Penurunan rahim
Sophie Matzik adalah penulis lepas untuk tim medis
Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.Turunnya rahim adalah turunnya rahim. Penyebabnya adalah melemahnya dasar panggul, yang antara lain bisa disebabkan oleh persalinan. Penurunan rahim dapat diobati dengan berbagai metode konservatif atau pembedahan. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang penurunan rahim di sini.
Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. N81
Penurunan rahim: deskripsi
Turunnya rahim (Descensus uteri) adalah penurunan rahim (uterus), yaitu rahim "menggantung" lebih rendah di panggul dari biasanya. Dalam kasus ekstrim, rahim bahkan keluar sebagian atau seluruhnya melalui vagina. Dokter kemudian berbicara tentang prolaps rahim (prolaps uteri). Dalam kasus ringan, penurunan rahim mungkin tanpa gejala. Namun, biasanya muncul berbagai keluhan.
Biasanya rahim ditahan oleh beberapa struktur pendukung. Ini termasuk ligamen, jaringan ikat dan otot dasar panggul. Namun, struktur pendukung ini bisa menjadi lebih lemah dan tidak lagi menstabilkan rahim secara memadai. Ada depresi umum di seluruh dasar panggul: rahim, kandung kemih atau rektum dapat meluncur ke bawah.
Secara keseluruhan, antara 30 dan 50 persen dari semua wanita akan mengalami depresi dasar panggul dalam perjalanan hidup mereka. Namun, gejalanya tidak serta merta harus muncul pada setiap wanita. Banyak wanita tidak memiliki gejala dengan penurunan rahim sedikit, sehingga penurunan rahim sering tidak relevan secara medis. Perawatan hanya diperlukan dalam kasus penurunan rahim yang parah dengan gejala yang nyata atau gangguan fungsional dan, tentu saja, jika terjadi prolaps rahim.
Menurunkan rahim juga dapat mempengaruhi wanita yang lebih muda. Ini terutama terjadi ketika ada pelemahan kronis jaringan ikat.
Vagina kendur dan prolaps
Selain menurunkan rahim, ada juga menurunkan vagina (Descensus vaginae). Di sini vagina melorot ke bawah. Jika bagian vagina menjorok keluar maka disebut dengan prolaps vagina (vaginal prolaps atau prolaps vagina). Seringkali kendur vagina atau prolaps vagina terjadi bersamaan dengan kendurnya rahim. Ciri khas vagina yang kendur adalah sensasi benda asing di dalam vagina, disertai masalah retensi urin.
Penurunan rahim: gejala
Penurunan rahim dapat membuat dirinya terasa dengan cara yang berbeda. Gejala klasik kendur rahim adalah sakit perut atau punggung. Namun, rasa sakit tersebut tidak terlalu spesifik dan wanita yang terkena biasanya menghubungkannya dengan penyebab lain.
Pada kebanyakan wanita, penurunan rahim menyebabkan perasaan tekanan kronis atau benda asing di vagina dan tarikan yang stabil ke bawah. Ini menciptakan ketakutan bahwa sesuatu mungkin "jatuh" dari vagina. Wanita yang terkena karena itu sering menyilangkan kaki mereka. Selain itu, ada peningkatan peradangan dan lapisan selaput lendir, karena flora vagina berubah. Luka tekan juga terjadi. Gejala lainnya adalah keluarnya darah dari vagina.
Karena rahim berada di dekat kandung kemih, ia dapat menekannya saat berubah posisi. Gejala khasnya adalah nyeri saat buang air kecil, aliran urin yang melemah dan sering buang air kecil dengan jumlah urin yang sedikit (pollakiuria). Dalam beberapa kasus, apa yang dikenal sebagai stres inkontinensia urin juga terjadi. Misalnya, saat Anda batuk atau bersin, Anda bisa secara tidak sengaja mengeluarkan air seni. Infeksi saluran kemih juga bisa meningkat. Dalam kasus ekstrim, kandung kemih bisa bergeser atau tenggelam. Akibatnya, urin kembali ke ginjal. Namun, komplikasi ini jarang terjadi.
Rektum dan saluran anus terletak di belakang dekat rahim. Jika rahim tergelincir ke bawah dan ke belakang, itu juga bisa memberi tekanan pada rektum. Konsekuensinya adalah sembelit dan/atau nyeri saat buang air besar. Inkontinensia tinja juga kadang-kadang terjadi.
Jika kendurnya rahim tidak diketahui untuk waktu yang lama, hal itu akan meningkatkan tekanan pada dasar panggul. Dalam kasus ekstrim, rahim dapat menonjol seluruhnya atau sebagian dari vagina. Dokter kemudian berbicara tentang prolaps rahim atau prolaps rahim. Gejalanya jelas di sini: rahim dapat dilihat secara visual dari luar.
