Demam berdarah

dan Sabine Schrör, jurnalis medis dan Carola Felchner, jurnalis sains

Fabian Dupont adalah penulis lepas di departemen medis Spesialis pengobatan manusia telah bekerja untuk pekerjaan ilmiah di Belgia, Spanyol, Rwanda, Amerika Serikat, Inggris Raya, Afrika Selatan, Selandia Baru dan Swiss, antara lain. Fokus tesis doktornya adalah neurologi tropis, tetapi minat khususnya adalah kesehatan masyarakat internasional dan komunikasi fakta medis yang dapat dipahami.

Lebih lanjut tentang para ahli

Sabine Schrör adalah penulis lepas untuk tim medis Dia belajar administrasi bisnis dan hubungan masyarakat di Cologne. Sebagai editor lepas, dia telah berada di rumah di berbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesehatan adalah salah satu mata pelajaran favoritnya.

Lebih lanjut tentang para ahli

Carola Felchner adalah penulis lepas di departemen medis dan penasihat pelatihan dan nutrisi bersertifikat. Dia bekerja untuk berbagai majalah spesialis dan portal online sebelum menjadi jurnalis lepas pada tahun 2015. Sebelum memulai magang, ia belajar penerjemahan dan penerjemahan di Kempten dan Munich.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Demam berdarah adalah penyakit virus tropis. Ini ditularkan oleh jenis nyamuk tertentu, nyamuk Aedes diurnal. Demam berdarah memanifestasikan dirinya dalam suhu yang sangat meningkat, sakit kepala dan nyeri tubuh. Mereka yang terkena biasanya pulih dalam beberapa hari. Demam berdarah juga dapat menyebabkan komplikasi serius atau bahkan kematian. Cari tahu di sini di daerah mana penyakit tropis terjadi, bagaimana Anda dapat menghindari infeksi dan bagaimana demam berdarah dirawat.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. A97

Gambaran singkat

• Apa itu demam berdarah? Infeksi virus yang ditularkan oleh nyamuk Aedes.

• Kejadian: terutama di negara-negara tropis dan subtropis, tetapi juga (kadang-kadang) di Eropa.

• Gejala: kadang-kadang tidak ada, sebaliknya biasanya gejala seperti flu (seperti demam, menggigil, sakit kepala dan nyeri tubuh, nyeri otot); jika terjadi komplikasi Gangguan pembekuan darah, muntah, penurunan tekanan darah, gelisah, mengantuk

• Pengobatan: secara simtomatik dengan hidrasi dan pereda nyeri dan obat demam; perawatan intensif rawat inap jika terjadi komplikasi

• Prognosis: sebagian besar perjalanan jinak; peningkatan risiko komplikasi pada anak-anak dan infeksi sekunder
• Pencegahan: Menghindari gigitan nyamuk (baju panjang, kelambu, obat nyamuk, dll)

Demam berdarah: rute infeksi dan kejadian

Demam berdarah disebabkan oleh virus dengue, yang datang dalam empat varian (serotipe): DENV 1-4. Semuanya ditularkan oleh nyamuk Aedes - paling sering oleh demam kuning atau nyamuk harimau (Aedes aegypti atau Stegomyia aegytpi), kadang-kadang juga oleh nyamuk harimau Asia (Aedes atau Stegomyia albopictus).

Begini cara penularan demam berdarah

Demam berdarah biasanya ditularkan ke manusia oleh nyamuk Aedes. Pembawa hewan semacam itu disebut "vektor".

Nyamuk ini banyak ditemukan di daerah perkotaan atau umumnya di daerah berpenduduk manusia. Mereka lebih suka bertelur di dekat air (botol, tong hujan, ember, dll.). Jika betina terinfeksi, mereka dapat menularkan virus langsung ke induknya. Nyamuk betina juga yang menularkan penyakit ini ke manusia.

Bisakah orang saling menularkan demam berdarah?

Biasanya orang terinfeksi virus dengue melalui gigitan nyamuk Aedes. Hewan yang menyengat juga dapat menyerap darah orang sakit yang terinfeksi dan menularkannya ke orang lain.

Penularan demam berdarah langsung dari orang ke orang - yaitu tanpa kehadiran nyamuk Aedes - biasanya tidak terjadi.

Berbeda dengan virus flu, misalnya, virus dengue tidak terjadi pada air liur menurut pengetahuan saat ini. Demam berdarah tidak dapat ditularkan melalui bersin, batuk atau berciuman. Namun, ada kasus individu di mana peneliti berasumsi bahwa orang telah terinfeksi melalui hubungan seksual tanpa kondom.

