Gangguan gaya berjalan

dr. obat Fabian Sinowatz adalah pekerja lepas di tim editorial medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Gangguan kiprah adalah ketika kecepatan kiprah berkurang atau pola kiprah berubah secara tidak normal. Gangguan gaya berjalan harus selalu ditanggapi dengan serius, karena penyakit serius dapat berada di belakangnya. Di sisi lain, gangguan gaya berjalan dapat memiliki konsekuensi dramatis bagi kehidupan orang yang terkena, karena hilangnya mobilitas mengancam orang yang terkena dengan kehilangan kemandirian, yang sangat membatasi kualitas hidup mereka. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang penyebab dan pengobatan gangguan gaya berjalan.

Gangguan gaya berjalan: deskripsi

Gangguan gaya berjalan dapat bervariasi dalam tingkat keparahan. Sementara sedikit pincang kadang-kadang hampir tidak terlihat, gangguan gaya berjalan yang parah juga dapat membuat berjalan benar-benar tidak mungkin dan dengan demikian membatasi mobilitas orang yang bersangkutan. Dokter berbicara tentang gangguan kiprah ketika kiprah seseorang menyimpang secara signifikan dari norma dalam hal kecepatan kiprah atau pola kiprah. Sementara orang muda berjalan dengan kecepatan sekitar 2,5 meter per detik ketika berjalan normal, hanya sekitar 1,5 meter per detik untuk orang tua. Tapi itu masih harus dilihat sebagai perkembangan usia normal. Namun, jika kecepatan berjalan secara signifikan lebih rendah, itu bisa menjadi gangguan berjalan.

Selain kecepatan, pola kiprah juga bisa terlihat. Biasanya, pola kiprah harus tampak "harmonis", yaitu berjalan harus mewakili gerakan yang lancar dan simetris secara keseluruhan. Mengayunkan lengan dengan Anda adalah bagian dari pola kiprah yang harmonis. Gaya berjalan normal juga dicirikan oleh fakta bahwa kaki memiliki jarak normal satu sama lain, panjang langkah normal, dan telapak kaki tidak diangkat terlalu jauh atau terlalu sedikit ketika berjalan ketika kaki digerakkan ke depan.

Karena berjalan biasanya intuitif, kebanyakan orang tidak khawatir tentang proses kompleks dalam sistem saraf dan otot yang sebenarnya diperlukan untuk berjalan normal. Organ keseimbangan, persepsi gerakan (tidak sadar) seseorang, informasi melalui mata dan kontrol otot yang tepat sangat penting untuk gaya berjalan yang tidak terganggu. Gangguan di salah satu area ini dapat menyebabkan gangguan gaya berjalan.

Gangguan gaya berjalan: penyebab dan kemungkinan penyakit

Ada banyak penyebab gangguan gaya berjalan. Pada dasarnya, sebagian besar gangguan gaya berjalan dapat ditelusuri kembali ke dua penyebab utama: gangguan keseimbangan atau gangguan sistem muskuloskeletal.

Dalam beberapa kasus ada beberapa penyebab yang mengarah pada gangguan gaya berjalan (multifactorial gait disorder). Berikut ini Anda akan mengetahui mengapa rasa keseimbangan sangat penting untuk gaya berjalan normal dan mengapa gangguan pada sistem muskuloskeletal dapat menyebabkan gangguan gaya berjalan. Setelah seseorang memahami asal mula gangguan gaya berjalan ini, jauh lebih mudah untuk memahami banyak kemungkinan penyebab gangguan gaya berjalan.

Gangguan keseimbangan

Agar seseorang dapat berdiri dan berjalan tegak sama sekali, mereka membutuhkan keseimbangan yang utuh. Jika ini hilang, gangguan berjalan dan jatuh dapat terjadi.

Tiga sistem persepsi tubuh terutama terlibat dalam rasa keseimbangan: mata (sistem visual), organ keseimbangan di telinga bagian dalam (sistem keseimbangan) dan informasi dari perifer tubuh, yang ditransmisikan melalui saluran saraf dan sistem saraf. sumsum tulang belakang ke pusat sensorik dan motorik penting di otak dan di sana diproses (sistem proprioseptif).

