Glioblastoma

Ricarda Schwarz belajar kedokteran di Würzburg, di mana ia juga menyelesaikan gelar doktornya. Setelah berbagai tugas dalam pelatihan medis praktis (PJ) di Flensburg, Hamburg dan Selandia Baru, dia sekarang bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Rumah Sakit Universitas Tübingen.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Glioblastoma (glioblastoma multiforme) adalah tumor otak ganas. Biasanya berkembang dalam waktu singkat pada orang paruh baya. Faktor risiko sebagian besar tidak diketahui. Meskipun perawatan intensif yang terdiri dari operasi, radiasi dan kemoterapi, harapan hidup glioblastoma rata-rata hanya sedikit lebih dari setahun. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang glioblastoma.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. D43C71D33

Glioblastoma: deskripsi

Sebagai tumor otak, glioblastoma termasuk dalam kelompok glioma. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menetapkan glioblastoma grade 4 untuk tumor otak. Ini adalah tingkat keparahan tertinggi yang bisa dicapai oleh tumor otak.

Sebagian besar waktu, tumor terbentuk di satu belahan otak dan tumbuh dengan cepat di atas batang ke belahan otak lainnya. Bentuknya kemudian menyerupai kupu-kupu, itulah sebabnya kadang-kadang dengan jelas disebut sebagai "glioma kupu-kupu".

Jika Anda memeriksa jaringan tumor di bawah mikroskop, Anda dapat melihat rongga kecil (kista), jaringan mati (nekrosis) dan pendarahan. Penampilan yang berwarna-warni dan sering berubah-ubah ini telah memberi nama tumor itu glioblastoma multiforme atau glioma berwarna.

Glioblastoma primer dan sekunder

Karena sel tumornya berasal dari astrosit di otak (jenis sel khusus), glioblastoma juga dikenal sebagai astrositoma (tingkat IV). Bergantung pada asal yang tepat, perbedaan dibuat antara jenis tumor primer dan sekunder:

Glioblastoma primer muncul langsung dari astrosit sehat dan jauh lebih umum daripada tumor sekunder. Ini dapat berkembang dalam beberapa minggu dan terutama mempengaruhi orang tua antara usia enam dan tujuh tahun.

Glioblastoma sekunder berkembang dari astrositoma tingkat WHO yang lebih rendah, yaitu tumor yang sudah ada yang terbuat dari astrosit. Dalam hal ini, glioblastoma adalah tahap akhir dari penyakit tumor yang berkepanjangan. Usia maksimum pasien adalah antara 50 dan 60 tahun.

Glioblastoma: insiden

Glioblastoma lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Setiap tahun di kota kecil dengan 100.000 penduduk seperti Trier atau Cottbus, sekitar tiga orang mengembangkan tumor otak semacam itu. Ini bukan hanya glioma yang paling umum, tetapi juga tumor otak ganas primer yang paling umum pada orang dewasa.

Varian khusus: gliosarcoma

Gliosarcoma adalah varian dari glioblastoma klasik yang berbeda darinya dalam sifat jaringan tertentu. Diagnosis, terapi, dan prognosis keduanya sama.

Glioblastoma: gejala

Seperti hampir semua penyakit otak, gejala glioblastoma juga bergantung terutama pada lokasi yang tepat dari jaringan yang berkembang biak. Tergantung pada wilayah otak, gejala yang sama sekali berbeda dapat terjadi. Jika glioblastoma menyebabkan gejala, ini biasanya muncul jauh lebih tiba-tiba dan menambah berat badan lebih cepat dibandingkan dengan tumor otak lainnya. Hal ini karena tumor ini dapat berkembang dalam beberapa minggu dan tumbuh sangat cepat. Otak tidak memiliki cara untuk beradaptasi dengan kondisi tekanan lain dengan begitu cepat.

Gejala glioblastoma yang umum adalah sakit kepala. Mereka biasanya muncul pada malam hari atau dini hari dan menjadi lebih baik seiring berjalannya hari. Tidak seperti sakit kepala biasa, mereka berulang secara teratur dan menjadi lebih parah. Obat-obatan sering tetap tidak efektif.

