Bronkitis kronis

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Clemens Gödel adalah pekerja lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Bronkitis kronis adalah salah satu penyakit pernapasan kronis yang paling umum. Penyebab utamanya adalah merokok. Gejala khasnya adalah batuk kronis dengan dahak. Dalam kasus yang parah ada juga kesulitan bernapas. Sebagian besar bronkitis kronis mempengaruhi perokok pria. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang gejala, penyebab, pengobatan dan bahaya bronkitis kronis!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. J42J41

Bronkitis kronis: deskripsi

Dokter menyebut bronkitis kronis jika seseorang batuk dengan dahak hampir setiap hari selama setidaknya tiga bulan selama dua tahun berturut-turut. Pada mereka yang terkena, selaput lendir bronkus meradang secara kronis. (Bronkus adalah cabang besar tenggorokan di dada.)

Ada dua jenis bronkitis kronis:

bronkitis kronis sederhana (non-obstruktif): Di sini bronkus meradang secara kronis. Biasanya lebih ringan dari dua bentuk penyakit.
bronkitis kronis obstruktif: Di sini saluran bronkial yang meradang secara kronis juga menyempit (obstruksi = obstruksi, penyumbatan). Seseorang juga berbicara tentang bronkitis obstruktif kronis (COB) atau - populer - tentang "batuk perokok".

Bronkitis kronis obstruktif dapat berkembang menjadi penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Kemudian alveolus juga mengalami peningkatan (emfisema paru). Oleh karena itu, PPOK merupakan bronkitis obstruktif kronis dalam kombinasi dengan emfisema paru. Penyakit ini merupakan salah satu penyebab kematian paling umum di seluruh dunia dan juga di Jerman.

Bronkitis kronis

Pada bronkitis kronis, selaput lendir bronkus besar meradang dan menebal secara permanen. Penyebab utama: merokok.

Siapa yang Mempengaruhi Bronkitis Kronis?

Di Jerman, sekitar 10 hingga 15 persen orang dewasa menderita bronkitis kronis sederhana. Merokok adalah faktor risiko yang paling penting: Setiap perokok kedua di atas usia 40 tahun menderita bronkitis kronis. Pria lebih sering sakit daripada wanita.

Bronkitis kronis obstruktif mempengaruhi sekitar dua hingga tiga persen wanita dan empat hingga enam persen pria. Hampir semua pasien merokok atau terus merokok setelah diagnosis.

Bronkitis kronis: gejala

Bronkitis kronis disertai dengan batuk produktif (batuk dengan dahak). Ini terutama terlihat di pagi hari. Biasanya dahak berwarna keputihan. Jika bakteri juga telah menyebar pada mukosa bronkus yang meradang, dahak menjadi purulen kekuningan.

Jika bronkus yang meradang kronis juga teriritasi (misalnya oleh polusi udara, asap tembakau, infeksi, dll.), gejalanya dapat memburuk.

Catatan: Batuk dengan dahak yang lebih banyak atau lebih sedikit juga merupakan tanda khas bronkitis akut. Namun, pada bronkitis kronis, gejalanya jauh lebih sedikit.

Kondisi umum penderita bronkitis kronis biasanya baik. Masalah pernapasan tidak/hampir tidak terjadi.

Dalam perjalanan penyakit lebih lanjut, bronkitis kronis sederhana dapat berkembang menjadi bronkitis obstruktif kronis, yaitu saluran bronkial yang meradang menjadi semakin sempit. Ini mencegah udara mengalir saat menghirup dan menghembuskan napas.

Dengan sedikit penyempitan, sesak napas hanya terjadi di bawah pengerahan tenaga, misalnya saat berlari. Namun, seiring perkembangan penyakit, saluran udara semakin menyempit. Ini membuat pernapasan semakin sulit. Bahkan dengan aktivitas sedang (seperti menaiki tangga), pasien dengan cepat menjadi kehabisan napas. Dalam kasus terburuk, bronkitis kronis obstruktif menyebabkan sesak napas bahkan tanpa aktivitas fisik (yaitu saat istirahat).

Pernapasan yang sulit menghabiskan banyak energi bagi pasien. Oleh karena itu mereka hanya kurang efisien.

