Gondok

dan Carola Felchner, jurnalis sains

Marian Grosser belajar kedokteran manusia di Munich. Selain itu, sang dokter, yang tertarik pada banyak hal, berani mengambil jalan memutar yang mengasyikkan: mempelajari filsafat dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk Netdoctor.

Lebih lanjut tentang para ahli

Carola Felchner adalah penulis lepas di departemen medis dan penasihat pelatihan dan nutrisi bersertifikat. Dia bekerja untuk berbagai majalah spesialis dan portal online sebelum menjadi jurnalis lepas pada tahun 2015. Sebelum memulai magang, ia belajar penerjemahan dan penerjemahan di Kempten dan Munich.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Sebuah gondok diucapkan (medis untuk "gondok") jarang terlihat hari ini. Sementara beberapa dekade yang lalu orang terus datang ke dokter dengan tiroid seukuran bola tenis, gambar-gambar ini sekarang hampir menjadi masa lalu. Namun, sekitar sepertiga orang Jerman memiliki sedikit gondok. Di sini Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang penyebab, gejala dan pengobatan gondok.

Gambaran singkat

Deskripsi: Pembesaran kelenjar tiroid, yang dapat terlihat atau teraba, tetapi tidak harus (bahasa sehari-hari: gondok)
Penyebab: defisiensi yodium, peradangan tiroid - sebagian autoimun (misalnya penyakit Graves, tiroiditis Hashimoto), tumor tiroid jinak dan ganas, infeksi kelenjar tiroid oleh tumor ganas lainnya, otonomi tiroid, zat tertentu dalam makanan dan obat-obatan, dll.
Gejala: kadang tidak ada, kadang terlihat/teraba pembesaran kelenjar tiroid, perasaan ada yang mengganjal, sesak atau tertekan di tenggorokan, obsesi untuk membersihkan tenggorokan atau kesulitan menelan.
Diagnostik: palpasi, ultrasound, pengukuran kadar hormon dalam darah, jika perlu pengangkatan jaringan
Pengobatan: kedokteran, bedah atau nuklir (terapi radioiodine)
Pencegahan: asupan yodium yang ditargetkan dalam situasi kehidupan tertentu (kehamilan, fase pertumbuhan, menyusui), umumnya diet kaya yodium

Gondok: deskripsi

Gondok, biasanya disebut gondok dalam bahasa umum, adalah pembesaran kelenjar tiroid. Ini bisa sangat halus sehingga Anda tidak dapat melihat atau menyentuhnya dengan mata telanjang. Namun ada juga kasus di mana kelenjar tiroid menjadi sebesar bola sepak.

Kelenjar tiroid adalah kelenjar hormon penting dalam tubuh yang terletak tepat di bawah laring. Ini menghasilkan dua hormon T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin), yang penting untuk seluruh metabolisme dan sirkulasi. Selain itu, hormon kalsitonin, yang terlibat dalam mengatur keseimbangan kalsium.

Mengukur gondok

Dengan menggunakan timbangan, pembesaran kelenjar tiroid dapat diklasifikasikan menurut luasnya. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menggunakan skala berikut untuk ukuran gondok:

Grade 0: Gondok hanya dapat dideteksi dengan ultrasound
Derajat 1: pembesaran yang teraba
Derajat 1a: pembesaran yang teraba, yang tidak terlihat bahkan ketika kepala dimiringkan ke belakang
Derajat 1b : Pembesaran teraba dan terlihat saat kepala dimiringkan ke belakang
Derajat 2: Pembesaran yang dapat diraba dan terlihat bahkan dengan postur kepala normal
Derajat 3: gondok yang sangat besar dengan komplikasi lokal (misalnya obstruksi pernapasan)

Gondok: penyebab dan kemungkinan penyakit

Di Jerman, gondok biasanya berkembang karena kekurangan yodium. Kemungkinan penyebab lainnya adalah, misalnya, peradangan atau tiroid yang kurang aktif, tumor ganas, atau obat-obatan tertentu.