Gejala lain yang mungkin adalah kejang dan perubahan kepribadian. Jika glioblastoma tumbuh di pusat bicara atau di pusat kendali otot individu, mereka yang terkena mengalami kesulitan berbicara atau bergerak. Karena gejala ini dapat terjadi secara tiba-tiba, tidak jarang stroke salah didiagnosis.

Pada glioblastoma stadium akhir, tumor biasanya sangat besar sehingga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Mereka yang terkena sering mual, terutama di pagi hari. Beberapa muntah. Jika tekanan terus meningkat, pasien sering tampak lelah atau mengantuk. Dalam kasus ekstrim, glioblastoma bahkan dapat menyebabkan kondisi koma.

Gejala Glioblastoma

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang gejala individu tumor otak seperti glioblastoma di artikel Gejala Tumor Otak.

Glioblastoma: penyebab dan faktor risiko

Glioblastoma muncul dari apa yang disebut astrosit. Sel-sel ini membentuk sebagian besar sel pendukung (sel glial) di sistem saraf pusat. Mereka membatasi jaringan saraf dari permukaan otak dan pembuluh darah. Sama seperti sel-sel lain dalam tubuh, astrosit diperbarui secara teratur. Kesalahan dapat terjadi yang mengarah pada pertumbuhan sel yang tidak terkendali dan akhirnya menjadi tumor.

Selain itu, glioblastoma juga dapat timbul dari tumor yang sudah ada: Pada astrositoma yang diklasifikasikan sebagai derajat kedua atau ketiga oleh WHO, sel tumor dapat berubah menjadi ganas, mengubahnya menjadi glioblastoma derajat 4. Kursus glioblastoma ini kurang umum. Sebagian besar waktu, tumor terbentuk secara langsung (terutama), yaitu dari sel-sel sehat.

Faktor risiko glioblastoma

Mengapa glioblastoma berkembang belum diklarifikasi secara memadai. Satu-satunya faktor risiko yang ditetapkan adalah radiasi pengion. Orang biasanya hanya terkena radiasi dosis berbahaya sebagai bagian dari terapi radiasi, yaitu iradiasi tumor lain dapat menyebabkan tumor otak seperti itu.

Juga diketahui bahwa orang dengan penyakit tertentu yang mendasari lebih mungkin mengembangkan glioblastoma daripada mereka yang tidak memiliki penyakit ini. Ini termasuk, di satu sisi, sindrom Turcot dan, di sisi lain, penyakit yang umumnya terkait dengan kecenderungan untuk membentuk glioma (seperti glioblastoma): neurofibromatosis tipe I (penyakit von Recklinghausen) dan tipe II, tuberous sclerosis (Bournville -Pringle's disease) dan Sindrom Li Fraumeni. Penyakit yang sangat langka ini biasanya dikaitkan dengan perubahan kulit yang khas.

Glioblastoma: pemeriksaan dan diagnosis

Gejala tumor otak ini, seperti sakit kepala, gangguan bicara atau serangan epilepsi, yang biasanya muncul tiba-tiba, menyebabkan sebagian besar pasien menemui ahli saraf. Untuk mengumpulkan riwayat medis (anamnesis), pertama-tama ia menanyakan secara rinci tentang gejala dan perjalanan temporalnya serta penyakit yang mendasari atau sebelumnya. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik, dokter kemudian melakukan pemeriksaan neurologis. Jika dicurigai tumor otak, ia akan memulai penyelidikan lebih lanjut.

