Tes tuberkulosis

Diperbarui pada

Florian Tiefenböck belajar kedokteran manusia di LMU Munich. Dia bergabung dengan sebagai mahasiswa pada Maret 2014 dan telah mendukung tim editorial dengan artikel medis sejak saat itu. Setelah menerima lisensi medis dan kerja praktek penyakit dalam di University Hospital Augsburg, ia telah menjadi anggota tetap tim sejak Desember 2019 dan, antara lain, memastikan kualitas medis alat

Lebih banyak posting oleh Florian Tiefenböck Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Tes tuberkulosis Mendel-Mantoux merupakan bagian penting dari diagnosis tuberkulosis. Ada juga tes tuberkulosis cepat sejak 2010. Namun, tes saja tidak cukup untuk mendiagnosis penyakit secara andal. Riwayat kesehatan pasien dan berbagai pemeriksaan juga menentukan. Baca lebih lanjut tentang tes tuberkulosis di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. A18A19A17A16A15

Tes kulit tuberkulin (THT)

Dalam tes tuberkulin Mendel-Mantoux, sejumlah kecil protein patogen (tuberculin) disuntikkan ke dalam kulit di bagian dalam lengan bawah. Hasilnya dapat dibaca setelah paling lambat tiga hari: pengerasan (dengan kemerahan pada kulit) telah terbentuk di tempat tusukan. Tergantung pada diameter transversal indurasi (bukan kemerahan!) Dan faktor individu pasien, tes tuberkulosis ini dinilai positif atau negatif:

• Pengerasan 5 mm: Jika pengerasan setidaknya berdiameter lima milimeter, tes dianggap positif pada orang dengan gambar sinar-X yang mencolok (bayangan, akumulasi cairan), defisiensi imun atau infeksi HIV. Parameter ini juga dianggap sebagai hasil positif bagi orang yang pernah atau pernah kontak dekat dengan pasien tuberkulosis.
• Pengerasan 10 mm: Pada orang tua, tunawisma, pecandu narkoba, penderita diabetes, orang dengan kelemahan ginjal atau penyakit serupa yang sudah ada sebelumnya, tesnya positif jika pengerasan berdiameter setidaknya sepuluh milimeter. Hal yang sama berlaku untuk orang yang berasal dari negara dengan jumlah orang yang terinfeksi TB sangat tinggi.
• Pengerasan 15 mm: Pengerasan dengan diameter minimal 15 milimeter menunjukkan infeksi tuberkulosis baru yang harus diobati (pada orang tanpa risiko khusus). Namun, dibutuhkan rata-rata delapan minggu untuk tes tuberkulosis bekerja setelah infeksi.

Tes kulit tuberkulin juga menunjukkan hasil positif pada orang yang divaksinasi dalam waktu lima hingga sepuluh tahun setelah divaksinasi terhadap TB. Vaksinasi ini tidak direkomendasikan di Jerman sejak tahun 1998, tetapi dapat berperan pada orang muda dengan latar belakang migrasi. Tetapi bahkan dengan mereka, pengerasan dengan diameter lebih dari 15 milimeter menandakan infeksi tuberkulosis.

Hasil tes negatif: TBC tidak dapat disingkirkan dengan pasti

Jika menyuntikkan tuberkulin tidak menyebabkan perubahan kulit, tes tuberkulosis negatif. Tetapi meskipun demikian, dokter tidak dapat mengesampingkan tuberkulosis dengan aman. Karena dalam delapan minggu pertama setelah infeksi TB, tes mungkin masih negatif jika orang yang terinfeksi belum menghasilkan antibodi pada saat itu. Selain itu, bahkan dengan penyakit yang parah (seperti tuberkulosis milier), hasil tes negatif palsu pada sekitar setengah dari kasus. Tes tuberkulosis negatif palsu juga terjadi meskipun infeksi pada:

• defisiensi imun bawaan atau didapat seperti AIDS
• Pengobatan dengan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan (imunosupresi)
• Tumor ganas sistem limfatik (penyakit Hodgkin, limfoma non-Hodgkin)
• Sarkoid (penyakit jaringan ikat organik)
• infeksi virus seperti rubella, campak, cacar air, flu
• Vaksinasi hidup (untuk cacar air, campak, gondongan, rubella, demam kuning) selama sekitar enam minggu sesudahnya
• usia yang sangat tua

Jika dokter mencurigai hasil negatif palsu, Komite Sentral Jerman untuk Memerangi Tuberkulosis merekomendasikan untuk melakukan tes gamma interferon (IGRA).

Tes gamma interferon

Interferon-Gamma-Test (English Interferon-Gamma-Release-Assay, IGRA) adalah tes darah untuk diagnosis tuberkulosis. Protein sintetis, yang mirip dengan bakteri tuberkulosis, ditambahkan ke sampel darah pasien. Jika pasien benar-benar menderita tuberkulosis, sel-sel kekebalan tertentu dalam darahnya (limfosit T) semakin melepaskan zat pembawa pesan interferon gamma sebagai respons terhadap protein asing yang ditambahkan. Hal ini kemudian dapat dibuktikan.

