Gagal jantung

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Sophie Matzik adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Dengan gagal jantung (gagal jantung, gagal jantung, insufisiensi miokard), jantung tidak lagi mampu memasok tubuh dengan darah yang cukup dan dengan demikian oksigen. Penyakit ini merupakan salah satu penyebab kematian paling umum di Jerman. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang: Apa itu Gagal Jantung? Apa penyebabnya? Apa saja gejalanya? Bagaimana gagal jantung didiagnosis dan diobati?

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. 50

Gagal Jantung: Referensi Cepat

• Penyebab: pertama, penyempitan pembuluh darah koroner (penyakit jantung koroner), tekanan darah tinggi, penyakit otot jantung (kardiomiopati), radang otot jantung (miokarditis), cacat katup jantung, aritmia jantung, penyakit paru-paru kronis, jantung cacat katup, serangan jantung, meningkat, sirosis hati, efek samping obat
• Gejala: tergantung pada stadium, sesak napas (dispnea) saat berolahraga atau saat istirahat, penurunan kinerja, kelelahan, perubahan warna pucat atau biru pada bibir dan kuku, edema, terutama pada pergelangan kaki dan kaki bagian bawah, pembuluh tenggorokan, penambahan berat badan yang cepat , dorongan malam hari untuk buang air kecil, jantung berdebar, aritmia jantung, menurunkan tekanan darah
• Diagnostik: fisik Pemeriksaan, pengukuran tekanan darah, mendengarkan jantung dan paru-paru, pengambilan sampel darah dengan penentuan penanda biokimia gagal jantung BNP (Brain Natriuretic Peptide), NT-proBNP, dan MR-proANP (yang dilepaskan oleh stimulus peregangan pada otot jantung ), USG jantung, rontgen dada, EKG / EKG jangka panjang, kateter jantung
• Pengobatan: Obat penurun tekanan darah (obat antihipertensi), untuk flush out (diuretik), untuk memperlambat detak jantung (misalnya beta blocker), untuk mengurangi efek hormon tertentu (antagonis aldosteron) dan untuk memperkuat kekuatan jantung (misalnya digitalis ). Tergantung pada penyebabnya, pembedahan (misalnya katup jantung, bypass, alat pacu jantung), terkadang transplantasi jantung

Gagal jantung: penyebab dan faktor risiko

Dengan gagal jantung (heart failure), jantung tidak lagi seefisien jantung yang sehat. Itu tidak bisa lagi memasok jaringan tubuh dengan darah (dan dengan demikian oksigen). Itu bisa mengancam jiwa. Gagal jantung dapat memiliki beberapa penyebab:

Penyebab paling umum dari gagal jantung adalah pengapuran arteri koroner (penyakit jantung koroner, PJK). Plak kalsium menyempitkan pembuluh yang memasok otot jantung dan darah tidak bisa lagi mengalir dengan baik. Akibatnya, otot jantung kekurangan pasokan dan tidak lagi efisien.

Penyebab utama kedua adalah tekanan darah tinggi (hipertensi). Dengan tekanan darah tinggi, jantung harus memompa lebih keras terus menerus, misalnya melawan pembuluh darah yang menyempit. Seiring waktu, otot jantung menebal untuk dapat membangun lebih banyak tekanan (hipertrofi). Namun, dalam jangka panjang, ia tidak dapat menahan beban ini - dan kapasitas pemompaan menurun.

Penyebab lain dari gagal jantung adalah aritmia jantung dan peradangan otot jantung. Cacat pada septum jantung dan cacat katup jantung (bawaan atau didapat) juga dapat menyebabkan insufisiensi jantung. Hal yang sama berlaku untuk akumulasi cairan di perikardium (efusi perikardial atau efusi perikardial, terutama pada kasus perikarditis).

Gagal jantung juga bisa disebabkan oleh penyakit otot jantung (kardiomiopati). Ini pada gilirannya dapat timbul, misalnya, dari peradangan atau alkohol berlebihan, penyalahgunaan obat atau obat-obatan. Kasus khusus adalah apa yang disebut kardiomiopati stres. Setelah peristiwa traumatis yang serius, gagal jantung yang mengancam jiwa tiba-tiba terjadi (kebanyakan pada wanita setelah menopause). Pada penyakit ini, juga dikenal sebagai kardiomiopati Tako Tsubo, fungsi jantung biasanya kembali normal. Jadi tidak ada gagal jantung permanen. Harapan hidup dan kualitas hidup karena itu tidak terganggu setelah kardiomiopati stres telah diatasi.

Penyakit metabolik juga dapat berperan dalam perkembangan gagal jantung. Contohnya adalah diabetes mellitus dan gangguan fungsi tiroid (seperti hipertiroidisme = tiroid yang terlalu aktif).

Penyakit paru-paru seperti emfisema atau PPOK (penyakit paru obstruktif kronik) adalah kemungkinan penyebab gagal jantung lainnya. Secara khusus, gagal jantung kanan yang lebih jarang (kelemahan fungsional bagian kanan jantung) dapat disebabkan oleh penyakit paru-paru. Karena pada paru-paru yang sakit, pembuluh biasanya juga rusak. Darah tidak bisa lagi mengalir melalui mereka dengan baik (hipertensi pulmonal). Itu mundur di jantung kanan dan membebaninya.

