Limfoma Non Hodgkin
dr. obat Julia Schwarz adalah penulis lepas di departemen medis
Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.Limfoma Non-Hodgkin (NHL) adalah tumor ganas yang menyerang jaringan limfoid. Ada berbagai bentuk limfoma non-Hodgkin yang berbeda dengan prognosis yang berbeda. Pembengkakan kelenjar getah bening dan apa yang disebut gejala B (demam, keringat malam, penurunan berat badan) adalah tipikal limfoma non-Hodgkin. Pria lebih sering sakit daripada wanita. Usia rata-rata onset adalah sekitar 60 tahun. Terapi tergantung pada jenis sel yang mengalami degenerasi dan stadium penyakit. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang limfoma non-Hodgkin di sini.
Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. C84C85C82C83
Limfoma Non-Hodgkin - deskripsi
Istilah "limfoma non-Hodgkin" tidak menggambarkan penyakit tunggal, tetapi lebih merupakan istilah umum untuk sejumlah besar bentuk yang berbeda (limfoma non-Hodgkin), yang berbeda secara signifikan, terutama berkaitan dengan prognosisnya. Pada dasarnya, limfoma non-Hodgkin adalah tumor ganas yang menyerang jaringan limfoid. Secara teoritis, tumor dapat terjadi di mana saja di tubuh di mana terdapat jaringan limfatik (sumsum tulang, timus, limpa, kelenjar getah bening, amandel, jaringan getah bening di saluran pencernaan). Paling sering, limfoma non-Hodgkin berkembang di kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening bekerja seperti filter kecil dalam sistem getah bening, di mana sel-sel limfoma yang merosot (limfosit) “terjebak” dan berkembang biak di sana.
Sistem limfatik memainkan peran penting dalam sistem kekebalan tubuh. Sel limfa (limfosit) adalah sel darah putih (leukosit) yang mengenali dan menandai zat asing yang berbahaya (misalnya patogen). Dokter membedakan antara limfosit B dan T. Sementara limfosit B terutama bertanggung jawab untuk produksi antibodi, limfosit T menyerang patogen dalam tubuh secara langsung. Limfoma non-Hodgkin dapat berupa limfosit B dan T yang mengalami degenerasi.
Limfoma non-Hodgkin diklasifikasikan menurut keganasan dan jenis sel dari mana limfoma berasal. Ada limfoma non-Hodgkin sel B dan limfoma non-Hodgkin sel T, yang sedikit lebih jarang. Selain itu, perbedaan dibuat antara limfoma non-Hodgkin yang ganas (kurang ganas) dan yang sangat ganas (lebih ganas). Misalnya, limfoma non-Hodgkin sel B dapat berupa keganasan rendah atau keganasan tinggi. Hal yang sama berlaku untuk limfoma non-Hodgkin sel T.
Limfoma non-Hodgkin tingkat rendah sejauh ini adalah yang paling umum (70 persen kasus). Jenis kanker ini kurang ganas. Limfoma non-Hodgkin tingkat rendah biasanya tumbuh perlahan dan seringkali tanpa gejala pada awalnya. Namun, istilah "keganasan rendah" agak menyesatkan, karena pembelahan sel yang lambat dari limfoma ini berarti bahwa pengobatan pada umumnya jauh lebih buruk daripada pengobatan limfoma non-Hodgkin yang sangat ganas. Oleh karena itu, penyembuhan seringkali hanya mungkin pada tahap awal.
Pada limfoma non-Hodgkin yang sangat ganas, sel-sel yang mengalami degenerasi membelah dengan sangat cepat. Pertumbuhan mereka agresif dan mereka mengeluarkan sel-sel sehat. Namun, limfoma non-Hodgkin yang sangat ganas merespon jauh lebih baik terhadap pengobatan daripada yang ganas rendah, sehingga penyembuhan dapat dicapai pada semua tahap penyakit.
Limfoma Non-Hodgkin - klasifikasi berbagai bentuk
Ada banyak jenis limfoma non-Hodgkin. Limfoma non-Hodgkin yang paling penting disebutkan dalam ikhtisar ini:
|
Limfoma non-Hodgkin sel B |
Limfoma non-Hodgkin sel T | |
|
ganas rendah |
|
|
|
sangat ganas |
|
|
Limfoma Non-Hodgkin - gejala
Gejala limfoma non-Hodgkin bervariasi tergantung pada bentuknya. Namun, pembesaran kelenjar getah bening permanen, tanpa rasa sakit, terutama di daerah leher, adalah tipikal. Namun, kelenjar getah bening lainnya juga bisa terkena, misalnya di ketiak, selangkangan, dada dan perut.
