncul sebagai saluran tungau yang bengkok tidak teratur ("berbentuk koma") dengan panjang maksimum dua hingga tiga sentimeter. Ketika ini terlihat dengan mata telanjang, mereka tampak kecoklatan-kemerahan.

Seringkali, meskipun infeksi, tidak ada bagian yang dapat dilihat dengan mata telanjang. Misalnya, jika tertutup oleh kondisi kulit lain atau warna kulitnya sangat gelap.

Jumlah saluran tungau dapat bervariasi tergantung pada stadium penyakit. Orang yang sehat biasanya memiliki tidak lebih dari sebelas sampai dua belas saluran tungau, sementara beberapa puluh ribu atau bahkan jutaan (kudis crustosa) dapat hadir di kulit pasien dengan gangguan kekebalan.

Bahkan orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat terkadang dapat memiliki beberapa ratus saluran kutu, biasanya sekitar tiga hingga empat bulan setelah infeksi. Namun, setelah waktu yang singkat, jumlah liang tungau menurun tajam.

Kebersihan pribadi hanya memiliki pengaruh kecil pada jumlah tungau. Orang yang tidak dirawat dengan baik mungkin memiliki beberapa tungau lagi di kulit mereka.

Gejala Kudis Tidak Langsung: Respon sistem kekebalan manusia terhadap tungau kudis adalah sebagian besar pemicu gejala utama. Gatal adalah gejala klasik kudis, dan garukan memberi nama penyakit ini:

• gatal parah (pruritus) dan / atau sedikit rasa terbakar pada kulit
• Lepuh dan pustula, mungkin juga nodul. Vesikel berisi cairan atau nanah, tetapi tidak mengandung tungau. Mereka dapat hadir secara individu atau kelompok.
• Ruam kulit (eksantema)
• Kerak (setelah lepuh berisi cairan pecah)

Seperti beberapa penyakit kulit lainnya, gatal-gatal kudis biasanya lebih kuat di malam hari di tempat tidur yang hangat daripada di siang hari.

Di mana gejala kudis muncul?

Tungau betina hamil mengebor saluran di kulit untuk bertelur di sana. Mereka lebih suka pergi ke tempat-tempat di mana kulitnya tipis dan sangat hangat. Ini termasuk:

• area antara jari tangan dan kaki (lipatan interdigital) dan tepi bagian dalam kaki
• pergelangan tangan
• daerah ketiak
• areola dan pusar
• batang penis dan daerah sekitar anus

Punggung jarang terkena, dan kepala dan leher biasanya tidak terkena. Pada bayi dan balita, di sisi lain, infestasi tungau juga bisa muncul di wajah, kepala berbulu dan telapak tangan dan kaki.

Gejala khas kudis terutama terlihat di mana tungau berada. Tetapi mereka juga dapat melampaui itu dan dalam beberapa kasus bahkan mempengaruhi seluruh tubuh. Yang terakhir ini terutama berlaku untuk ruam kulit (eksantema).

Bentuk khusus kudis dan gejalanya

Tergantung pada tingkat keparahan dan jenis gejala, kudis dapat dibagi menjadi beberapa bentuk khusus:

• Kudis pada bayi baru lahir dan bayi
• kudis terawat
• kudis nodular
• kudis bulosa
• Kudis norvegica (crustosa), juga disebut kudis kulit kayu

Dalam konteks beberapa bentuk khusus penyakit, gejala kudis yang disebutkan dapat bervariasi atau mungkin lebih.

Kudis terawat

Pada mereka yang terkena dampak yang mempraktikkan perawatan tubuh intensif termasuk penggunaan kosmetik, perubahan kulit yang dijelaskan seringkali hanya sangat halus, yang dapat membuat diagnosis lebih sulit. Seseorang kemudian berbicara tentang kudis yang terawat.

