Perdarahan serebral: bahkan aneurisma kecil sering pecah

Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

MunichPembengkakan di arteri serebral membawa risiko stroke yang sangat tinggi. Hampir setiap aneurisma ketiga pecah di beberapa titik. Tetapi persamaan "semakin besar semakin berbahaya" tidak sepenuhnya benar.

Aneurisma di arteri serebral kebanyakan ditemukan secara kebetulan. Dari ukuran empat hingga enam milimeter, peluang mendeteksi arteri serebral yang membesar secara patologis menggunakan computed tomography modern atau teknik resonansi magnetik adalah 90 persen, menurut pedoman dari German Society for Neurology. Oleh karena itu, penulis merekomendasikan: "Aneurisme yang tidak menimbulkan gejala apa pun membenarkan pengobatan dari diameter tujuh milimeter." Usia pasien, kondisi fisik dan neurologis, dan risiko prosedur harus dipertimbangkan saat memutuskan apakah akan menjalani operasi.

Setiap aneurisma ketiga pecah

Mungkin rekomendasi ini tidak cukup. Dalam pengamatan jangka panjang terhadap 118 pasien, para ilmuwan dari Espoo di Finlandia kini telah menunjukkan bahwa aneurisma yang jauh lebih kecil sering pecah. Mereka sekarang telah mempublikasikan hasil penelitian mereka di jurnal spesialis "Stroke" ("Schlaganfall").

Rata-rata pasien aneurisma berusia 43,5 tahun saat ditemukan kelainan vaskular. Namun, diameternya hanya melebihi nilai kritis tujuh milimeter untuk satu dari lima, rata-rata jauh di bawah empat milimeter. Selain jenis kelamin (wanita 61, pria 57) dan usia saat diagnosis, Dr. Miikka Korja dan rekan-rekannya mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang diketahui atau diduga untuk robekan aneurisma (pecah). Ini termasuk tekanan darah tinggi, konsumsi tembakau, usia pasien, tetapi juga jumlah dan ukuran aneurisma. Masa observasi berakhir ketika pasien mengalami pendarahan otak atau meninggal.

Khususnya yang berisiko: wanita dan perokok

Rata-rata, 1,6 persen aneurisma pecah setiap tahun, dibandingkan dengan 29 persen selama seluruh periode pengamatan. Artinya: hampir setiap pasien aneurisma ketiga mengalami pendarahan otak di beberapa titik, yang sebagai "stroke" dalam banyak kasus menyebabkan kerusakan permanen dan tidak jarang kematian.

Ukuran aneurisma lebih dari tujuh milimeter ternyata menjadi risiko tambahan, tetapi hanya pada wanita. Tujuh puluh tiga persen pasien dengan aneurisma besar mengalami pendarahan otak, dibandingkan dengan hanya 18 persen pria. Merokok juga meningkatkan risiko pecahnya aneurisma: terlepas dari ukuran kantung pembuluh darah, risiko pecahnya adalah 39 persen, sementara mantan atau bukan perokok menderita pendarahan otak hanya di bawah setengahnya.

Jika semua faktor digabungkan, yaitu jenis kelamin perempuan, konsumsi tembakau dan ukuran aneurisma lebih dari tujuh milimeter, risiko pecahnya aneurisma bertambah hingga hampir 100 persen. Dalam studi Finlandia, di sisi lain, pria yang tidak merokok tidak mengalami ruptur sama sekali. Namun, konstelasi ini hanya berlaku untuk 16 pasien, sehingga nilai informatif yang relevan dari penelitian ini terbatas.

Pertumbuhan adalah sinyal alarm

Hal ini juga sangat penting untuk mengawasi perkembangan aneurisma. Jika ini tumbuh lebih dari dua milimeter dari waktu ke waktu, retakan hampir selalu terjadi. Di sisi lain, tekanan darah tinggi yang mengejutkan atau adanya beberapa aneurisma pada saat yang sama ternyata tidak menjadi faktor risiko khusus.

Mengikat atau menjejali

Aneurisma adalah perluasan dinding arteri berbentuk gelendong atau berbentuk kantung. Ini menjadi lebih tipis dan lebih tipis karena peregangan berlebihan dan akhirnya bisa robek. Aneurisma yang paling umum ditemukan di perut di sepanjang arteri utama (aorta) dan di arteri serebral. Tidak jarang tonjolan pembuluh darah terjadi lebih sering dalam keluarga - faktor genetik tampaknya berperan.

Aneurisma arteri otak sering merupakan temuan insidental, karena dalam banyak kasus pembawa mereka tidak memiliki gejala. Tergantung pada ukuran atau lokasi, sakit kepala, gangguan penglihatan atau gejala neurologis lainnya juga dapat terjadi. Jika aneurisma pecah, tekanan di dalam tengkorak meningkat tajam karena darah yang keluar dan biasanya menyebabkan kompresi otak yang mengancam jiwa.

Untuk mencegah hal ini, kantung vaskular diikat dengan klip yang terpasang dari luar, atau diisi menggunakan kateter dengan apa yang disebut koil, spiral platinum halus, sehingga aliran darah dari dalam tidak dapat lagi memberikan tekanan. pada dinding arteri yang menipis. (jr)

Sumber: M. Korja et al.: Risiko Ruptur Seumur Hidup dari Aneurisma Intrakranial Tergantung pada Faktor Risiko. Studi Kohort Prospektif Finlandia, STROKE online, Mei 2014

German Society for Neurology (DGN): Pedoman S1 "Unruptured intracranial aneurysms", status: September 2012 (diakses pada 24 Juni 2014)

Tag:  Bayi Anak tidur Penyakit 

Artikel Menarik

add