Serangan jantung

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Serangan jantung (infark miokard) terjadi ketika pembuluh darah di otot jantung (arteri koroner) menutup. Otot kemudian terputus dari suplai oksigen dan tidak bisa lagi melakukan tugasnya. Serangan jantung bisa mengancam nyawa! Itulah mengapa penting untuk mengenali gejala serangan jantung sedini mungkin. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang sinyal peringatan, penyebab dan pilihan pengobatan dan pertolongan pertama jika terjadi serangan jantung.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. I22I21I23

Serangan jantung: referensi cepat

Gejala khas: nyeri hebat di area dada kiri/belakang tulang dada, sesak napas, perasaan tertekan/cemas; Peringatan, gejala pada wanita mungkin berbeda (pusing, muntah) dibandingkan pada pria!
Pertolongan pertama: Panggil ambulans, tenangkan orang sakit, angkat tubuh bagian atas, kendurkan pakaian ketat (dasi, kerah, dll.), Jika tidak sadarkan diri dan sesak napas, segera lakukan resusitasi!
Faktor risiko: tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, obesitas, sedikit olahraga, diabetes, merokok
Penyebab: biasanya gumpalan darah menghalangi arteri koroner
Pemeriksaan: EKG, USG jantung, tes darah, pemeriksaan kateter jantung
Pilihan pengobatan: pelebaran pembuluh jantung yang menyempit (dilatasi balon) dan pemasangan penyangga pembuluh darah (stent) sebagai bagian dari PTCA, obat pembubaran bekuan darah (terapi lisis), obat lain, operasi bypass
Pencegahan: gaya hidup sehat, olahraga teratur, berat badan sehat

Serangan jantung: gejala

Tidak ada waktu untuk kehilangan ketika Anda mengalami serangan jantung. Semakin dini dikenali dan diobati, semakin besar peluang untuk bertahan hidup. Itulah mengapa Anda harus menghubungi nomor darurat (Tel. 112) pada kecurigaan sekecil apa pun dan gejala pertama infark miokard - bahkan di malam hari atau di akhir pekan!

Namun, untuk dapat bereaksi dengan cepat, seseorang harus mengetahui gejala serangan jantung pada pria dan wanita. Tapi hati-hati: tanda-tanda khas tidak selalu muncul. Juga, gejala serangan jantung wanita seringkali berbeda dari pria.

Serangan jantung

Tiga pertanyaan untuk

Prof.Dr. obat Eberhard Windler,
Spesialis penyakit dalam dan endokrinologi
1
Bisakah saya melakukan aktivitas fisik setelah serangan jantung?

Prof.Dr. obat Eberhard Windler
Latihan fisik juga membuat Anda sehat setelah serangan jantung! Tapi: sesaat setelah serangan jantung, otot jantung belum sepenuhnya efisien dan sensitif. Karena kinerja tergantung pada banyak faktor - seperti ukuran infark - tidak ada aturan untuk semua orang. Yang terbaik adalah berbicara dengan dokter Anda dan tidak bermain olahraga sendirian pada awalnya, tetapi dalam kelompok olahraga koroner di bawah pengawasan medis.
2
Saya takut akan serangan jantung lagi - apa yang Anda sarankan untuk saya lakukan?

Prof.Dr. obat Eberhard Windler
Bahkan, ada risiko tinggi untuk mengalami lagi setelah mengalami serangan jantung. Oleh karena itu, Anda sebaiknya meminimalkan semua faktor risiko yang diketahui. Perhatikan tekanan darah Anda, perhatikan kadar gula darah Anda. Penurunan kolesterol sangat efektif, terlepas dari apakah tingkat meningkat atau dalam kisaran referensi. Dan: turunkan berat badan jika perlu.
3
Apa pengaruh pola makan?

Prof.Dr. obat Eberhard Windler
Mereka yang terkena dampak seringkali tidak menyadari betapa pentingnya gaya hidup mereka! Diet sehat sangat efektif: Pola makan vegetarian yang dominan tidak hanya memengaruhi faktor risiko yang diketahui, tetapi juga memiliki efek menguntungkannya sendiri pada pembuluh darah. Mereka yang kemudian berolahraga setiap hari, berhenti merokok dan menghindari faktor stres yang diremehkan melakukan banyak hal untuk diri mereka sendiri dan hati mereka.
Prof.Dr. obat Eberhard Windler,
Spesialis penyakit dalam dan endokrinologi
Selaku co-director Medical Prevention Centre Hamburg (MPCH), Prof Windler memberikan nasehat tentang pencegahan pengerasan pembuluh darah (arteriosklerosis) dan penyakit-penyakit selanjutnya.

Ini adalah bagaimana Anda dapat mengetahui apakah Anda mengalami serangan jantung

Tanda klasik serangan jantung ("serangan jantung") adalah rasa sakit yang tiba-tiba dan parah di dada, di area dada kiri depan atau di belakang tulang dada. Rasa sakitnya bisa menekan, menusuk, atau membakar. Menurut German Heart Foundation, mereka bertahan setidaknya selama lima menit. Kadang-kadang mereka juga menyebar ke daerah lain dari tubuh. Nyeri di lengan (terutama di sebelah kiri), di perut bagian atas, di punggung, di bahu atau di rahang bisa menjadi sinyal peringatan untuk serangan jantung.