Skabies nodular dan bulosa

Skabies nodular ditandai dengan munculnya bintil-bintil berwarna kemerahan-kecoklatan yang sangat gatal. Ini tidak mengandung tungau dan terkadang bertahan selama berbulan-bulan setelah parasit berhasil dibunuh.

Jika sejumlah besar lepuh yang lebih kecil dan lebih besar (vesikel, bula) terbentuk dalam konteks kudis, maka kita berbicara tentang kudis bulosa. Bentuk ini lebih sering ditemukan pada anak-anak.

Kudis norvegica (kudis krustasa)

Kudis yang disebutkan di atas (Skabies norvegica atau S. crustosa) berbeda secara signifikan dari varian skabies normal karena infestasi tungau yang masif. Kulit seluruh tubuh memerah (eritroderma) dan terbentuk sisik kecil dan sedang (gambar psoriasiform).

Lapisan tebal kornea (hiperkeratosis) berkembang di telapak tangan dan kaki. Kerak dengan ketebalan hingga 15 milimeter dapat terbentuk, lebih disukai pada jari, punggung tangan, pergelangan tangan dan siku. Di bawah kerak ini (yang, omong-omong, tidak berasal dari lepuh yang pecah) kulit tampak merah dan berkilau dan lembab. Kulit batang biasanya terbatas pada area tertentu, tetapi dapat juga menyebar ke arah kulit kepala, punggung, telinga, dan telapak kaki.

Perlu dicatat bahwa di sini gatal - gejala skabies yang paling khas - sering kali tidak ada sama sekali.

Kudis: pengobatan

Pengobatan kudis cepat, tidak menyakitkan dan tidak rumit - setidaknya dalam banyak kasus. Namun, dalam keadaan tertentu, pengobatan penyakit kulit parasit dapat menyebabkan kesulitan, misalnya jika beberapa orang dalam fasilitas masyarakat terkena. Kondisi sistem imun pasien juga berperan, dan terjadi penyimpangan konsep pengobatan pada beberapa kelompok pasien.

Tujuan utama pengobatan scabies adalah untuk membunuh parasit penyebab penyakit. Berbagai obat tersedia untuk ini, yang semuanya, dengan satu pengecualian, dioleskan langsung ke kulit:

Permetrin: Insektisida dioleskan sebagai krim ke seluruh permukaan tubuh dan dianggap sebagai pilihan pertama. Dokter hanya menggunakan alternatif dalam kasus luar biasa.

Allethrin: Digunakan dalam kombinasi dengan piperonyl butoxide sebagai semprotan, tetapi karena kemungkinan komplikasi hanya digunakan ketika terapi dengan permetrin tidak memungkinkan.

Benzil benzoat: Meskipun sangat efektif melawan tungau, itu juga hanya digunakan dalam kasus luar biasa karena aplikasinya yang relatif kompleks.

Ivermectin: Juga digunakan sebagai obat cacing dan, tidak seperti obat lain yang digunakan untuk mengobati kudis, itu diambil dalam bentuk tablet.

Sampai beberapa tahun yang lalu, lindane juga lebih sering digunakan sebagai alternatif permetrin, tetapi sekarang sebagian besar dihindari karena insektisida ini cukup beracun.

Di negara berkembang, selain benzil benzoat yang murah, preparat yang mengandung sulfur juga semakin banyak digunakan untuk pengobatan skabies. Di Jerman, ini tidak lagi berperan karena bau yang tidak sedap saat diterapkan dan kemungkinan toksisitas.

Penelitian telah menunjukkan bahwa obat yang digunakan untuk mengobati kudis sangat jarang menimbulkan efek samping seperti ruam, diare dan sakit kepala.

Allethrin dapat menyebabkan komplikasi pernapasan yang serius pada pasien dengan penyakit bronkial dan paru yang sudah ada sebelumnya dan oleh karena itu tidak boleh digunakan pada orang tersebut.