Oleh karena itu, Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa (European Center for Disease Prevention and Control/ECDC) menyarankan bahwa pasien dengan atau diduga menderita demam berdarah tidak boleh melakukan atau melakukan hubungan seks yang lebih aman selama periode sakit. Namun, para ahli juga menekankan bahwa studi lebih lanjut diperlukan untuk pernyataan yang lebih tepat.

Sejauh ini, para peneliti telah mampu mendeteksi RNA virus dengue dalam air mani, sekret vagina, dan urin. Sejauh mana infeksi dapat terjadi melalui ini masih belum jelas (juga dapat dibayangkan bahwa infeksi disebabkan oleh luka ringan yang terjadi selama hubungan seksual dan darah yang terinfeksi ditransfer dengan cara ini). Tes positif tidak selalu berarti bahwa orang yang terkena menular, karena hanya mendeteksi susunan genetik virus dengue.

Ada juga laporan terisolasi dari wanita hamil yang telah menularkan virus ke anak mereka yang belum lahir melalui darah. Dokter menyebut jalur transmisi ini transmisi vertikal. Penularan virus melalui ASI sejauh ini diasumsikan dalam satu kasus. Selain itu, infeksi virus dengue dimungkinkan melalui darah yang terinfeksi (transfusi, luka tertusuk jarum suntik).

Meskipun sangat jarang dilaporkan, penularan langsung virus dengue dari orang ke orang lain tidak memainkan peran yang relevan dalam penyebaran demam berdarah, menurut para ahli. Penularan melalui nyamuk Aedes sangat menentukan.

Terjadinya demam berdarah

Demam berdarah adalah penyakit menular nyamuk yang paling umum dan paling cepat menyebar di seluruh dunia. Asia Tenggara, Amerika Selatan dan Tengah, bagian Pasifik seperti Kaledonia Baru dan Hawaii serta Afrika dan Australia sangat terpengaruh.

Karena pemanasan global, nyamuk macan Asia juga menyebar luas di Eropa selatan dan memperluas wilayah pemukimannya. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi infeksi dengue lokal yang terisolasi di Eropa, seperti di Madeira, Kroasia, Prancis atau Spanyol. Para ahli khawatir nyamuk itu juga akan semakin menyebar ke benua Eropa.

Nyamuk Aedes sejauh ini tidak betah di Jerman. Pasien demam berdarah Jerman terinfeksi di negara tropis dan subtropis. Karena orang Jerman semakin suka bepergian, jumlah kasus demam berdarah yang masuk telah meningkat tajam dalam beberapa tahun terakhir. Sekitar 600 kasus dilaporkan di Jerman pada 2018.

Menurut data pelaporan dari Infection Protection Act (IfSG), negara-negara yang paling umum terinfeksi pada tahun 2018 adalah:

• Thailand: 38 persen
• India: 8 persen
• Maladewa: 5 persen
• Indonesia: 5 persen
• Kuba: 4 persen
• Kamboja: 4 persen
• Sri Lanka: 4 persen
• Vietnam: 3 persen
• Meksiko: 2 persen
• Tanzania: 2 persen
• Lainnya: 25 persen

Demam berdarah adalah salah satu penyakit yang harus dilaporkan di Jerman. Ini berarti bahwa dokter yang merawat harus melaporkan setiap kasus ke departemen kesehatan. Tindakan ini akan membantu mengidentifikasi wabah yang lebih besar secepat mungkin dan untuk dapat mengambil tindakan pencegahan.

Demam berdarah: penyakit sedang meningkat

Demam berdarah telah menyebar selama beberapa dekade terakhir. Dalam 50 tahun terakhir, jumlah orang yang terinfeksi telah meningkat tiga puluh kali lipat. Para ahli memperkirakan bahwa antara 284 dan 528 juta orang di seluruh dunia mengembangkan virus dengue setiap tahun.

Demam berdarah: gejala

Waktu antara gigitan nyamuk Aedes dan munculnya gejala pertama (masa inkubasi) adalah tiga sampai 14 hari. Sebagian besar waktu, infeksi pecah antara hari ke-4 dan ke-7.

Gejala demam berdarah seringkali sangat tidak spesifik dan mirip dengan flu biasa: Biasanya, pasien mengalami demam tinggi (hingga 40 derajat Celcius), menggigil, sakit kepala, nyeri pada persendian dan anggota badan. Karena nyeri otot yang parah, demam berdarah juga disebut "demam pemecah tulang". Demam sering bifasik (bifasik). Seiring dengan serangan demam kedua, ruam gatal seperti rubella dapat muncul di seluruh tubuh. Gejala lain yang mungkin menyertai demam berdarah adalah, misalnya, kelelahan, mual, muntah, dan pembengkakan kelenjar getah bening.

