Kehilangan pendengaran mendadak

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Marian Grosser belajar kedokteran manusia di Munich. Selain itu, sang dokter, yang tertarik pada banyak hal, berani mengambil jalan memutar yang mengasyikkan: mempelajari filsafat dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk Netdoctor.

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Gangguan pendengaran mendadak adalah gangguan pendengaran yang terjadi secara tiba-tiba dan biasanya unilateral tanpa pemicu yang dapat dikenali. Itu bisa lebih atau kurang diucapkan; Tuli total di telinga yang terkena juga mungkin terjadi. Terkadang gangguan pendengaran yang tiba-tiba menghilang sepenuhnya, dalam kasus lain bersifat permanen. Baca lebih lanjut tentang topik ini di sini: Bagaimana gangguan pendengaran memanifestasikan dirinya? Apa yang bisa dilakukan tentang gangguan pendengaran mendadak? Berapa lama gangguan pendengaran mendadak berlangsung?

Gambaran singkat

• Apa itu gangguan pendengaran mendadak? Tiba-tiba, sebagian besar gangguan pendengaran unilateral tanpa pemicu yang jelas. Ini adalah bentuk gangguan pendengaran telinga bagian dalam.
• Gejala: penurunan pendengaran atau tuli total di telinga yang terkena, tinitus, perasaan tertekan atau kapas di telinga, pusing, perasaan berbulu di sekitar daun telinga, mungkin hipersensitif terhadap suara, dll.
• Penyebab & Faktor Risiko: Penyebab pasti gangguan pendengaran mendadak tidak diketahui. Berbagai pemicu dan faktor risiko diduga, seperti peradangan atau gangguan peredaran darah di telinga bagian dalam, penyakit autoimun, obesitas, diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, merokok, stres, stres emosional.
• Pengobatan: terutama dengan kortison (biasanya sebagai tablet atau infus, kadang-kadang sebagai suntikan di telinga). Dalam kasus individu, prosedur lain seperti terapi oksigen hiperbarik. Dalam kasus gangguan pendengaran ringan yang tiba-tiba, seringkali tidak diperlukan pengobatan sama sekali.
• Prognosis: menguntungkan jika gangguan pendengaran mendadak hanya ringan atau hanya mempengaruhi frekuensi rendah atau menengah. Jika tidak, prognosisnya akan memburuk. Juga tidak baik jika gangguan pendengaran mendadak dikaitkan dengan gangguan pendengaran yang parah dan / atau gangguan keseimbangan sejak awal.

Gangguan pendengaran mendadak: deskripsi & gejala

Kehilangan pendengaran mendadak (gangguan pendengaran, serangan telinga) adalah penurunan tiba-tiba atau bahkan kehilangan pendengaran total tanpa penyebab yang dapat dikenali. Dalam kebanyakan kasus, gangguan pendengaran hanya terjadi pada satu sisi. Terkadang kedua telinga juga terpengaruh.

Gangguan pendengaran mendadak yang nyata adalah bentuk gangguan pendengaran telinga bagian dalam. Di koklea telinga bagian dalam, gelombang suara yang diperkuat yang ditransmisikan melalui telinga tengah diubah menjadi sinyal saraf listrik. Dari sana mereka sampai ke otak dan dengan demikian menjadi kesadaran. Jika terjadi gangguan pendengaran mendadak, konversi sinyal di koklea terganggu.

Pada prinsipnya, gangguan pendengaran dapat terjadi pada semua usia dan pada kedua jenis kelamin. Tetapi sangat jarang terjadi pada anak-anak. Sebagian besar dari mereka yang terkena dampak berusia sekitar 50 tahun. Di Jerman, antara 160 dan 400 orang per 100.000 penduduk menderita gangguan pendengaran mendadak setiap tahun.

Bentuk-bentuk gangguan pendengaran mendadak

Gangguan pendengaran mendadak dapat diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya: gangguan pendengaran mendadak ringan hanya menyebabkan gangguan pendengaran ringan, sedangkan bentuk parah dapat menyebabkan gangguan pendengaran dan bahkan ketulian pada sisi yang terkena.

Di sisi lain, kasus gangguan pendengaran mendadak dapat dibagi lagi menurut rentang frekuensi yang terpengaruh: Di koklea, bagian yang berbeda bertanggung jawab atas frekuensi yang berbeda selama konversi sinyal. Jadi nada rendah, sedang atau tinggi masing-masing diubah di area koklea yang terpisah. Jika hanya satu dari area ini yang terkena gangguan pendengaran mendadak, ini dapat menyebabkan bentuk penyakit berikut:

• Gangguan pendengaran frekuensi tinggi
• Gangguan pendengaran nada sedang
• Gangguan pendengaran frekuensi rendah

Namun, gangguan pendengaran mendadak tidak selalu ada dalam bentuk yang terisolasi. Beberapa rentang frekuensi juga dapat terpengaruh. Jika konversi terganggu di semua rentang frekuensi, seseorang berbicara tentang gangguan pendengaran pantonal mendadak.

