Operasi hernia inguinalis
dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologiMartina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.
Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.
Operasi hernia inguinalis adalah pengobatan standar untuk hernia inguinalis. Ada metode bedah yang berbeda. Sebuah perbedaan dibuat antara prosedur terbuka dan minimal invasif. Dokter memutuskan berdasarkan kasus per kasus metode mana yang paling cocok. Dalam kebanyakan kasus, operasi hernia inguinalis berlangsung tanpa komplikasi. Baca lebih lanjut tentang operasi hernia inguinalis di sini!
Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. K40
Mengapa hernia inguinalis harus dioperasi?
Hernia inguinalis biasanya tidak sembuh dengan sendirinya. Itu tetap permanen tanpa pengobatan. Bahaya besar yang ada adalah apa yang disebut penahanan. Ini berarti bahwa pembuluh darah yang mensuplai dijepit di port hernia, yang berarti bahwa isi hernia (kebanyakan bagian usus) tidak lagi cukup disuplai dengan darah. Jaringan yang terkena kemudian bisa mati dan menyebabkan peradangan berbahaya pada peritoneum (peritonitis).
Pengobatan hernia inguinalis karena itu sangat sering terdiri dari operasi. Secara konkrit artinya:
- Hernia inguinalis pada anak-anak biasanya bawaan dan selalu dioperasi. Ini tidak sembuh dengan sendirinya dan dapat menyebabkan komplikasi.
- Bagi wanita juga, pembedahan adalah pengobatan pilihan untuk hernia inguinalis - terlepas dari apakah hernia menyebabkan ketidaknyamanan atau tidak. Untuk satu hal, wanita lebih sering mengalami komplikasi daripada pria. Di sisi lain, hernia inguinalis pada wanita sering menyembunyikan fraktur femoralis (hernia femoralis) dan ini memiliki risiko komplikasi yang tinggi. Hanya dalam kasus wanita hamil dengan hernia inguinalis sering kali pertama kali menunggu dan diamati (pengamatan tindak lanjut). Hernia dapat dioperasi setelah melahirkan.
- Pada pria, hernia inguinalis dioperasi segera setelah menimbulkan gejala. Selama tidak ada keluhan dan hernia tidak membesar, strategi "menunggu waspada" digunakan - pertama-tama menunggu dan mengamati hernia.
Tidak peduli apakah orang dewasa atau anak-anak, pria atau wanita - hernia inguinalis terjepit (hernia inguinalis inkarserata) adalah keadaan darurat! Dokter kemudian melakukan operasi hernia inguinalis sesegera mungkin.
Pilihan metode bedah
Saat ini ada banyak metode operasi hernia inguinalis yang berbeda. Mereka secara kasar dapat dibagi menjadi teknik terbuka dan invasif minimal. Masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan. Dokter memutuskan berdasarkan kasus per kasus prosedur pembedahan mana yang paling sesuai untuk masing-masing pasien.
Kriteria penting adalah, misalnya
- Lokasi dan ukuran hernia
- Penyakit pertama atau kambuh
- Usia dan jenis kelamin pasien
- Kesehatan umum orang yang bersangkutan
- Kemungkinan penyakit penyerta
Pasien yang pernah menjalani operasi panggul di masa lalu, misalnya, biasanya diberikan operasi hernia inguinalis terbuka. Pada wanita dengan hernia inguinalis, operasi terbuka dihindari bila memungkinkan (karena peningkatan risiko kekambuhan setelah operasi hernia terbuka) dan metode bedah invasif minimal dipilih sebagai gantinya. Namun, apakah itu hernia inguinalis langsung atau tidak langsung tidak masalah.
Operasi hernia inguinalis biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Terkadang cukup dengan hanya mematikan bagian tubuh yang dioperasi (anestesi regional).
Kadang-kadang tinggal di rumah sakit singkat diperlukan untuk prosedur ini. Misalnya, anak kecil biasanya dirawat di klinik semalaman sebagai tindakan pencegahan. Seringkali operasi hernia inguinalis juga dapat dilakukan secara rawat jalan: setelah beberapa jam pemantauan, pasien dapat pulang pada hari yang sama.
Dengan atau tanpa jaringan?
Segera setelah kantung hernia dikembalikan ke lokasi semula (rongga perut) dan celah di dinding perut telah ditutup (dijahit), dokter juga dapat memasukkan jaring plastik. Ini terbuat dari polypropylene, misalnya. Karena stabilisasi tambahan dengan mesh, risiko kekambuhan lebih rendah dibandingkan dengan operasi hernia inguinalis tanpa insert mesh.
