Varises esofagus

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Mareike Müller adalah penulis lepas di departemen medis dan asisten dokter untuk bedah saraf di Düsseldorf. Dia belajar kedokteran manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman medis praktis selama dia tinggal di luar negeri di empat benua yang berbeda.

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Varises esofagus adalah varises esofagus. Pembesaran vena terjadi terutama pada sirosis hati lanjut. Penyakit lain juga bisa menjadi penyebabnya, misalnya gagal jantung kanan. Jika varises esofagus pecah dan berdarah, ada bahaya bagi kehidupan! Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang gejala, pengobatan, dan pencegahan varises esofagus.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. I85

Bagaimana varises esofagus muncul

Varises di kerongkongan (esophageal varices) sering merupakan komplikasi dari sirosis hati lanjut. Pada penyakit hati kronis ini, jaringan hati yang berfungsi semakin berubah menjadi jaringan ikat yang tidak berfungsi - jaringan parut. Semakin jelas jaringan parut, semakin banyak sirkulasi darah di hati terganggu. Hal ini dapat menyebabkan varises esofagus dan komplikasi lainnya. Untuk memahami hal ini, perlu untuk melihat lebih dekat aliran darah melalui hati:

Suplai darah ke hati terjadi, antara lain, melalui vena portal. Pembuluh besar ini mengangkut darah dari usus (dengan nutrisi yang diserap) dan dari organ perut lainnya (perut, limpa, dll.) ke hati. Ini berfungsi sebagai organ metabolisme pusat di mana zat yang tak terhitung jumlahnya terus-menerus dibangun, diubah dan dipecah, dan zat berbahaya didetoksifikasi. Setelah mengalir melalui hati, darah mengalir melalui vena hepatika ke vena cava inferior dan ke jantung kanan.

Namun, pada sirosis hati, jaringan parut yang meningkat berarti darah tidak dapat lagi mengalir dengan baik melalui hati. Ini terakumulasi di vena portal di depan hati. Hal ini menyebabkan tekanan di dalam pembuluh meningkat secara tidak normal: hipertensi vena portal (hipertensi portal) berkembang.

Darah yang tersumbat mencari rute lain ke vena cava inferior, yaitu, sirkuit bypass terbentuk. Salah satunya berjalan dari vena portal melalui vena lambung ke vena esofagus bagian bawah dan dengan cara ini mencapai vena cava inferior. Karena pembuluh darah kerongkongan berdinding sangat tipis, bagaimanapun, mereka tidak dapat menahan aliran darah yang meningkat: Mereka mengembang dan "merobek" - varises berkembang di kerongkongan (varises esofagus).

Peringatan: Ada juga penyakit lain yang dapat menyebabkan hipertensi portal dan, selanjutnya, varises esofagus. Ini termasuk gagal jantung kanan (gagal jantung kanan) dan penyumbatan vena portal oleh bekuan darah (trombosis vena portal).

Selain varises esofagus yang disebabkan oleh penyakit lain, ada juga varises esofagus primer: Ini tidak didasarkan pada penyakit lain, tetapi pada kelainan bawaan pembuluh darah. Tapi mereka sangat jarang.

Pendarahan dari varises esofagus

Seiring waktu, peningkatan aliran darah dapat menipiskan dinding vena esofagus sehingga pecah. Dokter kemudian berbicara tentang pendarahan dari varises esofagus. Pendarahan seperti itu mengancam jiwa dan dapat menyebabkan kematian dalam waktu yang sangat singkat!

Pendarahan varises esofagus terjadi pada 30 persen dari semua pasien sirosis dan merupakan salah satu penyebab utama kematian pada penyakit ini. Semakin lanjut sirosis berkembang, semakin besar kemungkinan pasien meninggal karena perdarahan dari varises esofagus.

Pada risiko tertinggi perdarahan varises esofagus adalah pasien yang:

• sudah mengalami pendarahan dari varises esofagus
• terus minum alkohol (penyebab utama sirosis hati)
• memiliki varises esofagus yang sangat besar

Varises esofagus: gejala

Varises esofagus biasanya tidak menimbulkan gejala apapun selama masih utuh. Jadi mereka yang terkena dampak bahkan tidak menyadarinya.

Hanya ketika varises esofagus robek, mereka tiba-tiba menjadi terlihat: Pasien kemudian tiba-tiba memuntahkan sejumlah besar darah dalam jumlah banyak. Karena kehilangan darah dan cairan, gejala syok hipovolemik juga terjadi dengan cepat. Ini termasuk, misalnya, kulit dingin dan pucat, penurunan tekanan darah, jantung berdebar kencang, pernapasan dangkal, dan gangguan kesadaran.

Peringatan: pendarahan varises esofagus harus ditangani oleh dokter sesegera mungkin - ada risiko kematian yang tinggi!

