Hepatitis B.

dan Carola Felchner, jurnalis sains

dr. obat Mira Seidel adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Carola Felchner adalah penulis lepas di departemen medis dan penasihat pelatihan dan nutrisi bersertifikat. Dia bekerja untuk berbagai majalah spesialis dan portal online sebelum menjadi jurnalis lepas pada tahun 2015. Sebelum memulai magang, ia belajar penerjemahan dan penerjemahan di Kempten dan Munich.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Hepatitis B (juga: radang hati tipe B) adalah infeksi virus pada hati. Biasanya ditularkan melalui kontak seksual. Penyakit ini bisa akut dan kronis. Gejalanya meliputi kelelahan, penyakit kuning, atau perubahan warna urin dan tinja. Terkadang orang yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala sama sekali. Baca lebih lanjut tentang cara infeksi, gejala, terapi, prognosis dan pencegahan hepatitis B di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. B18B16

Apa itu hepatitis B?

Hepatitis B adalah salah satu infeksi hati paling umum yang disebabkan oleh virus (hepatitis virus) di seluruh dunia. Sebagian besar pasien terinfeksi patogen selama hubungan seksual. Infeksi bisa akut atau kronis. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia WHO, sekitar 240 juta orang terinfeksi hepatitis B kronis di seluruh dunia.

Di daerah endemik seperti Afrika sub-Sahara dan kawasan Asia Timur, tingkat infeksi adalah lima sampai sepuluh persen dari populasi. Di Jerman, bagaimanapun, hepatitis B relatif jarang, dengan proporsi kurang dari satu persen. Namun demikian: 55 persen kasus hepatitis yang dilaporkan di negara ini adalah infeksi tipe B. Sekitar 780.000 orang di seluruh dunia meninggal setiap tahun karena penyakit dan konsekuensinya (sirosis hati, kanker hati).

Hepatitis B dapat diinformasikan. Artinya: Dokter yang merawat harus melaporkan nama pasien yang diduga menderita hepatitis B atau yang telah terbukti terinfeksi kepada otoritas kesehatan yang bertanggung jawab. Kematian akibat hepatitis B juga harus dilaporkan namanya ke departemen kesehatan. Kantor meneruskan data ke Institut Robert Koch, di mana mereka dicatat secara statistik.

Hepatitis B: gejala

Hepatitis B biasanya tidak mudah dikenali bagi mereka yang terkena. Banyak tanda infeksi yang tidak spesifik (seperti kelelahan, mual). Seringkali tidak ada gejala sama sekali (infeksi tanpa gejala). Ini sangat rumit karena virus hepatitis B yang sangat menular kemudian tanpa disadari dapat ditularkan ke banyak orang sehat.

Catatan: Sekitar sepertiga dari semua orang dewasa yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala. Sepertiga lainnya memiliki gejala seperti kelelahan, nafsu makan yang buruk, mual, dan nyeri otot dan sendi, tetapi tidak ada penyakit kuning. Pada sepertiga terakhir juga terdapat ikterus (bersama dengan keluhan lainnya).

Masa inkubasi hepatitis B

Waktu antara infeksi dan munculnya gejala pertama pada hepatitis B (masa inkubasi) adalah 30 hingga 180 hari. Rata-rata, dibutuhkan 60 hingga 120 hari (dua hingga empat bulan) untuk penyakit ini muncul.

Hepatitis B akut: gejala

Hepatitis B akut dimulai dengan gejala yang tidak spesifik seperti kehilangan nafsu makan, keengganan terhadap makanan tertentu, mual dan muntah, nyeri otot dan sendi, serta sedikit demam.

Setelah sekitar tiga sampai sepuluh hari, penyakit kuning (jaundice) dapat - tetapi tidak harus - terjadi: kulit, selaput lendir dan bagian putih mata (sklera) menguning. Ini sering terlihat pada anak kecil dan orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Selanjutnya, tinja bisa berubah warna dan urin bisa menjadi gelap.

Hepatitis B kronis: gejala

Hepatitis B disebut kronis jika antibodi spesifik terhadap patogen dapat dideteksi dalam darah selama lebih dari enam bulan. Gejala belum tentu terjadi pada mereka yang terkena. Jika demikian, maka mereka muncul, antara lain, dalam bentuk:

kelelahan
Nyeri sendi dan otot
Kehilangan selera makan
Penurunan berat badan
sensasi tekanan sesekali di bawah lengkungan kosta kanan

Pada sekitar satu persen pasien, peradangan kronis berkembang menjadi kanker hati atau hati yang menyusut (sirosis hati). Risiko kanker hati pada pasien hepatitis B adalah sekitar 100 kali lebih tinggi daripada "populasi normal"! Perkembangan sirosis hati didukung oleh penyalahgunaan alkohol dan infeksi hepatitis C tambahan.

