Alveolitis

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Clemens Gödel adalah pekerja lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Alveolitis adalah peradangan pada kantung udara kecil di paru-paru (alveoli) tempat terjadi pertukaran gas antara darah dan napas. Dalam banyak kasus berkembang secara profesional. Misalnya, petani yang menghirup debu dari jerami berjamur sering terkena alveolitis. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan alveolitis.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. J67J84

Alveolitis: deskripsi

Alveolitis adalah peradangan pada alveolus di paru-paru. Paru-paru yang sudah dewasa memiliki sekitar 400 juta alveolus. Ringkasnya, mereka membentuk area seluas sekitar 100 meter persegi. Pertukaran gas antara darah (di pembuluh darah di sekitar alveoli) dan udara yang dihirup (di dalam alveoli) terjadi di area yang luas ini: oksigen dari udara yang dihirup diserap ke dalam darah dan karbon dioksida dari darah ke dalam darah melalui dinding tipis alveolus yang terlepas dari udara.

Peradangan alveoli - alveolitis - sering alergi (alergi alveolitis eksogen, EAA): Mereka yang terkena alergi terhadap zat asing yang dihirup. Pemicu alergi (alergen) ini dapat berupa, misalnya, spora jamur, komponen bakteri, tepung, bahan kimia atau protein hewani dalam kotoran (seperti kotoran burung).

Nama lain untuk alveolitis alergi eksogen adalah pneumonitis hipersensitivitas. Ini bisa akut atau kronis. Bentuk akut lebih sering terjadi pada orang dewasa, tetapi bentuk kronis pada anak-anak.

Kadang-kadang penyebab alveolitis bukanlah alergi, tetapi infeksi, toksin, atau penyakit imunologis sistemik. Teks ini di sini secara eksklusif membahas alveolitis alergi eksogen.

Alveolitis alergi eksogen: bentuk

EAA adalah penyakit yang relatif jarang. Tergantung pada pemicu alveolitis alergi atau kelompok orang yang terkena, dokter membedakan berbagai bentuk penyakit. Yang paling umum adalah paru-paru pemelihara burung, paru-paru petani, dan paru-paru pelembab:

• Paru-paru pemelihara burung: Dengan bentuk EAA ini, pasien memiliki alergi terhadap kotoran burung dan protein burung dari budgie, kenari, merpati, dan ayam.Kontak dengan protein hewan pengerat juga dapat memicu EAA pada beberapa orang.
• Paru-paru petani: Paru-paru petani adalah bentuk paling umum kedua dari alveolitis alergi eksogen. Ini disebabkan oleh reaksi alergi terhadap spora jamur yang dihirup dari jerami yang berjamur.
• Paru-paru pelembab: Ini dapat berkembang dari AC atau pelembap yang tidak dirawat dengan baik di mana air pelembap terkontaminasi dengan spora jamur, bakteri, atau parasit.

Bentuk lain dari alveolitis alergi eksogen adalah, misalnya, paru-paru pengunjung sauna (dipicu oleh spora jamur pada kayu yang rusak), paru-paru deterjen (karena protein enzim dari deterjen), alveolitis interior (karena jamur di rumah), paru-paru pekerja kayu ( karena debu kayu, jamur), alveolitis bakteri air yang terkontaminasi setrika uap (karena jamur bakteri di rumah) di dalam setrika) dan paru-paru pekerja kimia (misalnya melalui isosianat, yang dilepaskan selama produksi busa poliuretan, misalnya).

Alveolitis: gejala

Bentuk akut dari alveolitis alergi eksogen (EAA) sering menjadi terlihat empat sampai 12 jam setelah kontak dengan alergen dosis besar yang membuat orang yang bersangkutan peka (misalnya ketika memindahkan jerami yang rusak). Pasien merasa sakit, sakit kepala dan sakit dan nyeri, batuk kering dan sesak napas. Hidung dan tenggorokan meradang seperti pilek. Terkadang Anda juga mengalami demam dan kedinginan. Jika kontak dengan alergen terputus, gejalanya berkurang dalam dua hingga empat hari - bahkan tanpa terapi.

Gejala EAA akut dapat dengan mudah dikacaukan dengan gejala pneumonia!

Bentuk kronis EAA berkembang ketika seseorang telah berulang kali bersentuhan dengan sejumlah kecil alergen selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun (misalnya pemelihara burung peliharaan). Peradangan yang terus-menerus menyebabkan proses remodeling seperti jaringan ikat di jaringan antara paru-paru (jaringan di antara bagian penghantar udara) dan penebalan dinding alveolar (menghambat pertukaran gas!). Ini terlihat dalam keluhan tidak spesifik yang meningkat secara bertahap - termasuk, di atas segalanya, peningkatan sesak napas (sesak napas) selama aktivitas fisik. Gejala umum lainnya adalah kelelahan, nafsu makan yang buruk, penurunan berat badan, penurunan kinerja yang lambat, dan perasaan sakit.

Pada kasus alveolitis kronis yang parah, jaringan parut progresif terjadi di jaringan paru-paru (fibrosis paru).