Pembengkakan kelenjar getah bening tidak selalu merupakan indikasi kanker. Mereka juga terjadi sementara dengan infeksi. Kemudian, bagaimanapun, mereka sedikit sakit saat meraba dan pembengkakan terasa berkurang lagi hanya beberapa hari setelah infeksi.
Kelenjar getah bening yang membesar tanpa rasa sakit pada limfoma non-Hodgkin, di sisi lain, terus membesar seiring perkembangan penyakit. Mereka sulit bergerak di bawah kulit - tidak seperti kelenjar getah bening yang membesar karena infeksi.
Selain pembesaran kelenjar getah bening, gejala limfoma non-Hodgkin juga mencakup keluhan lain yang terangkum dalam istilah gejala B. Gejala B adalah kombinasi dari tiga gejala khas yang dapat terjadi secara umum dengan kanker, tetapi juga pada infeksi kronis. Gejala-gejala B sering kali muncul secara tiba-tiba. Jadi gejalanya bisa hilang selama beberapa hari dan kemudian muncul kembali.
B. gejala:
- Demam: Demam di atas 38°C tanpa penyebab yang jelas seperti infeksi.
- Berkeringat di malam hari: Berkeringat berat di malam hari berarti mereka yang terkena dampak bangun dengan basah kuyup, harus mengganti piyama dan merapikan tempat tidur.
- Penurunan Berat Badan: Penurunan berat badan lebih dari sepuluh persen dari berat badan Anda dalam enam bulan sebelumnya.
Orang dengan limfoma non-Hodgkin juga melaporkan perasaan kelelahan secara umum. Para pasien merasa cepat lelah dan tidak lagi mampu bekerja dengan baik. Bahkan tugas sehari-hari kemudian dianggap terlalu berat secara fisik. Kelelahan yang terus-menerus meskipun cukup tidur juga merupakan ciri khas limfoma non-Hodgkin.
Gatal pada kulit di banyak bagian tubuh bisa sangat mengganggu bagi pasien. Penyebab pasti untuk ini belum diketahui. Sel darah yang mengalami degenerasi dapat melepaskan zat kimia di sekitar saraf kulit yang sensitif dan menyebabkan gatal. Fenomena ini mempengaruhi sekitar sepuluh sampai 25 persen pasien.
Pada limfoma non-Hodgkin stadium lanjut, sel-sel yang mengalami degenerasi juga dapat mempengaruhi berbagai organ lain seperti limpa, hati, sistem saraf, dan sumsum tulang. Pembesaran besar limpa (splenomegali) adalah tipikal. Selain itu, pembentukan darah yang berlangsung di sumsum tulang dapat terganggu (pansitopenia). Konsekuensinya adalah anemia, kurangnya sel imun putih fungsional (leukosit) dan kurangnya trombosit darah (trombositopenia). Ini kadang-kadang menyebabkan kelemahan umum, sering infeksi, dan pendarahan.
Limfoma Non-Hodgkin - Penyebab dan Faktor Risiko
Penyebab terjadinya limfoma non-Hodgkin belum sepenuhnya diklarifikasi. Namun, dalam banyak kasus, kemungkinan besar ada hubungan antara infeksi (kebanyakan virus) dan limfoma non-Hodgkin.
Karena manula sangat mungkin mengembangkan limfoma non-Hodgkin, usia tua dianggap sebagai faktor risiko limfoma non-Hodgkin. Limfoma non-Hodgkin pada akhirnya dipicu oleh perubahan (mutasi) pada materi genetik sel getah bening. Mutasi merangsang pertumbuhan sel yang tidak normal dan menghalangi fungsi yang sehat. Penyebab perubahan patogen pada inti sel seringkali adalah infeksi virus Epstein-Barr.
Degenerasi sel umumnya menjadi masalah ketika pertahanan tubuh melemah. Ini bisa terjadi, misalnya, jika seseorang terinfeksi virus HI (HIV). Virus HI juga tampaknya meningkatkan kecenderungan sel untuk berubah. Diperkirakan bahwa orang dengan infeksi HIV memiliki risiko seribu kali lebih besar terkena limfoma non-Hodgkin daripada mereka yang kebal terhadap kesehatan. Limfoma Burkitt sel B yang sangat ganas sangat umum pada orang HIV-positif. Sistem kekebalan yang lemah yang disebabkan oleh obat imunosupresif atau zat beracun (pestisida, hidrokarbon aromatik seperti benzena) juga dapat berkontribusi pada pengembangan limfoma non-Hodgkin.
Suatu bentuk khusus limfoma, limfoma MALT sel-B ganas rendah (Jaringan Limfoid Terkait Mukosa), jelas terkait dengan kolonisasi mukosa lambung oleh bakteri Helicobacter pylori. Dalam bentuk limfoma ini, terapi antibiotik yang menghilangkan bakteri pada tahap awal penyakit mungkin cukup untuk menyembuhkan limfoma.
