Kanker usus besar

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Florian Tiefenböck belajar kedokteran manusia di LMU Munich. Dia bergabung dengan sebagai mahasiswa pada Maret 2014 dan telah mendukung tim editorial dengan artikel medis sejak saat itu.Setelah menerima lisensi medis dan kerja praktek penyakit dalam di University Hospital Augsburg, ia telah menjadi anggota tetap tim sejak Desember 2019 dan, antara lain, memastikan kualitas medis alat

Lebih banyak posting oleh Florian Tiefenböck

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Kanker usus besar (kolorektal karsinoma) adalah tumor ganas usus besar atau rektum. Biasanya timbul dari polip usus jinak. Ada kemungkinan pemulihan melalui operasi. Metode lain seperti kemoterapi atau terapi radiasi sering mendukung pengobatan. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang topik ini: Bagaimana Anda mengenali kanker usus besar? Apa penyebab dan faktor risikonya? Bagaimana pengobatan kanker usus besar? Apa kemungkinan pemulihan?

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. C17C21C19C18C26C20

Gambaran singkat

Apa itu kanker usus besar? Tumor ganas di usus besar (karsinoma usus besar) atau rektum (karsinoma rektal) dikelompokkan bersama di bawah istilah karsinoma kolorektal.
Frekuensi: Di Jerman jenis kanker paling umum kedua pada wanita dan jenis kanker paling umum ketiga pada pria
Gejala: Kanker usus besar berkembang perlahan, biasanya untuk waktu yang lama tanpa gejala; Tanda-tanda yang mungkin adalah perubahan kebiasaan buang air besar, darah dalam tinja, penurunan berat badan yang tidak diinginkan, anemia, kemungkinan sakit perut, demam rendah, kelelahan, kinerja yang buruk
Penyebab: pola makan yang buruk (sedikit serat, banyak daging dan lemak), kurang olahraga, obesitas, alkohol, nikotin, faktor genetik, penyakit radang usus, diabetes mellitus tipe 2
Pengobatan: Tergantung pada faktor-faktor seperti lokasi, ukuran dan luas; Pembedahan mungkin; kemoterapi suportif dan imunoterapi
Prognosis: Semakin dini ditemukan dan diobati, semakin baik peluang pemulihan; Tumor anak (metastasis) memperburuk prognosis.

Kanker usus besar: gejala

Kanker usus besar biasanya tidak diketahui untuk waktu yang lama. Gejala hanya muncul ketika tumor telah mencapai ukuran tertentu.

Jika tumor sudah menyebar ke organ lain dalam stadium lanjut (metastasis), gejala lebih lanjut mungkin muncul.

Dalam teks berikut Anda akan belajar bagaimana mengenali kanker usus besar. Tapi hati-hati: gejala yang disebutkan bukanlah tanda yang jelas dari kanker usus besar, tetapi juga bisa memiliki penyebab lain. Tetapi Anda harus selalu memeriksakannya ke dokter.

Perubahan buang air besar

Beberapa pasien bergantian menderita sembelit dan diare karena tumor mempersempit usus: tinja awalnya menumpuk di depan tumor. Kemudian dicairkan oleh dekomposisi bakteri dan diekskresikan sebagai diare, yang terkadang berbau busuk.

Pergantian sembelit (sembelit) dan diare (diare) ini juga dikenal sebagai diare paradoks. Ini adalah tanda peringatan klasik kanker usus besar.

Beberapa orang hanya mengalami sembelit atau diare berulang.

Jika tinja secara tidak sengaja dikeluarkan saat melewati popok, ini juga bisa menjadi indikasi kanker usus besar. Dokter berbicara di sini tentang fenomena "teman palsu".

Ini terjadi ketika ketegangan otot sfingter anus menurun. Alasan untuk ini bisa jadi adalah kanker usus besar yang mempengaruhi otot dan mengganggu fungsinya.

Terkadang kanker usus hanya mengubah bentuk tinja. Kemudian muncul kira-kira setipis pensil. Inilah yang menjadi dasar istilah "kursi pensil".

Pada orang di atas 40 tahun, setiap perubahan kebiasaan buang air besar yang berlangsung selama tiga minggu harus didiskusikan dengan dokter.

Darah dalam tinja

Tumor ganas mudah berdarah. Pada kanker usus besar, darah ini dikeluarkan bersama tinja. Pada sebagian besar pasien kanker usus besar, misalnya, darah ditemukan dalam tinja.

Gunakan skrining kanker usus besar!

Tiga pertanyaan untuk

dr. obat Plat Uta,
Spesialis penyakit dalam
1
Apakah ada cara yang baik untuk mencegah kanker usus besar?

dr. obat Uta Plat
Bagaimanapun! Banyak yang bisa dicapai melalui diet. Itu harus tinggi serat dan mengandung banyak buah dan sayuran. Selain itu, Anda hanya boleh mengonsumsi sedikit daging merah tua dan makanan yang diasap. Juga bermanfaat: kurangi alkohol, jangan merokok, ambil bagian dalam olahraga teratur, turunkan berat badan berlebih. Dan: Gunakan tindakan pencegahan untuk kanker usus besar, terutama kolonoskopi - yang disebut kolonoskopi preventif.
2
Seberapa sering Anda harus melakukan skrining kanker usus besar?

dr. obat Uta Plat
Kolonoskopi skrining direkomendasikan sejak usia 55 tahun dengan interval sepuluh tahun. Jika ada keluhan, risiko turun-temurun atau jika polip telah dihilangkan, cermin harus dilakukan dengan interval yang lebih pendek. Tes tinja untuk darah gaib (tidak terlihat) dilakukan selama pemeriksaan medis pencegahan tahunan sejak usia 50 tahun. Tapi tes ini tidak aman! Bahkan jika tidak ada darah yang ditemukan, kolonoskopi harus dilakukan jika ragu.
3
Mengapa begitu banyak yang takut dengan kolonoskopi?

