Pemeriksaan elektrofisiologi

Valeria Dahm adalah penulis lepas di departemen medis Dia belajar kedokteran di Universitas Teknik Munich. Sangat penting baginya untuk memberi pembaca yang penasaran wawasan tentang bidang kedokteran yang menarik dan pada saat yang sama untuk mempertahankan kontennya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Pemeriksaan elektrofisiologi (EPU) adalah pemeriksaan khusus kateter jantung. Hal ini sebagian besar digunakan untuk klarifikasi yang tepat dari aritmia jantung yang, misalnya, telah diidentifikasi pada EKG sebelumnya atau yang telah mencolok dengan gejala seperti palpitasi. Baca semua tentang pemeriksaan elektrofisiologi, cara melakukannya dan apa risikonya.

Apa itu tes elektrofisiologi?

Pemeriksaan elektrofisiologi (disingkat EPU) selalu dilakukan di laboratorium kateter jantung (juga disebut laboratorium EPU). Untuk pemeriksaan itu sendiri, digunakan kateter jantung khusus, yang dengannya pemeriksaan elektrokardiologis dapat dilakukan langsung pada jantung. Jika Anda menempatkan beberapa dari kateter jantung ini pada titik-titik tertentu di jantung, dokter dapat dengan tepat memahami konduksi eksitasi dan mengklarifikasi aritmia jantung secara rinci. Dalam arti tertentu, pemeriksa mengambil EKG langsung dari jantung. Selain itu, rangsangan dapat diatur selama EPU yang menyebabkan aritmia jantung tersembunyi dan dengan demikian membuatnya dapat ditemukan.

Aritmia jantung

Agar darah masuk ke dalam tubuh secara terkoordinasi dan berirama, jantung berkontraksi dalam irama tertentu melalui kekuatan otot. Irama jantung ini ditentukan oleh impuls listrik dari sistem konduksi (disebut juga sistem konduksi). Impuls utama berasal dari apa yang disebut simpul sinus, yang terletak di dinding atrium kanan. Kegembiraan awalnya menyebar melalui atrium, yang kemudian berkontraksi (berkontraksi).

Impuls kemudian berjalan di persimpangan antara atrium dan ventrikel melalui nodus AV dan berkas His ke tungkai ventrikel (di septum ventrikel) dan akhirnya ke serat Purkinje (di otot ventrikel). Mereka merangsang otot jantung dari ujungnya dan dengan demikian menyebabkan ventrikel berkontraksi. Jika sinyal listrik salah arah atau jika impuls tambahan muncul di dinding jantung, irama jantung terganggu. Jantung bekerja dengan cara yang tidak terkoordinasi, sehingga darah yang dipompa ke dalam tubuh kurang efektif atau, dalam kasus terburuk, tidak sama sekali.

Kapan Anda melakukan pemeriksaan elektrofisiologi?

Pemeriksaan elektrofisiologi terutama berfungsi untuk memperjelas gangguan irama jantung, yang biasanya ditemukan pada EKG sebelumnya atau yang menimbulkan gejala seperti palpitasi. Saat ini, EPU digunakan secara khusus untuk diagnosis sinkop pada pasien dengan penyakit jantung yang mendasarinya. Pemeriksaan elektrofisiologi biasanya bukan pemeriksaan darurat, hanya dilakukan setelah perencanaan yang matang.

EPU dilakukan untuk jenis aritmia jantung berikut:

Bradikardia aritmia - jantung berdetak terlalu lambat. Penyebabnya, misalnya, sindrom simpul sinus, blok AV atau gangguan konduksi listrik kronis di ruang jantung (blok cabang bundel). Aritmia bradikardiak adalah indikasi yang agak jarang untuk EPU. Meskipun mekanisme bradikardia dapat ditentukan, nilainya hanya terbatas. Namun, pada kasus yang terisolasi, pemeriksaan dapat berguna untuk menentukan penyebab dan lokasi gangguan konduksi pada nodus AV (di atas atau di bawah berkas His). EPU juga dapat digunakan pada pasien dengan presinkop atau sinkop (pingsan dengan tidak sadar) dan dugaan aritmia bradikardiak kausal.
Dalam kasus individu, EPU juga dilakukan dalam kasus sindrom bradikardia-takikardia untuk mengklarifikasi mekanisme yang mendasarinya - tetapi kemudian hanya sehubungan dengan kemungkinan ablasi kateter kuratif.
Jika ada kecurigaan yang dibenarkan dari sindrom simpul sinus (sindrom sinus sakit) - bradikardia yang berasal dari simpul sinus - EPU kadang-kadang dilakukan.
Takikardia aritmia - jantung berdetak terlalu cepat: Penyebabnya, misalnya, impuls tambahan di dinding atrium (takikardia supraventrikular) atau ventrikel (takikardia ventrikel). Dalam kasus takiaritmia, EPU hanya diindikasikan dalam kombinasi dengan ablasi kateter.
Palpitasi seperti kejang jika gejalanya menunjukkan takikardia supraventrikular, untuk mengidentifikasi mekanismenya. Ini termasuk, misalnya, takikardia reentry atrioventrikular (AVRT, termasuk sindrom WPW) dan AV node reentry tachycardia. Perawatan segera biasanya dilakukan dengan cara ablasi kateter.
Aritmia pada orang tanpa penyakit jantung yang mendasari yang selamat dari serangan jantung mendadak.
Pada takikardia ventrikel idiopatik, aritmia jantung dengan dokumentasi yang tidak jelas, tidak cukup, tidak sadar (sinkop)