Overloading jantung kanan (cor pulmonale) dapat berkembang sebagai komplikasi yang paling penting dari bronkitis kronis obstruktif. Akibatnya, aritmia jantung dapat terjadi. Karena berkurangnya daya pemompaan otot jantung, air disimpan di jaringan kaki (edema).Selain itu, mereka yang terkena dampak terus-menerus menderita kekurangan oksigen yang signifikan. Bibir dan kuku kebiruan adalah tandanya.

Pada semua tahap, bronkitis kronis obstruktif dapat menyebabkan gejala emfisema: dengan meregangkan dan menghancurkan alveoli, kapasitas pernapasan paru-paru menurun secara permanen. Paru-paru mengembang berlebihan. Bronkitis kronis telah berkembang menjadi PPOK. Transisinya cair.

Perhatian: Bronkitis kronis mempengaruhi kemampuan paru-paru untuk membersihkan diri. Oleh karena itu, pasien rentan terhadap infeksi pernapasan bakteri tambahan. Risiko pneumonia juga meningkat.

Bronkitis kronis: penyebab dan faktor risiko

Bronkitis kronis terutama merupakan "penyakit merokok": Asap tembakau secara langsung merusak selaput lendir saluran pernapasan. Ini menjadi meradang dan menghasilkan lendir yang lebih kental.

Asap tembakau juga menghambat pergerakan silia di bronkus. Ini biasanya membawa lendir, kuman dan benda asing lainnya menuju pintu keluar (tenggorokan dan tenggorokan). Namun, dalam kasus perokok, mereka tidak lagi mampu melakukan ini secara memadai.

Kombinasi dari peningkatan pembentukan lendir dan gangguan pembuangan lendir adalah ciri khas dari bronkitis kronis.

Arti dari silia

Silia di bronkus membersihkan selaput lendir dari benda asing dan lendir. Merokok merusak silia.

Penyebab bronkitis kronis yang kurang umum

Lebih jarang, polutan di lingkungan dan di tempat kerja memicu bronkitis kronis. Ini bisa berupa gas, debu, dan uap, misalnya, yang mengiritasi saluran pernapasan. Contohnya adalah sulfur dioksida, nitrogen oksida, ozon, kadmium, silikat, kayu, kertas, biji-bijian dan debu tekstil.

Bronkitis kronis juga jarang disebabkan oleh apa yang disebut faktor endogen. Ini adalah faktor-faktor yang terletak pada pasien itu sendiri, seperti faktor genetik. Misalnya, defisiensi bawaan enzim alfa-1-antitripsin dapat memicu bronkitis kronis. Apa yang disebut sindrom defisiensi antibodi (kekurangan IgA atau IgG) juga merupakan kemungkinan penyebabnya. Orang lain memiliki kelainan bawaan dari silia di saluran udara. Mereka sering mengembangkan bronkitis kronis obstruktif di masa kanak-kanak.

Pada beberapa pasien, infeksi saluran pernapasan akut yang parah telah berkembang menjadi bronkitis kronis. Bahaya ini ada terutama bila infeksi tidak diobati atau diobati terlambat. Infeksi pernapasan berulang juga dapat berkontribusi pada perkembangan bronkitis kronis.

Namun, dokter masih mendiskusikan faktor risiko lain untuk bronkitis kronis (obstruktif). Ini termasuk, misalnya, berat badan lahir rendah, infeksi pada anak usia dini, kecenderungan penyakit alergi (seperti neurodermatitis, demam, asma alergi) dan sistem saluran napas yang terlalu sensitif.

Bronkitis kronis: pemeriksaan dan diagnosis

Bronkitis kronis harus didiagnosis dan diobati oleh dokter keluarga yang berpengalaman atau ahli paru (pulmonologist).

Dokter pertama-tama akan berbicara dengan pasien secara rinci untuk mengumpulkan riwayat medisnya (diskusi anamnesis). Pertanyaan yang mungkin adalah:

Apa gejala Anda sebenarnya? Sudah berapa lama keluhan tersebut muncul?
Apakah Anda Seorang Perokok?
Sejak kapan dan berapa banyak Anda merokok?
Apakah Anda / apakah Anda terpapar polusi tertentu, misalnya di tempat kerja?
Apakah Anda memiliki penyakit yang sudah ada sebelumnya atau yang mendasarinya?