dr. obat Uta Plat
Kolonoskopi sekarang menjadi pemeriksaan rutin. Mempersiapkan untuk membersihkan usus, yang harus benar-benar dikosongkan, agak tidak nyaman. Tapi ini mutlak diperlukan agar kita tidak mengabaikan apapun. Kolonoskopi yang sebenarnya kemudian biasanya dilakukan dalam tidur senja sehingga pasien tidak menyadari apa pun. Karena gas helium telah digunakan untuk membuka usus, perut kembung besar tidak lagi terjadi setelah pemeriksaan.
dr. obat Plat Uta,
Spesialis penyakit dalam
Dokter senior di Klinik Paracelsus "Am Schillergarten" di Bad Elster, sejak 2009 di departemen onkologi.

Darah yang terlihat

Darah ini terkadang terlihat dengan mata telanjang. Jika kanker usus besar berada di rektum, darah dalam tinja tampak berwarna merah cerah (darah segar). Jika kanker tumbuh lebih awal di usus besar, darah tampak berwarna merah tua.

Kotoran hitam (tinja) menunjukkan perdarahan pada saluran pencernaan bagian atas (lambung, duodenum).

darah gaib

Namun, banyak pasien kanker usus besar mengeluarkan begitu sedikit darah sehingga tidak segera terlihat dalam tinja. Penambahan darah "tak terlihat" ini juga dikenal sebagai darah gaib. Hal ini dapat dideteksi dengan tes tertentu (misalnya tes hemoccult).

Penyebab lain dari tinja berdarah

Darah dalam tinja Anda bukanlah tanda spesifik kanker usus besar. Sebagian besar waktu, residu darah pada tinja atau kertas toilet disebabkan oleh wasir. Biasanya, darah kemudian agak merah cerah dan disimpan di tinja. Darah pada kanker usus besar, di sisi lain, sering bercampur dengan tinja karena buang air besar.

Berbagai infeksi usus atau peradangan usus kronis juga dapat menyebabkan tinja berdarah.

Inefisiensi dan kelelahan

Kanker usus besar juga dapat menyebabkan kondisi umum seseorang memburuk. Misalnya, mereka yang terkena merasa sangat lelah dan lemah dan tidak seproduktif biasanya.Demam juga bisa menjadi tanda kanker usus besar.

Anemia

Anemia dapat terjadi terutama pada stadium lanjut penyakit. Hal ini terjadi karena tumor ganas usus besar sering berdarah. Anemia memanifestasikan dirinya dengan gejala seperti pucat, kinerja buruk, kelelahan dan, dalam kasus yang parah, sesak napas.

Penurunan berat badan

Tanda lain dari kanker usus besar pada stadium lanjut adalah penurunan berat badan yang tidak diinginkan. Kanker usus besar menghilangkan energi tambahan dari tubuh. Akibatnya, pasien kehilangan berat badan, bahkan jika mereka terus makan seperti biasa.

Obstruksi usus

Kanker usus besar selalu bisa tumbuh di usus. Tumor besar, misalnya, dapat menyempitkan usus sehingga sisa-sisa makanan tidak bisa lagi melewati tempat itu. Ini menciptakan obstruksi usus (ileus) - komplikasi serius dari kanker usus besar.

sakit

Nyeri juga dapat terjadi dengan kanker usus besar, misalnya nyeri kram perut. Beberapa pasien juga mengalami buang air besar yang menyakitkan.

Peritonitis

Jika tumor terus tumbuh, dapat menembus dinding usus dan menyebabkan peritonitis. Terkadang kanker usus besar juga tumbuh di organ tetangga, seperti kandung kemih.

Jika sel kanker menyebar di rongga perut di peritoneum, dokter berbicara tentang karsinosis peritoneal.

Metastasis

Jika kanker usus besar telah menyebar ke bagian lain dari tubuh (metastasis), gejala lebih lanjut dapat terjadi. Biasanya membentuk tumor anak di hati (metastasis hati). Ini dapat menyebabkan rasa sakit di perut kanan atas, penyakit kuning atau peningkatan nilai hati dalam darah, misalnya.

Metastasis paru-paru juga mungkin terjadi pada kanker usus besar. Anda dapat membuat diri Anda terlihat dengan sesak napas atau batuk, misalnya. Metastasis kurang umum di kerangka atau di otak.

Kanker usus besar: kanker dubur

Rektum atau rektum adalah bagian akhir dari usus besar. Jika tumor ganas terbentuk di sini, dokter berbicara tentang kanker dubur.

Kanker rektum biasanya diangkat melalui pembedahan. Tergantung pada stadium tumor, pasien juga menerima terapi radiasi dan/atau kemoterapi.

Baca lebih lanjut tentang bentuk kanker usus besar ini di artikel kanker dubur.

Beginilah cara usus besar dibangun

Sebagian besar kanker usus besar berkembang di usus besar, yang menghilangkan air dan garam dari pulpa dalam perjalanannya ke anus.

Kanker usus besar: penyebab dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kasus, kanker usus besar muncul dari pertumbuhan jinak pada mukosa usus. Bagi banyak orang, apa yang disebut polip usus ini tetap tidak berbahaya. Di lain, bagaimanapun, mereka berkembang menjadi kanker usus besar.

Polip usus biasanya timbul dari jaringan kelenjar dinding usus. Hal ini membuat mereka salah satu yang disebut adenoma. Kanker usus besar yang berkembang dari adenoma jinak tersebut diklasifikasikan sebagai adenokarsinoma (karsinoma = tumor kanker).