Gangguan pendengaran mendadak: gejala

Tanda khas gangguan pendengaran mendadak adalah gangguan pendengaran mendadak dan tanpa rasa sakit yang dijelaskan. Tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakitnya, pasien mungkin atau mungkin tidak dapat merasakan nada tertentu dengan telinga yang terkena. Namun, keluhan lain yang sering menyertai gangguan pendengaran mendadak seperti:

• Tinnitus (telinga berdenging)
• Sensasi tekanan atau kapas di telinga
• pusing
• perasaan berbulu di sekitar daun telinga (periaural dysesthesia)

Kadang-kadang gangguan pendengaran tidak (hanya) terganggu setelah kehilangan pendengaran tiba-tiba, tetapi (tambahan) terganggu dengan cara lain. Misalnya, beberapa pasien menemukan suara dan suara di sisi yang terkena terlalu keras. Hipersensitivitas terhadap suara ini disebut hiperakusis. Pasien lain melaporkan perubahan persepsi suara (disacusis). Kadang-kadang suara juga dirasakan lebih rendah atau lebih tinggi di sisi yang sakit daripada di sisi yang sehat (diploakusis).

Sedikit gangguan pendengaran kadang-kadang bahkan tidak diperhatikan oleh mereka yang terkena. Hal ini kemudian sering hanya terlihat selama tes pendengaran tertentu. Namun, jika gejalanya parah, gejala gangguan pendengaran mendadak dapat secara signifikan mengganggu kualitas hidup.

Kehilangan pendengaran mendadak: darurat atau tidak?

Kehilangan pendengaran mendadak tidak dianggap sebagai keadaan darurat yang memerlukan perhatian medis segera. Seberapa mendesak kunjungan ke dokter tergantung pada tingkat keparahan gangguan pendengaran, gejala yang menyertai dan penyakit sebelumnya, serta tingkat penderitaan individu pasien. Dalam kebanyakan kasus, gangguan pendengaran akut dapat diobati secara rawat jalan. Pasien hanya boleh dirawat di rumah sakit dalam kasus yang parah atau jika gangguan pendengaran berlanjut.

Gangguan pendengaran mendadak: penyebab dan faktor risiko

Sejauh ini, penyebab gangguan pendengaran mendadak belum diketahui. Namun, para ahli menduga bahwa faktor-faktor berikut dapat memicu gangguan pendengaran telinga bagian dalam secara tiba-tiba:

• Gangguan sirkulasi koklea
• Kerusakan sel-sel tertentu di koklea
• Peradangan pada telinga bagian dalam
• Penyakit autoimun
• Hidrops endolimfatik (peningkatan abnormal cairan tertentu di telinga bagian dalam)

Hidrops endolimfatik tidak dianggap sebagai gangguan pendengaran yang nyata oleh banyak dokter THT. Hal ini disebabkan oleh kemacetan cairan alami telinga bagian dalam dan sebagian besar mempengaruhi frekuensi suara rendah secara terpisah. Sebagai aturan, itu sembuh sendiri secara spontan dalam waktu singkat, sehingga tidak memerlukan perawatan khusus.

Selain faktor-faktor yang disebutkan, obesitas, diabetes, tekanan darah tinggi dan merokok dibahas sebagai faktor risiko. Selain pemicu fisik ini, faktor psikologis juga tampaknya berperan dalam gangguan pendengaran mendadak: Oleh karena itu, stres dan stres emosional dapat menjadi kemungkinan penyebab gangguan pendengaran mendadak.

Penyebab lain dari gangguan pendengaran akut

Ketika kemampuan pendengaran memburuk secara akut, tidak selalu ada gangguan pendengaran yang benar-benar tiba-tiba di baliknya. Ini juga dapat memiliki alasan berikut:

• Benda asing atau air di telinga
• Relokasi saluran pendengaran eksternal atau gendang telinga melalui "lilin telinga" (cerumen)
• Cedera pada gendang telinga atau ossicles di telinga tengah
• Retensi cairan, perdarahan, atau nanah di telinga tengah
• Perbedaan tekanan yang tidak seimbang antara telinga tengah dan saluran pendengaran eksternal (kurangnya pemerataan tekanan, misalnya di pesawat terbang)

Gangguan pendengaran mendadak: pemeriksaan dan diagnosis

Jika seseorang memiliki potensi gejala gangguan pendengaran mendadak, disarankan untuk menemui dokter: spesialis THT dapat menentukan tingkat dan jenis gangguan pendengaran dan mengesampingkan kemungkinan penyebab lain dari gangguan pendengaran akut.