Resonansi magnetik dan computed tomography

Tes diagnostik yang paling penting untuk glioblastoma adalah magnetic resonance imaging (MRI) tengkorak. Jika hal ini tidak memungkinkan karena alasan tertentu (misalnya jika Anda memiliki alat pacu jantung), computed tomography (CT) digunakan sebagai metode pencitraan alternatif. Dalam kebanyakan kasus, pasien disuntik dengan media kontras sebelum pemeriksaan, yang kemudian diserap oleh tumor. Akibatnya, biasanya muncul sebagai struktur terang berbentuk cincin dalam pencitraan. Meskipun penampilan ini sangat khas dari glioblastoma, sampel jaringan biasanya diambil (biopsi).

biopsi

Pengangkatan dan pemeriksaan sampel jaringan dari tumor berfungsi, di satu sisi, untuk memastikan diagnosis dan, di sisi lain, untuk menentukan sifat jaringan yang tepat. Ini dapat mempengaruhi terapi glioblastoma berikutnya. Jika sel tumor telah kehilangan area tertentu dari materi genetik (1p / 19q) atau diubah secara kimiawi di area gen tertentu (MGMT), mereka dapat diobati dengan lebih baik dengan agen kemoterapi. Oleh karena itu, tumor dengan perubahan ini dapat diobati dengan cara yang lebih tepat sasaran.

Glioblastoma: pengobatan

Untuk glioblastoma, pengobatan pilihan adalah operasi yang radikal mungkin. Daerah tumor kemudian disinari untuk membunuh sel-sel tumor yang tersisa. Pada saat yang sama, kebanyakan pasien menerima kemoterapi dengan temozolomide. Ini akan berlanjut selama enam bulan setelah iradiasi. Pasien lanjut usia yang tumornya memenuhi sifat MGMT tertentu juga dapat diobati dengan radiasi atau kemoterapi saja.

Jika tumor kembali setelah terapi berhasil, operasi baru, radiasi atau kemoterapi akan diputuskan secara individual. Selain temozolomide, zat aktif seperti CCNU atau antibodi bevacizumab tersedia sebagai obat.

Bidang terapi tumor

Selain terapi bedah, obat-obatan dan radiasi, pusat perawatan khusus menawarkan pilihan terapi keempat dengan apa yang disebut bidang pengobatan tumor (TTFields). Ini adalah medan listrik bolak-balik dari frekuensi tertentu (200 kHz) yang seharusnya menghambat pertumbuhan glioblastoma. Tujuannya adalah untuk mempertahankan keadaan yang telah dicapai selama mungkin.

Untuk perawatan TTFields, bantalan gel keramik khusus menempel pada kulit kepala yang dicukur, menciptakan semacam tudung. Medan listrik bolak-balik kemudian terbentuk melalui bantalan ini. Akibatnya, sel-sel tumor tidak lagi dapat membelah dengan baik dan, paling-paling, mati.

Bidang bolak-balik dihasilkan oleh perangkat yang dioperasikan dengan baterai yang dapat dibawa pasien dalam ransel. Secara umum, terapi glioblastoma ini dilakukan secara rawat jalan - yaitu terutama di rumah atau kehidupan sehari-hari pasien. Para ahli merekomendasikan penggunaan TTFields setidaknya selama 18 jam sehari. Bantalan yang direkatkan tetap berada di kulit kepala dan diganti kira-kira setiap tiga hingga empat hari.

Selain pengobatan TTFields, pasien terus mengonsumsi obat temozolomide.

TTFields akan menanggung biayanya

Sejak Mei 2020, asuransi kesehatan wajib telah mengambil alih pengobatan dengan TTFields untuk pasien dengan glioblastoma yang baru didiagnosis. Prasyaratnya adalah tumor tidak tumbuh lagi (awal) setelah radiokemoterapi selesai. Untuk mengesampingkan hal ini, dokter terlebih dahulu memesan pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) kepala.

Dokter dari berbagai disiplin ilmu - seperti neurologi, terapi radiasi dan pengobatan kanker - menentukan terapi mana yang sangat cocok untuk setiap pasien terlebih dahulu dalam apa yang disebut konferensi tumor. Hanya ketika dokter yang terlibat merekomendasikan TTFields, asuransi kesehatan wajib membayar perawatannya.

