Levonorgestrel

Benjamin Clanner-Engelshofen adalah penulis lepas di departemen medis Dia belajar biokimia dan farmasi di Munich dan Cambridge / Boston (AS) dan menyadari sejak awal bahwa dia sangat menikmati antarmuka antara kedokteran dan sains. Itulah sebabnya dia melanjutkan untuk mempelajari pengobatan manusia.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Bahan aktif levonorgestrel adalah hormon corpus luteum (progestin) yang diproduksi secara artifisial, yang, tergantung pada dosisnya, digunakan sebagai pil kontrasepsi atau sebagai apa yang disebut "pil pagi hari". Ini sebagian besar diambil dalam bentuk tablet. Sebuah "kumparan" dengan levonorgestrel juga tersedia sebagai kontrasepsi mekanik. Baca lebih lanjut tentang levonorgestrel, pil pagi hari dan pil kontrasepsi di sini.

Beginilah cara kerja levonorgestrel

Bahan aktif levonorgestrel mempengaruhi pengaturan siklus menstruasi oleh tubuh. Ini secara kasar dapat dibagi menjadi dua bagian, masing-masing berlangsung sekitar dua minggu: folikel dan fase luteal.

Fase folikular dimulai pada hari pertama menstruasi (haid). Lapisan selaput lendir di rahim yang terbentuk pada siklus sebelumnya sekarang dikeluarkan bersama dengan sel telur yang tidak dibuahi. Pada saat yang sama, folikel ovarium baru dengan sel telur di dalamnya matang di salah satu ovarium (kadang-kadang di keduanya).

Ovulasi menandai paruh kedua siklus, fase luteal: ovarium atau folikel ovarium melepaskan sel telur dan tuba falopi mengambilnya. Sekarang mampu pembuahan selama sekitar 12 sampai 24 jam. Folikel yang sekarang kosong di ovarium berubah menjadi korpus luteum dan mulai memproduksi hormon progesteron korpus luteum. Ini menekan pematangan folikel lebih lanjut di ovarium dan mempersiapkan lapisan rahim untuk kemungkinan implantasi sel telur yang dibuahi. Kemudian, plasenta mengambil alih produksi progesteron dan dengan demikian memastikan bahwa kehamilan dipertahankan.

Sebaliknya, jika pembuahan tidak terjadi, korpus luteum menyusut, yang berarti tidak ada lagi progesteron yang terbentuk. Dengan periode menstruasi berikutnya, lapisan rahim yang menebal ditumpahkan dan dikeluarkan bersama dengan sel telur yang tidak dibuahi.

Levonorgestrel mensimulasikan kehamilan

Dengan mengambil analog progesteron sintetis seperti levonorgestrel, tubuh disimulasikan kehamilan dan kelenjar pituitari, yang mengontrol siklus wanita, menandakan bahwa tidak ada ovulasi lebih lanjut dan tidak ada periode menstruasi baru yang harus dimulai. Levonorgestrel juga membuat sekresi serviks lebih keras, yang berarti sperma tidak dapat dengan mudah masuk ke dalam rahim.

Progesteron alami tidak dapat digunakan untuk tujuan ini karena akan cepat dipecah di hati setelah konsumsi.

Untuk kontrasepsi, levonorgestrel diambil sendiri atau dalam kombinasi dengan hormon lain, disesuaikan dengan siklus, secara bertahap atau permanen.

Levonorgestrel sebagai pil pagi-setelah

Levonorgestrel juga disetujui sebagai pil pagi hari, yang secara drastis dapat mengurangi kemungkinan kehamilan hingga tiga hari setelah hubungan seksual tanpa kondom. Modus tindakan yang tepat di sini tidak diketahui. Namun, diasumsikan bahwa levonorgestrel mencegah telur yang mungkin dibuahi dari implantasi, mencegah ovulasi atau menghalangi pengangkutan telur.

Penyerapan, pemecahan dan ekskresi levonorgestrel

Setelah konsumsi, levonorgestrel diserap sepenuhnya di usus dan mencapai tingkat tertinggi dalam darah setelah tiga jam. Jika bahan aktif hanya diminum sekali (seperti pada pil pagi hari), setengah dari bahan aktif dikeluarkan setelah sekitar dua hari. Ketika diminum berulang kali (sebagai pil kontrasepsi), bahan aktif terakumulasi dalam tubuh dan eliminasi tertunda.

Levonorgestrel dipecah di hati dan sekitar setengahnya diekskresikan dalam urin dan setengahnya lagi di tinja.

Kapan levonorgestrel digunakan?

Bahan aktif levonorgestrel disetujui untuk kontrasepsi sebagai bahan aktif tunggal (sebagai apa yang disebut "pil mini") atau dalam kombinasi dengan estrogen.

Progestogen levonorgestrel digunakan sebagai pil pagi hari dalam dosis sangat tinggi untuk kontrasepsi darurat hingga tiga hari (72 jam) setelah hubungan seksual tanpa kondom.