Varises esofagus: diagnosis

Varises esofagus dapat dideteksi dengan endoskopi, lebih tepatnya dengan refleksi esofagus (estrophagoscopy) atau gastroskopi (gastroscopy). Sebuah tabung tipis dimasukkan melalui mulut ke kerongkongan (dalam gastroskopi bahkan lebih jauh ke dalam perut). Di ujung depan ada sumber cahaya dan kamera kecil. Ini terus menerus mengambil gambar bagian dalam kerongkongan dan mentransfernya ke monitor. Varises esofagus biasanya dapat terlihat sangat cepat pada gambar.

Jika pasien muntah darah, perdarahan dari varises esofagus dicurigai. Namun, itu juga bisa menjadi sumber pendarahan lain di saluran pencernaan bagian atas. Ini termasuk, misalnya, tukak lambung (ulkus) dan radang selaput lendir lambung dengan kerusakan selaput lendir (gastritis erosif).

Varises esofagus: terapi

Jika varises esofagus ditemukan selama endoskopi, dokter dapat menghilangkannya sebagai tindakan pencegahan. Metode lain untuk mengurangi risiko perdarahan varises esofagus adalah apa yang disebut ligasi karet gelang (variceal ligature): Vena yang melebar diikat dengan karet gelang kecil atau beberapa karet gelang. Akibatnya, bekas luka dan tidak bisa berdarah lagi.

Kedua tindakan tersebut dimungkinkan dalam lingkup endoskopi: dokter dapat memasukkan instrumen halus yang diperlukan ke dalam kerongkongan melalui tabung tipis.

Perdarahan varises esofagus: terapi

Jika varises esofagus berdarah, tindakan harus diambil dengan cepat: tindakan darurat yang paling penting adalah menstabilkan sirkulasi pasien. Vena esofagus yang robek menyebabkan banyak darah dan cairan yang hilang dalam waktu yang sangat singkat. Oleh karena itu, pasien diberikan cairan langsung ke pembuluh darah dan, jika perlu, transfusi darah.

Pada saat yang sama, seseorang mencoba menghentikan pendarahan. Berbagai metode tersedia untuk ini:

Pertama dan terpenting, ligasi karet gelang endoskopi (pengikat varises; seperti yang dijelaskan di atas) digunakan untuk ini. Sebagai tambahan atau alternatif, dokter dapat memberikan obat untuk menghentikan pendarahan seperti somatostatin atau terlipressin. Mereka menurunkan tekanan darah dalam sistem vena portal.

Terkadang ketika varises esofagus berdarah, pembuluh darah yang terkena juga dilenyapkan (sebagai bagian dari endoskopi).

Dalam kasus perdarahan masif, yang disebut tamponade balon juga dapat membantu: balon kecil yang kosong dimasukkan ke kerongkongan bagian bawah dan kemudian digelembungkan. Ini menekan pembuluh darah, yang menghentikan pendarahan. Namun, metode ini membawa beberapa risiko. Misalnya, menggembungkan balon terlalu banyak dapat merobek kerongkongan. Balon juga bisa meluncur ke arah kepala dan menghalangi jalan napas. Karena risiko ini, tamponade balon biasanya hanya dilakukan jika ada perdarahan parah yang tidak terkendali dari varises esofagus.

Seiring perkembangan penyakit, pasien sering diberikan antibiotik sebagai tindakan pencegahan untuk mencegah kemungkinan infeksi bakteri.

Karena perdarahan varises esofagus biasanya terjadi pada sirosis hati, risiko koma hepatik juga harus dicegah. Biasanya, darah yang masuk ke saluran pencernaan setelah pendarahan dipecah dengan bantuan sel-sel hati. Karena sirosis hati, hati tidak lagi mampu melakukan ini secara memadai. Oleh karena itu, produk metabolisme beracun dapat menumpuk. Jika mereka sampai ke kepala melalui darah, mereka dapat merusak otak (ensefalopati hepatik). Karena itu, darah yang masih ada di kerongkongan harus dihisap. Pasien juga diberikan laktulosa - pencahar ringan untuk membersihkan usus.

Pencegahan perdarahan ulang

Dalam sepuluh hari setelah perdarahan varises esofagus pertama, varises di esofagus pecah lagi pada sekitar 35 persen pasien. Dalam satu tahun perdarahan pertama, ini bahkan berlaku untuk 70 persen pasien.

Oleh karena itu, yang disebut profilaksis sekunder sangat penting. Ini termasuk langkah-langkah untuk mencegah perdarahan ulang dari varises esofagus. Misalnya, banyak pasien menerima obat antihipertensi (seperti propanolol) terhadap tekanan darah portal. Terkadang pengikatan varises juga dilakukan sebagai tindakan pencegahan.

Dalam kasus tertentu juga masuk akal untuk meletakkan apa yang disebut "shunt" (TIPS). Ini berarti bahwa sambungan dibuat melalui pembedahan antara vena portal dan vena hepatika, yang melewati jaringan parut hati. Ini mencegah darah mengambil jalan memutar melalui vena esofagus dan menyebabkan varises esofagus baru atau memperbesar yang sudah ada.

Tag:  obat paliatif tidur kemitraan seks