Polip usus besar sebagai faktor risiko kanker usus besar

Kanker usus besar sangat sering berkembang dari pertumbuhan jinak mukosa usus - yang disebut polip usus (di sini mengintai).

Urutan adenoma-karsinoma

Kanker usus besar berkembang perlahan. Biasanya diperlukan waktu bertahun-tahun bagi mukosa usus yang sehat untuk berkembang menjadi adenoma dan bahkan kanker yang merosot.

Dokter menyebut proses ini urutan adenoma-karsinoma atau jalur karsinogenesis bergerigi. Ukuran, jumlah, dan struktur jaringan adenoma menentukan risiko kanker usus besar.

Faktor risiko kanker usus besar

Menurut pengetahuan terkini, kanker kolorektal dipicu oleh berbagai faktor risiko. Kebiasaan diet dan gaya hidup tertentu serta faktor keturunan adalah salah satu kemungkinan penyebab kanker kolorektal.

Pola makan dan gaya hidup

Diet rendah serat, tinggi lemak, berbasis daging (terutama daging merah dan sosis olahan tingkat tinggi) meningkatkan risiko kanker usus besar. Makanan ini melewati usus lebih lambat daripada sayuran, makanan kaya serat.Zat karsinogenik dari makanan tetap kontak dengan mukosa usus lebih lama dan dapat merusaknya, para ahli menduga.

Kurangnya olahraga dan obesitas juga mendorong perkembangan kanker usus besar. Alkohol dan nikotin juga meningkatkan risiko kanker kolorektal (dan kanker lainnya).

Faktor genetik

Dapat diamati bahwa kerabat tingkat pertama (orang tua, anak, saudara kandung) dari pasien kanker kolorektal lebih mungkin untuk mengembangkan jenis kanker ini sendiri daripada orang lain. Jadi, apakah kanker usus besar bersifat herediter? Siapa yang berisiko tinggi? Lalu apa yang penting?

Predisposisi genetik

Untuk satu hal, jelas ada kecenderungan genetik. Namun, para peneliti tidak dapat menemukan perubahan pasti dalam susunan genetik. Tetapi tidak semua orang yang memiliki kerabat dengan kanker usus besar akan mengembangkannya sendiri. Kombinasi susunan genetik dan gaya hidup biasanya memicu kanker usus besar.

Jika kanker usus besar terakumulasi dalam sebuah keluarga, kerabat tingkat pertama seperti saudara kandung dan anak-anak memiliki risiko dua hingga tiga kali lebih tinggi terkena kanker usus besar itu sendiri. Jika kerabat tingkat pertama jatuh sakit sebelum usia 60 tahun, risiko ini bahkan meningkat tiga hingga empat kali lipat.

“Peningkatan risiko” tidak berarti bahwa mereka yang terkena pasti akan terkena kanker usus besar!

Polip usus besar dalam keluarga juga berperan. Jika dokter menemukan hal tersebut pada kerabat tingkat pertama sebelum mereka berusia 50 tahun, risiko Anda sendiri terkena kanker usus besar juga meningkat.

Kerabat tingkat dua, di sisi lain, (cucu, kakek-nenek, sepupu dan orang tua mereka) hanya memiliki sedikit peningkatan risiko kanker usus besar. Namun, angka pastinya belum diketahui.

Sejauh yang kami tahu, kerabat tingkat tiga tidak lagi memiliki peningkatan risiko kanker usus besar.

Bicaralah dengan kerabat Anda secara terbuka tentang penyakit sebelumnya dalam keluarga! Ini adalah satu-satunya cara Anda dan kerabat Anda dapat mengenali kemungkinan risiko kanker usus besar!

Kanker usus besar herediter

Namun, ada perubahan gen yang terdeteksi (mutasi) yang secara langsung mendorong pembentukan tumor ganas di usus. Dua penyakit keturunan yang paling terkenal dari kanker usus besar adalah:

HNPCC (Heeditary Non-Polyposis Colon Cancer atau Lynch Syndrome): Ini adalah jenis kanker usus besar herediter yang paling umum. Karena mutasi, berbagai sistem perbaikan materi genetik rusak di sini. Sel-sel yang rusak lebih sering terbentuk. Ini secara signifikan meningkatkan risiko kanker usus besar, tetapi juga kanker lain (seperti kanker rahim, ovarium dan perut).
FAP (familial adenomatous polyposis, FAP): Pada penyakit langka ini, polip yang tak terhitung jumlahnya terbentuk di seluruh usus pada usia muda. Jika tidak diobati, mereka hampir selalu berkembang menjadi kanker usus besar. Sebagai tindakan pencegahan, bagian usus sering diangkat melalui pembedahan untuk mencegah kanker usus besar di FAP.

Mereka yang terkena jatuh sakit dengan penyakit keturunan ini jauh lebih awal dari biasanya. Dokter menyarankan semua orang yang diduga menderita HNPCC untuk menjalani kolonoskopi tahunan sejak usia 25 tahun. Dokter bahkan memeriksa orang dengan FAP setahun sekali sejak usia sepuluh tahun dan menghilangkan polip abnormal.

Usia sebagai faktor risiko

Usia juga memiliki pengaruh besar: semakin tua seseorang, semakin tinggi risikonya terkena kanker usus besar. Sekitar 90 persen dari semua kanker usus besar terjadi setelah usia 50 tahun. Lebih dari separuh pasien kanker kolorektal berusia lebih dari 70 tahun.

Penyakit Radang Usus Kronis

Risiko kanker usus besar juga meningkat jika seseorang memiliki penyakit radang usus. Orang dengan kolitis ulserativa sangat terpengaruh: usus besar mereka meradang secara kronis. Sekitar lima persen dari mereka yang terkena mengembangkan kanker usus besar.