Ini adalah bagaimana levonorgestrel digunakan

Pil kombinasi dengan levonorgestrel dan estrogen biasanya digunakan untuk kontrasepsi. Ini diambil untuk 21 hari pertama siklus (mulai: hari pertama periode menstruasi), sebaiknya pada waktu yang sama setiap hari. Ini diikuti dengan istirahat tujuh hari sebelum mengambil paket pil baru lagi. Dengan beberapa sediaan, selain 21 tablet yang mengandung hormon, satu pak juga mengandung tujuh tablet plasebo bebas zat aktif, sehingga Anda tidak kehilangan ritme asupan harian.

Minipill, yang hanya mengandung levonorgestrel, diminum terus menerus. Dengan dia Anda harus lebih memperhatikan waktu asupan yang teratur. Jika Anda lupa minum pil selama lebih dari tiga jam, perlindungan kontrasepsi tidak lagi dijamin setidaknya selama tujuh hari. Tablet levonorgestrel yang terlupakan kemudian harus diminum sesegera mungkin, meskipun itu berarti dua tablet harus diminum bersamaan karena waktu untuk dosis berikutnya telah tercapai. Peringatan: Ini hanya berlaku dalam kasus luar biasa untuk pil mini - dengan pil kontrasepsi lain, dua tablet tidak boleh diminum bersamaan.

Alat kontrasepsi ("coil") dengan levonorgestrel bekerja pada dasarnya seperti pil mini dan dapat tetap berada di dalam rahim hingga lima tahun.

Levonorgestrel harus diminum sebagai kontrasepsi darurat (pil pagi hari) sesegera mungkin setelah hubungan seksual tanpa kondom, tetapi tidak lebih dari 72 jam. Setelah berkonsultasi dengan dokter atau di apotek, tablet diambil di tempat, yang juga untuk mencegah tablet dibeli "di muka". Jika muntah terjadi dalam waktu tiga jam setelah menelan, pil pagi-setelah harus diambil untuk memastikan bahwa itu bekerja.

Apa efek samping yang dimiliki levonorgestrel?

Karena efek samping levonorgestrel bergantung pada dosis, mereka lebih sering terjadi pada dosis yang lebih tinggi, terutama dengan pil pagi hari.

Efek samping Levonorgestrel seperti sakit kepala, mual, nyeri di perut bagian bawah, pendarahan vagina dan kelelahan terjadi pada lebih dari sepuluh persen wanita yang diobati.

Selain itu, pusing, diare, muntah, periode terlambat menstruasi, perdarahan intermenstruasi dan perasaan sesak di dada dapat terjadi ketika pil dosis tinggi yang mengandung levonorgestrel diminum.

Efek samping dari penggunaan pil kontrasepsi biasanya lebih jarang dan kurang terasa.

Apa yang harus dipertimbangkan saat mengambil levonorgestrel?

Kombinasi dengan zat aktif lain yang dipecah oleh sistem enzim hati yang sama (sitokrom P450 3A4) dapat menyebabkan levonorgestrel dipecah lebih cepat dan oleh karena itu tidak bekerja atau tidak cukup bekerja. Contoh bahan aktif tersebut adalah agen melawan epilepsi dan kejang (fenobarbital, fenitoin, karbamazepin, topiramate), agen melawan infeksi (rifampisin, efavirenz, ritonavir, griseofulvin) dan antidepresan herbal St. John's wort.

Penggunaan levonorgestrel dapat meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke pada pasien dengan gangguan koagulasi dan pada perokok.

Wanita hamil dan menyusui tidak boleh mengambil persiapan hormon seperti pil (levonorgestrel sendiri atau bersama-sama dengan estrogen) atau pil pagi-sesudah. Hal yang sama berlaku untuk pria, anak-anak, remaja sebelum menarche (menstruasi pertama) dan wanita setelah menopause.

Cara mendapatkan obat levonorgestrel

Sejak pertengahan Maret 2015, pil pagi-sesudah dengan levonorgestrel telah bebas resep di Jerman, seperti di banyak negara Eropa lainnya, dan dapat dibeli tanpa resep di apotek setelah konsultasi menyeluruh.

Pil kontrasepsi yang mengandung levonorgestrel memerlukan resep dokter. Biaya persiapan ditanggung oleh asuransi kesehatan wajib untuk anak perempuan dan perempuan hingga usia 20 tahun (namun, wanita di atas 18 tahun harus membayar biaya resep).

Sejak kapan levonorgestrel dikenal?

Gestagen buatan pertama yang digunakan untuk kontrasepsi, norethisterone, dikembangkan oleh ahli kimia Austria Carl Djerassi pada awal 1950-an. Bahan aktif tersebut kemudian dikembangkan menjadi levonorgestrel. Kontrasepsi ini tidak dilindungi paten, itulah sebabnya banyak perusahaan farmasi menjual sediaan yang mengandung bahan aktif levonorgestrel.

Tag:  obat alkohol ilmu urai kesehatan Pria