Limfoma Non-Hodgkin - Pemeriksaan dan Diagnosis
Orang yang tepat untuk dihubungi jika Anda mencurigai limfoma non-Hodgkin adalah dokter umum atau spesialis penyakit dalam dan onkologi Anda. Hanya dengan menjelaskan gejalanya, dokter menerima informasi penting tentang kondisi kesehatan Anda. Ada banyak penyakit lain yang dapat menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening. Ini termasuk kanker lain, infeksi kronis seperti TBC, dan infeksi virus seperti demam kelenjar Pfeiffer. Jika Anda mencurigai limfoma non-Hodgkin, dokter akan menanyakan riwayat kesehatan Anda. Kemungkinan pertanyaan dapat berupa, misalnya:
- Pernahkah Anda memperhatikan adanya pembengkakan di leher Anda?
- Apakah Anda baru saja bangun berkeringat di malam hari?
- Apakah Anda secara tidak sengaja kehilangan berat badan dalam enam bulan terakhir?
- Apakah anda sering mengalami demam?
- Apakah Anda sering mimisan atau gusi berdarah baru-baru ini?
Pemeriksaan fisik biasanya dilakukan setelah wawancara pertama. Dokter terutama akan mencari kelenjar getah bening yang membesar dengan meraba secara hati-hati. Karena hati dan limpa juga dapat membesar pada limfoma non-Hodgkin, ia akan mencoba merabanya di perut bagian atas untuk memperkirakan ukurannya.
Tes darah
Tes darah adalah metode cepat dan murah untuk mendiagnosis limfoma non-Hodgkin.Dalam perjalanan penyakit, sel-sel darah yang mengalami degenerasi menggantikan sel-sel sehat di sumsum tulang. Kemungkinan anemia kemudian dapat dideteksi dengan penurunan nilai hemoglobin (Hb). Hemoglobin mengikat oksigen dalam darah untuk dirinya sendiri. Hal ini ditemukan dalam sel darah merah yang menggunakannya untuk mengangkut oksigen dalam tubuh. Nilai normal untuk pria adalah 14,0 hingga 17,5 miligram per desiliter (mg/dl), untuk wanita 12,0 hingga 15,5 mg/dl. Selain itu, kekurangan trombosit darah (trombositopenia) dan sel imun putih (leukositopenia) dapat berkembang dalam perjalanan penyakit. Tes darah dapat mengungkapkan perubahan ini juga. Pemeriksaan imunohistokimia darah juga dapat membedakan apakah itu limfoma sel B atau T.
sampel jaringan
Anda harus selalu meminta dokter memeriksa kelenjar getah bening yang bengkak tanpa rasa sakit. Dia menggunakan sampel jaringan untuk memeriksa apakah itu benar-benar limfoma non-Hodgkin. Untuk melakukan ini, ia mengambil kelenjar getah bening lengkap (penghapusan kelenjar getah bening) dan memeriksanya secara mikroskopis. Dalam beberapa kasus, sampel jaringan (biopsi) juga diambil dari jaringan lain yang mungkin sakit (perut, kulit, sumsum tulang).
Prosedur pencitraan
Jika pemeriksaan jaringan mengkonfirmasi kecurigaan limfoma non-Hodgkin, dokter akan menggunakan tes pencitraan untuk menentukan bagaimana penyakit telah menyebar. Sinar-X, pemeriksaan ultrasound, dan pemindaian computed tomography (CT) akan membantu menentukan stadium limfoma non-Hodgkin ("pementasan").
Limfoma Non-Hodgkin - Pementasan (Ann-Arbor)
Bergantung pada seberapa jauh limfoma non-Hodgkin telah menyebar di dalam tubuh, itu ditetapkan ke salah satu dari empat tahap. Semakin banyak daerah kelenjar getah bening yang terkena, semakin maju stadiumnya dan semakin buruk prognosisnya. Penyembuhan biasanya mungkin untuk limfoma maligna rendah pada stadium I dan II, dan untuk limfoma maligna tinggi pada keempat stadium. Di atas segalanya, harapan hidup limfoma non-Hodgkin dan kemungkinan pemulihan juga tergantung pada kondisi fisik umum pasien.
|
panggung |
Keterlibatan kelenjar getah bening |
|
SAYA. |
Keterlibatan hanya satu daerah kelenjar getah bening |
|
II |
Keterlibatan kelenjar getah bening hanya pada satu sisi diafragma: (keterlibatan dada atau perut); |
|
AKU AKU AKU |
Keterlibatan kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma (baik dada dan perut); |
|
IV |
Keterlibatan satu atau lebih organ ekstralimfatik (otak, tulang) terlepas dari pola keterlibatan kelenjar getah bening. |
Selain itu, tergantung pada jenis sel yang awalnya mengalami degenerasi, perbedaan dibuat antara limfoma non-Hodgkin sel-B dan limfoma non-Hodgkin sel-T. Rencana terapi disusun berdasarkan klasifikasi ini menurut stadium dan jenis sel.