Risiko kanker usus besar juga dapat meningkat dengan penyakit Crohn. Ini terutama benar jika peradangan kronis mempengaruhi usus besar (tetapi biasanya terbatas pada bagian terakhir dari usus kecil).

diabetes melitus tipe 2

Orang dengan diabetes tipe 2 (diabetes mellitus tipe 2) mengalami peningkatan kadar zat pembawa pesan insulin dalam darah mereka pada tahap awal penyakit. Menurut beberapa peneliti, ini bertanggung jawab atas fakta bahwa risiko kanker usus besar meningkat secara signifikan. Insulin tampaknya mendorong pertumbuhan dan penggandaan sel secara umum - termasuk sel kanker.

Kanker usus besar: pemeriksaan dan diagnosis

Setiap tahun sekitar 29.500 wanita dan 33.500 pria terkena kanker usus besar. Saat didiagnosis, usia rata-rata pasien adalah 71 tahun (pria) dan 75 tahun (wanita).

Jika Anda mencurigai kanker usus besar, Anda harus terlebih dahulu menghubungi dokter Anda. Jika kolonoskopi masuk akal, dia akan merujuk Anda ke ahli gastroenterologi.

Dokter pertama-tama akan berbicara dengan Anda secara rinci untuk mengumpulkan riwayat kesehatan Anda (anamnesis). Dia akan memiliki keluhan Anda dijelaskan secara rinci. Dia juga akan mengumpulkan informasi yang akan membantunya menilai dengan lebih baik kemungkinan Anda menderita kanker usus besar. Kemungkinan pertanyaan dari dokter dalam wawancara anamnesis adalah:

Apakah pencernaan Anda berubah (misalnya sembelit atau diare)?
Pernahkah Anda memperhatikan adanya jejak darah di tinja Anda?
Apakah keluarga Anda sudah mengidap kanker usus besar?
Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki atau pernah menderita kanker lain seperti kanker payudara, ovarium, atau serviks?
Apakah Anda menurunkan berat badan secara tidak sengaja?
Apakah Anda merokok dan minum alkohol?
Seberapa sering Anda makan daging?
Apakah Anda memiliki diabetes yang diketahui?

Pemeriksaan fisik

Selanjutnya, dokter akan memeriksa Anda: Antara lain, ia akan mendengarkan perut Anda dengan stetoskop dan merabanya dengan tangannya. Pada kanker kolorektal, pemeriksaan palpasi terkadang terasa menyakitkan.

Pemeriksaan penting untuk dugaan kanker usus besar adalah apa yang disebut pemeriksaan rektal digital (DRE). Dokter memasukkan jarinya ke dalam anus dan meraba ujung usus dengan jarinya. Kanker usus besar yang duduk di sana dapat dengan mudah dirasakan dengan cara ini (keras, bergelombang). Terkadang dokter juga mengenali residu darah di sarung tangan setelah DRE.

Hingga sepuluh persen kanker usus besar dapat diraba dengan cara ini!

Tes darah dalam tinja

Terkadang sampel tinja digunakan untuk memeriksa apakah ada darah di tinja yang tidak terlihat dengan mata telanjang (darah gaib). Tes ini disebut tes darah okultisme tinja (FOBT).

Namun, FOBT tidak memberi tahu Anda di mana tepatnya di saluran pencernaan yang mengalami pendarahan. Tes juga bisa positif jika darah tertelan, misalnya jika ada pendarahan dari hidung atau gusi.

Sebaliknya, tidak semua tumor usus besar berdarah - atau setidaknya tidak setiap saat. Bahkan jika tesnya negatif, mungkin ada tumor kanker di usus (hasil negatif palsu). Oleh karena itu, kolonoskopi selalu merupakan alternatif yang lebih aman.

Tes tinja imunologis (i-FOBT)

Untuk beberapa waktu sekarang, dokter telah menggunakan apa yang disebut tes tinja imunologis (i-FOBT). Dia bisa membedakan darah manusia dan hewan (saat makan daging mentah) di tinja. Ini dilakukan dengan bantuan antibodi yang hanya mengikat darah manusia.

Anda bisa mendapatkan tes dari dokter umum atau ahli gastroenterologi. Ini berisi spatula, penangkap toilet dan tabung. Anda mengisi sampel tinja ke dalam tabung dan memberikannya kepada dokter Anda. Dia mengirimkan tes ke laboratorium untuk diperiksa.

Sampel tinja biasanya cukup untuk tes tinja imunologis.

Wanita tidak boleh melakukan tes imunologi tinja selama atau segera setelah menstruasi. Hal ini dapat menyebabkan hasil tes positif palsu.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang tes dan keakuratannya di artikel Tes tinja imunologis (iFOBT).

Tes hemokult

Tes hemoccult yang digunakan di masa lalu sekarang sebagian besar telah digantikan oleh tes feses imunologis.

Dia juga melompat pada darah hewan dan beberapa sayuran. Misalnya, pasien yang makan daging mentah sebelum mengambil sampel menerima hasil positif palsu.

Apakah tes tinja imunologis atau tes haemoccult: Jika dicurigai kanker usus besar, kolonoskopi juga dilakukan.

Lebih banyak tes tinja

Ada tes lain yang memeriksa tinja untuk tanda-tanda kanker usus besar. Misalnya, tes M2-PK mencari protein spesifik yang terkait dengan tumor. Pedoman medis saat ini tidak merekomendasikan penggunaan tes ini.

Tes feses genetik atau DNA mencari sel kanker usus besar secara khusus - berdasarkan susunan genetiknya. Studi menunjukkan manfaat, tetapi data tidak cukup untuk membuat rekomendasi. Selain itu, tes ini sangat mahal dibandingkan.