Jika salah satu dari tiga sistem ini gagal, dua sistem yang tersisa seringkali dapat mengimbanginya, sehingga rasa keseimbangan hanya sedikit terganggu. Namun, jika dua sistem terpengaruh, ketidakseimbangan pasti terjadi. Semua proses ini memiliki kesamaan bahwa mereka biasanya berjalan secara tidak sadar dan seseorang baru menyadari keberadaannya segera setelah mereka tidak lagi berfungsi seperti biasanya.

Sistem visual: Otak terus-menerus menerima informasi tentang posisi tubuh di ruang angkasa melalui mata. Informasi ini diproses di otak dan berkontribusi signifikan untuk menstabilkan posisi tegak. Banyak ketidakseimbangan hanya terlihat ketika mereka yang terkena menutup mata mereka dan kehilangan keseimbangan ketika informasi ini hilang.
Sistem keseimbangan: Organ keseimbangan terletak di telinga bagian dalam. Ini mencatat rotasi serta akselerasi dan deselerasi tubuh. Setiap orang memiliki organ keseimbangan di telinga bagian dalam kanan dan kiri. Untuk rasa keseimbangan yang normal, penting agar organ keseimbangan di kedua sisi tetap utuh. Jika salah satu dari keduanya gagal, informasi yang bertentangan akan muncul. Ini bisa sangat mengganggu keseimbangan dan menyebabkan pusing.
Sistem proprioseptif: Ini dipahami sebagai indera peraba dan informasi dari perifer tubuh tentang posisi tubuh dalam ruang. Kedengarannya rumit pada awalnya, tetapi sebenarnya cukup sederhana: Untuk rasa keseimbangan, penting bahwa informasi dari tubuh terus-menerus ditransmisikan melalui saluran saraf dan sumsum tulang belakang ke otak dan diproses di sana. Ada sensor kecil di kulit, otot, dan persendian yang terus-menerus melaporkan informasi tentang posisi tubuh ke otak. Bahkan jika seseorang hanya berdiri tak bergerak dengan kedua kaki, gerakan korektif minimal dari otot diperlukan untuk mempertahankan sikap aman. Untuk gaya berjalan normal, informasi harus dicatat dan diproses setiap saat sehingga otak dapat merencanakan jumlah kekuatan otot yang tepat untuk langkah selanjutnya. Sistem proprioseptif dapat rusak di daerah saluran saraf tepi serta di sumsum tulang belakang atau bahkan di pusat-pusat penting di otak.

Gangguan muskuloskeletal

Agar seseorang dapat berjalan dengan normal, ia bergantung pada sistem muskuloskeletal yang berfungsi selain rasa keseimbangan. Ini berarti kekuatan ototnya cukup dan mobilitasnya tidak dibatasi oleh fungsi sendi yang normal. Jika kekuatan otot terlalu rendah, gerakan normal hanya mungkin dilakukan sampai batas tertentu.

Otot hanya bergerak jika dirangsang oleh impuls saraf. Dalam kasus kelemahan otot, penyebabnya bisa di satu sisi terletak pada otot itu sendiri. Namun, itu juga bisa disebabkan oleh masalah pada saluran saraf yang mengaktifkan otot. Jika sendi tidak bergerak secara normal, itu menghalangi gerakan.

Sangat sering sendi rusak karena tanda-tanda keausan atau peradangan kronis, yang berarti tidak dapat digerakkan lagi secara normal. Pada gangguan gaya berjalan, masalah dengan otot dan persendian di kaki, tungkai dan pinggul sangat penting.

Ikhtisar penyebab umum gangguan gaya berjalan

Untuk mendapatkan urutan tertentu ke dalam berbagai kemungkinan penyebab gangguan gaya berjalan, sebuah subdivisi menjadi alasan neurologis, ortopedi dan psikogenik untuk gangguan gaya berjalan masuk akal. Area-area ini tentu saja sering tumpang tindih satu sama lain, sehingga, misalnya, gangguan gaya berjalan dapat digolongkan tidak hanya pada satu, tetapi seringkali beberapa dari ketiga kategori ini.