Pada beberapa orang, gagal jantung berkembang sebagai akibat dari anemia atau penyakit organ lainnya, seperti hati atau ginjal. Dalam kasus yang jarang terjadi, fistula AV (AV shunt) menyebabkan gagal jantung. Ini adalah hubungan pendek abnormal antara arteri dan vena.

Terkadang obat-obatan juga menyebabkan gagal jantung. Bahaya ini ada, misalnya, dengan obat-obatan tertentu untuk aritmia, obat kanker tertentu (obat antineoplastik), penekan nafsu makan dan obat migrain (seperti ergotamine). Tetapi juga tumor jantung atau kanker (metastasis) dapat menyebabkan gagal jantung.

Gagal jantung sistolik dan diastolik

Gagal jantung umumnya terdiri dari dua parameter: gagal jantung sistolik dan diastolik.

Istilah gagal jantung sistolik (juga dikenal sebagai gagal jantung kongestif) menggambarkan penurunan kemampuan jantung untuk memompa: fungsi pemompaan dan kapasitas ejeksi bilik jantung kiri (ventrikel) berkurang. Ini berarti bahwa organ-organ tidak lagi cukup disuplai dengan darah. Selain itu, darah kembali ke atas. Hal ini menyebabkan edema, misalnya di lengan dan kaki atau di paru-paru.

Selain gagal jantung sistolik, biasanya juga terjadi gagal jantung diastolik. Ini berarti bahwa bilik jantung tidak lagi terisi darah secara memadai. Sebagian besar waktu, ventrikel kiri berubah secara tidak normal, membuatnya kurang fleksibel dan tidak dapat mengambil cukup darah. Akibatnya, lebih sedikit darah yang dipompa ke dalam sirkulasi tubuh. Hal ini menyebabkan suplai oksigen ke tubuh tidak mencukupi. Gagal jantung diastolik terjadi terutama pada usia tua. Wanita lebih sering terkena daripada pria.

Gagal jantung: klasifikasi

Gagal jantung dapat diklasifikasikan menurut berbagai kriteria:

• Tergantung pada area jantung yang terkena, perbedaan dibuat antara gagal jantung kiri, gagal jantung kanan dan gagal jantung global (kedua bagian jantung terpengaruh).
• Tergantung pada perjalanan penyakit, perbedaan dibuat antara gagal jantung akut dan gagal jantung kronis.
• Pembagian kasar menurut kondisi penyakitnya menjadi gagal jantung terkompensasi dan gagal jantung dekompensasi.
• Diferensiasi yang lebih tepat ditawarkan oleh NYHA klasifikasi gagal jantung, klasifikasi tahapan menurut tingkat keluhan, diterbitkan oleh New York Heart Association.

European Heart Society (ESC) juga mengklasifikasikan gagal jantung menurut kapasitas ejeksi jantung. Jika jantung kiri terus memompa cukup darah, dokter berbicara tentang kuantitas ejeksi yang dipertahankan (fraksi ejeksi = EF, nilai normal 60-70%). Sebaliknya, ada pengurangan jumlah ejeksi. Ini menghasilkan klasifikasi berikut:

• Gagal jantung dengan penurunan EF ventrikel kiri (HFrEF, EF <40%)
• Gagal jantung dengan EF sedang (HFmrEF, EF = 40-49%)
• Gagal jantung dengan EF yang diawetkan (HFpEF, EF minimal 50%)

Gagal jantung: kiri, kanan, global

Pada gagal jantung kanan, atrium kanan dan ventrikel kanan otot jantung sangat dipengaruhi oleh insufisiensi jantung. Sisi kanan jantung adalah sisi tempat darah terdeoksigenasi dari tubuh pertama kali diarahkan. Dari sana ia memompa darah lebih jauh ke paru-paru untuk "mengisi" dengan oksigen baru. Darah yang diperkaya kemudian mengalir ke bagian kiri jantung dan dari sana ke dalam sirkulasi tubuh.

Peningkatan tekanan di paru-paru yang disebabkan oleh penyakit menyebabkan aliran darah terhambat: ventrikel kanan kemudian harus memompa darah ke paru-paru dengan lebih kuat. Akibatnya, jantung menjadi kelebihan beban dan rusak seiring waktu (jantung pulmonal/cor pulmonale). Ketegangan yang berlebihan menyebabkan lapisan otot di dinding ventrikel kanan menebal.

Jika bagian kanan jantung tidak bisa lagi menghasilkan tenaga ekstra, darah menumpuk di pembuluh darah (vena).Peningkatan tekanan di pembuluh darah menyebabkan air menumpuk (edema) di dalam tubuh, terutama di kaki dan perut.

Gagal jantung kanan biasanya berkembang sebagai akibat dari gagal jantung kiri kronis.

Pada gagal jantung kiri, kapasitas pemompaan separuh jantung kiri tidak lagi mencukupi. Akibatnya, darah kembali ke pembuluh paru (paru-paru tersumbat). Ini sangat berbahaya karena dapat menyebabkan air menumpuk di paru-paru (edema paru). Batuk dan sesak napas merupakan gejala yang khas.

Ketika terjadi gagal jantung global, kapasitas pemompaan kedua bagian jantung berkurang. Jadi ada gejala gagal jantung kanan dan kiri.

Anatomi jantung

Jantung dibagi menjadi sisi kanan dan kiri. Darah terdeoksigenasi dipompa ke paru-paru dari sisi kanan dan darah beroksigen dipompa kembali ke tubuh dari kiri.