Penurunan rahim: penyebab dan faktor risiko
Penurunan rahim terjadi ketika ligamen dan otot yang biasanya menjamin stabilitas panggul tidak lagi cukup kuat. Rahim kemudian turun sesuai dengan gaya gravitasi ke bawah. Dalam perjalanan hidup, berbagai faktor dapat berkontribusi untuk memberi tekanan berlebihan pada struktur pendukung. Ini termasuk:
- Pembebanan yang berlebihan dan pemuatan dasar panggul yang tidak tepat melalui pekerjaan fisik yang berat
- Peningkatan tekanan di perut karena penyakit seperti bronkitis kronis atau sembelit kronis
- kegemukan
- kelemahan umum jaringan ikat
Selain itu, posisi rahim bisa menyimpang sejak lahir. Bahkan dengan anomali posisi seperti itu, risiko penurunan rahim meningkat. Gejala pertama sering muncul di sini sejak usia 30 tahun.
Pengurangan rahim setelah lahir
Kemungkinan penurunan rahim juga meningkat setelah melahirkan. Jika janin berat, ligamen di daerah panggul tertekan. Cedera vagina saat melahirkan juga merupakan risiko yang mungkin terjadi.Oleh karena itu, wanita yang telah memiliki beberapa anak dalam hidup mereka pertama-tama menderita lebih sering dan kedua lebih awal dari rahim yang prolaps.
Setelah persalinan pervaginam, penurunan rahim sementara juga dapat terjadi. Dalam kebanyakan kasus, ini menghilang dengan sendirinya dalam beberapa hari. Jika ini tidak terjadi, pengobatan juga diperlukan di sini. Sayatan perineum mengurangi risiko menurunkan rahim, karena sayatan yang ditargetkan menghindari tekanan berlebihan dan juga robeknya jaringan.
Penurunan rahim: pemeriksaan dan diagnosis
Jika dicurigai adanya prolaps uteri, maka dokter kandungan adalah kontak yang tepat. Dalam percakapan pertama, riwayat medis (anamnesis) dicatat. Anda memiliki kesempatan untuk menggambarkan gejala Anda. Berdasarkan gejala klasik, kecurigaan penurunan rahim biasanya relatif cepat.
Diagnosis yang jelas kemudian dapat dibuat selama pemeriksaan ginekologi. Dengan bantuan spekulum (cermin vagina), dokter memeriksa vagina dan dapat mendeteksi jika rahim telah mereda.
Pemeriksaan dubur juga merupakan bagian dari kecurigaan penurunan rahim. Dokter meraba langsung ke dalam rektum. Misalnya, dia bisa merasakan inversi dinding rektum (rektokel) ke arah vagina. Tonjolan seperti itu adalah penyebab umum sembelit.
Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk dapat memperkirakan sejauh mana kandung kemih terpengaruh oleh penurunan rahim. Dengan cara ini, kemungkinan konsekuensi dari penurunan rahim dapat ditentukan dengan lebih baik. Jika dicurigai adanya infeksi uretra, sampel urin diambil dan diperiksa di laboratorium.
Penurunan rahim: pengobatan
Tergantung pada tahap di mana penurunan rahim terdeteksi dan usia di mana orang yang terkena, metode pengobatan yang berbeda dapat dipertimbangkan. Pada prinsipnya, terapi diperlukan jika penurunan rahim menyebabkan ketidaknyamanan. Cara yang dilakukan kemudian tergantung pada apakah pasien masih menginginkan anak.
Latihan dasar panggul membantu dengan bentuk ringan dan sebagai tindakan pencegahan, misalnya selama kehamilan. Ini adalah latihan khusus yang secara khusus memperkuat otot-otot dasar panggul. Dengan cara ini, penurunan organ panggul dapat dicegah. Bentuk depresi ringan juga dapat mundur secara independen, yaitu, tanpa intervensi medis khusus.
Perawatan hormonal juga dapat bermanfaat bagi wanita dengan sedikit kendurnya rahim yang sudah melalui masa menopause. Untuk ini, hormon seks wanita (estrogen) dioleskan dengan supositoria atau krim. Sebuah cincin vagina yang terus-menerus melepaskan sejumlah kecil estrogen juga dapat membantu mengobati penurunan rahim.
Menurunkan rahim: operasi
Dalam kasus yang lebih parah, operasi tidak dapat dihindari. Pada dasarnya ada dua metode operasi yang dapat dipertimbangkan. Dalam skenario kasus terbaik, dokter dapat melakukan prosedur melalui vagina saja. Namun, terkadang perlu membuat sayatan sepanjang sekitar lima sentimeter di perut bagian bawah untuk melakukan operasi.