Gondok karena kekurangan yodium

Tiroid membutuhkan yodium untuk membuat hormon T3 dan T4. Elemen jejak harus dikonsumsi secara teratur dengan makanan. Di daerah yang disebut kekurangan yodium, termasuk Jerman, tanah dan air hampir tidak mengandung yodium. Oleh karena itu, makanan yang diproduksi di sini miskin elemen jejak. Mereka yang tidak mengkompensasi ini dalam makanan mereka, misalnya dengan menggunakan garam meja beryodium, dapat mengembangkan gondok kekurangan yodium:

Jika defisiensi yodium berlanjut, tiroid menghasilkan terlalu sedikit T3 dan T4. Turunnya kadar hormon tiroid dalam darah "memperingatkan" kelenjar pituitari, yang kemudian semakin melepaskan hormon TSH (thyroid-stimulating hormone). Ini menandakan tiroid untuk meningkatkan produksi hormon. Tiroid mencoba untuk mencapai ini dengan memperbesar sel. Selain itu, pembuluh darah baru dan jaringan ikat terbentuk. Secara total, gondok berkembang - sebagai upaya untuk mengkompensasi kekurangan yodium yang berlaku dan dengan demikian produksi hormon kekurangan.

Gondok karena radang kelenjar tiroid

Peradangan kelenjar tiroid (tiroiditis) juga dapat menyebabkan penyakit gondok. Dalam hal ini, sel-sel kelenjar endokrin tidak berkembang biak atau membesar, tetapi jaringan membengkak karena peradangan. Kemungkinan penyebabnya adalah, misalnya, infeksi bakteri atau virus, cedera pada kelenjar tiroid, atau terapi radiasi di daerah leher.

Namun, radang kelenjar tiroid dapat berkembang dengan obat-obatan tertentu atau setelah melahirkan. Dalam kasus seperti itu, reaksi sistem kekebalan yang salah (reaksi autoimun) dianggap sebagai pemicu proses inflamasi. Bahkan dengan bentuk kronis tiroiditis - tiroiditis Hashimoto dan penyakit Graves - peradangan tiroid autoimun terjadi:

Dalam kasus tiroiditis Hashimoto, sistem kekebalan tubuh semakin menghancurkan jaringan tiroid. Pada akhirnya, ini selalu mengarah pada pengurangan ukuran dan tiroid yang kurang aktif, tetapi gondok sementara juga dapat terjadi pada awal penyakit.

Pada penyakit Graves, antibodi terbentuk yang menempel pada reseptor tiroid tertentu yang sebenarnya bertanggung jawab untuk mengenali TSH. Antibodi yang salah arah ini memiliki efek yang sama seperti TSH dan merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan jumlah T3 dan T4 yang berlebihan dan untuk meningkatkan pertumbuhan - bentuk gondok.

Gondok karena tumor

Tumor tiroid jinak dan ganas dapat menyebabkan gondok melalui proliferasi sel-sel degenerasi yang tidak terkendali. Selain itu, metastasis dari tumor primer lainnya dapat terbentuk di kelenjar tiroid dan dengan demikian menyebabkan pembesaran. Dalam beberapa kasus penyebab gondok juga tumor di kelenjar pituitari, yang menyebabkan peningkatan produksi TSH dan dengan demikian secara tidak langsung menyebabkan gondok.

Gondok dari obat-obatan dan zat lain

Obat-obatan tertentu juga dapat memicu pembentukan gondok. Ini termasuk, misalnya, antidepresan dengan bahan aktif lithium dan obat anti-tiroid (obat anti-tiroid).

Zat tertentu dalam makanan (seperti tiosianat) juga dapat memicu penyakit gondok.

Penyebab lainnya

Kadang-kadang gondok adalah hasil dari apa yang dikenal sebagai otonomi tiroid. Dalam hal ini, tiroid menghasilkan hormon secara tidak terkendali.

