Tekanan darah tinggi: apakah nilai target terlalu lemah?

Christiane Fux belajar jurnalisme dan psikologi di Hamburg. Editor medis yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks faktual tentang semua topik kesehatan yang mungkin sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam prosa. Novel kriminal pertamanya diterbitkan pada 2012, dan dia juga menulis, mendesain, dan menerbitkan drama kriminalnya sendiri.

Lebih banyak posting oleh Christiane Fux Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Sejauh ini, nilai tekanan darah di bawah 140 mmHg telah dianggap sebagai nilai target yang baik untuk pasien hipertensi. Studi SPRINT saat ini menimbulkan keraguan serius tentang hal ini. Tapi apa artinya itu bagi masing-masing pasien?

Laporan tersebut telah menimbulkan sensasi pada bulan September: Studi tentang terapi tekanan darah tinggi yang disebut SPRINT akan dihentikan sebelum waktunya, kata para ilmuwan saat itu. Menurut hasil sementara, terapi intensif dengan nilai target tekanan darah sistolik di bawah 120 mmHg menyelamatkan peserta dari kematian dini sehingga secara terang-terangan lebih sering daripada terapi standar sehingga peserta studi lain tidak dapat lagi ditahan dari perawatan yang tepat. Data dari penelitian tersebut kini telah diserahkan ke New England Journal of Medicine yang terkenal.

"Ada hubungan kuat antara tekanan darah dan risiko kardiovaskular," kata direktur studi Paul Whelton dalam wawancara dengan mantan presiden American Heart Association, Dan Jones. “Setiap terapi antihipertensi mengurangi risiko. Pertanyaan besarnya adalah: Seberapa dalam kita pergi? ”Saat ini, nilai sistolik di bawah 140 mmHg dianggap sebagai target yang cukup untuk pasien tekanan darah tinggi.

Tekanan darah di bawah 120

Sudah lama ada indikasi bahwa lebih sedikit bisa lebih. Misalnya, studi observasional pada orang dengan risiko rendah penyakit kardiovaskular menunjukkan bahwa kejadian kardiovaskular kritis seperti serangan jantung, stroke, dan gagal jantung terus menurun hingga nilai 115/75 mmHG.

27 persen lebih sedikit kematian

Studi SPRINT saat ini dengan lebih dari 9.000 pasien berisiko tinggi sekarang mengkonfirmasi efektivitas nilai target yang lebih rendah: Di sini, jumlah insiden kardiovaskular serius pada kelompok yang dirawat secara intensif adalah 25 persen lebih rendah setelah lebih dari tiga tahun dibandingkan pada peserta yang targetnya nilai yang sebelumnya disebarkan 140 mmHg itu. Selain itu, 27 persen lebih sedikit meninggal dari mereka yang menerima terapi intensif selama periode pengamatan. “Itu adalah angka yang mengesankan,” komentar Whelton. Mereka begitu meyakinkan sehingga para peneliti ingin mengumumkannya sekarang.

Dengan tiga obat ke nilai target

Untuk mencapai nilai mimpi di bawah 120 mmHg, para peserta harus minum rata-rata 2,8 obat - satu obat lebih banyak daripada yang diperlukan untuk nilai target kelompok yang dirawat dengan kurang intensif. Rata-rata, tekanan darah mereka berkurang dari rata-rata 139 mmHg menjadi 121 mmHg. "Berita penting bagi para dokter yang merawat adalah bahwa hal ini dimungkinkan dengan obat-obatan standar," kata ilmuwan itu. Namun, efek samping seperti nilai ginjal yang memburuk juga lebih sering terjadi. "Namun, keuntungan dari pengobatan jauh lebih besar daripada kerugiannya," kata peneliti. Namun, masih harus dilihat apakah ini akan tetap terjadi dengan terapi jangka panjang.

Kelompok peserta campuran berwarna-warni

Penelitian ini memiliki pasien yang berusia minimal 50 tahun. 30 persen dari mereka bahkan berusia 75 tahun atau lebih. Tekanan darah sistolik mereka antara 130 dan 180 mmHg, meskipun sebagian besar dari mereka sudah minum obat antihipertensi. Mereka juga membawa setidaknya satu faktor risiko tambahan untuk penyakit kardiovaskular - misalnya, mereka merokok atau kelebihan berat badan. Dikecualikan dari penelitian ini adalah orang-orang dengan penyakit ginjal, yang telah menderita serangan jantung, yang tekanan darahnya sangat sulit dikendalikan - dan penderita diabetes.

Keuntungan yang dipertanyakan bagi penderita diabetes

Untuk yang terakhir, studi ACCORD yang banyak diakui sebelumnya telah memberikan hasil yang berbeda: Untuk penderita diabetes dengan tekanan darah tinggi, tidak ada keuntungan dari nilai di bawah 120 mmHg dibandingkan dengan nilai antara 120 dan 140 mmHg yang ditemukan. Atas dasar penyelidikan ini juga, nilai tekanan darah target kemudian dilonggarkan untuk sebagian besar. “Namun, studi SPRINT secara statistik lebih unggul daripada studi ACCORD,” tulis Vlado Perkovic dan Anthony Rodgers dari The George Institute for Global Health di Sydney dalam komentarnya tentang studi tersebut.

Menurunkan tekanan darah secara besar-besaran untuk semua orang?

Kembali ke studi SPRINT: apa artinya ini bagi individu? Sebenarnya, penelitian ini hanya memberikan saran pengobatan untuk jenis pasien yang sesuai dengan penelitian tersebut - misalnya, seorang berusia 80 tahun yang memiliki nilai 130 mmHg. "Jika dia tidak mengalami efek samping dari obat, mungkin tepat untuk menurunkan tekanan darahnya lebih jauh," kata Whelton. Situasinya berbeda untuk anak berusia 30 tahun dengan nilai 136 mmHg, yang memiliki keluarga dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes. Nilai yang lebih rendah juga bisa berguna baginya. “Tepatnya, penelitian ini tidak dapat mengklarifikasi itu,” kata peneliti.

Either way: Investigasi tidak akan tetap tanpa dampak. “Saatnya untuk memikirkan kembali tujuan tekanan darah,” kepala ahli jantung dan mantan Presiden Universitas Boston Aram V. Chobanian dalam komentar lain. Konsekuensi yang mungkin dapat berupa penyesuaian pedoman yang disengaja.

Tag:  narkoba tip buku kaki sehat