Alasan neurologis untuk gangguan gaya berjalan

Kategori ini terutama mencakup penyakit otak dan sistem saraf di mana gangguan gaya berjalan dapat terjadi:

penyakit Parkinson	Khas untuk penyakit Parkinson adalah langkah kecil, kiprah condong ke depan.
sklerosis ganda	Pada multiple sclerosis, gangguan keseimbangan terjadi khususnya, yang mengarah pada pola gaya berjalan yang tidak stabil.
Polineuropati	Polineuropati adalah istilah umum untuk kerusakan saraf perifer, misalnya melalui diabetes (diabetes mellitus), alkohol, obat-obatan, dll. Pola gaya berjalan yang khas adalah gaya berjalan di mana ujung kaki turun saat berjalan dan kaki karena itu harus dibangkitkan terutama. (Jalan bangau / jalan stepper).
Kerusakan telinga bagian dalam	Kerusakan pada salah satu dari dua organ keseimbangan di telinga bagian dalam, misalnya karena pengobatan, peradangan atau penyakit seperti penyakit Meniere, menyebabkan gangguan keseimbangan dan pusing.
Kekurangan vitamin	Misalnya, kekurangan vitamin B12 dapat menyebabkan myelosis funicular, di mana, selain parestesia di lengan dan kaki, gangguan gaya berjalan juga terjadi.
pukulan	Kerusakan otak akibat stroke dapat menyebabkan berbagai bentuk gangguan gaya berjalan, tergantung pada area otak mana yang terpengaruh.
Efek Samping Obat	Obat-obatan yang bekerja pada otak, seperti neuroleptik, antiepilepsi, dan benzodiazepin, dapat menjadi penyebab gangguan gaya berjalan.
Tumor otak / Tumor sumsum tulang belakang	Tergantung pada lokasi tumor, fungsi sensorik dan / atau motorik terganggu.
Penyakit radang	Misalnya, dengan borreliosis di sistem saraf pusat (neuroborreliosis), gangguan gerakan seperti gangguan gaya berjalan mungkin terjadi.
Pembesaran ventrikel serebral karena peningkatan tekanan CSF	Penyakit di mana air saraf menekan sel-sel saraf di otak dan dengan demikian merusaknya, dapat menyebabkan gangguan gaya berjalan ("Hakim Trias"). Contohnya adalah apa yang disebut pseudotumor cerebri atau hidrosefalus tekanan normal.
alkoholisme	Konsumsi alkohol kronis menyebabkan kerusakan otak (sindrom Wernicke-Korsakoff).

Alasan ortopedi untuk gangguan gaya berjalan

Kategori ini terutama mencakup gangguan muskuloskeletal yang dapat menyebabkan gangguan gaya berjalan:

Keausan sendi (osteoarthritis)	Osteoarthritis dapat sangat membatasi mobilitas sendi dan dengan demikian menyebabkan gangguan gaya berjalan - terutama jika lutut, pinggul atau pergelangan kaki terpengaruh.
Stenosis tulang belakang	Ketika kanal tulang belakang menyempit oleh struktur tulang, rasa sakit yang parah terjadi saat berjalan (terutama menuruni bukit).
Penyakit rematik	Penyakit dari kelompok yang disebut rematik dapat membuat gaya berjalan normal tidak mungkin karena kerusakan sendi dan nyeri kronis.
Kelemahan otot	Penyakit bawaan dengan kelemahan otot (distrofi otot, distrofi otot miotonik, dll.) terutama bertanggung jawab atas gangguan gaya berjalan.
prolaps diskus	Diskus hernia (prolaps diskus) sering kali berarti rasa sakit yang parah bagi mereka yang terkena, yang juga dapat mengembangkan gangguan gaya berjalan sebagai akibatnya.
Penyakit arteri perifer	Bukan penyakit ortopedi dalam arti sempit: gangguan peredaran darah menyebabkan rasa sakit di kaki, yang berarti mereka yang terkena hanya bisa berjalan jarak pendek.
Spastisitas otot	Peningkatan ketegangan otot (tonus otot) dapat terjadi akibat kerusakan otak dan membuat berjalan normal menjadi sulit.
Cedera	Misalnya, fraktur leher femur sangat sering menjadi penyebab masalah gaya berjalan di usia tua.