Resistensi hormon perifer jarang menjadi penyebab gondok. Di sini hormon tiroid T3 dan T4 tidak dapat mengembangkan efeknya pada sel target jaringan tubuh. Lebih banyak TSH kemudian dibentuk melalui loop kontrol karena tubuh mencoba memperbaiki masalah dengan meningkatkan produksi hormon tiroid. Peningkatan kadar TSH menyebabkan penyakit gondok.

Penyebab lain dari crump adalah, misalnya, perubahan enzim tiroid, kista di kelenjar tiroid, pendarahan setelah cedera pada kelenjar tiroid dan perubahan hormon selama kehamilan, pubertas atau menopause.

Manifestasi penyakit gondok

Gondok dapat diklasifikasikan tidak hanya berdasarkan ukurannya, tetapi juga menurut kriteria lain:

Tergantung pada posisi anatomis: Gondok dapat terjadi pada posisi normal, yaitu di daerah leher hingga sternum paling banyak (gondok eutopik) atau dapat tumbuh di pangkal lidah hingga mencapai belakang tulang dada atau tenggorokan ( gondok distopik).
Menurut sifatnya: Gondok difus adalah kelenjar tiroid yang membesar secara seragam, jaringannya tampak homogen. Dengan gondok nodular, di sisi lain, kelenjar tiroid memiliki satu (gondok uninodosal) atau beberapa (gondok multinodular) node. Node tersebut berpotensi menghasilkan hormon tiroid bahkan terlepas dari regulasi melalui TSH (nodus otonom). Seseorang kemudian berbicara tentang simpul hangat atau panas. Benjolan dingin, di sisi lain, tidak menghasilkan hormon.
menurut fungsinya: Perbedaan dibuat antara gondok eutiroid, hipertiroid, dan hipotiroid. Gondok eutiroid menghasilkan kadar hormon tiroid yang normal, tidak lebih atau kurang dari tiroid sehat berukuran normal. Namun, pada gondok hipertiroid, konsentrasi T3/T4 dalam darah terlalu tinggi, sedangkan pada gondok hipotiroid terlalu sedikit. Oleh karena itu, dari ukuran kelenjar tiroid, seseorang umumnya tidak dapat menyimpulkan produksi hormonnya. Gondok yang sangat besar dapat menghasilkan sedikit T3/T4 dan sebaliknya.

Jika perubahan ganas terjadi pada tiroid yang membesar, itu juga disebut sebagai gondok maligna. Gondok hambar, di sisi lain, tidak mencolok dalam hal struktur jaringan dan produksi hormon (tidak ganas atau inflamasi, fungsi tiroid normal).

Gondok: gejala

Orang yang bersangkutan sering tidak melihat gondok kecil sama sekali, tidak menyakitkan atau membatasi pasien, juga tidak terlihat atau teraba. Namun, jika gondok tumbuh, hal ini dapat menyebabkan keluhan lokal, misalnya rasa tertekan atau sesak di daerah tenggorokan atau pembersihan tenggorokan yang dipaksakan. Ketika kelenjar tiroid yang membesar menekan kerongkongan, kesulitan menelan bisa terjadi. Jika menekan tenggorokan, dapat menyebabkan kesulitan bernapas. Pernapasan dan sistem kardiovaskular dapat terpengaruh jika gondok tumbuh di belakang tulang dada (gondok retrosternal).

Gondok: Kapan Anda harus ke dokter?

Saat ini, gondok biasanya merupakan temuan insidental sebagai bagian dari pemeriksaan rutin. Jarang sekali pasien datang ke dokter dengan penyakit gondok yang semakin membesar. Siapa pun yang memperhatikan perubahan ukuran kelenjar tiroid harus berkonsultasi dengan dokter. Dia dapat menyingkirkan penyakit serius dengan bantuan metode pemeriksaan yang sesuai atau memulai terapi yang tepat dan mengatasi gejala seperti kesulitan menelan dan masalah pernapasan.