Kolonoskopi (kolonoskopi)

Ini adalah pemeriksaan yang paling informatif untuk dugaan kanker usus besar. Dokter spesialis (ahli gastroenterologi) memeriksa usus dengan alat berbentuk tabung (endoskop) yang dilengkapi dengan kamera kecil dan sumber cahaya. Endoskopi dimasukkan ke dalam usus. Bagian dalam usus kemudian dilihat pada monitor.

Sebagai bagian dari kolonoskopi, dokter dapat mengangkat polip usus yang mencurigakan secara langsung. Dimungkinkan juga untuk mengambil sampel jaringan (biopsi) dari area mukosa usus yang mencurigakan. Anda kemudian akan diperiksa secara histologis. Dengan cara ini, kanker usus besar dapat dideteksi atau dikecualikan dengan andal.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang prosedur pemeriksaan di artikel Kolonoskopi.

Kolonoskopi virtual dan kecil

Jika kolonoskopi normal tidak dapat dilakukan, dokter dapat beralih ke kolonoskopi virtual atau rektoskopi / sigmoidoskopi.

Kolonoskopi virtual

Dalam kolonoskopi virtual (CT atau MR colonography), computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) memberikan banyak gambar usus. Komputer menghitung gambar tiga dimensi dari mereka dan menampilkannya secara grafis.

Di sini juga, pasien harus benar-benar mengosongkan ususnya terlebih dahulu dengan menggunakan obat pencahar (seperti pada kolonoskopi normal).

Kerugian dari kolonoskopi virtual adalah hasilnya tidak setepat dengan kolonoskopi normal. Selain itu, polip tidak bisa diangkat atau sampel jaringan diambil saat pemeriksaan. Kolonoskopi atau pembedahan yang tepat mungkin diperlukan setelahnya.

Rekto-sigmoidoskopi (kolonoskopi kecil)

Rektoskopi adalah refleksi rektum dengan endoskopi. Dengan sigmoidoskopi, dokter memeriksa tidak hanya rektum tetapi juga bagian usus di depannya (lingkaran usus besar berbentuk S). Berbeda dengan kolonoskopi normal, dokter tidak memeriksa seluruh usus besar dengan kolonoskopi "kecil" ini.

Investigasi lebih lanjut pada kanker usus besar

Setelah diagnosis kanker usus besar dibuat, pemeriksaan lebih lanjut harus menunjukkan seberapa jauh kanker telah berkembang (stadium kanker usus besar: lihat di bawah). Dokter berbicara tentang apa yang disebut "pementasan":

Pemeriksaan ultrasonografi rektal (sonografi): Ini dapat digunakan untuk menentukan seberapa jauh tumor telah menyebar di dinding usus.
Pemeriksaan USG (sonografi) perut: Dengan USG, dokter mencari subdivisi (metastasis), terutama di hati. Ia juga dapat memeriksa organ perut lainnya (limfa, ginjal, pankreas).
Computed tomography (CT): Di sini juga, dokter mencari metastasis kanker usus besar, misalnya di paru-paru atau hati. Untuk lebih membedakan struktur individu satu sama lain, dokter akan memberikan media kontras (media kontras) sebelum pemeriksaan.
Magnetic resonance tomography (magnetic resonance tomography, MRT): MRI dengan media kontras memungkinkan representasi yang sangat tepat dari berbagai jaringan dan organ - lebih tepat dibandingkan dengan CT. MRI sangat penting sebelum operasi.
Rontgen dada: Rontgen dada membantu menemukan lokasi anak perempuan (metastasis) di paru-paru. Dibandingkan dengan CT atau MRI, bagaimanapun, ini agak tidak tepat.

Penanda tumor

Pada pasien kanker usus besar, dokter secara teratur mengukur apa yang disebut penanda tumor dalam darah. Penanda tumor adalah zat yang ditemukan lebih banyak dalam darah dari banyak kanker.

Pada kanker usus besar, "antigen karsinoembrionik" (CEA) khususnya dapat meningkat dalam darah. Namun, tidak cocok untuk deteksi dini kanker usus besar. Ini karena sel usus yang sehat juga menghasilkan CEA, dan nilainya juga bisa meningkat pada perokok dan penyakit hati. Sebaliknya, tingkat CEA membantu menilai perjalanan penyakit dan keberhasilan terapi.

Setelah tumor diangkat melalui pembedahan, nilai CEA biasanya turun ke kisaran normal. Jika terjadi kekambuhan (relapse), nilainya naik lagi. Efek kemoterapi juga dapat dinilai di CEA.

Dokter menentukan nilai CEA bahkan setelah terapi berhasil - sebagai bagian dari perawatan lanjutan. Dengan cara ini, kekambuhan seringkali dapat dikenali pada tahap awal!

Konseling genetik

Jika kanker usus besar herediter (HNPCC, FAP dan bentuk langka lainnya) dicurigai, konseling dan pemeriksaan genetik biasanya dilakukan. Mereka yang terkena dampak beralih ke pusat-pusat khusus. Ahli kemudian memeriksa susunan genetik pasien untuk perubahan genetik yang khas (mutasi).