Alasan psikologis untuk gangguan gaya berjalan (gangguan gaya berjalan psikogenik)

Selain alasan fisik yang disebutkan di atas untuk gangguan gaya berjalan, masalah emosional juga dapat menyebabkan gaya berjalan yang terganggu. Penyakit mental yang mendasarinya sangat beragam. Gangguan gaya berjalan psikogenik diketahui melalui penelitian pada mereka yang kembali dari perang setelah Perang Dunia Pertama.

Beberapa migran yang kembali perang sangat trauma dengan peristiwa perang sehingga mereka menunjukkan gangguan gaya berjalan yang mencolok dan sangat aneh. Traumatisasi tentara ini akan disebut gangguan stres pasca-trauma (PTSD) hari ini.

Gangguan gaya berjalan psikogenik tidak hanya terjadi dalam konteks PTSD. Penyebab psikologis bisa sangat berbeda. Namun, mereka semua memiliki kesamaan bahwa mereka tidak terutama disebabkan oleh kerusakan sistem saraf atau sistem muskuloskeletal, tetapi sebenarnya terutama bersifat psikologis.

Seringkali tingkat keparahan gangguan gaya berjalan pada gangguan gaya berjalan psikogenik dapat berfluktuasi dengan sangat kuat (fluktuasi). Bisa terjadi bahwa pada hari-hari tertentu gaya berjalan normal tidak mungkin sama sekali, sementara beberapa hari kemudian pola berjalan hampir tidak atau sama sekali tidak terganggu. Gangguan kiprah psikogenik belum diteliti secara memadai, sehingga terapinya seringkali sulit. Dalam beberapa kasus, perbaikan dapat dicapai melalui perawatan rawat inap dengan pendekatan fisioterapi dan perilaku.

Gangguan gaya berjalan: kapan Anda harus ke dokter?

Gangguan gaya berjalan dapat terjadi pada berbagai penyakit. Untuk banyak di antaranya, diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu dapat mencegah perkembangan penyakit. Selain itu, gangguan gaya berjalan dapat disebabkan oleh penyakit serius yang mungkin mengancam jiwa. Hal ini terutama terjadi jika gangguan gaya berjalan terjadi tiba-tiba dan tidak ada penyebab yang jelas (seperti keausan sendi dan nyeri). Karena itu, jika Anda memiliki gangguan gaya berjalan akut, sebaiknya segera periksakan ke dokter.

Jika berjalan normal tidak mungkin lagi, itu sangat membatasi seseorang dalam kehidupan sehari-hari mereka. Banyak orang dengan gangguan gaya berjalan seringkali sangat takut jatuh, yang selanjutnya dapat memperburuk masalah gaya berjalan mereka. Oleh karena itu, gangguan gaya berjalan juga merupakan penyebab umum kesepian dan isolasi sosial ketika mereka yang terkena tidak bisa lagi meninggalkan rumah. Seringkali dapat diobati (tergantung penyebabnya). Untuk melakukan ini, bagaimanapun, pertama-tama perlu bagi dokter untuk menemukan penyebab gangguan gaya berjalan.

Gangguan gaya berjalan: apa yang dilakukan dokter?

Dalam kasus gangguan gaya berjalan, tergantung pada penyebab yang dicurigai, dokter mana yang tepat untuk dihubungi. Jika gangguan gaya berjalan lebih secara neurologis disebabkan oleh kerusakan sistem saraf (saluran saraf, otak, sumsum tulang belakang), spesialis neurologi dapat membantu Anda.

Jika, di sisi lain, itu adalah gangguan yang jelas pada sistem muskuloskeletal (misalnya masalah sendi), spesialis ortopedi adalah orang yang cocok untuk dihubungi. Jika Anda pergi ke dokter Anda terlebih dahulu, Anda tentu tidak salah. Jika perlu, dia akan merujuk Anda ke spesialis yang sesuai.