Gondok: diagnosis dan terapi

Pertama, dokter akan melakukan berbagai tes untuk menentukan apakah itu benar-benar gondok dan apa penyebabnya. Kemudian dia memulai terapi yang tepat.

diagnosa

Gondok yang membesar sering dapat dilihat dengan mata telanjang, tiroid yang sedikit membesar terkadang dapat dirasakan di leher. Namun, pemeriksaan ultrasonografi (sonografi) tiroid jauh lebih tepat - karena itu merupakan metode pilihan untuk mendiagnosis gondok. Ukuran yang tepat dari tiroid dapat ditentukan dengan menggunakan ultrasound. Selain itu, dokter sering dapat mengetahui apakah itu gondok nodular atau difus.

Tingkat TSH dalam darah memberikan informasi tentang status hormon kelenjar tiroid. Ini meningkat, misalnya, ketika produksi hormon tiroid berkurang sebagai akibat dari gondok yang kekurangan yodium. Tingkat TSH sangat meningkat ketika tumor di kelenjar pituitari adalah penyebab gondok.

Selain diagnosis dasar ini, ada metode pemeriksaan lain untuk menentukan gondok lebih dekat:

Pengukuran T3 dan T4 atau kalsitonin bebas dalam darah
Skintigrafi tiroid: Pemeriksaan medis nuklir ini memungkinkan untuk membedakan nodul dingin dari nodul hangat / panas dalam kasus gondok nodular. Hal ini penting karena benjolan dingin juga bisa menjadi kanker tiroid.
Pengangkatan jaringan menggunakan jarum berlubang (biopsi jarum halus): Biasanya dilakukan ketika ada kecurigaan perubahan jaringan ganas pada tiroid. Sepotong kecil jaringan dikeluarkan dari area yang mencurigakan dan diperiksa di bawah mikroskop. Dengan cara ini, sel yang berubah dapat dideteksi.
Rontgen dada (Rhöntgen-Thorax): Ini memungkinkan posisi yang tepat dari gondok untuk ditentukan.

Setelah penyebab dan status hormonal dari pembesaran tiroid diketahui, dokter akan memulai terapi yang tepat.

terapi

Dalam kasus gondok karena kekurangan yodium, pada dasarnya ada tiga pilihan pengobatan: pengobatan obat, bedah dan pengobatan nuklir.

Terapi medis

Dalam kasus gondok eutiroid, iodida pertama-tama diberikan dalam bentuk tablet untuk memberikan yodium yang cukup lagi kepada tiroid. Dengan cara ini, volumenya sering kali dapat dikurangi hingga 30 hingga 40 persen. Jika pengobatan yodium saja tidak memberikan hasil yang memuaskan setelah enam sampai dua belas bulan, pemberian L-tiroksin (suatu bentuk T4) juga dimulai. Di atas segalanya, ini menurunkan tingkat TSH dan membantu mengurangi gondok.

Dalam kasus gondok hipertiroid (dengan peningkatan produksi T3 dan T4) atau kelenjar otonom, substitusi yodium tidak mungkin, karena hal ini dapat menyebabkan krisis hipertiroid. Ini adalah ketidakseimbangan metabolisme akut yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh pelepasan hormon tiroid secara tiba-tiba. Terutama pada pasien yang lebih tua, tingkat produksi hormon pada gondok harus ditentukan dengan tepat, karena kelenjar otonom sering hadir di sini.

operasi

Jika gondok telah ada untuk waktu yang lama, seringkali tidak dapat diobati lagi dengan obat-obatan. Kemudian dokter biasanya menyarankan operasi. Ini umumnya hanya menghilangkan sebagian dari kelenjar tiroid. Jika memungkinkan, bagian kelenjar yang cukup besar dan utuh secara fungsional harus tetap ada untuk menghindari terapi hormon seumur hidup. Terkadang kelenjar tiroid diangkat seluruhnya; pasien yang bersangkutan kemudian harus meminum hormon tiroid seumur hidup.

