Penyiksa yang dijinakkan di kepala

Christiane Fux belajar jurnalisme dan psikologi di Hamburg. Editor medis yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks faktual tentang semua topik kesehatan yang mungkin sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam prosa. Novel kriminal pertamanya diterbitkan pada 2012, dan dia juga menulis, mendesain, dan menerbitkan drama kriminalnya sendiri.

Lebih banyak posting oleh Christiane Fux Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Orang dengan sakit kepala cluster harus menanggung serangan rasa sakit yang menyiksa berulang kali. Metode stimulasi listrik baru dapat mengakhiri penyiksaan.

Serangan pertama tampaknya muncul entah dari mana: "Seperti paku bercahaya yang menembus mata dari belakang," adalah bagaimana Helmut Kutzera menggambarkan rasa sakit yang tak tertahankan yang menyiksanya. Selama lebih dari dua tahun, sakit kepala cluster telah menjadi teman sehari-harinya selama berbulan-bulan. Dia kemudian harus menanggung hingga delapan serangan sehari. Biasanya mereka menyerangnya di sore dan malam hari. Serangan semacam itu berlangsung hingga satu setengah jam di Kutzera. Kemudian mata kanannya berubah menjadi merah darah dan air. Dia berkeringat banyak di kepalanya, menggeliat, gemetar, menekan wajahnya ke bantal - tidak ada yang membantu. Istri dan anak-anak berdiri tanpa daya. "Saya tidak ingin musuh terburuk saya menderita seperti itu," kata pria berusia 46 tahun itu.

Rasa sakit seperti siksaan

"Rasa sakitnya bisa dibandingkan dengan siksaan," tegas dokter yang merawat Kutzera, Dr. Holger Kaube dari Neurology and Headache Center Münchner Freiheit, apa yang dialami pasiennya. Beberapa membenturkan kepala mereka ke dinding untuk melawan rasa sakit. Di Kutzera, penyakit itu membayangi kehidupan profesional dan pribadinya secara besar-besaran, keluarganya terus-menerus mengkhawatirkannya. Dalam beberapa kasus, keputusasaan begitu besar sehingga mereka yang terkena dampak mengambil nyawa mereka sendiri.

Sakit kepala cluster sangat jarang terjadi dibandingkan dengan jenis sakit kepala lainnya. Anda bertemu lebih banyak pria daripada wanita - kebanyakan berusia antara 20 dan 40 tahun. Para ahli memperkirakan bahwa sekitar 120.000 orang di Jerman menderita kejang. Sebagai aturan, ini terjadi pada interval selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan dengan beberapa serangan sehari. Bagaimana dan mengapa serangan rasa sakit menyerang beberapa dan tidak yang lain masih belum diketahui. "Tapi kita tahu bahwa penyakit itu berasal dari hipotalamus," jelas ahli saraf Kaube. Wilayah otak ini bertindak sebagai pusat kendali dan mengontrol banyak fungsi tubuh yang penting.

Pengembaraan dokter-ke-dokter

Seringkali, pasien sakit kepala cluster menjalani pengembaraan dokter hingga mendapatkan diagnosis yang tepat. "Banyak dokter tidak mengetahuinya," kata Kaube. Dokter keluarga juga terlebih dahulu mengirimkan Helmut Kutzera ke dokter mata. Spesialis telinga, hidung dan tenggorokan mengikuti, kemudian dokter gigi. Dia harus menunggu berminggu-minggu untuk setiap janji temu. Tetapi bahkan para spesialis menemukan: tidak ada.

Hingga akhirnya pria berusia 46 tahun itu berakhir di Kaube. “Itulah titik baliknya,” kata Kutzera. Untuk pertama kalinya dia menerima bantuan. Pada tanda-tanda pertama serangan, misalnya, ia menghirup oksigen. Jika itu terjadi cukup cepat, serangan biasanya dapat dihindari. "Ke mana pun saya pergi, sekarang saya selalu membawa tabung oksigen di ransel saya," lapor Kutzera.