Jika dokter menemukan kecenderungan turun-temurun untuk kanker usus besar, ia juga menawarkan kerabat dekat (orang tua, saudara kandung, anak-anak) konseling genetik dan tes genetik. Selain itu, dokter dapat merekomendasikan lebih lanjut, skrining kanker usus besar individu. Ini tergantung pada penyebabnya:

Predisposisi genetik tanpa bukti perubahan herediter: Cermin pertama sepuluh tahun sebelum usia awitan kerabat tingkat pertama yang terkena, paling lambat dari usia 40-45, jika temuannya normal, pengulangan setiap sepuluh tahun
Dugaan HNPCC: mirroring setidaknya setiap tiga (sampai lima) tahun, konseling genetik dari usia 25
HNPCC Aman: Kolonoskopi tahunan dari usia 25, dari usia 35 juga gastroskopi; Untuk wanita berusia 25 tahun ke atas, pemeriksaan USG ginekologi tambahan tahunan untuk deteksi dini kanker ovarium dan rahim; Dari usia 35 sampel diambil dari lapisan rahim.
Dicurigai / dikonfirmasi FAP: konseling genetik dari usia sepuluh tahun, sejak saat itu juga recto-sigmoidoscopy tahunan; dalam kasus adenoma, ekstensi untuk menyelesaikan kolonoskopi

Stadium kanker usus besar

Dua sistem yang umum untuk menentukan stadium kanker usus besar: Pertama ada yang disebut klasifikasi TNM. Ini dapat digunakan untuk hampir semua tumor dan menggambarkan penyebaran tumor. Dengan menggunakan klasifikasi TNM, kanker kemudian dapat dibagi menjadi beberapa stadium kanker usus besar yang spesifik menurut UICC (Union internationale contre le cancer).

Klasifikasi TNM

TNM adalah singkatan dari tiga istilah berikut:

T untuk tumor: Parameter ini menunjukkan penyebaran tumor. Ini didasarkan pada apa yang disebut kedalaman infiltrasi (yaitu seberapa dalam tumor telah menembus ke dalam jaringan).
N untuk nodus (kelenjar getah bening): Parameter ini menunjukkan apakah dan berapa banyak kelenjar getah bening yang terpengaruh oleh sel kanker.
M untuk metastasis (tumor anak): Faktor ini menunjukkan apakah dan berapa banyak metastasis hadir di daerah tubuh yang lebih jauh.

Nilai numerik diberikan untuk masing-masing dari tiga kategori ini. Semakin lanjut penyakitnya, semakin besar nilai numeriknya. Klasifikasi TNM pada kanker kolorektal adalah:

ini	Karsinoma in situ	Carcinoma in situ (CIS) adalah bentuk awal dari kanker usus besar. Kanker usus besar masih berada di lapisan atas jaringan (epitel).
T1	Keterlibatan submukosa	Tumor telah menyebar ke lapisan tipis jaringan ikat (submukosa) di bawah mukosa usus.
T2	Keterlibatan muskularis propria	Tumor meluas lebih jauh ke dalam lapisan otot di bawah submukosa.
T3	Invasi subserosa dan jaringan adiposa pericolic atau perirectal	Tumor telah menyerang semua lapisan dinding usus dan meluas ke lapisan luar jaringan ikat (subserosa) atau ke jaringan lemak yang berdampingan.
T4	Infiltrasi peritoneum (T4a) atau organ/struktur lain (T4b)	Tumor juga mempengaruhi peritoneum atau organ lain.
N0	Tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening
N1	1-3 kelenjar getah bening regional	Kelenjar getah bening regional adalah stasiun kelenjar getah bening di dekat tumor
N2a	4-6 kelenjar getah bening regional
N2b	7 kelenjar getah bening regional
M0	Tidak ada metastasis jauh
M1a	Metastasis jauh: hanya satu organ yang terpengaruh	Yang disebut karsinosis peritoneal adalah infestasi luas peritoneum (peritoneum) dengan sel kanker.
M1b	Metastasis jauh: lebih dari satu organ yang terkena atau karsinoma peritoneal

Stadium kanker usus besar menurut UICC

Stadium kanker kolorektal UICC (Union internationale contre le cancer) didasarkan pada klasifikasi TNM. Tergantung pada tingkat infestasi tumor, kanker kolorektal ditetapkan ke tahap UICC tertentu pada setiap pasien. Perawatan kemudian didasarkan pada ini. Selain itu, prognosis pasien dapat diperkirakan secara kasar menggunakan tahap UICC.

Contoh: Seorang pasien tumor stadium lanjut (T4) menurut klasifikasi TNM masih berada pada stadium II UICC selama tidak ada pengendapan anak di kelenjar getah bening atau organ lain (N0, MO). Di sisi lain, pasien dengan metastasis jauh yang terbukti (M1) selalu berada pada kanker kolorektal stadium IV yang paling parah.

Berikut adalah ikhtisar dari semua stadium kanker usus besar UICC:

Tahap UICC:	Klasifikasi TNM
0	ini
SAYA.	ke T2 jika N0 dan M0
II	T3 ke T4 jika N0 dan M0
AKU AKU AKU	setiap T pada N1 atau N2 dan M0
IV	setiap T dan setiap N jika M1

Kanker usus besar: pengobatan

Jika kanker usus besar ditemukan pada waktu yang tepat, yaitu sebelum membentuk pemukiman anak di dalam tubuh, seringkali dapat disembuhkan. Perawatan yang tepat untuk kanker usus besar awalnya tergantung pada bagian usus mana yang terpengaruh.

Ada perbedaan mendasar antara pengobatan kanker usus besar dan kanker dubur. Bagian teks ini menjelaskan pengobatan kanker usus besar.

Anda dapat mengetahui bagaimana kanker dubur dirawat dalam teks kanker dubur.

Rencana pengobatan yang tepat untuk kanker usus besar tergantung pada beberapa faktor: Penting di mana tepatnya tumor itu berada, seberapa besar dan apakah sudah menyebar ke bagian lain dari tubuh (tahap tumor). Usia dan kondisi umum pasien juga mempengaruhi perencanaan terapi.

Kanker usus besar: operasi

Perawatan utama untuk kanker usus besar adalah pembedahan: ahli bedah memotong bagian usus besar yang terkena.

Dokter bedah kemudian menjahit ujung usus yang tersisa menjadi satu. Jadi pasien buang air besar terus menerus. Pada kanker usus besar, anus buatan (anus praeter, stoma) hanya perlu dibuat secara permanen atau sementara.