Gagal jantung akut dan gagal jantung kronis

Pada gagal jantung akut, gejala pertama muncul dengan sangat cepat dalam beberapa jam hingga beberapa hari. Penyebabnya kebanyakan penyakit lain. Gagal jantung kronis berkembang perlahan selama beberapa bulan hingga tahun.

Gagal jantung terkompensasi dan dekompensasi

Istilah gagal jantung terkompensasi dan gagal jantung dekompensasi menggambarkan kasus di mana gejala terjadi. Gagal jantung terkompensasi biasanya hanya memicu gejala saat diberikan. Di sisi lain, jantung masih dapat memberikan kinerja yang dibutuhkan saat istirahat, sehingga tidak ada gejala.

Di sisi lain, gagal jantung dekompensasi menyebabkan gejala seperti retensi air (edema) atau sesak napas (dyspnea) bahkan saat istirahat atau di bawah stres rendah.

Dokter biasanya menggunakan istilah tersebut ketika mereka sudah mengetahui adanya insufisiensi jantung. Jika gejalanya terkendali (misalnya dengan pengobatan yang tepat), gagal jantung dikompensasi. Namun, jika kondisi ini tidak terkendali (misalnya karena penyakit akut atau kurangnya asupan tablet), gagal jantung dianggap dekompensasi.

Gagal jantung: klasifikasi NYHA

NYHA (New York Heart Association) telah membuat klasifikasi gagal jantung yang berlaku secara umum menurut gejala yang dapat diamati:

• NYHA I: Tidak ada gejala fisik saat istirahat atau selama stres sehari-hari.
• NYHA II: Sedikit pembatasan dalam ketahanan fisik (misalnya 2 tangga), tetapi tidak ada gejala saat istirahat.
• NYHA III: Pembatasan tinggi bahkan dengan tekanan fisik sehari-hari. Keluhan seperti kelelahan, aritmia jantung, sesak napas dan "sesak dada" (angina pectoris) terjadi dengan cepat bahkan dengan stres yang rendah.
• NYHA IV: Gejala muncul dengan aktivitas fisik apa pun dan saat istirahat. Mereka yang terkena dampak sebagian besar tidak dapat bergerak (terbaring di tempat tidur) dan bergantung pada bantuan permanen dalam kehidupan sehari-hari mereka.

Gagal jantung: gejala

Gagal jantung: gejala gagal jantung kiri

Bagian kiri jantung adalah tempat darah lewat setelah dioksigenasi di paru-paru. Ketika separuh jantung ini tidak lagi berfungsi dengan baik, darah kembali ke paru-paru. Hal ini menyebabkan batuk dan kesulitan bernapas (dispnea). Pada kebanyakan kasus, sesak napas hanya terjadi selama latihan (exercise dyspnea) dan hanya kemudian saat istirahat (dyspnea at rest). Pada banyak dari mereka yang terkena, ini terutama terlihat pada malam hari ketika berbaring, karena darah (dan karena itu air) kemudian mengalir kembali dengan lebih mudah ke jantung yang lemah.

Gejala gagal jantung dengan "asma kardiale"

Jika gagal jantung kiri berlanjut, cairan akan bocor dari kapiler paru ke dalam alveoli. Selain sesak napas, hal ini juga menyebabkan meningkatnya keinginan untuk batuk. Pada saat yang sama, bronkus bisa kram. Kompleks gejala ini juga disebut "asthma cardiale" ("asma yang berhubungan dengan jantung").

Jika cairan terus meresap ke dalam jaringan paru-paru, yang dikenal sebagai edema paru berkembang. Ciri-cirinya adalah sesak napas yang parah dan suara napas "melepuh". Karena suplai oksigen yang tidak mencukupi, kulit dan selaput lendir menjadi kebiruan (sianosis). Beberapa pasien kemudian batuk mengeluarkan sekret yang berbusa, terkadang berwarna seperti daging. Jika cairan terkumpul di sekitar paru-paru di ruang pleura, dokter berbicara tentang efusi pleura. Ini juga merupakan salah satu kemungkinan gejala gagal jantung.

Pasien gagal jantung biasanya duduk secara naluriah dengan tubuh bagian atas tegak dan ditinggikan karena masalah pernapasan. Itu akan meringankan gejalanya. Selain itu, otot bantu pernapasan dapat digunakan lebih efektif dalam posisi ini.

Gagal jantung: gejala gagal jantung kanan

Darah terdeoksigenasi dari tubuh mengalir ke bagian kanan jantung. Ini dipompa dari ventrikel kanan ke paru-paru, di mana ia kembali teroksigenasi. Jika bagian kanan jantung dipengaruhi oleh jantung yang lemah, bokong akan kembali ke pembuluh darah tubuh. Gejala gagal jantung yang khas dalam hal ini adalah retensi air dalam tubuh (edema). Mereka biasanya muncul pertama kali di kaki (edema kaki) - terutama di pergelangan kaki atau di bagian belakang kaki, kemudian juga di atas tulang kering. Pada pasien yang terbaring di tempat tidur, edema biasanya pertama kali berkembang di atas sakrum.