Pedoman internasional yang berlaku saat ini memberikan preferensi untuk prosedur berbasis jaringan (tergantung pada pengalaman ahli bedah masing-masing).
Namun demikian, jaringan tidak selalu diperlukan. Ini bisa terjadi, misalnya, pada pria muda dengan hernia tidak langsung: Bagaimanapun, mereka hanya memiliki risiko kambuh yang rendah.
Operasi hernia inguinalis terbuka
Dalam operasi hernia inguinalis terbuka, ahli bedah membuat sayatan yang lebih besar di selangkangan, memindahkan isi hernia kembali ke perut dan kemudian menutup kanalis inguinalis. Ada dua opsi:
Pada operasi hernia inguinalis terbuka tanpa mesh, ahli bedah hanya menjahit port hernia dengan jaringan ikat yang berdekatan. Prosedur bedah Shouldice direkomendasikan. Saat ini merupakan metode penjahitan terbaik.
Pada operasi hernia inguinalis terbuka dengan mesh, dokter juga menstabilkan port hernia dengan mesh plastik. Prosedur yang paling umum adalah apa yang disebut metode Lichtenstein.
Salah satu keuntungan dari operasi terbuka untuk hernia inguinalis adalah dapat dioperasikan dengan anestesi lokal atau parsial. Selain itu, risiko cedera vaskular mungkin sedikit lebih rendah dibandingkan dengan prosedur invasif minimal. Di sisi lain, pasien setelah operasi hernia terbuka lebih sering menderita nyeri terus-menerus di selangkangan.
Operasi hernia inguinalis invasif minimal
Di Jerman, banyak operasi hernia inguinalis dilakukan secara endoskopi (laparoskopi). Itu berarti: ahli bedah membuat beberapa sayatan kecil di kulit, di mana ia memasukkan berbagai instrumen bedah ke dinding perut atau rongga perut. Karena sayatan jauh lebih kecil daripada operasi hernia inguinalis terbuka, ini juga disebut sebagai prosedur invasif minimal.
Di sini juga, perbedaan dibuat antara teknik yang berbeda. Namun, dalam semua itu, tidak hanya konten istirahat yang digeser kembali, tetapi jaring juga dimasukkan.
Salah satu keuntungan dari operasi hernia inguinalis invasif minimal adalah mereka yang terkena dapat aktif secara fisik dan bekerja kembali lebih cepat daripada setelah prosedur terbuka (rata-rata sekitar empat hari lebih awal daripada setelah operasi hernia inguinalis terbuka). Selain itu, risiko infeksi, sensasi abnormal dan rasa sakit yang berkepanjangan di selangkangan dan mungkin juga memar lebih rendah.
Singkatnya, dokter biasanya memilih operasi hernia inguinalis invasif minimal dalam kasus berikut:
- wanita
- Hernia inguinalis di kedua sisi
- Hernia inguinalis yang diperbarui setelah operasi hernia terbuka
- Rasa sakit yang signifikan bahkan sebelum operasi
- Ingin cepat sembuh
Operasi hernia inguinalis pada anak-anak
Dokter juga memilih prosedur operasi hernia inguinalis terbuka atau invasif minimal untuk anak-anak. Sejauh ini, tidak ada penelitian yang jelas tentang metode mana yang lebih baik. Namun, sisipan jaring tidak masuk akal untuk anak-anak: mereka masih tumbuh. Dokter anak atau ahli bedah anak memutuskan secara individual prosedur hernia inguinalis mana yang terbaik.
Perilaku setelah operasi
Pasien bisa makan makanan ringan segera setelah operasi. Penting juga untuk banyak minum. Di sisi lain, pasien harus menahan diri dari merokok - itu mengganggu penyembuhan luka.
Dianjurkan untuk mendinginkan area yang dioperasikan. Ini melawan pembengkakan dan peradangan. Anda biasanya bisa mandi kembali secara normal sekitar dua hari setelah operasi.
Aktivitas fisik dimungkinkan kembali dengan sangat cepat setelah operasi. Hanya beberapa jam setelah operasi, banyak pasien dapat dan diizinkan untuk berjalan-jalan lagi dan melakukan latihan gerakan ringan. Agar aman, Anda harus menunggu beberapa minggu lagi sebelum mengangkat beban berat.