Apa yang Anda lakukan dalam pemeriksaan elektrofisiologi?

Sebelum pemeriksaan elektrofisiologi, dokter menjelaskan kepada pasien secara rinci tentang manfaat dan risikonya. Anda tidak boleh makan apa pun sekitar enam jam sebelum dimulainya pemeriksaan dan empat jam sebelum itu Anda juga tidak boleh minum apa pun. Sesaat sebelum EPU, akses vena dibuat di mana obat dan cairan dapat diberikan (biasanya di punggung tangan). Irama jantung dipantau melalui EKG selama seluruh EPU, sensor jari mencatat oksigen darah. Tekanan darah juga diukur secara teratur.

Pasien biasanya terjaga tetapi diberikan sarana untuk menenangkan diri. Pemeriksa hanya mematikan area dengan anestesi lokal di mana ia ingin memasukkan kateter untuk pemeriksaan elektrofisiologi. Di bawah anestesi lokal ini, dokter biasanya menusuk vena inguinalis dan menciptakan apa yang disebut "pintu air" di sana. Seperti katup, ini mencegah darah bocor keluar dari pembuluh darah dan memungkinkan kateter dimasukkan.

Dokter kemudian mendorong hingga enam kateter elektroda tipis melalui vena cava besar ke atrium kanan. Proses ini hampir tidak terlihat oleh pasien, posisi kateter diperiksa melalui gambar sinar-X. Jika asal aritmia terletak di kiri, bukan di bagian kanan jantung, dinding pemisah antara atrium ditusuk.

Jika ini tidak berhasil, kateter untuk pemeriksaan elektrofisiologis dimasukkan melalui sistem arteri (arteri).

Begitu berada di jantung, sinyal listrik yang memicu aritmia jantung sekarang dapat didaftarkan di berbagai titik di jantung. EKG ditulis dan diinterpretasikan langsung dari jantung (intrakardial). Dalam beberapa kasus, aritmia jantung pertama-tama harus dipicu oleh impuls listrik dari kateter sehingga dokter dapat menentukan jenis dan asalnya.

Tergantung pada seberapa banyak yang Anda ketahui tentang aritmia jantung pasien sebelum pemeriksaan elektrofisiologis, durasi EPU bervariasi. Jika beberapa tes diperlukan, EPU dapat memakan waktu lama (sekitar satu jam).

Seringkali, langsung setelah EPU, sumber sinyal interferensi dilenyapkan dengan kateter ablasi khusus (ablasi frekuensi radio), yang idealnya secara permanen mencegah konduksi eksitasi yang salah. Sebagai alternatif, obat-obatan juga dapat membantu. Setelah EPU, kateter dan selubung dikeluarkan dari vena inguinalis dan perban tekanan diterapkan, yang dibiarkan di tempatnya selama beberapa jam.

Apa risiko dari pemeriksaan elektrofisiologi?

Pemeriksaan elektrofisiologi adalah prosedur yang aman dan tidak rumit. Namun demikian, EPU mengiritasi jantung dan sistem eksitasi, yang dapat menyebabkan fibrilasi atrium, misalnya. Komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah:

Alergi terhadap anestesi lokal atau obat lain
Cedera pada pembuluh darah, saraf, kulit dan jaringan lunak
Berdarah
Infeksi
Pembekuan darah (trombosis dan emboli) dan stroke
Memar
Gangguan penyembuhan luka

Aritmia jantung yang berbahaya jarang dipicu secara tidak sengaja. Selain itu, sebagian besar dapat segera dikoreksi sebagai bagian dari pemeriksaan elektrofisiologi. Namun demikian, semua alat bantu tersedia di laboratorium EPU untuk keamanan yang dibutuhkan dokter untuk resusitasi kardiopulmoner yang mungkin diperlukan.

Apa yang harus saya pertimbangkan setelah pemeriksaan elektrofisiologi?

Anda biasanya dapat pulang hanya beberapa jam setelah pemeriksaan elektrofisiologi. Namun, Anda harus menghindari olahraga atau aktivitas berat lainnya dalam beberapa hari pertama setelah EPU.

Tag: wawancara gpp perawatan Lansia