Untuk melakukan ini, dokter terlebih dahulu akan berbicara dengan pasien secara rinci untuk mengumpulkan riwayat medisnya (anamnesis). Misalnya, dia bertanya kapan gangguan pendengaran akut terjadi, apakah pasien mencurigai pemicu tertentu dan apakah dia menggunakan obat apa pun. Selain itu, dokter menanyakan kemungkinan gejala penyerta (pusing, rasa tertekan di telinga, dll.) dan penyakit sebelumnya.

Ini diikuti oleh pemeriksaan umum telinga, hidung dan tenggorokan (pemeriksaan THT). Dengan menggunakan otoskopi (mikroskopi telinga), dokter dapat melihat saluran telinga dan gendang telinga dan memeriksanya untuk melihat apakah ada kerusakan. Tes pendengaran juga penting:

Dalam percobaan Weber, dokter memukul garpu tala dan meletakkannya di kepala pasien. Ini sekarang harus menunjukkan di sisi mana dia mendengar suara garpu tala yang bergetar lebih keras.

Selama tes pendengaran menggunakan audiometri nada, dokter THT memainkan nada dalam frekuensi yang berbeda kepada pasien (melalui pengeras suara atau headphone). Volume kemudian dikurangi secara bertahap sampai pasien hampir tidak dapat merasakan suara yang relevan ("ambang pendengaran"). Hal ini memungkinkan untuk menentukan rentang frekuensi mana yang dipengaruhi oleh gangguan pendengaran dan seberapa diucapkannya.

Dalam apa yang dikenal sebagai timpanometri, probe khusus dimasukkan ke dalam saluran telinga luar untuk memeriksa fungsi telinga tengah. Selain itu, pemeriksaan rutin untuk (dugaan) gangguan pendengaran mendadak meliputi pemeriksaan indra keseimbangan dan pengukuran tekanan darah.

Investigasi lebih lanjut dalam kasus individu

Dalam kasus individu, pemeriksaan lebih lanjut dapat berguna untuk mengklarifikasi kemungkinan gangguan pendengaran mendadak. Beberapa contoh: Fungsi telinga bagian dalam dapat diperiksa dengan mengukur emisi otoacoustic (OAE). Jika dokter mencurigai bahwa gangguan pendengaran tidak disebabkan oleh gangguan pendengaran yang tiba-tiba, melainkan oleh infeksi tertentu (penyakit Lyme, cytomegaly, HIV, dll.), tes darah yang tepat akan memberikan kejelasan. Magnetic resonance imaging (MRI) mungkin diperlukan untuk menyingkirkan tumor tertentu di otak (tumor sudut jembatan serebral) sebagai penyebab masalah pendengaran.

Gangguan pendengaran mendadak: pengobatan

Karena penyebab sebenarnya dari gangguan pendengaran mendadak tidak diketahui, tidak ada terapi kausal untuk gangguan pendengaran mendadak. Namun, kami mengetahui beberapa pilihan pengobatan dengan efektivitas tertentu dalam kasus gangguan pendengaran mendadak (obat dengan prednisolon atau "kortison" lainnya). Ada juga metode lain, yang efektivitasnya, bagaimanapun, kontroversial di antara para ahli.

Tip: Setiap pasien harus mencari nasihat dari dokter yang merawat mereka tentang berbagai pilihan dan risiko pengobatan gangguan pendengaran akut. Keputusan bersama kemudian harus dibuat untuk terapi mana yang tampak paling menjanjikan dalam kasus ini.

Perawatan - ya atau tidak?

Gangguan pendengaran mendadak ringan yang hampir tidak mempengaruhi pasien tidak perlu diobati. Terkadang Anda menunggu beberapa hari - gangguan pendengaran yang tiba-tiba dapat sembuh dengan sendirinya secara spontan. Namun, tidak dapat diprediksi dalam kasus individu apakah dan kapan ini akan terjadi.

Perawatan gangguan pendengaran akut segera direkomendasikan untuk gangguan pendengaran yang parah, telinga yang sebelumnya rusak atau pusing tambahan.

Gangguan pendengaran mendadak: kortison

Glukokortikoid dosis tinggi ("kortison"), misalnya prednisolon, terutama direkomendasikan untuk terapi gangguan pendengaran akut akut: Bahan aktif biasanya diberikan sebagai tablet atau infus, selama beberapa hari dengan dosis 250 miligram per hari. Karena obat dapat efektif ke seluruh tubuh bila digunakan sebagai tablet atau infus, ini disebut sebagai terapi sistemik. Ini dapat menyebabkan efek samping di berbagai bagian tubuh, seperti kadar gula darah tinggi.