Banyak orang yang terinfeksi juga tidak menunjukkan gejala sama sekali (terutama anak-anak).

Komplikasi demam berdarah

Pada sebagian besar pasien, demam berdarah sembuh tanpa konsekuensi lebih lanjut. Namun, dalam beberapa kasus, ada komplikasi: Dokter membedakan antara dua penyakit serius yang juga dapat mengancam jiwa. Mereka terjadi terutama pada anak-anak dan remaja di bawah usia 15 tahun dan umumnya pada pasien yang sudah menderita demam berdarah:

Demam berdarah dengue (DBD): Pada demam berdarah dengue, wabah demam akut diikuti oleh gejala yang disebabkan oleh penurunan tajam trombosit darah (trombositopenia), dan gusi berdarah dan perdarahan gastrointestinal (dengan muntah darah dan tinja berdarah).

Dengue shock syndrome (DSS): Jika tekanan darah turun karena penyakit, jantung tidak dapat lagi memompa cukup darah ke seluruh tubuh. Akibatnya, detak jantung meningkat tajam. Namun demikian, organ vital seperti otak dan ginjal tidak lagi dipasok secara memadai.

Tanda-tanda peringatan komplikasi tersebut adalah:

• sakit perut mendadak
• muntah berulang
• penurunan suhu tubuh secara tiba-tiba di bawah 36 ° C
• pendarahan mendadak
• Kebingungan, agitasi, atau pusing
• penurunan tekanan darah secara tiba-tiba
• pulsa cepat

Kedua komplikasi tersebut berpotensi mengancam nyawa dan memerlukan perawatan di rumah sakit. Hal yang rumit: Mereka biasanya hanya muncul ketika pasien sudah merasa lebih baik lagi, seringkali antara hari ketiga dan ketujuh penyakit. Untuk alasan ini, seseorang berbicara tentang fase kritis dalam konteks ini, karena perjalanan penyakit sekarang jelas dan dokter harus memutuskan apakah tindakan pencegahan (drastis) perlu diambil.

Demam berdarah: pengobatan

Tidak ada terapi kausal untuk infeksi ini. Artinya, dokter hanya bisa meringankan gejalanya, tetapi tidak melawan virus itu sendiri.

Pengobatan demam berdarah tidak berbeda secara signifikan dengan pengobatan flu pada fase demam tanpa komplikasi: penting untuk minum cukup cairan. Selain itu, Anda bisa mengonsumsi obat pereda nyeri dan antipiretik seperti parasetamol untuk mengatasi demam dan nyeri yang tinggi. Obat pereda nyeri dan demam, yang mengganggu pembekuan darah dan dengan demikian meningkatkan kecenderungan perdarahan, tidak cocok. Ini termasuk di atas semua asam asetilsalisilat (ASA), tetapi juga ibuprofen.

Selama tidak ada komplikasi, pasien tidak harus pergi ke rumah sakit. Namun, segera setelah tanda-tanda perdarahan muncul atau syok mengancam, perawatan rawat inap (mungkin di unit perawatan intensif) tidak dapat dihindari. Parameter vital (jantung dan laju pernapasan, tekanan darah, dll.) dapat dipantau dengan tepat di sana. Selain itu, pasien diberikan infus atau cadangan darah sesuai kebutuhan.

Risiko komplikasi sangat tinggi ketika demam mereda. Setiap penurunan kesehatan harus segera dilaporkan ke dokter.

Demam berdarah: pencegahan

Pada Oktober 2018, European Medicines Agency (EMA) menyetujui vaksin demam berdarah untuk pasar Eropa. Namun, bagi sebagian besar warga negara Uni Eropa, otorisasi ini tidak menjadi masalah. Ini terbatas pada orang yang berusia sembilan hingga 45 tahun, tinggal di daerah endemik (misalnya La Réunion, Guadeloupe atau Polinesia Prancis) dan pernah menderita demam berdarah. Vaksin dengue juga tidak diizinkan sebagai vaksin perjalanan.

Penelitian telah menunjukkan bahwa orang yang belum menderita demam berdarah dan telah divaksinasi memiliki sedikit peningkatan risiko terkena demam berdarah yang serius. Itulah sebabnya hanya orang yang selamat dari infeksi yang menerima vaksinasi dengue.