Beginilah cara kerja pengobatan kudis

Bahan aktif yang disebutkan ditujukan langsung pada tungau. Setelah aplikasi, permetrin, allethrin dan benzil benzoat berdifusi ke dalam kulit, menyebar di sana dan membunuh parasit. Aplikasi yang tepat bervariasi tergantung pada obatnya:

Dalam kasus permetrin, aplikasi tunggal biasanya cukup, dimana seluruh permukaan tubuh harus dirawat dengan krim. Namun, selaput lendir dan lubang tubuh harus dihindarkan, karena tidak ada tungau di area ini dan tubuh bereaksi jauh lebih sensitif terhadap bahan aktif di sana. Kepala dan dengan demikian kulit wajah juga tidak dirawat karena alasan ini. Dianjurkan untuk mengoleskan krim permetrin di malam hari dan mencucinya dengan sabun keesokan paginya (paling cepat setelah 8 jam).

Jika tanda-tanda infestasi tungau aktif masih (atau lagi) terlihat dua minggu setelah perawatan awal, seperti saluran tungau atau perubahan kulit khas lainnya, perawatan harus diulang. Ini juga dapat diperlukan untuk orang dengan sistem kekebalan yang lemah.

Pada orang sehat tanpa defisiensi imun, tidak ada lagi risiko infeksi bagi orang lain setelah pengobatan skabies pertama yang tepat. Oleh karena itu, anak-anak dan orang dewasa dapat kembali ke sekolah atau bekerja setelah delapan hingga dua belas jam pertama terapi.

Untuk allethrin dan benzyl benzoate, skema aplikasinya sebanding. Namun, dalam beberapa kasus bahan aktif harus diterapkan beberapa kali.

Dalam kasus ivermectin, yang tertelan, zat tersebut mencapai tungau "dari dalam". Invermectin ditelan sebagai tablet dua kali, delapan hari terpisah.

Langkah-langkah umum untuk mengobati kudis

Selain terapi sebenarnya dengan obat-obatan yang disebutkan, ada beberapa tindakan yang mendukung pengobatan kudis dan mencegah infeksi lebih lanjut:

• Staf yang merawat dan menghubungi harus memakai sarung tangan dan, dalam kasus skabies crustosa, gaun pelindung.
• Baik pasien maupun staf harus memotong kuku mereka dan area di bawah kuku disikat.
• Agen anti-tungau topikal bekerja lebih baik jika dioleskan sekitar 60 menit setelah mandi penuh.
• Selama waktu pemaparan, pasien harus mengenakan sarung tangan katun dan sarung tangan plastik di atasnya.
• Setelah mencuci obat, pakaian yang benar-benar segar harus dikenakan.
• Kontak fisik yang dekat dengan orang sakit harus dihindari.
• Kebersihan pribadi yang intensif penting untuk mencegah tungau berkembang biak secara berlebihan.

Pada prinsipnya, semua kontak harus diperiksa untuk gejala skabies dan, jika perlu, diobati pada waktu yang sama.

Pakaian, sprei, dan barang-barang lain yang telah lama kontak fisik dengan pasien harus dicuci pada suhu minimal 60 ° C.

Jika pencucian tidak memungkinkan, cukup untuk menyimpan barang-barang di tempat yang kering setidaknya selama empat hari dan pada suhu kamar (setidaknya 20 ° C). (Jika disimpan di tempat yang lebih dingin, tungau gatal akan tetap menular selama beberapa minggu.)

Kasus khusus dalam pengobatan scabies

Keadaan tertentu memerlukan penyimpangan dari pengobatan skabies biasa, meskipun obat yang digunakan sebagian besar sama.

Wanita hamil, wanita menyusui dan anak-anak:

Semua obat kudis yang tersedia bermasalah selama kehamilan. Oleh karena itu, mereka hanya boleh digunakan jika benar-benar diperlukan dan hanya setelah trimester pertama kehamilan.