Alveolitis: penyebab dan faktor risiko

Alveolitis alergi eksogen didasarkan pada reaksi alergi terhadap zat yang masuk ke paru-paru dengan udara yang kita hirup. Pertama kali bersentuhan dengan zat asing tertentu (misalnya protein hewani dari kotoran burung, spora jamur), sistem kekebalan menjadi peka: Ini mengklasifikasikan zat sebagai berbahaya dan mengembangkan antibodi terhadapnya. Lain kali alergen yang bersangkutan dihirup, sistem kekebalan memulai program pertahanan penuhnya terhadap penyusup. Akibatnya, alveolus menjadi meradang.

Secara keseluruhan, alveolitis alergi eksogen jarang terjadi. Namun, lebih sering terjadi pada kelompok berisiko seperti peternak burung atau petani dan dapat menyebabkan kecacatan kerja. Untuk alasan yang masih belum jelas, perokok cenderung tidak mengembangkan EAA.

Alveolitis: pemeriksaan dan diagnosis

Jika Anda memiliki gejala alveolitis alergi eksogen, Anda harus berkonsultasi dengan ahli paru atau dokter kerja. Diagnosis cepat penting untuk memulai pengobatan dengan cepat dan dengan demikian mencegah kerusakan jangka panjang pada paru-paru. Dalam percakapan awal, dokter akan terlebih dahulu mengambil riwayat kesehatan Anda (anamnesis). Misalnya, dia bertanya:

• Apa gejala Anda sebenarnya?
• Sudah berapa lama ini ada?
• Apa pekerjaan Anda dan sudah berapa lama?
• Apa hobi Anda?
• Apakah Anda memiliki penyakit paru-paru atau kulit atau alergi?

Diskusi anamnesis dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik. Jika EAA akut, dokter mendengar bunyi berderak saat mendengarkan paru-paru.

Pencitraan

Dalam kasus alveolitis alergi eksogen dengan perjalanan akut, rontgen paru-paru (rontgen dada) agak tidak spesifik. Computed tomography (HR-CT) resolusi tinggi lebih bermakna.

Secara umum, EAA kronis dengan proses remodeling jaringan ikat terkait dan jaringan parut di jaringan paru-paru dapat ditunjukkan dengan baik melalui pencitraan, juga di sinar-X.

Bilas bronkoalveolar

Istilah "bronchoalveolar lavage" menggambarkan pembilasan saluran udara bagian bawah (termasuk alveoli) sebagai bagian dari bronkoskopi: Dokter memandu apa yang disebut bronkoskop - tabung kaku atau fleksibel dengan kamera terintegrasi - melalui hidung atau mulut ke saluran udara A. Dia kemudian menggunakan tabung ini untuk mengarahkan cairan irigasi ke paru-paru (sampai ke alveoli), yang kemudian disedot lagi.

Dengan cara ini, sekresi dan sel dapat diperoleh dari saluran pernapasan bagian bawah dan diperiksa lebih dekat di laboratorium. Pada alveolitis alergi eksogen, ada rasio sel imun tertentu yang terlihat dalam cairan irigasi.

Tes fungsi paru

Dengan tes fungsi paru-paru, dokter memeriksa apakah dan seberapa parah fungsi paru-paru terganggu oleh alveolitis. Untuk melakukan ini, pasien harus menghirup dan menghembuskan napas melalui corong alat pengukur. Ini mengukur berapa banyak udara yang dapat dihirup dan dihembuskan oleh pasien dalam waktu berapa dan seberapa baik pertukaran gas (oksigen, karbon dioksida) bekerja. Hasilnya dapat membantu dalam diagnosis alveolitis.

Investigasi lainnya

Tes darah juga dapat membantu mendiagnosis alveolitis alergi eksogen: Pencarian yang ditargetkan untuk antibodi spesifik terhadap alergen yang dicurigai dilakukan dalam darah orang yang terkena. Jika buktinya berhasil, ini menegaskan kecurigaan.

Dalam kasus yang tidak jelas, sampel kecil jaringan paru-paru (biopsi) terkadang perlu diambil dan diperiksa di bawah mikroskop untuk memastikan diagnosis.

Tes provokasi - suatu bentuk tes alergi - juga dapat berguna dalam kasus yang tidak jelas: dokter membiarkan pasien menghirup sejumlah kecil alergen yang dicurigai. Jika Anda kemudian benar-benar mengalami gejala alergi (seperti sesak napas), kecurigaan dokter Anda benar. Namun, tes provokasi jarang diperlukan - dalam kebanyakan kasus, deteksi antibodi spesifik dalam darah dapat menentukan dengan pasti alergen mana yang menyebabkan alveolitis.

Selain itu, tes provokasi sebaiknya dilakukan di bawah pengawasan rawat inap di pusat-pusat khusus - kontak dengan alergen dapat menyebabkan serangan sesak napas yang parah dengan kekurangan oksigen dalam darah.

Analisis tempat kerja oleh spesialis kebersihan juga dapat membantu mendiagnosis alveolitis alergi eksogen.