Menurut Institut Robert Koch, para ilmuwan sedang meneliti beberapa vaksin lain untuk melawan demam berdarah, beberapa di antaranya dalam tahap uji klinis. Sampai saat itu, beberapa tindakan akan membantu mencegah berkembangnya demam berdarah. Yang paling penting adalah melindungi diri Anda dari gigitan nyamuk saat bepergian ke negara-negara berisiko (profilaksis paparan). Tindakan perlindungan berikut direkomendasikan:

• pakai celana panjang dan lengan panjang
• Oleskan repellents (semprotan nyamuk) ke kulit dan pakaian
• Peregangan kelambu dengan ukuran jaring tidak lebih dari 1,2 mm - ini setara dengan kira-kira 200 MESH (jerat / inci2) - di atas tempat tidur
• Pasang kasa lalat di jendela dan pintu (diresapi dengan insektisida)

Jika Anda merencanakan perjalanan ke daerah demam berdarah, Anda harus menginformasikan diri Anda dengan hati-hati tentang risiko dan tindakan perlindungan sebelum Anda bepergian. Dokter perjalanan dan institut tropis menawarkan saran yang tepat.

Demam berdarah: pemeriksaan dan diagnosis

Gejala utama demam berdarah tidak dapat dibedakan dengan gejala flu biasa pada tahap awal. Namun demikian, dokter spesialis yang sesuai seperti dokter tropis dapat mencurigai adanya infeksi "demam berdarah" berdasarkan gejala yang dijelaskan dan informasi bahwa orang yang bersangkutan berada di negara berisiko. Dokter memperoleh informasi tersebut dalam konsultasi awal dengan pasien (anamnesa).

Pemeriksaan fisik juga penting. Itu termasuk:

• Pengukuran suhu, nadi dan tekanan darah
• Mendengarkan suara jantung dan paru-paru Anda
• Palpasi kelenjar getah bening superfisial
• Pemeriksaan tenggorokan dan selaput lendir

Kecurigaan demam berdarah dapat dikonfirmasi dengan tes darah: Sampel darah dari pasien diperiksa untuk virus dengue dan antibodi spesifik terhadap patogen. Tes cepat untuk mendeteksi antibodi spesifik juga tersedia.

Selain itu, dokter memperhatikan tanda-tanda kecenderungan untuk berdarah, misalnya berupa gusi berdarah, mimisan atau pendarahan kulit kecil (petechiae). Dalam konteks ini, apa yang disebut tes tourniquet memberikan informasi yang berharga. Ini dapat digunakan untuk memeriksa stabilitas pembuluh darah terbaik (kapiler): Untuk melakukan ini, manset tekanan darah ditempatkan di lengan atas pasien dan dipompa ke nilai antara tekanan darah sistolik dan diastolik. Setelah sekitar sepuluh menit, manset dilepas dan dokter akan memeriksa apakah ada perdarahan kecil (petechiae) di lengan bawah Anda.

Demam berdarah: perjalanan penyakit dan prognosis

Demam berdarah biasanya lancar. Kebanyakan pasien sembuh dalam beberapa hari. Namun, kelelahan dapat bertahan selama beberapa minggu lagi.

Ada peningkatan risiko komplikasi demam berdarah pada pasien yang tidak cukup minum atau yang lebih muda dari 15 tahun. Infeksi kedua dengan virus dengue juga berbahaya:

Setelah infeksi demam berdarah, seseorang kebal terhadap masing-masing jenis virus dengue seumur hidup. Tetapi Anda dapat terinfeksi salah satu dari tiga jenis virus lainnya dan jatuh sakit lagi. Infeksi kedua ini seringkali lebih parah (misalnya demam berdarah dengue). Para ahli menduga bahwa reaksi berlebihan dari sistem kekebalan bertanggung jawab atas perjalanan penyakit yang lebih parah. Oleh karena itu, orang yang sudah pernah menderita demam berdarah harus sangat berhati-hati saat bepergian ke daerah tropis lagi.

Resiko kematian

Perawatan medis intensif tepat waktu sangat penting, terutama dengan demam berdarah dengue (DBD) dan sindrom syok dengue (DSS). Mortalitas (kematian) dengan DBD adalah antara enam dan 30 persen. DSS bahkan lebih berbahaya: Tanpa pengobatan yang memadai, 40 hingga 50 persen pasien meninggal karena demam berdarah yang parah ini. Namun, dengan terapi tepat waktu, angka kematian turun menjadi satu persen atau kurang.

Tag:  gpp terapi nilai laboratorium