Obat permetrin standar tidak boleh digunakan pada wanita hamil atau hanya dengan konsultasi terlebih dahulu dengan dokter. Meski tidak ada indikasi efek berbahaya, efek samping dan kerusakan embrio/janin tidak bisa dikesampingkan. Wanita menyusui hanya boleh menggunakan permetrin di bawah pengawasan medis dan, karena bahan aktifnya dapat masuk ke dalam ASI, ambil cuti menyusui selama beberapa hari. Dosis dikurangi pada kelompok pasien ini sehingga zat yang kurang aktif masuk ke peredaran tubuh.

Bayi baru lahir dan balita di bawah usia tiga tahun juga hanya boleh diobati dengan (dosis yang dikurangi) permetrin di bawah pengawasan medis yang ketat. Skema aplikasinya sama seperti untuk orang dewasa, meskipun kepala juga dirawat di sini, dengan pengecualian area di sekitar mulut dan mata. Krim juga tidak boleh dioleskan jika anak baru saja dimandikan, karena peningkatan aliran darah ke kulit dapat mengakibatkan sejumlah kritis bahan aktif diserap ke dalam tubuh melalui kulit.

Sebagai alternatif permethirn, terutama pada anak-anak, crotamiton adalah pilihan; jika tidak, bahan aktif ini memainkan peran bawahan dalam pengobatan kudis. Crotamiton diberikan kepada wanita hamil dengan sangat hati-hati. Sebelum melakukan ini, Anda biasanya mencoba benzil benzoat.

Allethrin dan invermectin tidak boleh digunakan sama sekali selama kehamilan.

Kerusakan kulit sebelumnya:

Kulit merupakan penghalang alami yang mencegah faktor eksternal menembus bagian dalam tubuh, atau mempersulitnya. Jika kulit rusak, misalnya karena ruam atau setelah digaruk parah, tidak hanya patogen, tetapi juga obat-obatan yang dioleskan dapat masuk ke dalam tubuh dengan lebih mudah. Peningkatan penyerapan zat kemudian dapat menyebabkan peningkatan efek samping.

Dalam kasus cacat kulit yang lebih besar, oleh karena itu penting untuk mengobatinya terlebih dahulu, misalnya dengan kortikosteroid (kortisol), sebelum menerapkan obat untuk mengobati kudis. Jika itu tidak memungkinkan, terapi sistemik dengan ivermectin harus dilakukan.

Scabies norvegica (S. crustosa): Dengan bentuk khusus dari scabies ini, serangan tungau ekstrim, sebagian besar disebabkan oleh defisiensi imun. Jumlah tungau di sini bisa mencapai jutaan, dan pasien menderita pembentukan kulit kayu dan kutikula tebal pada kulit. Oleh karena itu dianjurkan untuk menggunakan permetrin setidaknya dua kali dengan interval sepuluh sampai 14 hari dan untuk melengkapi terapi dengan penambahan ivermectin.

Sebelumnya, lapisan kulit kayu yang tebal harus dilunakkan dengan zat khusus (misalnya krim yang mengandung urea) agar bahan aktifnya dapat diserap lebih baik oleh kulit (keratolisis).

Mandi penuh sebelum pengobatan kudis, idealnya dengan minyak, mendukung penumpahan ketombe

Superinfeksi: Antibiotik tertentu digunakan untuk mengobati superinfeksi, yaitu jika terjadi infeksi dengan patogen lain (biasanya jamur atau bakteri).

Pengobatan skabies di fasilitas masyarakat

Ketika infeksi skabies terjadi di fasilitas masyarakat seperti panti jompo atau rumah sakit, beberapa pasien sering terkena, dan dalam kasus yang tidak menguntungkan bahkan endemik (terjadinya penyakit secara lokal tetapi tidak terbatas). Pengobatan skabies seringkali sulit. Itu harus mengikuti pedoman ketat agar berhasil dalam jangka panjang:

• Semua penghuni atau pasien fasilitas serta staf, kerabat dan kontak lainnya harus diperiksa untuk kemungkinan infeksi.
• Penderita skabies harus diisolasi.
• Semua pasien dan orang yang pernah kontak dengan orang yang terinfeksi harus dirawat pada saat yang sama, meskipun tidak ada gejala yang terlihat.
• Pada orang yang terinfeksi, pengobatan kudis harus diulang setelah seminggu.
• Tempat tidur dan pakaian dalam semua penghuni/pasien harus diganti dan dibersihkan.
• Personil dan kerabat harus mengenakan pakaian pelindung.