Infeksi tambahan dengan hepatitis D.

Pasien hepatitis B juga dapat terinfeksi hepatitis D. Dengan apa yang disebut superinfeksi ini, penyakit hati lebih parah dibandingkan dengan infeksi hepatitis B saja. Selain itu, infeksi tambahan dengan virus tipe D meningkatkan risiko sirosis hati lebih jauh. Kanker hati juga disukai: pada infeksi gabungan dengan hepatitis B dan D, tumor ganas terbentuk lebih awal daripada infeksi B saja.

Catatan: Infeksi hepatitis D hanya mungkin terjadi dengan adanya virus hepatitis B.

Hepatitis B: penularan

Virus hepatitis B sangat sering ditularkan melalui kontak seksual - melalui air mani, cairan vagina atau air liur. Tetapi cairan tubuh lain seperti ASI, air mata atau darah juga dapat menularkan patogen. Penyakit ini sering ditularkan melalui darah yang terinfeksi. Oleh karena itu, orang yang memegang darah dan jarum suntik atau benda tajam lainnya sangat berisiko terkena infeksi hepatitis B. Ini termasuk:

staf medis
pasien dialisis
pecandu narkoba
Pasien yang menerima produk darah atau plasma darah (saat ini produk darah dikontrol secara ketat sebelum diberikan)
Orang yang telinganya ditindik, ditato atau ditindik dalam kondisi yang tidak sehat

Perhatian: Infeksi juga dimungkinkan melalui sikat gigi bersama dan dari ibu ke anak (selama kehamilan atau persalinan dan saat menyusui). Jika seorang ibu diketahui terinfeksi hepatitis B, maka anaknya akan divaksinasi dalam waktu 12 jam setelah lahir.

Hepatitis B: pemeriksaan dan diagnosis

Untuk mendiagnosis hepatitis B, dokter mengambil darah dari pasien. Laboratorium memeriksa apakah mengandung bukti langsung dan/atau tidak langsung virus hepatitis B:

DNA virus: Susunan genetik virus hepatitis B (HBV DNA) merupakan indikator penting dari peradangan hati tipe B.
Antigen virus: Ini adalah komponen spesifik dari selubung protein virus (HBs-Ag, HBc-Ag dan HBe-Ag). Seperti DNA virus, mereka memungkinkan deteksi patogen langsung.
Antibodi spesifik: Dalam kasus infeksi hepatitis B, sistem kekebalan menghasilkan antibodi spesifik terhadap patogen (seperti anti-HBc). Kehadiran mereka adalah bukti tidak langsung dari patogen.

Dokter dapat menarik kesimpulan berharga dari ada atau tidak adanya antigen dan antibodi. Beberapa contoh:

Infeksi hepatitis B saat ini hadir jika susunan genetik virus, antigen virus HBs-Ag dan jenis antibodi anti-HBc dapat dideteksi dalam darah pasien. Antibodi jenis anti-HBs hilang dalam kasus ini.

Ketika hepatitis B telah sembuh, antibodi dari jenis anti-HBc (dan biasanya juga anti-HBs) beredar di dalam darah. Sebaliknya, antigen virus HBs-Ag tidak dapat dideteksi.

Jika hanya antibodi anti-HBs yang ditemukan dalam darah, tetapi tidak ada antibodi lain dan juga tidak ada antigen dari virus hepatitis B, ini menunjukkan bahwa orang yang bersangkutan memiliki vaksinasi yang efektif terhadap hepatitis B.

Investigasi lebih lanjut

Parameter lain juga ditentukan dalam sampel darah pasien. Peningkatan nilai hati (seperti GPT, GOT, Gamma-GT) dapat mengindikasikan kerusakan hati.

Dokter dapat menggunakan pemindaian ultrasound untuk menilai struktur dan ukuran hati. Dalam kasus hepatitis B kronis, sampel jaringan juga dapat diambil dari hati (biopsi hati) untuk menentukan tingkat kerusakan jaringan.

Hepatitis B: pengobatan

Dalam kasus infeksi akut, biasanya tidak diperlukan terapi hepatitis B spesifik - penyakit ini hampir selalu sembuh dengan sendirinya. Namun, jika perlu, dokter dapat mengobati gejalanya.