Pada gagal jantung kanan stadium lanjut, air juga disimpan di organ. Oleh karena itu, gejala khas lain dari insufisiensi jantung adalah gangguan fungsi organ. Sebuah kemacetan di perut (gastritis kongesti) memanifestasikan dirinya misalnya melalui kehilangan nafsu makan dan mual, kemacetan hati melalui rasa sakit di perut kanan atas. Selain itu, cairan dapat terkumpul di rongga perut (asites, asites).

Retensi air sering menyebabkan kenaikan berat badan yang cepat, seringkali lebih dari dua pon per minggu.

Pembengkakan ini dapat mengeringkan kulit karena tekanan pada jaringan menjadi terlalu besar. Kemungkinan konsekuensinya adalah peradangan (eksim), yang dapat berkembang menjadi luka terbuka yang penyembuhannya buruk.

Gagal jantung global: gejala

Jika kedua bagian jantung dipengaruhi oleh kelemahan organ, seseorang berbicara tentang gagal jantung global. Gejala kedua bentuk penyakit (lemah jantung kanan dan kiri) kemudian muncul bersamaan.

Lebih banyak gejala gagal jantung

Gagal jantung menyebabkan retensi air (edema) di seluruh tubuh. Ini dilepaskan (digerakkan) terutama pada malam hari ketika yang bersangkutan sedang berbaring. Tubuh ingin mengeluarkan kelebihan cairan yang dilepaskan melalui ginjal. Inilah sebabnya mengapa mereka yang terkena dampak harus pergi ke toilet sangat sering di malam hari. Akumulasi buang air kecil di malam hari ini dikenal sebagai nokturia.

Pernapasan terganggu, terutama pada gagal jantung stadium lanjut. Bentuk umum yang disebut pernapasan Cheyne-Stokes. Hal ini dapat dikenali dari fakta bahwa kedalaman pernapasan dan juga kebisingan pernapasan meningkat dan menurun secara berkala. Ini terjadi ketika sistem saraf pusat tidak lagi disuplai dengan baik dengan darah karena insufisiensi jantung lanjut.

Jantung berdetak sangat cepat saat berolahraga (palpitasi = takikardia). Selain itu, aritmia jantung dapat terjadi, terutama dalam kasus insufisiensi jantung yang diucapkan. Aritmia dapat mengancam jiwa dan harus segera diobati.

Tanda gagal jantung stadium akhir klasik lainnya adalah tekanan darah rendah.

Gejala umum dan sangat umum dari gagal jantung juga penurunan kinerja, kelelahan dan kelelahan.

Gagal jantung: pemeriksaan dan diagnosis

Diagnosis gagal jantung didasarkan pada pencatatan riwayat kesehatan (anamnesis) serta pemeriksaan fisik dan teknis.

Selama wawancara anamnesis, dokter menanyakan pasien, antara lain, tentang gejalanya dan apakah sudah ada penyakit jantung dalam keluarga (predisposisi genetik).

Ada berbagai pilihan untuk pemeriksaan fisik, yang bervariasi dalam hal waktu dan usaha. Selain itu, pemeriksaan fisik berfungsi untuk menyingkirkan penyakit lain yang juga menyebabkan gejala gagal jantung seperti sesak napas dan nyeri dada (diagnosis banding).

Ultrasonografi jantung (ekokardiografi)

Mendengarkan aktivitas jantung dengan stetoskop memberi dokter indikasi awal adanya cacat katup jantung atau otot jantung yang lemah. Saat mendengarkan paru-paru, suara berderak adalah tanda gagal jantung. Ini menunjukkan retensi air di paru-paru. Suara berderak juga terjadi, misalnya, dengan pneumonia. Dokter mungkin juga mendengar detak jantung ketiga (ini hanya normal pada anak-anak dan remaja).

Jika ada edema di kaki, penyok yang terlihat bisa ditekan ke dalam kulit. Jika dokter mengukur denyut nadi, itu dapat mengubah intensitasnya dengan setiap denyut (pulsus alternans). Pemeriksa juga mengenali vena jugularis yang menonjol - tanda-tanda simpanan darah.

Fungsi jantung dapat dinilai dengan USG jantung (ekokardiografi). Dokter dapat melihat apakah ada cacat pada katup, struktur dinding jantung, atau bagian dalam jantung. Struktur dinding yang menebal dan kapasitas ejeksi jantung juga terlihat dengan cara ini.

Aliran darah yang mengalir melalui jantung dapat divisualisasikan dengan bantuan sonografi Doppler warna. Ini adalah bentuk khusus dari pemeriksaan USG. Dengan alat USG, dokter juga bisa melihat akumulasi cairan, misalnya di perut (asites) atau dada (efusi pleura). Pada saat yang sama, ia memeriksa vena cava dan organ untuk tanda-tanda kemacetan.

Aritmia jantung paling baik dideteksi dengan EKG jangka panjang. Orang yang bersangkutan diberikan perangkat portabel kecil untuk dibawa pulang. Itu terhubung ke elektroda yang ditempatkan dokter di dada pasien dan terus merekam aktivitas jantung. EKG jangka panjang biasanya berjalan selama 24 jam. Pemeriksaan ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak membahayakan pasien.

Dengan pemeriksaan kateter jantung, dokter dapat memeriksa apakah arteri koroner yang menyempit menyebabkan gagal jantung. Pemeriksaan biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Jika area yang menyempit ditemukan, mereka dapat segera diregangkan. Dalam keadaan tertentu, stent (penyangga pembuluh darah) digunakan untuk menjaga arteri koroner tetap terbuka. Selanjutnya, tes stres (misalnya pada ergometer sepeda) membantu menilai sejauh mana. Dalam beberapa kasus, jantung sangat lemah sehingga tes ini tidak lagi memungkinkan.