Sementara pengobatan dengan permetrin sampai sekarang menjadi pengobatan utama di fasilitas masyarakat, tren sekarang lebih mengarah pada pengobatan dengan ivermectin. Pengamatan telah menunjukkan bahwa terapi massal dari semua pasien dan kontak dengan dosis tunggal ivermectin memiliki peluang sukses yang baik dan tingkat kekambuhan terendah. Selain itu, mengonsumsi ivermectin jauh lebih sedikit memakan waktu daripada menggunakan obat luar, itulah sebabnya mengapa lebih mudah untuk mengobati kudis dengan bahan aktif ini.

Apa saja komplikasinya?

Selain gejala yang disebutkan, komplikasi tambahan dapat muncul dengan kudis. Salah satu contohnya adalah apa yang disebut superinfeksi. Ini adalah nama yang diberikan untuk infeksi tambahan dengan patogen lain dalam kasus penyakit yang sudah ada.

Pada skabies, misalnya, berbagai bakteri lebih mudah menembus kulit dan menyebabkan infeksi (impetignization) karena lapisan atas kulit rusak akibat garukan terus-menerus. Bakteri, kebanyakan streptokokus atau stafilokokus, menyebabkan dalam kasus yang tidak menguntungkan:

• an erysipelas: Peradangan kulit ini, juga dikenal sebagai sakit mawar, terjadi di dalam area kulit yang tajam dan sering dikaitkan dengan demam dan kedinginan.
• radang pembuluh getah bening (limfangitis) dan pembengkakan kelenjar getah bening yang parah (limfadenopati).
• demam rematik, terkadang sejenis radang ginjal (glomerulonefritis). Komplikasi ini dapat terjadi beberapa minggu setelah terinfeksi strep grup A, tetapi jarang terjadi.

Jika bakteri masuk ke aliran darah, ada juga risiko keracunan darah.

Komplikasi lain yang mungkin dari kudis adalah ruam kulit (eksim) yang disebabkan oleh agen anti-tungau. Kulit memerah dan sebagian besar juga pecah-pecah, yang dalam hal ini bukan lagi akibat kudis, tetapi disebabkan oleh efek pengeringan zat anti tungau. Pasien merasakan sedikit rasa terbakar dan gatal.

Karena serabut saraf tertentu diaktifkan secara permanen oleh rasa gatal yang konstan saat penyakit ini berlangsung, mungkin ada sensitisasi dan pemrograman ulang sel saraf di sumsum tulang belakang. Saraf sekarang teriritasi secara permanen, sehingga untuk berbicara, dan melaporkan rasa gatal yang terus-menerus, meskipun pemicunya sudah lama tidak ada lagi.

Selambat-lambatnya setelah beberapa bulan, bersama dengan rasa gatal, gejala kudis yang terakhir akan mereda.

Ini adalah bagaimana kudis berkembang

Tungau gatal berkembang biak di kulit manusia. Setelah kawin, jantan mati sementara betina menggunakan alat mulutnya yang kuat untuk mengebor terowongan kecil ke lapisan kulit terluar (stratum korneum). Tungau tinggal di terowongan ini selama beberapa minggu, bertelur dan mengeluarkan banyak kotoran, yang juga dikenal sebagai skybala. Setelah beberapa hari, larva menetas dari telur dan menjadi dewasa secara seksual setelah dua minggu berikutnya. Jadi siklus dimulai dari awal lagi.