Riwayat penyakit (anamnesa)

Pada awal kunjungan ke dokter, ada diskusi rinci antara pasien dan dokter, yang melaluinya dapat diperoleh informasi penting tentang penyebab gangguan gaya berjalan. Dokter Anda akan menanyakan berbagai pertanyaan. Sebagai contoh:

Sudah berapa lama Anda mengalami gangguan gaya berjalan?
Apakah gangguan gaya berjalan datang tiba-tiba, atau datang perlahan?
Apakah gangguan berjalan selalu ada, atau apakah gejalanya berubah?
Dalam situasi apa gangguan gait terjadi?
Apakah Anda merasa sakit saat berjalan? Jika ya, dimana?
Apakah Anda minum obat? Jika ya, yang mana?
Apakah Anda memiliki penyakit sebelumnya (misalnya serangan jantung, stroke, penyakit ortopedi)?
Selain gangguan gaya berjalan, apakah Anda memiliki keluhan lain seperti pusing atau gangguan sensorik pada lengan atau kaki?

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik, ortopedi dan neurologis sangat penting dalam kasus gangguan gaya berjalan. Pertama dan terpenting, dokter melihat diri Anda saat Anda berjalan. Dengan mengamati pola gaya berjalan, dokter dapat menilai secara kasar jenis gangguan gaya berjalan Anda.

Selain itu, "Tes waktunya dan pergi" (waktu yang dibutuhkan untuk bangun dan berjalan) digunakan.Anda akan diminta untuk bangun dari kursi, berjalan sepuluh kaki, dan kemudian duduk kembali di kursi. Dokter mengukur waktu yang mereka butuhkan untuk ini. Biasanya dibutuhkan tidak lebih dari 20 detik untuk menyelesaikan latihan ini. Jika berlangsung lebih dari 30 detik, ini harus dinilai mencolok dan kemungkinan gangguan gaya berjalan.

Langkah selanjutnya adalah menguji rasa keseimbangan Anda. Ini dicapai, antara lain, dengan apa yang disebut "usaha berdiri Romberg". Mereka diminta untuk merentangkan tangan ke depan sambil berdiri dan menutup mata saat diminta.

Jika Anda memiliki masalah dengan keseimbangan Anda ketika Anda menutup mata dan mulai terhuyung-huyung, ini menunjukkan gangguan transmisi informasi di sumsum tulang belakang, yang menyebabkan gangguan keseimbangan ("ataksia tulang belakang"). Jika Anda sudah memiliki masalah melakukan latihan ini dengan mata terbuka dan menutup mata Anda tidak mempengaruhi stabilitas postur tubuh Anda, ini lebih merupakan indikasi kerusakan otak kecil.

Penyelidikan lain adalah "Unterberger Tretversuch". Anda berdiri dengan cara yang mirip dengan upaya berdiri Romberg dan menutup mata Anda. Selain itu, mereka harus melangkah di tempat sekitar 50 kali dan mencoba mempertahankan posisi yang sama.

Setelah latihan, ditentukan seberapa jauh dia telah mengubah posisinya ke satu arah dengan mengayuh. Rotasi lebih dari 45 derajat sehubungan dengan posisi awal terlihat dan menunjukkan kerusakan pada otak kecil atau organ keseimbangan. Selain menilai pola kiprah dan rasa keseimbangan, dokter juga melakukan pemeriksaan neurologis umum. Dia menilai refleks, kekuatan otot dan sensitivitas.

Investigasi lebih lanjut

Riwayat medis dan pemeriksaan fisik memberikan informasi berharga kepada dokter tentang kemungkinan penyebab gangguan gaya berjalan. Jika perlu, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk dapat membuat diagnosis yang andal. Pemeriksaan lain untuk memperjelas gangguan gaya berjalan meliputi:

Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI)
Pengukuran kecepatan konduksi saraf dengan electroneurography (ENG)
Pemeriksaan darah dan/atau cairan saraf (liquor)
Pengukuran gelombang otak (electroencephalography, EEG)
Pengukuran konduksi saraf-otot (elektromiografi, EMG)
Tes mata, tes pendengaran

Terapi

Setelah penyebab gangguan gaya berjalan telah ditentukan, dokter akan menjelaskan kepada Anda terapi mana yang diperlukan. Perawatan gangguan gaya berjalan sepenuhnya tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Sementara beberapa penyebab (seperti kekurangan vitamin atau efek samping obat) terkadang dapat dibalik, penyakit lain lebih banyak tentang menghentikan perkembangan (Parkinson, multiple sclerosis).