Pengukuran tekanan darah juga dilakukan jika dicurigai gagal jantung. Dokter juga akan memesan berbagai tes urin dan darah di laboratorium. Antara lain, status urin dan hitung darah dibuat. Elektrolit (terutama natrium dan kalium) juga ditentukan. Berbagai parameter organ seperti kreatinin, gula darah puasa, enzim hati termasuk nilai koagulasi dan protein Brain Natriuretic Peptide (BNP, juga NT-proBNP) juga diukur. Gagal jantung menyebabkan peningkatan kadar BNP, karena dilepaskan saat jantung terlalu tegang dan stres. Nilai ini erat kaitannya dengan tingkat keparahan gagal jantung (klasifikasi NYHA).

Dengan bantuan pemeriksaan ini, misalnya, gangguan hati, ginjal atau tiroid dapat ditentukan. Peningkatan kadar lipid darah dan diabetes mellitus juga dapat didiagnosis dengan cara ini.

Selain itu, rontgen dada dan magnetic resonance imaging (MRI) dapat membantu mendiagnosis gagal jantung.

Gagal jantung: pengobatan

Terapi gagal jantung terdiri dari beberapa komponen dan terutama tergantung pada tingkat keparahan gagal jantung. Selain terapi obat, gaya hidup pribadi Anda juga penting. Jika penyakitnya parah, alat pacu jantung atau transplantasi jantung mungkin diperlukan.

Secara umum, gagal jantung merupakan penyakit progresif yang sering berujung pada kematian. Oleh karena itu, pedoman terapi dari masyarakat spesialis internasional merekomendasikan perawatan paliatif untuk semua pasien. Ini termasuk, di satu sisi, menghilangkan gejala (misalnya dengan pengobatan atau pembedahan). Di sisi lain, ini juga termasuk komunikasi intensif antara dokter dan pasien: Segala sesuatu yang penting tentang diagnosis, terapi, perjalanan penyakit, dan prognosis penyakit harus didiskusikan bersama. Anda juga harus mengurus surat kuasa dan surat wasiat. Hal ini memudahkan pasien dan kerabatnya untuk menangani penyakit tersebut.

Gagal jantung: obat-obatan

Dengan terapi obat gagal jantung, tujuannya adalah untuk mencegah komplikasi penyakit dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Obat yang berbeda digunakan tergantung pada penyebab gagal jantung. Beberapa obat telah terbukti meningkatkan prognosis, yang lain terutama meringankan gejala yang ada.

Bahan aktif dari golongan ACE inhibitor (pilihan pertama) dan beta blocker sangat sering digunakan dalam terapi gagal jantung. Menurut penelitian terbaru, mereka memiliki efek memperpanjang hidup. Agar obat ini dan obat lain bekerja dengan baik, mereka harus diminum secara permanen dan teratur seperti yang ditentukan oleh dokter.

Secara keseluruhan, ada berbagai bahan aktif yang tersedia untuk terapi gagal jantung. Yang paling penting adalah:

• ACE inhibitor: Mereka memblokir protein yang bertanggung jawab untuk mempersempit pembuluh darah dalam tubuh. Ini membuat pembuluh darah melebar dan tekanan darah turun. Ini meringankan jantung dan remodeling otot jantung sebagai akibat dari kelebihan beban permanen diperlambat. Dokter biasanya meresepkan ACE inhibitor terlebih dahulu (NYHA I).
• Antagonis AT-1 (sartans): Mereka memblokir efek hormon peningkat tekanan darah. Namun, mereka hanya digunakan jika pasien tidak dapat mentoleransi ACE inhibitor.
• Beta blocker (beta receptor blocker): Mereka menurunkan tekanan darah dan denyut nadi, mencegah aritmia jantung yang mengancam jiwa dan dengan demikian meningkatkan prognosis gagal jantung. Mereka biasanya digunakan dari NYHA tahap II, tetapi juga lebih awal, misalnya jika serangan jantung telah terjadi.
• Antagonis reseptor mineralokortikoid (MRA): Ini juga ditunjukkan pada NYHA tahap II-IV, terutama ketika jantung tidak lagi memompa cukup (EF <35%). Mereka meningkatkan ekskresi air dari tubuh, yang pada akhirnya melegakan jantung. Perawatan ini seharusnya membantu membalikkan remodeling otot jantung yang merusak sebagai "terapi antifibrotik".
• Sacubitril / Valsartan: Kombinasi bahan aktif ini hanya diresepkan pada kasus gagal jantung kronis tertentu. Sacubitril adalah yang disebut inhibitor neprilysin dan dengan demikian menghambat pemecahan hormon dalam tubuh yang melebarkan pembuluh darah. Valsartan melawan efek tekanan darah yang meningkatkan hormon angiotensin.
• Ivabradine: Obat ini menurunkan detak jantung. Dokter meresepkannya jika detak jantung terlalu cepat (> 70 / menit), bahkan dengan beta blocker, atau jika ini tidak ditoleransi.
• Digitalis: Persiapan dengan digitalis meningkatkan daya pemompaan jantung. Itu tidak memperpanjang hidup, tetapi meningkatkan kualitas hidup dan ketahanan mereka yang terkena dampak. Digitalis (Digitoxin, Digoxin) digunakan untuk mengontrol frekuensi fibrilasi atrium, aritmia jantung yang umum.
• Diuretik: Diuretik adalah tablet air. Mereka mengeluarkan cairan yang disimpan, sehingga jantung dan pembuluh darah tidak terlalu stres. Jadi mereka selalu digunakan ketika pasien menderita edema.
• Menurut pedoman Eropa baru pada gagal jantung, terapi standar termasuk diuretik, ACE inhibitor dan beta blocker, dan MRA di NYHA tahap II-IV.