Ini diikuti oleh pemeriksaan fisik. Antara lain, dokter akan mendengarkan paru-paru dengan stetoskop. Dia biasanya memperhatikan suara gemeretak. Jika ada bronkitis kronis obstruktif, yang disebut mengi biasanya dapat didengar. Ini adalah suara siulan saat Anda menghembuskan napas. Ini menunjukkan saluran udara yang menyempit.

Tes fungsi paru

Tes fungsi paru-paru dapat digunakan oleh dokter untuk memeriksa seberapa baik paru-paru pasien bekerja. Ini sangat penting dalam kasus bronkitis obstruktif kronis. Berbagai metode tersedia, misalnya spirometri. Fungsi paru-paru dapat diuji lebih tepat dengan apa yang disebut plethysmography tubuh.

Pengukuran aliran puncak juga dapat membantu menilai tingkat bronkitis kronis obstruktif. Selain itu, pengukuran aliran puncak berulang memungkinkan keberhasilan pengobatan untuk dinilai. Jika pasien dicurigai memiliki mukosa bronkus yang terlalu sensitif, tes provokasi dapat dilakukan dengan metakolin atau histamin. Untuk melakukan ini, uap halus bahan aktif dihirup. Kemudian peak flow meter digunakan untuk mengukur apakah kecepatan aliran udara telah menurun selama pernafasan.

Pemeriksaan rontgen dada

Rontgen dada (rontgen dada) terutama digunakan untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala. Misalnya, kanker paru-paru dan tuberkulosis paru dapat memicu gejala yang mirip dengan bronkitis kronis. Hal yang sama berlaku untuk benda asing di paru-paru dan apa yang disebut bronkiektasis (penonjolan bronkus).

Bronkitis kronis meninggalkan garis-garis yang tidak beraturan dan menyebar atau garis-garis bayangan pita pada x-ray. Dokter berbicara tentang atelektasis piring atau "dada kotor". Bayangan disebabkan oleh fakta bahwa ada terlalu sedikit atau tidak ada udara di dalam alveoli. Area paru-paru yang sesuai berkurang atau tidak berkembang sama sekali.

Investigasi lebih lanjut

Kadang-kadang dada ditampilkan menggunakan pencitraan computed tomography (CT). Misalnya, bronkiektasis dapat dikecualikan.

Dokter dapat memeriksa sampel dahak batuk lebih dekat. Misalnya, dapat digunakan untuk menentukan apakah infeksi bakteri juga telah menyebar ke saluran udara.

Seringkali gas darah juga diukur, yaitu kandungan oksigen dan karbon dioksida serta nilai pH darah. Hasilnya dapat digunakan untuk memperkirakan seberapa lanjut bronkitis kronis. Ini sangat penting pada bronkitis obstruktif kronis.

Jika dokter mencurigai bahwa bronkitis kronis obstruktif membebani bagian kanan jantung (cor pulmonale), pemeriksaan lebih lanjut diperlukan. Ini termasuk, di atas segalanya, elektrokardiografi (EKG) dan pemeriksaan ultrasonografi jantung (ekokardiografi). Pemeriksaan menggunakan kateter jantung mungkin juga berguna.

Bronkitis kronis biasanya hanya berkembang di usia tua. Namun, jika pasien berusia kurang dari 45 tahun dan/atau ada kasus PPOK dalam keluarganya, penyebabnya seringkali adalah defisiensi turunan alfa-1 antitripsin (defisiensi antiripsin). Kekurangan bawaan dari antibodi tertentu (sindrom defisiensi antibodi) juga bisa menjadi penyebabnya. Tes darah memberikan informasi yang tepat.

Bronkitis kronis: pengobatan

Merokok adalah penyebab nomor satu bronkitis kronis. Oleh karena itu pengobatan hanya berhasil jika pasien benar-benar meninggalkan tembakau. Dia juga harus menghindari asap rokok. Ia juga harus menghindari polutan lain yang dapat mengiritasi bronkus. Jika pasien bersentuhan dengan iritan semacam itu di tempat kerja, pelatihan ulang mungkin disarankan.

Terapi bronkitis kronis lebih lanjut tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Pada prinsipnya, ada tindakan non-medis dan obat-obatan.