Limfadenektomi

Seiring dengan bagian usus yang terkena, kelenjar getah bening yang berdekatan juga diangkat. Ahli patologi memeriksa bagian usus dan kelenjar getah bening di bawah mikroskop. Dalam kasus jaringan usus, seseorang memeriksa apakah tumor telah dieksisi seluruhnya. Ketika kelenjar getah bening diangkat, para dokter memeriksa apakah sel-sel kanker telah menyebar di sana.

Operasi kanker usus besar untuk metastasis

Bahkan pada stadium yang lebih lanjut, dokter mencoba mengobati kanker usus besar dengan pembedahan. Dengan cara ini, mereka juga memotong tumor anak seperti metastasis paru-paru atau hati. Prasyarat, bagaimanapun, adalah bahwa lokasi dan jumlah metastasis dan kondisi umum pasien memungkinkan prosedur ini.

Kemoterapi untuk kanker usus besar

Jika kanker usus besar lebih lanjut, banyak pasien menerima kemoterapi selain operasi. Bahayanya di sini adalah bahwa sel-sel kanker individu telah menyebar ke seluruh tubuh. Kemoterapi bertujuan untuk membunuh sel kanker tersebut.

Dokter menyebut kemoterapi setelah operasi adjuvant kemoterapi. Selain itu, dokter mengobati kanker usus besar metastatik dengan kemoterapi, terutama jika mereka tidak dapat mengoperasi koloni.

Pasien menerima obat kanker khusus, yang disebut sitostatika. Mereka menghambat pertumbuhan sel kanker atau merusaknya secara langsung, menyebabkan mereka binasa. Sitostatika diberikan secara berkala baik sebagai infus dan / atau dalam bentuk tablet. Durasi terapi meluas selama sekitar setengah tahun.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang jalannya terapi di artikel Kemoterapi

Imunoterapi untuk kanker usus besar

Dalam beberapa kasus kanker usus besar lanjut, dokter menambahkan imunoterapi ke kemoterapi. Antibodi khusus digunakan, yang ditujukan terhadap fitur spesifik tumor.

Oleh karena itu, imunoterapi untuk kanker sangat cocok untuk pasien yang tumornya memiliki karakteristik ini. Untuk melakukan ini, dokter (ahli patologi) menguji genom kanker usus besar untuk berbagai perubahan genetik (misalnya RAS, BRAF, status mikrosatelit) sebagai bagian dari apa yang disebut pemeriksaan patologis molekuler.

Antibodi reseptor EGF

Misalnya, dokter menggunakan antibodi reseptor EGF (seperti cetuximab atau panitumumab) pada kanker usus besar. Mereka menempati situs docking (reseptor) untuk faktor pertumbuhan epidermal (EGF) pada sel kanker. Faktor pertumbuhan tidak bisa lagi berlabuh - pertumbuhan tumor melambat.

Antibodi VEGF

Imunoterapi lain termasuk antibodi VEGF (seperti bevacizumab): "Faktor pertumbuhan endotel vaskular" (VEGF) benar-benar memastikan bahwa pembuluh darah baru terbentuk (angiogenesis) dan memasok nutrisi dan oksigen ke tumor.

Antibodi menghambat VEGF dan dengan demikian mencegah pembentukan pembuluh darah baru yang mensuplai tumor (inhibitor angiogenesis). Kanker usus besar tidak lagi menerima cukup darah untuk dapat menyebar lebih jauh.

Terapi radiasi untuk kanker usus besar

Terapi radiasi berperan dalam kanker kolorektal, terutama jika tumor terletak di rektum (kanker rektal).

Sebaliknya, ini tidak umum pada kanker usus besar. Paling-paling, dapat berguna untuk secara khusus memerangi metastasis di tulang atau otak, misalnya.

Terapi metastasis hati

Kanker usus besar sering terjadi pada kanker usus besar. Dokter biasanya mencoba untuk mengangkat metastasis ini melalui pembedahan. Tapi itu tidak selalu mungkin. Kemudian metode lain dapat digunakan. Ini termasuk di atas semua ablasi frekuensi radio (RFA) dan terapi radiasi internal selektif (SIRT).

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang metastasis hati dan terapinya di artikel kami Metastasis hati.

obat alternatif

Terapi mistletoe tersebar luas. Namun, efeknya belum terbukti; studi tentang ini sebagian besar berkualitas buruk. Beberapa penelitian yang baik menunjukkan tidak ada pengaruh pada penyakit tumor seperti kanker usus besar.

Ekstrak teh hijau bisa mencegah kekambuhan. Setidaknya itulah yang ditunjukkan oleh sebuah penelitian kecil. Zat herbal lainnya hanya menunjukkan efek kecil di laboratorium.

Sebaliknya, para ahli dalam pedoman menunjukkan bahwa hampir semua pengobatan alternatif kanker usus besar tidak memiliki dasar ilmiah dan mahal. Produk nabati dari Asia khususnya berulang kali terkontaminasi (logam berat, pestisida, dll.).

Homeopati secara umum tidak memiliki efek spesifik yang terbukti secara ilmiah pada kanker usus besar.

Carilah “obat ajaib” dan metode pengobatan yang konon bebas dari efek samping. Penawaran ini sebagian besar meragukan dan lebih berbahaya daripada kebaikan.

Kanker usus besar: perjalanan penyakit dan prognosis

Perjalanan penyakit dan prognosis kanker usus besar sangat bergantung pada stadium penyakit. Pada prinsipnya, dokter selalu berusaha menyembuhkan kanker usus besar (pengobatan kuratif). Kadang-kadang, bagaimanapun, mereka hanya dapat menunda perkembangan dan komplikasi yang terkait dengan terapi, tetapi tidak dapat mencegah kematian (pengobatan paliatif).