Setiap obat juga dapat memiliki efek samping. Misalnya, efek samping yang umum dari ACE inhibitor adalah batuk kering. Namun, ini biasanya tidak berbahaya. Antagonis AT1 dan diuretik dapat mengganggu keseimbangan garam darah, sementara beta blocker dapat sangat memperlambat detak jantung. Jika pasien gagal jantung mengalami efek samping dari pengobatan, mereka harus memberi tahu dokter mereka. Dia dapat menyesuaikan dosis atau bahkan mungkin meresepkan persiapan yang berbeda.

Hawthorn untuk gagal jantung

Obat herbal merekomendasikan persiapan hawthorn untuk gagal jantung. Mereka dikatakan meningkatkan kekuatan kontraksi dan suplai oksigen ke otot jantung. Mereka juga melawan aritmia jantung (efek antiaritmia). Dari sudut pandang ilmiah, tidak ada efektivitas hawthorn yang relevan dan andal dalam gagal jantung yang telah terbukti. Jika pasien masih ingin mencoba sediaan tanaman obat tersebut, maka dikonsultasikan dengan dokter atau apoteker dan selain pengobatan gagal jantung medis konvensional.

Substitusi besi sebagai infus diindikasikan jika nilai feritin di bawah 100 mikrogram per liter atau saturasi transferin di bawah 20 persen. Tindakan ini dapat membuat pernapasan lebih mudah. Karena zat besi merupakan komponen dasar dari pengangkut oksigen kita dalam darah, yaitu sel darah merah (eritrosit). Kekurangan zat besi cepat atau lambat menyebabkan anemia, yang menyebabkan gagal jantung.

Hawthorn untuk gagal jantung

Ekstrak hawthorn dikatakan dapat meningkatkan kekuatan kontraksi jantung, meningkatkan suplai oksigen ke otot jantung dan memiliki efek antiaritmia.

Alat pacu jantung terhadap gagal jantung

Untuk orang dengan gagal jantung lanjut, apa yang disebut alat pacu jantung biventrikular (CRT = terapi resinkronisasi jantung) dapat dikombinasikan dengan terapi obat. Keduanya bersama-sama dapat mengimbangi jantung yang lemah. Dalam CRT, kabel alat pacu jantung dimasukkan ke dalam bilik jantung sehingga mereka berdetak dengan ritme yang sama lagi.

Pasien yang selamat dari serangan jantung atau yang menderita aritmia jantung yang berbahaya mendapat manfaat dari defibrilator implan (kardioverter/defibrilator implan, ICD). Perangkat ini digunakan seperti alat pacu jantung. Ini akan memberikan kejutan listrik jika mendeteksi gangguan ritme yang berbahaya.

Kadang-kadang dokter juga menggunakan perangkat kombinasi dari kedua sistem, yang disebut sistem CRT-ICD (juga sistem CRT-D).

Tindakan bedah

Jika gagal jantung memburuk meskipun sudah ada terapi, mungkin perlu mengganti jantung lama dengan yang baru (transplantasi jantung). Pasien dapat menerima jantung donor atau jantung buatan. Hal ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi seperti reaksi penolakan.

Arteri koroner yang menyempit (penyakit jantung koroner, PJK) adalah salah satu penyebab paling umum dari gagal jantung. Aliran darah yang terganggu dapat diperbaiki melalui pembedahan dengan memperlebar pembuluh darah sebagai bagian dari pemeriksaan kateter jantung (dilatasi balon, mungkin dengan pemasangan stent = penyangga vaskular). Anda juga dapat menggunakan pintasan.

Jika katup jantung yang rusak adalah penyebab gagal jantung, operasi mungkin juga diperlukan. Terkadang "perbaikan" (rekonstruksi) katup jantung dimungkinkan. Dalam kasus lain, katup jantung yang rusak diganti (prostesis katup biologis atau mekanis).

Gagal Jantung: Apa yang Dapat Anda Lakukan Sendiri

Jika dokter Anda telah mendiagnosis Anda dengan gagal jantung, sangat penting bagi Anda untuk mengikuti gaya hidup sehat. Ini meminimalkan faktor risiko dan meningkatkan kualitas hidup. Oleh karena itu, Anda harus memperhatikan hal-hal berikut:

1. Diet: Makan diet dengan buah dan sayuran yang cukup. Hindari lemak hewani jika memungkinkan dan makan rendah garam. Garam memastikan bahwa air disimpan dalam tubuh. Jantung kemudian harus bekerja lebih keras.
2. Asupan cairan: Jumlah asupan cairan harian harus didiskusikan dengan dokter Anda. Secara umum, jika Anda memiliki jantung yang lemah, Anda tidak boleh minum tiga liter atau lebih sehari. Dalam kebanyakan kasus, asupan cairan sekitar 1,5 liter per hari sangat ideal.
3. Latihan: Terapi gagal jantung yang efektif selalu mencakup olahraga dan aktivitas fisik sedang. Dalam kehidupan sehari-hari, misalnya, Anda dapat berjalan kaki ke tempat kerja dan menggunakan tangga alih-alih menggunakan lift. Jalan kaki, latihan kekuatan dan koordinasi ringan, berenang, bersepeda, dan jalan kaki juga dianjurkan. Anda juga dapat bergabung dengan kelompok olahraga untuk pasien jantung (rehab olahraga). Diskusikan dengan dokter Anda aktivitas fisik dan olahraga mana yang masuk akal dalam kasus Anda dan sejauh mana Anda diizinkan untuk berolahraga.
4. Berat badan: Kelebihan berat badan memiliki efek yang sangat negatif pada gagal jantung. Jika indeks massa tubuh Anda (BMI) lebih dari 40, Anda pasti harus mengurangi berat badan Anda. Penurunan berat badan harus terkontrol dan lambat, dan dalam hal apa pun di bawah pengawasan dokter. Pasien gagal jantung dengan berat badan normal juga harus memeriksa berat badan mereka secara teratur, sebaiknya setiap hari. Kenaikan berat badan yang sangat cepat dan besar bisa menjadi indikasi retensi air dalam tubuh. Aturan praktis: Jika Anda menambah berat badan lebih dari satu kilo per malam, lebih dari dua kilo dalam tiga malam atau lebih dari 2,5 kilo dalam seminggu, Anda pasti harus menemui dokter.
5. Alkohol: Minimalkan konsumsi alkohol Anda, karena alkohol dapat merusak sel-sel otot jantung. Wanita disarankan untuk tidak mengonsumsi lebih dari dua belas gram alkohol murni (minuman standar) per hari. Pria tidak boleh mengonsumsi lebih dari 24 gram alkohol murni (setara dengan dua minuman standar) per hari. Pasien yang gagal jantungnya disebabkan oleh konsumsi alkohol yang berlebihan (kardiomiopati toksik alkohol) harus benar-benar menghindari alkohol.
6. Merokok: Yang terbaik adalah berhenti merokok sepenuhnya!
7. Vaksinasi: Dapatkan vaksinasi terhadap flu setiap tahun dan pneumokokus setiap enam tahun.
8. Jurnal: Buat jurnal dari setiap keluhan yang Anda perhatikan. Jadi Anda tidak bisa melupakan apa pun pada kunjungan Anda berikutnya ke dokter.

Latihan untuk gagal jantung

Pasien dengan gagal jantung telah lama disarankan untuk beristirahat secara fisik dan menghindari aktivitas fisik. Namun, banyak penelitian ilmiah telah menemukan efek positif dari pelatihan ketahanan sedang pada gagal jantung. Aktivitas fisik tidak hanya aman, itu adalah bagian penting dari perawatan.

Latihan pada gagal jantung meningkatkan kinerja fisik dan kualitas hidup mereka yang terkena. Namun, masih belum jelas apakah aktivitas tersebut juga berpengaruh pada harapan hidup pasien.

Peringatan: Dalam kasus penyakit akut seperti sindrom koroner akut, sesak napas saat istirahat, retensi air di jaringan atau radang miokardium dalam dua hari sebelumnya, pasien tidak boleh berpartisipasi dalam olahraga apa pun.

Mulai latihan dengan gagal jantung

Sebelum pasien dapat mulai berolahraga, dokter melakukan spiroergometri. Hal ini memungkinkan dia untuk menentukan kinerja maksimum pasien. Pasien kemudian menerima rencana pelatihan yang dibuat khusus.

Olahraga apa untuk gagal jantung?

Tidak ada rencana pelatihan satu ukuran untuk semua orang dengan gagal jantung. Seperti halnya olahraga rekreasi, variasi latihan penting dalam membuat kemajuan. Latihan untuk gagal jantung terdiri dari tiga komponen:

• Pelatihan interval intensitas tinggi (HIT): tiga kali seminggu
• pelatihan ketahanan sedang: tiga hingga lima kali seminggu
• Latihan kekuatan dan daya tahan: dua hingga tiga kali seminggu

Latihan interval intensitas tinggi (HIT)

HIT biasanya dimulai dengan "fase istirahat" aktif. Artinya, atlet bergerak dengan intensitas sedang, yaitu 50 persen dari performa maksimalnya. Durasinya biasanya sekitar tiga sampai lima menit. Dilanjutkan dengan fase latihan intensif dengan beban 60 hingga 100 persen performa maksimal. Dia melakukan ini hingga tiga menit.

Catatan: Durasi fase pelatihan dalam HIT harus selalu disesuaikan dengan kesehatan dan kebugaran individu yang bersangkutan.

Dengan HIT, fase istirahat dan fase intensif bergantian dan membentuk siklus. Beberapa siklus mengikuti satu sama lain dalam sesi pelatihan. Jumlah siklus yang membentuk satu unit selalu disesuaikan dengan kinerja dan keadaan pikiran pasien. Pelatihan berlangsung total 15 hingga 30 menit.

Orang dengan gagal jantung harus melakukan latihan interval intensitas tinggi tiga kali seminggu.