Tungau tidak menghasilkan racun dan juga tidak langsung menyerang tubuh dengan cara lain. Bahkan saluran yang digali di kulit tidak dengan sendirinya menyebabkan rasa sakit atau gatal. Gejala hanya terjadi karena sistem kekebalan tubuh bereaksi terhadap tungau dan produk limbahnya. Sel-sel dan zat pembawa pesan tertentu diaktifkan, yang menyebabkan pembengkakan, kemerahan, dan gatal-gatal. Daerah kulit yang terkena bisa menjadi meradang dan menggaruk mengiritasi kulit.

Tungau menyebabkan kudis

Tungau betina mengebor terowongan kecil di kulit dan bertelur di sana. Larva menetas setelah beberapa hari dan menjadi dewasa secara seksual setelah dua minggu berikutnya.

Karena dibutuhkan beberapa minggu bagi tubuh untuk memproduksi sel kekebalan "anti-tungau" khusus pada kontak pertama dengan tungau, gejalanya hanya muncul setelah periode ini.

Sistem kekebalan memiliki "memori kudis". Jika terjadi infeksi baru, parasit dengan cepat "mengingat" dan dapat bereaksi setelah beberapa hari.

Faktor risiko

Kudis terjadi lebih sering dalam beberapa kelompok daripada pada populasi normal. Berikut ini adalah untuk disebutkan:

• Anak-anak, karena mereka banyak melakukan kontak fisik satu sama lain dan daya tahan tubuh anak belum berkembang sebaik orang dewasa.
• Orang tua, terutama jika mereka sudah memiliki penyakit sebelumnya dan ditempatkan di panti jompo. Sistem kekebalan mereka juga sering melemah.
• Orang dengan persepsi gatal yang berkurang, seperti sindrom Down (trisomi 21) dan penderita diabetes.
• Demensia juga dapat menyebabkan kudis.

Ada juga beberapa penyakit lain yang menyebabkan skabies relatif sering terjadi. Pada dasarnya, sistem kekebalan yang melemah merupakan faktor risiko. Ini mempengaruhi, misalnya:

• Pasien yang menjalani kemoterapi
• HIV positif
• penderita leukemia

Bahkan terapi seluruh tubuh dengan kortisol dapat, dalam kasus yang tidak menguntungkan, meningkatkan risiko kudis.

Kebersihan hanya memainkan peran kecil.

Terjadinya skabies

Di beberapa daerah di negara berkembang, hingga 30 persen penduduknya terinfeksi skabies. Akan tetapi, di Eropa Tengah, skabies sekarang agak jarang terjadi, tetapi wabah juga dapat terjadi di sini lagi dan lagi, terutama di fasilitas masyarakat seperti panti jompo, pusat penitipan anak, atau rumah sakit. Dalam kasus yang tidak menguntungkan, endemik, yaitu kondisi kronis, berkembang di sini, dengan infeksi yang terjadi berulang kali dalam area terbatas. Kasus-kasus masalah semacam ini kemudian sulit dan mahal untuk ditangani.

Secara keseluruhan, jumlah orang yang terinfeksi skabies diperkirakan sekitar 300 juta di seluruh dunia, meskipun tidak ada data untuk masing-masing negara, misalnya, kasus individu di luar fasilitas komunitas tidak harus dilaporkan.

Deskripsi: Kudis, apa itu?

Scabies merupakan penyakit kulit yang telah menjangkiti umat manusia selama berabad-abad. Istilah ini berasal dari "menggaruk diri sendiri" dan dengan demikian sudah menjelaskan masalahnya: Mereka yang terkena mengalami rasa gatal yang hampir tak tertahankan dan karena itu harus menggaruk diri sendiri terus-menerus.

Scabies merupakan salah satu penyakit parasit yang disebabkan oleh mikroorganisme yang membutuhkan organisme lain untuk makan atau berkembang biak.