Tidak ada terapi standar (belum)

Menurut pedoman European Society for Neuro-Oncology saat ini, pengobatan dengan bidang terapi tumor tidak dapat (belum) dianggap sebagai terapi standar untuk glioblastoma. Beberapa ahli, seperti German Society for Neurology (DGN), awalnya menyerukan studi independen lebih lanjut. Antara lain, ini dimaksudkan untuk mengkonfirmasi hasil yang menjanjikan dari studi pendaftaran.

Menurut penelitian ini, pasien yang menggunakan kombinasi TTFields dan terapi temozolomide hidup lebih lama daripada mereka yang menerima obat tanpa pengobatan bersamaan dengan TTFields. Kualitas hidup kedua kelompok pasien serupa pada kedua kelompok.

Para ahli dari Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG) menilai manfaat tambahan dari terapi gabungan itu positif dalam sebuah pernyataan. Komite Bersama Federal (G-BA) mengikuti penilaian ini dan memasukkan opsi perawatan dalam katalog layanan perusahaan asuransi kesehatan wajib.

Namun, para kritikus menganggap hasil studi pendaftaran untuk perlakuan tambahan TTFields kurang jelas. Misalnya, mereka mengkritik desain penelitian, karena tidak ada kelompok pembanding dengan "perlakuan palsu". Menurut pendapat para kritikus ini, kontribusi positif dari pengobatan TTFields masih belum jelas. Dengan demikian, peserta penelitian juga bisa hidup lebih lama karena mereka menerima perawatan yang lebih intensif.

kemungkinan efek samping

Biarkan dokter Anda menjelaskan secara rinci kelebihan dan kekurangan pengobatan dengan bidang terapi tumor. Secara keseluruhan, pengobatan TTFields dianggap dapat ditoleransi dengan baik. Efek samping yang paling umum dicatat dalam studi pendaftaran adalah iritasi kulit dari bantalan yang menempel (kemerahan, jarang gatal atau lecet).

Dalam sebuah pernyataan, para ahli IQWiG juga menunjukkan bahwa beberapa pasien mungkin merasa dibatasi dalam kehidupan sehari-hari mereka melalui penggunaan bantalan berkabel setiap hari.

Meredakan gejala penyakit

Selain terapi yang disebutkan di atas yang melawan tumor secara langsung, tindakan untuk meringankan gejala penyakit sering digunakan. Karena glioblastoma memiliki prognosis yang sangat buruk, penyakit ini sulit untuk ditangani bagi banyak orang yang terkena dan keluarganya. Beberapa dapat didukung oleh psikoterapi atau perawatan pastoral.

Glioblastoma: perjalanan penyakit dan prognosis

Sebagai aturan, tidak ada obat untuk glioblastoma yang dapat dicapai bahkan dengan terapi maksimal. Pasien yang telah menjalani operasi, radiasi, dan kemoterapi memiliki kelangsungan hidup rata-rata sekitar 15 bulan. Hampir sepuluh persen pasien bertahan hidup lima tahun. Tanpa terapi, rata-rata waktu bertahan hidup adalah sekitar dua bulan. Dengan operasi saja sekitar lima bulan, dengan operasi plus terapi radiasi sekitar 12 bulan.

Harapan hidup dan kualitas juga tergantung pada faktor individu. Sel tumor tidak memiliki sifat yang sama pada setiap orang yang terkena. Beberapa lebih mudah diobati daripada yang lain. Jika tumor menyusut dengan cepat selama terapi, prognosis glioblastoma biasanya lebih baik daripada kasus lain.

Selain itu, obat kemoterapi dan terapi radiasi ditoleransi secara berbeda oleh pasien. Jika efek sampingnya terlalu kuat, terapi glioblastoma lebih banyak merugikan daripada menguntungkan bagi mereka yang terkena. Kemudian harus ditimbang secara individual apakah pengobatan harus dilanjutkan secara kurang intensif. Dengan cara ini, mereka yang terkena mempengaruhi perjalanan glioblastoma itu sendiri sampai batas tertentu: Mereka menerima masa hidup yang lebih pendek jika ini meningkatkan kualitas hidup mereka dengan glioblastoma.

Tag:  obat alkohol pertolongan pertama berita