Pengobatan Limfoma Non-Hodgkin
Terapi limfoma non-Hodgkin tergantung pada jenis limfoma dan karena itu dapat sangat bervariasi. Secara umum, limfoma yang sangat ganas merespon jauh lebih baik terhadap pengobatan daripada yang ganas rendah. Oleh karena itu, dengan limfoma non-Hodgkin derajat tinggi ada kemungkinan untuk sembuh pada semua stadium penyakit, sedangkan dengan limfoma non-Hodgkin derajat rendah ini biasanya hanya mungkin pada stadium I dan II. Karena kemungkinan pemulihan dari limfoma non-Hodgkin sangat bergantung pada kondisi fisik umum pasien, selalu ada pengecualian yang menggembirakan.
Kemoterapi dan radiasi
Limfoma non-Hodgkin ganas rendah (stadium I dan II) seringkali dapat disembuhkan dengan radiasi saja.
Dalam kasus limfoma non-Hodgkin yang sangat ganas dan limfoma non-Hodgkin stadium lanjut dan tingkat rendah (stadium III dan IV), kemoterapi berdasarkan apa yang disebut skema CHOP biasanya diperlukan. CHOP adalah singkatan dari kombinasi berbagai bahan aktif (siklofosfamid, hidroksidaunorubisin, oncovin, prednisolon). Jika limfoma non-Hodgkin sudah lanjut, strategi “perhatikan dan tunggu” juga dapat berguna. Ini berarti bahwa limfoma tidak diobati dengan kemoterapi, tetapi jalannya diamati. Ini dapat dilakukan dalam kasus di mana limfoma tumbuh sangat lambat.
Terapi antibodi
Limfoma non-Hodgkin sel B tertentu mendapat manfaat dari terapi antibodi tambahan. Cara ini masih tergolong baru. Kedokteran menggunakan fakta bahwa sel kanker memiliki protein tertentu di permukaannya. Antibodi yang diberikan dapat mengenali protein ini dan membentuk kompleks dengan sel yang rusak, kemudian dihancurkan. Pasien tidak menerima antibodi saja, tetapi dalam kombinasi dengan kemoterapi.
transplantasi
Transplantasi sumsum tulang atau transplantasi sel induk dari darah juga dapat membantu beberapa pasien. Namun, prosedur ini belum dianggap cukup aman untuk dimasukkan dalam prosedur standar.
Limfoma Non-Hodgkin - prognosis dan perjalanan penyakit
Harapan hidup limfoma non-Hodgkin sangat bervariasi. Seberapa baik pasien merespon terapi tergantung pada jenis limfoma non-Hodgkin. Limfoma non-Hodgkin yang sangat ganas merespon jauh lebih baik terhadap terapi daripada limfoma non-Hodgkin yang tumbuh lambat dan ganas karena tingkat pembelahan sel yang tinggi. Selain itu, stadium penyakit dan kondisi fisik umum memiliki pengaruh yang signifikan terhadap prognosis. Jika kondisi umum pasien baik, limfoma non-Hodgkin yang sangat ganas biasanya dapat disembuhkan pada semua stadium. Di sisi lain, ada prospek penyembuhan pada limfoma non-Hodgkin derajat rendah, terutama pada stadium I dan II. Pada stadium lanjut, prospek penyembuhan lengkap agak rendah. Namun, di sini juga, faktor-faktor seperti usia pasien atau kondisi umum memiliki pengaruh besar pada prognosis individu.
Grup pendukung
Diagnosis limfoma non-Hodgkin awalnya meresahkan mereka yang terkena dampak dan kerabat mereka. Banyak istilah yang tidak mereka ketahui dan banyak pertanyaan muncul. Rekan-rekan yang ditakdirkan dapat menjawab pertanyaan-pertanyaan ini lebih baik daripada dokter yang merawat. Jangan ragu untuk bertanya kepada dokter Anda tentang kelompok pendukung. Di banyak daerah ada pertemuan kelompok untuk mereka yang terkena dampak. Pilihan lain adalah forum limfoma non-Hodgkin di Internet, yang memberikan kesempatan kepada kerabat dan orang sakit untuk bertukar informasi tentang limfoma non-Hodgkin.
Tag: kehamilan pencegahan kemitraan seks