Intervensi bedah kadang-kadang diperlukan, terutama dengan penyebab ortopedi. Dalam banyak kasus, tindakan terapi suportif seperti fisioterapi (fisioterapi) dan metode perawatan fisik (seperti mandi olahraga, pijat, aplikasi panas, dll.) berguna dalam kasus gangguan gaya berjalan untuk memperkuat kekuatan otot dan meningkatkan koordinasi gerakan.

Gangguan gaya berjalan: Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam kasus gangguan gaya berjalan, Anda juga dapat memiliki pengaruh positif pada gejala melalui komitmen Anda sendiri. Seperti banyak penyakit lainnya, penting untuk menjaga gaya hidup sehat dengan olahraga yang cukup. Pelatihan otot secara teratur dan keseimbangan sangat penting dalam gangguan gaya berjalan: Ini dapat sangat mengurangi keparahan gangguan gaya berjalan, bahkan jika itu adalah penyebab yang saat ini belum ada obatnya (misalnya, penyakit Parkinson).

Sebagai bagian dari pengobatan gangguan gaya berjalan, fisioterapi mengajarkan Anda beberapa latihan gaya berjalan. Ini harus dilakukan secara teratur di rumah. Bahkan jika kemajuannya lambat dan "langkah demi langkah" dalam arti kata yang sebenarnya. Dengan memperkuat dan memobilisasi cadangan yang ada, cacat pada sistem saraf seringkali dapat dikompensasi.

Selain olahraga jalan kaki, senam dan jalan kaki secara rutin sangat dianjurkan dan mudah dilakukan oleh kebanyakan orang. Secara khusus, latihan gaya berjalan melalui "Nordic Walking" bisa sangat efektif. Tongkat jalan Nordik juga melindungi dari jatuh. Konsumsi alkohol secara sadar dan hati-hati adalah bagian dari gaya hidup sehat.

Dalam kasus gangguan gaya berjalan, alkohol harus dihindari sama sekali, karena alkohol merusak otak dan saluran saraf. Polineuropati yang disebabkan oleh diabetes mellitus (kencing manis) adalah salah satu penyebab paling umum dari gangguan gaya berjalan. Jika diabetes ditemukan dan diobati pada waktu yang tepat oleh dokter, konsekuensi serius seperti gangguan gaya berjalan seringkali dapat dihindari.

Penting untuk gangguan gaya berjalan: profilaksis jatuh

Sampai batas tertentu, jatuh juga dapat dihindari. Mereka tidak hanya menimbulkan risiko cedera serius, tetapi sering juga menyebabkan rasa takut berjalan. Karena takut jatuh lagi, mereka yang terkena dampak semakin menghindari berjalan, akibatnya cadangan fisik mereka terus berkurang. Selain itu, mereka semakin jarang meninggalkan rumah dan kadang-kadang dapat menemukan diri mereka dalam isolasi sosial, yang memiliki efek negatif pada prognosis keseluruhan.

Jika seseorang dengan gangguan gaya berjalan telah jatuh atau jatuh dapat terjadi kapan saja, tindakan pencegahan harus selalu dilakukan untuk meminimalkan risiko jatuh dan kemungkinan konsekuensi jatuh.

Misalnya, celana khusus yang empuk (“pelindung pinggul”) dapat melindungi sendi pinggul dan tulang paha dari patah tulang saat terjatuh. Kiat dan informasi lebih lanjut tentang cara melengkapi rumah Anda untuk menghindari jatuh jika Anda memiliki gangguan gaya berjalan dapat ditemukan di Internet dalam jumlah banyak. Misalnya, asosiasi "Kehidupan bebas hambatan e.V.“Di Hamburg menawarkan saran online gratis tentang bagaimana Anda dapat mengurangi risiko jatuh di rumah Anda sendiri.

Tag: obat alkohol perawatan gigi gigi