Pemeriksaan lanjutan

Setelah pengobatan kuratif, dokter membuat rencana tindak lanjut individu selama periode lima tahun. Dalam konteks ini, pasien menerima pemeriksaan tindak lanjut khusus.

Mereka termasuk, misalnya, konsultasi dokter-pasien, pemeriksaan fisik, penentuan penanda tumor CEA dalam darah, kolonoskopi (kolposkopi), pemeriksaan ultrasound pada perut dan, jika perlu, computed tomography. Kapan pemeriksaan itu jatuh tempo, pasien dapat mengetahuinya dari dokternya.

Kanker Usus Besar: Peluang Penyembuhan

Apakah kanker usus besar dapat disembuhkan sangat tergantung pada stadium penyakitnya. Ditemukan dan diobati pada tahap awal, penyakit ini mudah disembuhkan. Namun, semakin maju tumornya, semakin rendah kemungkinan penyembuhan kanker usus besar.

Dalam kasus infestasi luas peritoneum (karsinosis peritoneal), waktu kelangsungan hidup rata-rata pasien bahkan lebih rendah daripada kasus metastasis lainnya (misalnya di hati).

Kanker usus besar: harapan hidup

Harapan hidup pasien kanker usus besar telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Di satu sisi, ini karena program skrining: Dari usia tertentu, pemeriksaan skrining kanker usus besar disediakan secara teratur. Kanker usus besar sering ditemukan pada tahap awal. Di sisi lain, pilihan pengobatan yang lebih baik juga meningkatkan harapan hidup pasien kanker usus besar.

Secara umum, harapan hidup kanker usus besar tergantung pada stadium penyakitnya. Biasanya diberikan dengan apa yang disebut tingkat kelangsungan hidup lima tahun. Ini adalah proporsi pasien yang masih hidup lima tahun setelah diagnosis.

Prasyarat untuk ini, tentu saja, adalah bahwa pengobatan telah dilakukan. Untuk kanker usus besar dan kanker dubur, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah kira-kira:

Tahap UICC:	Kanker usus besar	Kanker rektal
SAYA.	95 persen	95 persen
II	90 persen	85 persen
AKU AKU AKU	65 persen	55 persen
IV	5 persen	5 persen

Harap dicatat bahwa ini adalah nilai rata-rata statistik. Prognosis pada kasus-kasus individual kadang-kadang dapat sangat berbeda dari nilai-nilai ini.

Kanker usus besar: stadium terminal

Mereka yang terkena kanker usus besar pada stadium tertinggi (stadium IV) sayangnya memiliki prognosis yang sangat buruk. Dalam situasi ini, penyembuhan (pendekatan terapi kuratif) biasanya tidak mungkin lagi. Pasien kemudian menerima perawatan paliatif.

Di atas segalanya, ini bertujuan untuk meringankan gejala pasien dan dengan demikian meningkatkan kualitas hidupnya. Dengan kemoterapi paliatif, dokter juga mencoba untuk menunda perkembangan dan penderitaan lebih lanjut selama mungkin. Namun, pasien kanker usus besar harus sadar bahwa kemoterapi tidak dapat menyembuhkan mereka.

Skrining kanker usus besar

Kanker usus besar seringkali hanya menimbulkan gejala ketika sudah lebih lanjut. Maka peluang kesembuhannya tidak lagi sebaik pada kanker stadium awal. Itulah mengapa pemeriksaan medis preventif sangat penting. Ini terutama benar jika seseorang telah mengetahui faktor risiko kanker kolorektal seperti kelebihan berat badan atau peningkatan atau kanker usus besar dini dalam keluarga.

Sebagai bagian dari pemeriksaan kanker usus menurut undang-undang, perusahaan asuransi kesehatan membayar pemeriksaan tertentu pada interval tertentu untuk pasien berusia 50 tahun ke atas. Ini termasuk, misalnya, pemeriksaan tinja untuk darah "tersembunyi" (gaib) dan kolonoskopi.

Anda dapat mengetahui kapan Anda berhak secara hukum untuk pemeriksaan skrining kanker usus besar tersebut dalam artikel Skrining kanker usus besar.

Faktor yang melindungi terhadap kanker usus besar

Selain faktor risiko kanker usus besar yang disebutkan, ada juga faktor yang mempengaruhi yang melindungi terhadap kanker usus besar. Ini termasuk aktivitas fisik secara teratur dan diet tinggi serat dan rendah daging. Latihan dan serat merangsang gerakan usus. Sisa makanan diangkut melalui usus lebih cepat. Ini berarti racun dalam tinja dapat bekerja lebih lama pada mukosa usus - risiko kanker usus besar berkurang.

Informasi tambahan

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang kanker usus besar dan skrining kanker usus besar di situs web Felix Burda Foundation (www.felix-burda-stiftung.de)

Pedoman:

Pedoman "Karsinoma Kolorektal" dari Masyarakat Jerman untuk Penyakit Gastroenterologi, Pencernaan dan Metabolik
Pedoman pasien "Deteksi dini kanker usus besar" dari German Society for Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases
Pedoman pasien "Kanker usus besar pada tahap awal" dari German Society for Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases
Pedoman pasien "Kanker usus besar pada stadium lanjut" dari Masyarakat Jerman untuk Penyakit Gastroenterologi, Pencernaan dan Metabolik

Kelompok swadaya:

Deutsche ILCO e.V. - Asosiasi swadaya yang diselenggarakan secara nasional dari ahli tulang dan penderita kanker usus besar: https://www.ilco.de/
Bantuan Kanker Jerman: https://www.krebshilfe.de/

Tag: kesehatan perempuan Diagnosa gejala