Jika tumor ganas adalah penyebab gondok, seluruh tiroid harus diangkat. Mereka yang terkena kemudian harus mengambil hormon vital T3 dan T4 seumur hidup.

Terapi radioiodin

Terapi radioiodine kedokteran nuklir merupakan alternatif jika, misalnya, ada peningkatan risiko pembedahan atau jika gondok kambuh setelah perawatan obat. Dalam metode pengobatan ini, pasien diberikan isotop radioaktif yodium yang menumpuk di kelenjar tiroid. Di sana sebagian merusak jaringan dan dengan demikian mengurangi volume kelenjar tiroid hingga 50 persen.

Bentuk lain dari gondok diobati berdasarkan penyebabnya:

Pada penyakit Graves, pada fase awal penyakit autoimun, kelenjar tiroid biasanya membesar dan terlalu aktif, itulah sebabnya obat antitiroid digunakan terlebih dahulu. Ini adalah obat yang menghentikan produksi hormon tiroid. Akhirnya, terapi radioiodine biasanya digunakan sebagai terapi terakhir, dan bagian dari kelenjar tiroid juga dapat diangkat.

Tiroiditis Hashimoto dapat diobati, tetapi saat ini tidak dapat disembuhkan. Segera setelah bagian yang relevan dari jaringan kelenjar endokrin dihancurkan, pasien menerima hormon tiroid yang hilang sebagai obat.

Tumor tiroid ganas memerlukan pengangkatan total (reseksi); terapi radioiodine juga dapat digunakan untuk tumor jinak.

Dalam kasus resistensi hormon perifer, dosis tinggi L-tiroksin mungkin harus diobati.

Struma: Kamu bisa melakukannya sendiri

Setiap orang dapat membantu memastikan bahwa kemungkinan gondok terdeteksi lebih awal atau bahkan tidak berkembang sejak awal:

Lakukan pemeriksaan rutin: Orang yang lebih tua khususnya harus menjalani pemeriksaan medis secara teratur untuk mengetahui tentang timbulnya penyakit gondok sedini mungkin. Siapa pun yang tiba-tiba mengalami kesulitan menelan atau merasa ada yang mengganjal di tenggorokan juga harus menemui dokter keluarga.

Mengawasi kebutuhan yodium: Ada situasi dalam kehidupan di mana ada peningkatan kebutuhan yodium. Di atas segalanya, ini termasuk kehamilan, karena anak yang sedang tumbuh juga harus dirawat. Tetapi kebutuhan yodium juga meningkat ketika anak-anak sedang menyusui atau ketika mereka tumbuh. Di sini Anda harus memberi perhatian khusus pada pasokan elemen jejak yang memadai - melalui diet kaya yodium (lihat di bawah) dan, jika perlu, melalui tablet yodium. Yang terakhir ini sangat dianjurkan selama kehamilan karena yodium dalam makanan tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan. Kekurangan yodium selama kehamilan dapat memiliki konsekuensi serius bagi anak yang belum lahir, mengganggu perkembangan fisik dan pematangan otak - ini kemudian akan menjadi masalah yang lebih besar daripada gondok.

Perhatikan nutrisi: Diet kaya yodium dianjurkan untuk pencegahan dan pengobatan gondok kekurangan yodium. Tapi: Sebagian besar makanan nabati serta daging dan produk susu dari daerah yang kekurangan yodium (seperti Jerman) hampir tidak mengandung yodium. Karena itu, makanan sering diperkaya dengan yodium. Selain itu, para ahli merekomendasikan penggunaan garam beryodium (garam meja beryodium).

Omong-omong: hewan laut memiliki proporsi yodium yang relatif tinggi. Mengkonsumsi saithe, herring atau mackerel karena itu dapat membantu mencegah gondok.

Tag: obat herbal obat rumahan perawatan Lansia kesehatan Pria