Latihan daya tahan sedang

Dengan latihan ketahanan sedang, intensitas latihan tetap sama dalam jangka waktu yang lebih lama. Pada awalnya, pasien harus berlatih 40 hingga 50 persen dari kapasitas maksimumnya. Jika dia mempertahankan intensitas ini selama sepuluh hingga 15 menit, intensitasnya dapat ditingkatkan.

Yang bersangkutan mengikuti apa yang disebut aturan LI (= lebih sering, lebih lama, lebih intensif). Ini berarti bahwa frekuensi latihan ditingkatkan terlebih dahulu, kemudian durasi dan akhirnya intensitas.

Jadi jika latihan ketahanan dapat dilakukan selama 15 menit, frekuensi latihan ditingkatkan menjadi tiga hingga lima unit per minggu. Pada langkah berikutnya, unit pelatihan diperpanjang: alih-alih 15 menit, pasien kemudian berlatih selama 30 hingga 45 menit. Akhirnya, intensitas ditingkatkan: Alih-alih 40% dari kinerja maksimum, pertama-tama menjadi 50 persen, kemudian menjadi 70 persen dan kemudian hingga 80 persen.

Latihan daya tahan yang cocok untuk penderita gagal jantung adalah, misalnya:

• (cepat) berjalan
• Jalan kaki / Jalan Nordik
• joging
• Langkah aerobik
• Bersepeda atau sepeda ergometer
• Menaiki tangga (misalnya di stepper)
• berenang
• mendayung

Tiga hingga lima unit latihan daya tahan masing-masing 15 hingga 30 menit direkomendasikan untuk gagal jantung.

Daya tahan kekuatan

Latihan kekuatan dan ketahanan juga penting bagi mereka yang mengalami gagal jantung. Karena banyak penderita menunjukkan apa yang disebut sindrom wasting pada stadium lanjut. Hal ini menyebabkan pengurangan massa otot dan hilangnya kekuatan.

Kami merekomendasikan latihan kekuatan dan ketahanan dinamis dengan sedikit beban dan banyak pengulangan. Untuk membuat rencana pelatihan, masuk akal untuk menentukan apa yang disebut "maksimum satu pengulangan" (1-RM), yaitu berat maksimum untuk satu pengulangan.

Idealnya, pasien mulai berolahraga dengan intensitas di bawah 30 persen dari 1-RM selama lima hingga sepuluh repetisi. Latihan kemudian perlahan ditingkatkan menjadi 30 sampai 50 persen dari 1-RM dengan 15 sampai 25 pengulangan.

Catatan: Pernapasan yang benar sangat penting dalam pelatihan ini: Meskipun mengerahkan tenaga, pernapasan bertekanan harus dihindari.

Penderita gagal jantung harus melakukan latihan kekuatan dan daya tahan dua sampai tiga kali seminggu.

Gagal jantung: perjalanan penyakit dan prognosis

Gagal jantung tidak dapat disembuhkan. Hanya dalam beberapa kasus gejala dapat dikurangi sedemikian rupa sehingga kehidupan yang sama sekali tidak terganggu mungkin terjadi. Namun, setiap pasien dapat mempengaruhi apakah dan seberapa jauh penyakit berkembang. Dengan mengubah gaya hidup mereka dan menangani penyakit dengan lebih hati-hati, mereka yang terkena dapat melakukan banyak hal untuk meningkatkan prognosis mereka.

Selain gaya hidup, yang terpenting adalah kepatuhan pasien. Dengan loyalitas atau kepatuhan terapi, dokter menggambarkan sejauh mana pasien mematuhi terapi yang ditentukan dan dibahas. Ini termasuk, misalnya, minum obat yang diresepkan secara teratur, bahkan jika mungkin tidak ada gejala sama sekali saat ini. Komplikasi dan penurunan kondisi umum dapat dicegah terlebih dahulu.

Kepatuhan juga mencakup pemeriksaan rutin ke dokter keluarga. Jika ada nilai darah (mis.Elektrolit, nilai ginjal) di luar kisaran normal, kontrol yang lebih sering diperlukan.

Juga penting dalam kasus gagal jantung: Jika Anda menduga kondisi Anda memburuk, segera temui dokter!

Gagal Jantung: Harapan Hidup

Secara statistik, setengah dari semua pasien meninggal dalam waktu lima tahun setelah didiagnosis dengan "gagal jantung". Namun, harapan hidup dan kualitas hidup pasien telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir karena perawatan medis yang terus meningkat. Mereka yang terkena dampak sekarang memiliki prognosis yang lebih baik dan, meskipun sakit, masih memiliki harapan hidup yang relatif tinggi. Dalam kasus individu, ini tergantung pada jenis (genesis) penyakit, usia orang yang terkena, kemungkinan penyakit penyerta dan gaya hidup pribadi.

"Gagal jantung" sering dinyatakan sebagai penyebab kematian pada sertifikat kematian. Ini mengacu pada gagal jantung akut, yang dalam banyak kasus menyebabkan kematian.

Informasi tambahan

Rekomendasi buku:

• Volume khusus tentang gagal jantung oleh Yayasan Jantung Jerman

Pedoman:

• Pedoman saku "Gagal jantung" dari German Society for Cardiology (per: 2016)
• Pedoman perawatan nasional "Gagal Jantung Kronis" dari Kelompok Kerja Masyarakat Medis Ilmiah (AWMF) et al. (Status: 2017)

Tag:  ilmu urai RSUD terapi