Jika terapi kortison sistemik tidak cukup membantu, dokter juga dapat menyuntikkan kortison langsung ke telinga (aplikasi intratimpani). Obat mengembangkan efeknya di sini secara praktis hanya secara lokal, yang menghindari efek samping sistemik. Namun, aplikasi kortison intratimpani dapat menyebabkan rasa sakit, pusing, cedera pada gendang telinga (perforasi gendang telinga) atau otitis media, misalnya.

Efektivitas glukokortikoid untuk gangguan pendengaran akut dapat didasarkan pada sifat anti-inflamasi dan dekongestan obat, para ahli menyarankan.

Gangguan pendengaran mendadak: terapi lain

Kadang-kadang, dalam kasus gangguan pendengaran mendadak, obat-obatan disebut-sebut dapat melebarkan pembuluh darah (vasodilator) atau meningkatkan sifat aliran darah (reologi). Namun, karena kurangnya bukti efektivitas dan kemungkinan efek samping, persiapan tersebut tidak (tidak lagi) direkomendasikan untuk pengobatan gangguan pendengaran akut oleh perkumpulan spesialis.

Hal yang sama berlaku untuk obat antivirus seperti asiklovir, yang terkadang juga ditawarkan untuk terapi gangguan pendengaran akut. Studi sejauh ini tidak menemukan manfaat dari perawatan ini.

Metode terapi lain yang, menurut beberapa dokter, dapat membantu mengatasi gangguan pendengaran mendadak adalah terapi oksigen hiperbarik: pasien harus pergi ke ruang bertekanan khusus beberapa kali, di mana mereka menghirup oksigen murni. Harus ada yang bisa meningkatkan pendengaran. Namun, efektivitas pengobatan untuk gangguan pendengaran mendadak masih kontroversial.

Gangguan pendengaran mendadak: istirahat dan berhenti merokok

Secara umum, para ahli merekomendasikan banyak istirahat setelah mengalami gangguan pendengaran mendadak. Rupanya, stres memainkan peran penting dalam perkembangan gangguan pendengaran mendadak. Oleh karena itu, pasien gangguan pendengaran biasanya dinyatakan sakit oleh dokter untuk beberapa waktu.

Selain relaksasi, benar-benar meninggalkan nikotin juga sangat dianjurkan jika terjadi gangguan pendengaran mendadak.

Gangguan pendengaran mendadak: perkembangan penyakit dan prognosis

Perjalanan dan prognosis gangguan pendengaran mendadak sangat bergantung pada seberapa jelas gangguan pendengaran pada awalnya, apakah berlanjut dan pada rentang frekuensi gangguan pendengaran terjadi:

• Prognosis yang paling menguntungkan adalah gangguan pendengaran akut yang hanya mempengaruhi rentang frekuensi rendah atau menengah atau hanya terkait dengan gangguan pendengaran ringan.
• Jika gangguan pendengaran berlanjut, prognosisnya memburuk.
• Prospek umumnya buruk jika gangguan pendengaran mendadak mengakibatkan gangguan pendengaran yang parah atau bahkan ketulian sejak awal. Namun, ada juga kasus di mana gangguan pendengaran yang parah telah sembuh total melalui pengobatan.
• Prognosis biasanya tidak menguntungkan bahkan pada pasien yang gangguan pendengarannya disertai dengan ketidakseimbangan.

Tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana gangguan pendengaran mendadak akan berkembang dalam kasus-kasus individual. Durasi gangguan pendengaran juga tidak dapat diperkirakan. Pada prinsipnya, hal-hal berikut ini berlaku: Gangguan pendengaran ringan khususnya dapat sembuh dengan sendirinya setelah beberapa hari. Sebaliknya, gangguan pendengaran mendadak yang parah sering diikuti oleh masalah pendengaran yang berlangsung lama atau bahkan seumur hidup (gangguan pendengaran).

Gangguan pendengaran mendadak: risiko kambuh

Pasien gangguan pendengaran mendadak memiliki risiko sekitar 30 persen untuk mengalami gangguan pendengaran mendadak lainnya cepat atau lambat (kambuh). Orang dengan faktor risiko yang ada seperti tekanan darah tinggi atau stres terus-menerus sangat berisiko. Selain itu, pasien dengan gangguan pendengaran mendadak dalam rentang frekuensi rendah atau menengah sangat rentan terhadap kekambuhan.

Tag:  pertolongan pertama obat paliatif wawancara