Dibandingkan dengan tes kulit tuberkulin, IGRA memiliki spesifisitas yang lebih tinggi, yang berarti lebih mungkin untuk mendeteksi pasien yang tidak menderita tuberkulosis - sehingga memberikan hasil positif palsu yang lebih sedikit. Misalnya, tes gamma interferon - berbeda dengan tes kulit tuberkulin - tidak memberikan hasil positif palsu pada orang yang baru saja divaksinasi tuberkulosis. Selain itu, memberikan hasil lebih awal dengan infeksi baru (dengan tes kulit tuberkulin, seperti yang disebutkan di atas, dibutuhkan sekitar delapan minggu). Namun, tes gamma interferon relatif mahal.

Tes TBC cepat

Tes cepat untuk diagnosis tuberkulosis telah dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir. Tujuan dari penelitian tentang prosedur tes yang lebih cepat adalah untuk dapat memulai pengobatan yang benar sedini mungkin.

Xpert MTB / RIF

Dalam tes tuberkulosis ini, dahak pasien diperiksa untuk bahan genetik patogen Mycobacterium tuberculosis. Yang disebut reaksi berantai polimerase (PCR) digunakan: Potongan individu erupsi dari sampel dapat direproduksi dan akhirnya ditentukan.

Pada saat yang sama, tes cepat Xpert MTB/RIF digunakan untuk menentukan apakah strain tuberkulosis yang ditemukan resisten terhadap antibiotik rifampisin. Untuk tujuan ini, gen patogen di mana kemampuan untuk melawan rifampisin disimpan dicari.

Keistimewaan tes tuberkulosis ini adalah kesederhanaan dan kecepatannya. Hasilnya tersedia setelah sekitar dua jam. Tes ini direkomendasikan oleh WHO dan para ilmuwan berharap metode ini akan menggantikan tes bakteriologis yang memakan waktu. Dalam hal ini, patogen harus ditumbuhkan pada media nutrisi khusus, yang memakan waktu - dapat memakan waktu hingga tiga bulan sampai hasilnya tersedia.

Pengembangan lebih lanjut dari tes tuberkulosis cepat (Xpert Ultra) ini juga direkomendasikan oleh WHO - seperti tes cepat lainnya yang disebut Truenat Assay.

Titik kritik

Pada tahun 2010, tes cepat tuberkulosis mencapai hasil yang sangat baik dalam sebuah penelitian. Organisasi Kesehatan Dunia kemudian memutuskan pada akhir tahun 2011 untuk menginvestasikan hampir 26 juta euro dalam tes tuberkulosis ini pada tahun 2015. Ini akan meningkatkan diagnosis tuberkulosis di negara-negara Afrika dan Asia dan mengurangi kejadian penyakit.

Namun, sebuah penelitian dari Afrika yang diterbitkan pada tahun 2013 menunjukkan bahwa tes tersebut memiliki pengaruh yang kecil terhadap kejadian TB. Orang yang terkena dampak diobati lebih cepat, tetapi berdasarkan pengalaman, dokter memulai pengobatan sejak dini, bahkan tanpa tes cepat ini. Manfaat sebenarnya dari tes tuberkulosis cepat ini, terutama yang berkaitan dengan kemungkinan resistensi rifampisin, sekarang sedang diteliti dalam penelitian lebih lanjut.

Tes antibodi cepat

Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa tes tuberkulosis yang dijual bebas telah beredar di pasaran yang seharusnya dapat mendeteksi infeksi tuberkulosis lebih cepat. Untuk melakukan ini, sejumlah kecil darah diuji untuk antibodi terhadap tuberkulosis. Antibodi adalah protein dari sistem kekebalan tubuh dan terbentuk ketika penyerang terinfeksi.

Dalam tes cepat ini, darah pasien diteteskan ke kaset dengan kertas tipis (membran). Pada ini ada protein lain yang mengikat antibodi tuberkulosis. Jika antibodi tersebut ditemukan dalam darah orang yang diperiksa, dua garis berwarna biasanya muncul di kertas setelah sekitar 15 menit. Ini berarti bahwa tes tersebut biasanya positif (tergantung bagaimana tes tersebut dilakukan).

Kritik

Pabrikan dan juga para ahli (misalnya dari Komite Sentral Jerman untuk Memerangi Tuberkulosis), bagaimanapun, menunjukkan kegunaan terbatas dari tes tuberkulosis ini. Hanya dalam kasus infeksi tuberkulosis aktif yang dapat menguatkan kecurigaan. Terutama penyakit TB dengan bakteri rendah tidak dikenali.

Selain itu, tes antibodi cepat pada pasien yang menerima antibiotik (untuk alasan lain) dapat menghasilkan hasil negatif palsu. Selain itu, mereka biasanya terbatas pada satu atau beberapa jenis patogen tuberkulosis. Akibatnya, tes tuberkulosis ini memberikan hasil negatif palsu untuk infeksi dengan mikobakteri lain. Hasil tes negatif dari tes antibodi cepat tidak mengesampingkan tuberkulosis.

Kesimpulan

Jika infeksi dicurigai, para ahli terus merekomendasikan metode diagnosis tuberkulosis klinis yang diketahui, seperti tes kulit tuberkulin, deteksi langsung bakteri atau tes gamma interferon. Mereka masih melihat tidak ada manfaat secara rutin menggunakan salah satu tes tuberkulosis cepat.

Tag:  Majalah wawancara kaki sehat