Tungau gatal betina mencapai ukuran 0,3 hingga 0,5 milimeter dan karenanya hanya dapat dilihat sebagai titik dengan mata telanjang. Laki-laki, di sisi lain, lebih kecil dan tidak lagi terlihat. Seekor betina berusia sekitar empat hingga enam minggu dan bertelur hingga empat telur sehari sejak minggu kedua kehidupan.

Di luar inang, misalnya pada furnitur, tungau dapat bertahan hidup maksimal dua hari. Dalam kondisi yang tidak menguntungkan (suhu hangat, kelembaban rendah) mereka mati setelah beberapa jam.

Skabies: pemeriksaan dan diagnosis

Kudis tidak selalu mudah dikenali, meskipun gejalanya biasanya jelas.Saluran tungau, yang bisa mencapai satu inci panjang dan terlihat seperti koma kecil, sering tergores atau ditutupi oleh manifestasi kulit lainnya. Mereka umumnya sulit atau tidak mungkin terlihat pada jenis kulit yang lebih gelap.

Jika ada kecurigaan skabies, ini harus dikonfirmasi dengan bukti adanya tungau atau larva atau produk tungaunya. Ada berbagai opsi diagnostik untuk ini:

Seringkali kulit dikerok dengan sendok tajam (kuretase) untuk memeriksanya secara mikroskopis. Idealnya, dokter akan membuka saluran kutu terlebih dahulu. Jika dia tidak menemukannya, dia setidaknya akan memilih satu area kulit yang menunjukkan banyak gejala.

Alternatif yang mungkin untuk kuretase adalah mikroskop overhead. Dengan metode ini, jika liang tungau dapat dilihat dengan baik, pemeriksa dapat melihatnya dengan mikroskop khusus atau kaca pembesar dan mungkin melihat tungau secara langsung.

Diagnosis dengan dermatoskop lebih sensitif. Di sini yang dicari adalah bentuk segitiga kecoklatan, kepala dan pelindung dada atau dua kaki depan tungau betina.

Metode lain adalah tes pita perekat atau tes pita scotch. Untuk melakukan ini, dokter menempatkan pita perekat transparan dengan kuat pada bagian tubuh yang dicurigai terkena, menariknya dengan sentakan dan kemudian memeriksanya di bawah mikroskop.

Salah satu metode tertua adalah Tes Tinta Burrow. Di mana saluran tungau dicurigai, tinta diteteskan ke kulit dan kelebihan cairan dihilangkan dengan kapas alkohol. Di tempat-tempat di mana sebenarnya ada saluran tungau, tinta menembus dan menjadi garis hitam tidak beraturan. Namun, tidak ada pernyataan ilmiah tentang seberapa spesifik atau sensitif metode ini.

Skabies: perjalanan penyakit dan prognosis

Dengan kudis "normal" Anda tidak perlu pergi ke rumah sakit. Hanya dalam kasus kerak parah akibat penyakit scabis crustosa atau dalam kasus bayi, balita atau orang yang sistem kekebalannya tertekan (misalnya pada pasien AIDS), terapi rawat inap di rumah sakit mungkin disarankan.

Namun jika tidak, dengan terapi yang tepat dan konsisten, tungau dapat dibunuh dalam beberapa hari dengan menggunakan krim atau obat-obatan.

Gejala kudis, terutama rasa gatal, dapat bertahan selama beberapa minggu lagi. Proses penyembuhan seringkali memakan waktu lama, terutama jika kulit yang bersangkutan mengalami kerusakan tambahan akibat dehidrasi dan garukan yang intensif.

Infeksi skabies yang berulang merupakan masalah, terutama di fasilitas masyarakat.Penanganan yang ketat sangat memakan waktu, karena semua pasien serta lingkungan dekat atau semua contact person harus dilibatkan.

Informasi tambahan:

Pedoman:

• Pedoman S1 "Diagnostik dan Terapi Skabies" dari Kelompok Kerja Penyakit Menular Dermatologis (per 2016) dari German Society for Dermatology and Venereology (DDG)

Tag:  bayi balita narkoba Bayi Anak