Atelektasis

Diperbarui pada Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Atelektasis adalah kevakuman pada jaringan paru-paru. Ini bukan gambaran klinis independen, melainkan suatu kondisi yang muncul sebagai akibat dari penyakit lain yang mendasarinya. Atelektasis mempengaruhi seluruh paru-paru atau - lebih sering - hanya bagian paru-paru yang terbatas. Pelajari bagaimana atelektasis dapat berkembang dan bagaimana pengobatannya.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. J98

Atelektasis: deskripsi

Dengan atelektasis, sebagian paru-paru atau seluruh paru-paru dievakuasi. Istilah ini berasal dari bahasa Yunani dan berarti sesuatu seperti "ekspansi tidak lengkap".

Kondisi ini terutama mempengaruhi unit pembawa udara terkecil di paru-paru, alveolus. Mereka dikelilingi oleh jaringan halus pembuluh darah kecil dan memiliki fungsi yang sangat penting - pertukaran gas terjadi di alveoli (penyerapan oksigen dari udara yang dihirup ke dalam darah, pelepasan karbon dioksida dari darah ke udara, yang kemudian dihembuskan).

Dalam kasus atelektasis, udara tidak bisa lagi masuk ke alveoli. Ada banyak kemungkinan alasan untuk ini. Misalnya, alveolus bisa kolaps atau tersumbat, atau bisa dikompresi dari luar. Bagaimanapun, area tersebut tidak lagi tersedia untuk pertukaran gas. Oleh karena itu, atelektasis merupakan kondisi yang serius.

Bentuk atelektasis

Dokter pada dasarnya membedakan antara dua bentuk atelektasis:

Atelektasis primer atau kongenital: Bentuk ini hanya mempengaruhi bayi baru lahir atau bayi prematur dan juga dikenal sebagai atelektasis janin.
Atelektasis sekunder atau didapat: terjadi sebagai akibat dari kondisi lain.

Atelektasis: gejala

Atelektasis membatasi fungsi paru-paru. Gejala yang timbul dari hal ini tergantung, antara lain, pada ukuran segmen paru yang terkena dan apakah atelektasis berkembang secara tiba-tiba atau bertahap. Penyebab kolaps paru-paru juga membentuk gejala.

Atelektasis didapat: gejala

Atelektasis berarti pertukaran gas tidak lagi dapat terjadi di bagian paru yang terkena. Akibatnya, kadar oksigen dalam darah turun. Organisme mencoba untuk mengkompensasi kondisi ini melalui pernapasan dipercepat dan denyut jantung meningkat. Sebagai tanda tingkat oksigen yang rendah dalam darah, beberapa orang yang terkena mengalami perubahan warna kulit kebiruan - dokter menyebutnya sianosis.

Jika atelektasis terjadi secara tiba-tiba, misalnya karena saluran udara tersumbat, mereka yang terkena mengeluh sesak napas yang parah (dyspnoea) dan, dalam beberapa kasus, rasa sakit yang tajam di dada. Jika sebagian besar paru-paru kolaps, syok sirkulasi juga dapat terjadi. Tekanan darah tiba-tiba turun tajam dan jantung berdetak sangat cepat (takikardia).

Atelektasis, yang berkembang perlahan dan hanya mempengaruhi area paru-paru yang lebih kecil, di sisi lain, hanya menyebabkan gejala ringan. Beberapa orang yang terpengaruh menyadari bahwa mereka sesak napas dan, terutama saat mengerahkan tenaga, mereka dengan cepat menjadi sesak napas. Itu juga terjadi bahwa atelektasis minor tidak diperhatikan.

Atelektasis kongenital: gejala

Gejala atelektasis bawaan, seperti yang terjadi pada bayi prematur, sering muncul segera setelah lahir atau dalam beberapa jam pertama kehidupan. Kulit bayi prematur yang terkena menjadi kebiruan. Anda bernapas dengan cepat. Area di antara tulang rusuk dan di atas tulang dada ditarik ke dalam saat Anda menarik napas, dan sayap hidung bergerak lebih intens. Anak-anak yang terkena sering mengerang saat mereka menghembuskan napas sebagai ekspresi sesak napas mereka.