Dan kemudian ada jarum suntik darurat yang akan meredakan rasa sakit setelah beberapa menit. Mereka mengandung bahan aktif sumatriptan. Namun, pasien tidak diperbolehkan duduk lebih dari dua kali sehari - untuk seseorang dengan serangan yang jauh lebih sering seperti Kutzera itu tidak cukup. Untuk alasan ini juga, Kaube merekomendasikan proses yang relatif baru yang bekerja dengan lonjakan listrik minimal.

Konduksi nyeri dimatikan

Tujuan dari stimulasi listrik adalah simpul saraf tertentu, ganglion sphenopalatine (SPG). Benjolan seukuran kacang polong duduk di belakang tulang pipi dan memainkan peran sentral dalam kaskade nyeri yang terkait dengan sakit kepala cluster.

Jika simpul dirangsang secara elektrik, rasa sakit dapat dimatikan. Prosedurnya disebut terapi stimulasi SPG. Untuk tujuan ini, sebuah chip kecil ditanamkan pada pasien di bawah sinus paranasal, elektroda setipis benang yang meluas ke simpul saraf. Menggunakan remote control, yang dipegang pasien di pipi, ia dapat melumpuhkan simpul saraf. "Hanya mendesis sedikit," kata Kutzera. Kemudian ketakutan itu berakhir sebelum rasa sakit itu dapat mengacaukan dirinya sendiri sepenuhnya. Pengamatan jangka panjang menunjukkan bahwa prosedur ini dapat memiliki efek pencegahan tidak hanya jika terjadi serangan akut - waktu antara serangan nyeri meningkat.

Model tengkorak untuk berlatih

Prosedur itu sendiri minimal invasif dan kurang stres bagi pasien. "Seorang ahli bedah mulut terlatih khusus membuat sayatan kecil di gusi rahang atas, di mana chip didorong," jelas Kaube. Kemudian melekat pada tulang dengan tiga sekrup kecil. Tantangannya di sini adalah memposisikan secara tepat pembunuh rasa sakit listrik. Untuk melakukan ini, model tengkorak plastik satu-ke-satu dibuat untuk setiap pasien berdasarkan tomografi komputer. Dokter bedah dapat menggunakan ini untuk membiasakan diri dengan anatomi pasien terlebih dahulu.

"Chip semacam itu dapat ditanamkan pada tiga dari empat pasien - sayangnya dalam seperempat ini tidak layak secara anatomis," jelas Kaube. Terkadang butuh beberapa saat untuk mengatur elektronik secara optimal. Tetapi jika prosedurnya berhasil, 95 persen pasien dapat menjinakkan rasa sakitnya.

Biaya implantasi sekitar 30.000 euro. Perusahaan asuransi kesehatan wajib menanggung biayanya - tetapi hanya jika fase nyerinya lama dan metode terapi yang biasa tidak cukup. Seperti halnya Kutzera. Baginya, implan adalah keselamatan. Bahkan jika chip sekarang harus disesuaikan kembali setelah awalnya sangat efektif, ayah dari keluarga tersebut mengatakan: "Saya perlahan mulai hidup kembali."

Pusat perawatan berikut menawarkan terapi stimulasi SPG di Jerman:

Departemen rawat jalan sakit kepala, Pusat Medis Universitas Hamburg-Eppendorf
Klinik Neurologis, Charite Berlin
Rumah Sakit Universitas Jena
Klinik Pengobatan Nyeri, Rumah Sakit Palang Merah Kassel
Klinik Migrain dan Sakit Kepala Koenigstein (Taunus)
Rumah Sakit Universitas Bochum ("Bergmannsheil")
Pusat Sakit Kepala Bavaria Atas Munich, Rumah Sakit Universitas Munich Großhadern
Pusat Neurologi & Sakit Kepala Münchner Freiheit, Munich