Perbedaan dari asma

Saat membuat diagnosis, dokter harus membedakan alveolitis alergi eksogen dari penyakit lain dengan gejala serupa. Apa yang disebut diagnosis banding ini termasuk di atas semua asma, dan di atas semua asma alergi. Fitur yang membedakan meliputi:

• Pasien dengan alveolitis alergi eksogen (EAA) biasanya tidak memiliki anggota keluarga dengan penyakit yang sama - kecuali jika mereka juga terpapar alergen yang bersangkutan (misalnya jamur di apartemen bersama). Asma, di sisi lain, sering terjadi dalam keluarga.
• Pada EAA, proses penyakit mempengaruhi jaringan paru-paru dan alveoli, sedangkan pada asma mempengaruhi bronkus.
• Gejala EAA akut muncul beberapa jam setelah kontak dengan alergen, sedangkan gejala asma alergi muncul segera setelahnya.
• Dalam kasus EAA, paru-paru menunjukkan kondensasi; dalam kasus asma, di sisi lain, bronkus menyempit secara bergantian.

Alveolitis: pengobatan

Pertama-tama, pasien harus menghindari kontak lebih lanjut dengan alergen jika memungkinkan. Siapa pun yang memiliki paru-paru pemegang burung, misalnya, harus mengeluarkan semua burung dari apartemen dan juga mengucapkan selamat tinggal pada selimut, bantal, dan pakaian bulu.

Jika kontak dengan alergen tidak dapat sepenuhnya dihindari karena alasan pekerjaan, setidaknya seseorang dapat mencoba mengurangi gejala alveolitis dengan tindakan pencegahan yang sesuai. Ini dapat mencakup mengenakan masker pelindung, memasang sistem ventilasi yang baik, atau merawat AC dengan benar. Namun, tindakan seperti itu tidak selalu cukup. Dalam keadaan tertentu, pasien kemudian dapat dipaksa untuk mengubah pekerjaan mereka atau bahkan profesi mereka.

Pengobatan

Jika perlu, alveolitis alergi eksogen akut diobati dengan glukokortikoid ("kortison" seperti prednison): Ini bertindak sebagai agen anti-inflamasi dan imunosupresan (yaitu meredam reaksi imun). Hal ini dapat meredakan gejala akut seperti sesak napas dan demam.

Kortison juga dapat membantu dengan EAA kronis - dalam dosis yang lebih tinggi dan dengan penggunaan jangka panjang. Biasanya, bagaimanapun, dokter yang merawat meresepkan imunosupresan yang lebih efektif (misalnya azathioprine, methotrexate) untuk menghentikan perkembangan fibrosis paru. Namun, obat-obatan tidak dapat melakukan apa pun terhadap perubahan dan kerusakan paru-paru yang ada.

Olahraga paru-paru

Langkah-langkah rehabilitasi seperti latihan paru-paru merupakan komponen penting dari terapi untuk penyakit pernapasan kronis, termasuk alveolitis alergi eksogen kronis. Latihan fisik yang ditargetkan dapat meningkatkan performa, mengurangi sesak napas dan juga baik untuk psikis. Secara keseluruhan, ini meningkatkan kualitas hidup pasien. Namun, penting untuk memberi dosis beban dengan tepat - tidak terlalu banyak atau terlalu sedikit adalah mottonya. Oleh karena itu, mereka yang terkena dampak menerima program pelatihan yang dirancang secara individual.

Alveolitis: perjalanan penyakit dan prognosis

Jika mereka yang terkena berhasil menghindari alergen pemicu secara ketat, alveolitis alergi eksogen akut biasanya sembuh total.

Namun, dalam perjalanan kronis, alveolitis ini memiliki prognosis yang lebih buruk: perubahan jaringan parut (fibrotik) yang ada di jaringan paru-paru tidak dapat dipulihkan dengan menghindari alergen atau dengan obat-obatan. Yang dapat Anda lakukan adalah menghentikan perkembangan fibrosis paru - dan ini sangat penting:

Dengan semakin menebalnya jaringan parut, struktur paru-paru, jantung harus memompa darah dari ventrikel kanan ke dalam sirkulasi paru melawan resistensi yang lebih tinggi. Tekanan pulmonal tinggi yang dihasilkan (hipertensi pulmonal) dapat menyebabkan insufisiensi jantung - lebih tepatnya gagal jantung kanan karena kor pulmonal (jantung paru). Satu-satunya hal yang dapat membantu mereka yang terkena biasanya adalah transplantasi paru-paru.

Alveolitis: pencegahan

Untuk mencegah alveolitis alergi eksogen, Anda tidak boleh memberi jamur, misalnya, kesempatan untuk menyebar di lingkungan Anda sendiri. Itu berarti, misalnya, memanaskan dan ventilasi rumah Anda dengan benar dan juga secara teratur membiarkan udara masuk ke kasur - ini mencegah infestasi jamur. Untuk alasan yang sama, pelembab udara dan sistem pendingin udara harus diservis secara teratur - termasuk di tempat kerja. Di sana, tindakan kesehatan kerja lainnya dapat mengurangi paparan alergen (tidak hanya spora jamur, tetapi juga bahan kimia, misalnya) dan dengan demikian mencegah alveolitis alergi eksogen.

Tag:  pencegahan pengobatan rumahan Haid