Selain itu, pasien harus menjaga istirahat di tempat tidur, menjaga fisik, dan makan makanan tinggi karbohidrat tetapi rendah lemak. Juga sangat penting untuk tidak menggunakan alkohol - detoksifikasi akan menambah beban pada hati yang sakit. Untuk alasan yang sama, obat-obatan yang merusak hati seperti pereda nyeri dan hormon seks wanita (pil) tidak boleh dikonsumsi jika memungkinkan.

Hepatitis B kronis biasanya diobati dengan obat antivirus. Ini termasuk:

Nukleosida dan analog nukleotida: Mereka menghambat perbanyakan virus hepatitis. Misalnya, lamivudine, entecavir, telbivudine atau tenovovir dipivoxil digunakan. Bahan aktif diambil sebagai tablet.
Interferon-α dan interferon pegilasi (PEG-interferon ): Mereka juga memiliki efek antivirus dan juga merangsang sistem kekebalan tubuh. Ini digunakan sebagai jarum suntik.

Tujuan terapi obat adalah untuk menurunkan jumlah virus dalam darah sebanyak mungkin. Hal ini mengurangi risiko sirosis hati dan kanker hati akibat hepatitis B kronis. Namun, penyakit ini biasanya tidak dapat disembuhkan dengan pengobatan.

Catatan: Pada beberapa pasien dengan hepatitis B kronis, virus berkembang biak hanya sedikit, nilai hati seringkali normal dan hati (masih) sedikit rusak. Terapi kemudian sering terbatas pada pemeriksaan rutin.

Jika peradangan hati kronis telah menyebabkan sirosis hati yang parah, pilihan pengobatan terakhir adalah transplantasi hati.

Hepatitis B: perjalanan dan prognosis

Pada sekitar sembilan dari sepuluh orang dewasa dengan hepatitis B akut, peradangan hati sembuh secara spontan dan tanpa konsekuensi dalam beberapa minggu. Jarang sekali sangat keras dan sulit (tentu saja fulminan).

Pada sepuluh persen pasien dewasa, infeksi akut berkembang menjadi hepatitis kronis. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah sangat rentan terhadap hal ini: Dengan mereka, infeksi hepatitis B menjadi kronis pada 30 hingga 90 persen kasus.

Pada anak-anak, hepatitis B hampir selalu berlangsung kronis (sekitar 90 persen).

Kemungkinan konsekuensi dari hepatitis B kronis adalah sirosis hati dan kanker hati.

Hepatitis B: Pencegahan

Cara paling efektif untuk menghindari hepatitis sejak awal adalah dengan mendapatkan vaksinasi hepatitis. Vaksinasi hepatitis B aktif merangsang sistem kekebalan untuk menghasilkan antibodi spesifik terhadap patogen. Ini tersedia sebagai vaksin tunggal atau sebagai bagian dari vaksin kombinasi (misalnya bersama dengan vaksin hepatitis A). Tergantung pada vaksin dan jadwal vaksinasi, tiga atau empat dosis vaksin diperlukan untuk perlindungan jangka panjang (imunisasi dasar). Bicaralah dengan dokter Anda tentang apa yang masuk akal dalam kasus Anda dan tanyakan padanya dan perusahaan asuransi kesehatan Anda apakah biaya vaksinasi akan ditanggung.

Catatan: Pembentukan antibodi membutuhkan waktu. Dokter kemudian dapat memeriksa apakah vaksinasi berhasil dengan melakukan tes darah satu sampai dua bulan setelah vaksinasi. Hal ini sangat penting untuk staf medis, misalnya.

Berbeda dengan vaksinasi aktif, vaksinasi hepatitis B pasif menawarkan perlindungan langsung terhadap patogen. Ini karena antibodi yang sudah jadi terhadap hepatitis B diberikan. Ini mungkin diperlukan, misalnya, ketika orang sehat telah melakukan kontak dengan darah pasien yang terinfeksi (misalnya dalam kasus cedera tertusuk jarum suntik). Vaksin pasif yang segera efektif kemudian menjembatani waktu sampai vaksin aktif yang diberikan secara bersamaan mengembangkan efek perlindungannya.

Bayi baru lahir dari ibu yang terinfeksi hepatitis B juga menerima vaksin aktif dan pasif terhadap virus hepatitis B dalam waktu 12 jam setelah lahir.

Catatan: Vaksinasi pasif tidak bertahan lama. Antibodi yang diberikan (asing) dipecah oleh organisme dari waktu ke waktu.