Dokter yang hadir akan memberikan instruksi dan rekomendasi yang lebih rinci tentang aktivitas fisik dalam setiap kasus individu. Misalnya, setelah operasi hernia inguinalis tanpa jaring, Anda biasanya harus istirahat lebih lama daripada setelah operasi dengan jaring plastik.
Nyeri setelah operasi hernia inguinalis mungkin terjadi. Mereka bisa bertambah parah jika tekanan di perut meningkat, misalnya dengan menekan saat buang air besar atau dengan batuk. Kemudian obat pereda nyeri dapat membantu. Namun, diskusikan penggunaan obat tersebut dengan dokter Anda.
Jika terjadi nyeri hebat, kemerahan, bengkak di daerah selangkangan dan demam, Anda harus segera memberi tahu dokter yang merawat!
Operasi hernia inguinalis: komplikasi
Masalah setelah operasi hernia inguinalis relatif jarang terjadi. Seperti halnya operasi apa pun, ada risiko umum. Ini termasuk, misalnya:
- Pendarahan dan memar (memar)
- Akumulasi cairan jaringan (seroma)
- sakit
- Kerusakan saraf (pada kulit, di daerah operasi hernia inguinalis, saat jala dimasukkan)
- Gangguan penyembuhan luka
- Infeksi luka
Untuk mencegah infeksi, dokter mungkin meresepkan antibiotik. Namun, para ahli dalam pedoman internasional hanya merekomendasikan antibiotik profilaksis untuk pasien yang rentan terhadap infeksi, seperti diabetes lanjut. Dalam operasi hernia inguinalis invasif minimal, infeksi luka, memar dan nyeri selangkangan persisten terjadi agak lebih jarang daripada operasi terbuka.
Cedera pada struktur di daerah selangkangan
Pembedahan untuk hernia inguinalis dapat melukai struktur di sekitarnya. Pada pasien pria, dapat mempengaruhi pembuluh dan tali saraf dari korda spermatika. Tapi korda spermatika itu sendiri atau kandung kemih juga bisa terpengaruh. Testis mungkin surut atau disebut testis tidak turun sekunder dapat berkembang. Testis tidak turun sekunder terjadi terutama pada bayi yang dioperasi ketika jaringan yang baru dijahit memberikan ketegangan pada testis.
Nyeri pangkal paha setelah operasi hernia inguinalis juga merupakan komplikasi yang tidak menyenangkan. Mereka muncul ketika saraf yang berjalan melalui kanalis inguinalis terluka oleh prosedur atau berada di bawah tekanan. Nyeri pangkal paha setelah operasi hernia inguinalis juga bisa menjadi kronis. Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko sindrom nyeri kronis setelah operasi hernia inguinalis:
- Pasien yang lebih muda
- wanita
- Sakit parah bahkan sebelum operasi hernia inguinalis
- Sakit parah di awal setelah operasi
- Hernia inguinalis rekurensi
- Operasi hernia inguinalis terbuka, tanpa jaring
- Jaringan pori kecil
Setelah operasi hernia inguinalis, dokter memastikan bahwa rasa sakit diobati dengan cepat dan memadai. Jika ini diabaikan, risiko nyeri selangkangan kronis meningkat secara signifikan.
Komplikasi dari jaringan yang digunakan
Jala yang digunakan dalam operasi hernia inguinalis adalah benda asing permanen bagi tubuh. Organisme bisa terlalu sensitif terhadapnya, misalnya dengan peradangan. Infeksi jala juga mungkin terjadi - bahkan beberapa minggu atau bulan setelah operasi hernia. Pada beberapa pasien, mesh terpeleset, menggulung atau menyusut.
Jika terjadi komplikasi khusus jaringan seperti itu, mungkin perlu untuk menghapus jaringan lagi.
Kambuh (kambuh)
Dalam beberapa kasus, pasien yang dioperasi memiliki hernia inguinalis baru yang juga memerlukan pembedahan. Tingkat kekambuhan lebih tinggi pada
- Hernia inguinalis langsung
- Hernia geser
- wanita
- Hernia rekuren sudah ada
- perokok
Jika jaring digunakan selama operasi, risiko kekambuhan berkurang secara signifikan. Jika terjadi kekambuhan, dokter biasanya memilih pendekatan yang berbeda dari operasi hernia inguinalis pertama.
.jpg)