Atelektasis: penyebab dan faktor risiko

Atelektasis kongenital dan didapat dapat memiliki banyak penyebab yang berbeda.

Atelektasis kongenital: penyebab

Penyebab berikut mungkin untuk atelektasis kongenital:

Ketidakmatangan paru-paru: Biasanya, dalam beberapa minggu terakhir sebelum lahir, paru-paru matang sepenuhnya dan menghasilkan cukup zat surfaktan. Ini terletak di alveoli dan mengurangi tegangan permukaan cairan - alveoli ditutupi oleh lapisan tipis cairan. Sebaliknya, bayi prematur sering kekurangan surfaktan - alveolus kolaps, sehingga paru-paru tidak dapat berkembang dengan baik setelah lahir ("sindrom gangguan pernapasan pada bayi prematur").
Saluran udara tersumbat: Jika bayi baru lahir menghirup lendir atau cairan ketuban, paru-paru tidak dapat terisi udara dengan baik. Atelektasis juga dapat terjadi akibat malformasi yang menghambat aliran udara di saluran udara.
Gangguan pusat pernapasan: Jika pusat pernapasan di otak rusak (misalnya karena pendarahan otak), refleks untuk mengambil napas mungkin tidak ada setelah kelahiran.
Hernia diafragma: Diafragma (lempeng otot yang memisahkan dada dari perut) cacat di sini - ada celah. Hal ini memungkinkan organ perut meluncur ke dalam tulang rusuk dan menekan paru-paru sehingga tidak memiliki ruang untuk mengembang setelah lahir.

Atelektasis didapat: penyebab

Penyebab atelektasis didapat adalah:

Obstruksi atelektasis: Di sini saluran udara tersumbat, misalnya oleh tumor, lendir kental atau benda asing.
Atelektasis kompresi: Paru-paru dikompresi dari luar, misalnya oleh efusi cairan di dada atau kelenjar getah bening yang sangat membesar.
Relaksasi atelektasis: Penyebabnya disebut pneumotoraks (= masuknya udara antara paru-paru dan dinding dada, menyebabkan paru-paru kolaps sebagian). Misalnya, pneumotoraks dapat terjadi akibat cedera pada dada atau berbagai penyakit paru-paru.

Atelektasis: pemeriksaan dan diagnosis

Biasanya gejala khas menunjukkan atelektasis - dalam banyak kasus penyakit yang mendasarinya juga menunjukkan bahwa ada disfungsi paru-paru.

Atelektasis kongenital

Jika seorang anak lahir prematur (lahir sebelum minggu ke-37 kehamilan), dokter sudah memperkirakan masalah pernapasan akibat kurangnya kematangan paru-paru.Segera setelah kelahiran, bidan dan dokter anak memberikan perhatian khusus pada pernapasan bayi, warna kulit, detak jantung, refleks, dan ketegangan otot. Kelainan seperti warna kulit kebiruan atau pernapasan meningkat atau lemah menunjukkan adanya masalah.

Pemeriksaan sinar-X menegaskan diagnosis dan juga menunjukkan tingkat paru-paru yang belum matang.

Diagnosis atelektasis kongenital biasanya dibuat oleh dokter anak yang mengkhususkan diri dalam merawat bayi prematur (neonatologist).

Atelektasis didapat

Dalam kasus atelektasis didapat, diagnosis penyakit yang mendasari biasanya di latar depan. Untuk melakukan ini, dokter terlebih dahulu melakukan diskusi rinci dengan pasien dan menanyakan gejalanya dan penyakit yang mendasarinya (anamnesis).

Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik: dokter mendengarkan paru-paru orang tersebut dengan stetoskop. Dalam kasus atelektasis, suara pernapasan normal melemah.

Selain itu, dokter mengetuk dada dengan jari - suara ketukan berbeda di area atelektasis.

Pemeriksaan rontgen dada (chest X-ray) memberikan bukti definitif apakah ada atelektasis. Tergantung pada kemungkinan penyebabnya (misalnya tumor paru-paru, efusi darah atau cairan di dada, benda asing di saluran pernapasan), pemeriksaan lebih lanjut disimpulkan. Ini termasuk, misalnya, tes darah, pemeriksaan ultrasound, computed tomography (CT) dan / atau pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI).

Atelektasis: pengobatan

Terapi untuk atelektasis terutama didasarkan pada penyebabnya. Tujuan utama adalah untuk mengembalikan fungsi paru-paru sesegera mungkin dan untuk memasok tubuh dengan oksigen yang cukup.

Jika, misalnya, benda asing atau sumbat lendir di saluran udara menjadi penyebab area paru-paru yang kolaps, ini harus dikeluarkan atau disedot dengan tepat.

Jika pneumonia bakteri atau abses paru (kumpulan nanah yang dikemas dalam paru-paru) adalah alasan kurangnya ventilasi di paru-paru atau di bagian paru-paru, pasien diobati dengan antibiotik.

Jika tumor paru-paru bertanggung jawab untuk atelektasis, biasanya diangkat melalui pembedahan.

Dalam kasus pneumotoraks, udara yang telah masuk antara paru-paru dan dinding dada sering tersedot keluar melalui tabung tipis (drainase pleura). Dalam kasus ringan, bagaimanapun, pengobatan tidak selalu diperlukan - seseorang menunggu penyembuhan spontan (di bawah pengamatan klinis pasien).

Atelektasis kongenital sebagian besar disebabkan oleh kematangan paru yang tidak mencukupi atau kurangnya surfaktan. Untuk mengimbangi kekurangan ini, bayi prematur menerima zat ini sebagai obat. Jika masalah pernapasan sangat terasa, bayi diberi ventilasi buatan melalui tabung tipis di tenggorokan (tabung).

Atelektasis: perjalanan penyakit dan prognosis

Atelektasis bukanlah penyakit independen, tetapi efek samping yang dapat memiliki banyak penyebab berbeda. Oleh karena itu, pernyataan umum tentang perjalanan penyakit atau prognosis tidak mungkin. Sebaliknya, penyakit yang mendasari memutuskan bagaimana penyakit akan berkembang. Jika hal ini dapat ditangani dengan baik, fungsi paru-paru biasanya dapat pulih kembali.

Dengan atelektasis kongenital pada bayi prematur, prognosisnya tergantung pada banyak faktor. Pada dasarnya, semakin dini seorang anak lahir, paru-parunya semakin belum matang. Namun, tidak mungkin untuk memprediksi masalah mana yang akan muncul pada bayi prematur. Bahkan bayi yang sangat prematur dengan atelektasis dapat berkembang dengan baik, sementara tanggal lahir yang lebih lambat tidak menjamin perjalanan yang bebas komplikasi.

Atelektasis: pencegahan

Atelektasis yang didapat tidak dapat dicegah dengan tindakan spesifik apa pun.

Bentuk bawaan, seperti sindrom gangguan pernapasan pada bayi prematur, dapat dilawan sampai batas tertentu: Wanita hamil yang berisiko melahirkan prematur diberi obat yang mendorong pematangan paru-paru pada bayi yang belum lahir. Ini adalah apa yang disebut kortikosteroid (biasanya betametason). Selain itu, wanita diberikan obat kontrasepsi untuk menunda kelahiran anak selama mungkin - ini memberi paru-paru lebih banyak waktu untuk matang dan dengan demikian menurunkan risiko atelektasis bawaan.

Tag: kulit nilai laboratorium kebugaran