Tindakan non-narkoba

Terlepas dari tingkat keparahan penyakitnya, berikut ini berlaku: Bronkitis kronis memerlukan pelatihan intensif dari pasien. Ini karena dapat melakukan banyak hal untuk menghentikan perkembangan penyakit. Misalnya, ia harus belajar cara menarik napas dengan benar dan cara menggunakan pijatan tepuk untuk melonggarkan lendir yang menempel di bronkus.

Teknik pernapasan khusus juga berguna. "Rem bibir" sering disarankan: Di sini Anda mencoba menghembuskan napas melalui bibir Anda, yang hampir tertutup. Ini menciptakan tekanan yang lebih tinggi di bronkus, yang mengurangi keruntuhannya. Latihan pernapasan juga dapat mendukung pernapasan. Seorang ahli terapi fisik dapat menunjukkan latihan yang tepat kepada pasien.

Bronkitis kronis menggoda banyak pasien untuk santai. Ini terutama benar jika Anda juga memiliki saluran udara yang menyempit (bronkitis kronis obstruktif). Namun, sangat penting bahwa pasien tetap aktif secara fisik. Olahraga teratur dan olahraga meningkatkan ketahanan umum dan kualitas hidup. Jika bronkitis kronis lebih lanjut, pelatihan harus dilakukan di bawah pengawasan medis.

Makan makanan yang sehat dan seimbang juga sangat penting. Ini umumnya mempromosikan kesehatan. Hal ini sangat penting pada pasien dengan berat badan kurang. Bronkitis kronis obstruktif, khususnya, bisa sangat melelahkan sehingga orang kehilangan berat badan secara signifikan. Maka mereka harus makan makanan berkalori tinggi. Secara umum, Anda juga harus memastikan bahwa Anda minum cukup cairan.

Bronkitis kronis: obat-obatan

Jika perlu, dokter meresepkan obat bronkodilator, misalnya yang disebut beta-simpatomimetik. Mereka meredakan sesak napas yang menyertai bronkitis obstruktif kronis.

Kadang-kadang pasien juga diberikan apa yang disebut glukokortikoid ("kortison"). Ini menghambat peradangan kronis di bronkus dan memiliki efek dekongestan pada selaput lendir. Bahan aktif sebagian besar dihirup.

Jika bronkitis kronis disertai dengan infeksi bakteri, dokter akan meresepkan antibiotik.

Bronkitis kronis (obstruktif) dapat menjadi akut (eksaserbasi). Pemicu yang mungkin adalah, misalnya, infeksi akut dengan bakteri atau virus. Maka diperlukan penanganan yang cepat dan intensif oleh dokter. Jika perlu, mereka yang terkena dampak harus dirawat di rumah sakit.

Catatan: Beberapa pasien melaporkan bahwa ekspektoran (seperti acetylcysteine atau ambroxol) baik untuk mereka. Efektivitas obat ini belum terbukti secara ilmiah.

Bronkitis kronis: perjalanan dan prognosis

Kadang-kadang bronkitis kronis sederhana dapat disembuhkan - asalkan masih dalam tahap yang sangat awal dan pemicunya (merokok, polutan lain, dll.) benar-benar dihindari. Namun, bronkitis kronis sederhana dapat bertahan seumur hidup. Orang yang terkena masih bisa menjadi sangat tua - bronkitis kronis sederhana tidak memperpendek rentang hidup.

Hanya di bawah 20 persen pasien, penyakit sederhana berubah menjadi bronkitis kronis obstruktif dari waktu ke waktu. Saluran udara kemudian menyempit secara permanen. Penyempitan ini hanya dapat diatasi sebagian dengan obat-obatan (seperti simpatomimetik).

Jika, selain bronkitis obstruktif kronis, inflasi berlebihan pada alveoli (emfisema paru) berkembang, dokter berbicara tentang penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Ini adalah penyakit paru-paru yang sangat serius dan progresif. Ini memperpendek harapan hidup pasien sekitar delapan sampai sepuluh tahun.

Komplikasi lain yang ditakuti adalah gagal jantung kanan (cor pulmonale).

Selain itu, bronkitis kronis umumnya membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi, seperti flu dan pneumonia. Komplikasi seperti itu secara signifikan dapat memperburuk kondisi pasien. Oleh karena itu, orang yang memiliki bronkitis kronis obstruktif harus mendapatkan vaksinasi flu secara teratur dan pneumokokus (pemicu umum pneumonia).