Selama operasi, otot-otot panggul dikumpulkan dan organ-organ yang kendur dikembalikan ke posisi semula. Apa yang disebut plasti vagina digunakan untuk mengumpulkan otot-otot dasar panggul dan memperkuat perineum. Dokter membedakan antara plasti vagina anterior dan posterior. Plasty vagina anterior digunakan ketika kandung kemih dan vagina diturunkan. Dasar kandung kemih dikumpulkan dan leher kandung kemih diangkat. Dengan plasti vagina posterior, kulit vagina terlepas dari rektum, kulit vagina yang teregang berlebih dibuang dan, setelah kandung kemih atau rektum dijahit, dijahit kembali.
Jika tidak ingin lagi memiliki anak, rahim biasanya diangkat selama operasi (histerektomi). Untuk mencegah kantong buta vagina yang tersisa dari prolaps, itu diperbaiki di rongga panggul dengan strip jaringan khusus (vaginosacropexy).
Jika inkontinensia (kehilangan urin tak terkendali) terjadi pada saat yang sama dengan rahim mereda, ada sejumlah prosedur bedah lainnya (misalnya, mengangkat dinding vagina dan mengoreksi sudut leher kandung kemih uretra (colposuspension).
Prosedur mesh transvaginal (TVM) adalah pilihan lain untuk mengobati penurunan rahim. Dalam operasi, dokter memasukkan jaring antara kandung kemih dan dasar panggul di atas vagina.
Perawatan tindak lanjut operasi
Operasi memakan waktu sekitar 30 sampai 60 menit dan biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Perawatan dengan anestesi lokal juga ditawarkan di beberapa rumah sakit dan pusat perawatan medis.Tinggal di rumah sakit sekitar dua hari diperlukan setelah operasi. Komplikasi dari operasi sangat jarang. Sebagian besar wanita yang telah menjalani operasi dapat kembali ke pekerjaan normal mereka hanya dalam beberapa hari.
Masalah operasi penurunan rahim berikut ini terutama adalah kesulitan buang air kecil dan masalah serta rasa sakit saat berhubungan seksual. Masalah-masalah ini dapat timbul dari koreksi yang berlebihan. Dibandingkan dengan operasi lain, perdarahan atau infeksi sangat jarang terjadi.
alat pencegah kehamilan
Pembedahan bukanlah pilihan bagi wanita yang lebih tua dan secara fisik sangat lemah. Di sini perawatan biasanya dilakukan dengan lembut menggunakan apa yang disebut pessaries. Sebuah pessary berbentuk mangkuk, berbentuk kubus atau berbentuk cincin dan terbuat dari karet keras atau silikon. Sebuah pessary dimasukkan ke dalam vagina oleh dokter dan menopang rahim. Adalah penting bahwa pessary tidak memperbaiki penurunan yang ada, tetapi hanya melawan penurunan lebih lanjut. Sebuah pessary harus dibersihkan dan dipasang kembali secara teratur agar tidak menyebabkan peradangan. Pada prinsipnya, hanya dapat digunakan untuk mengobati penurunan rahim jika otot-otot perineum masih cukup kuat.
Penurunan rahim: perjalanan penyakit dan prognosis
Turunnya rahim bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi merupakan gejala dari melemahnya dasar panggul. Untuk alasan ini, penurunan rahim hanya dapat diobati secara simtomatik. Pengobatan kausal tidak mungkin dilakukan. Karena kelemahan dasar panggul, insiden dapat terjadi berulang kali. Tindakan pencegahan dapat mengurangi risiko insiden lain.
Ada beberapa cara untuk mencegah prolaps rahim. Yang paling penting adalah latihan dasar panggul. Ini adalah latihan senam khusus yang secara khusus memperkuat otot-otot postural. Setelah melahirkan, ada juga latihan khusus untuk berkontribusi pada regresi kendur rahim atau untuk mendukung stabilisasi dasar panggul.
Langkah lainnya adalah menghindari aktivitas fisik yang berlebihan seperti mengangkat beban berat. Jika mengangkat tidak dapat dihindari, perawatan harus dilakukan untuk tidak mengangkat dari posisi membungkuk, melainkan untuk berjongkok. Olahraga teratur juga mencegah penurunan rahim. Olahraga ketahanan seperti berenang, bersepeda, atau berlari telah terbukti sangat membantu. Wanita yang kelebihan berat badan juga disarankan untuk mengurangi berat badan mereka.
Semua tindakan ini dapat dilakukan sebelum dan sesudah operasi penurunan rahim atau rahim yang prolaps. Namun, tidak ada metode yang aman untuk mencegah penurunan rahim. Semua tindakan pencegahan hanya dapat mengurangi risiko individu.
Tag: obat alkohol mati haid kehamilan