Gejala khas serangan jantung lainnya adalah:

Perasaan cemas atau sesak: Mereka yang terkena sering menggambarkan perasaan sesak yang kuat ini sebagai "seolah-olah seekor gajah berdiri di dada saya".
Merasa cemas sampai takut mati: Ketakutan yang kuat sering disertai dengan keringat dingin, kulit pucat dan kulit dingin.
Sesak napas parah yang tiba-tiba, kehilangan kesadaran atau pusing parah: Gejala tidak spesifik ini dapat memiliki banyak penyebab, termasuk serangan jantung. Mereka lebih sering terjadi pada wanita.
Mual dan muntah: Gejala-gejala ini, yang terjadi pada banyak penyakit, juga merupakan tanda kemungkinan serangan jantung, terutama pada wanita. Ini terutama benar jika mereka yang terkena dampak belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.

Tanda-tanda serangan jantung juga tergantung pada arteri koroner mana yang terpengaruh. Misalnya, penyumbatan arteri koroner kanan sering menyebabkan apa yang dikenal sebagai infark dinding posterior. Mereka lebih cenderung menyebabkan ketidaknyamanan di perut bagian atas. Sebaliknya, jika arteri koroner kiri tersumbat, terjadi infark dinding anterior. Di sini rasa sakit lebih terlokalisasi di daerah dada.

Tanda-tanda khas serangan jantung

Gejala yang ditunjukkan menunjukkan serangan jantung. Terutama tiba-tiba, nyeri dada yang parah adalah tanda khas serangan jantung. Tapi hati-hati: tidak semua orang yang menderita serangan jantung memiliki gejala yang khas!

Dalam beberapa kasus, serangan jantung tidak menimbulkan rasa sakit. "Infark diam" seperti itu sering terjadi terutama pada pasien dengan diabetes mellitus (diabetes) dan pada orang tua.

Gejala serangan jantung menyimpang pada wanita

Gejala yang dijelaskan di atas tidak selalu muncul pada serangan jantung. Wanita sering memiliki gejala yang berbeda. Sementara sebagian besar pria yang terkena merasakan nyeri dada klasik, ini hanya terjadi pada sekitar sepertiga wanita. Selain itu, pasien lebih sering melaporkan perasaan tertekan atau sesak di dada daripada nyeri dada yang parah.

Selain itu, keluhan tidak spesifik jauh lebih sering merupakan tanda serangan jantung pada wanita. Ini termasuk sesak napas, mual dan muntah serta ketidaknyamanan di perut bagian atas.

Keluhan seperti itu seringkali tidak segera diidentifikasi sebagai gejala serangan jantung dan tidak ditanggapi dengan serius. Inilah sebabnya mengapa wanita dengan serangan jantung datang ke klinik rata-rata satu jam lebih lambat daripada pria yang terkena (dihitung dari tanda-tanda pertama serangan jantung muncul). Namun, perawatan medis yang cepat sangat penting.

Serangan jantung: pertanda

Banyak serangan jantung terjadi "tiba-tiba". Sebelumnya tidak ada bukti bahwa arteri koroner terancam oklusi.

Dalam kasus lain, tanda-tanda menandakan serangan jantung. Banyak pasien menderita (tanpa disadari) dari penyakit jantung koroner (PJK) beberapa dekade sebelumnya. Pembuluh darah koroner menjadi semakin menyempit akibat “kalsifikasi” (arteriosklerosis). Hal ini semakin mempengaruhi aliran darah ke otot jantung. Ini dapat dikenali, misalnya, dengan fakta bahwa nyeri dada dan/atau sesak napas terjadi selama aktivitas fisik atau kegembiraan emosional. Setelah akhir latihan, gejala hilang lagi dalam beberapa menit.

Dokter berbicara tentang "sesak dada" (angina pectoris). Serangan jantung dapat berkembang darinya kapan saja. Hal ini terutama benar ketika durasi dan intensitas serangan angina meningkat. Perhatian khusus juga diperlukan jika nyeri dada dan/atau sesak napas terjadi bahkan dengan stres ringan atau bahkan saat istirahat. Ini adalah pertanda serius dari serangan jantung yang akan datang. Dalam kasus seperti itu, segera hubungi dokter darurat!

Serangan jantung: penyebab dan faktor risiko

Serangan jantung biasanya terjadi akibat bekuan darah yang menyumbat arteri koroner.Pembuluh kranial jantung adalah pembuluh yang memasok darah dan oksigen ke otot jantung. Sebagian besar waktu, arteri yang bersangkutan telah menyempit oleh endapan (plak) di dinding bagian dalam. Ini terdiri dari lemak dan jeruk nipis. Pengerasan pembuluh darah seperti itu (aterosklerosis) di daerah arteri koroner disebut penyakit jantung koroner (PJK).

Plak bisa retak dan pecah. Kemudian keping darah (trombosit) segera menumpuk untuk menutup retakan. Ini melepaskan zat pembawa pesan yang menarik lebih banyak trombosit darah - gumpalan darah (trombus) terbentuk. Jika bekuan ini benar-benar menyumbat pembuluh darah yang bersangkutan, serangan jantung terjadi: Otot jantung, yang terutama disuplai oleh pembuluh koroner ini, tidak lagi menerima cukup oksigen. Kemudian bisa mati dalam beberapa jam. Dalam kasus terburuk, pasien meninggal karena serangan jantung (kematian jantung akut).

Itu terjadi dengan serangan jantung

Selama serangan jantung, arteri koroner yang menyempit tersumbat karena endapan di dinding pembuluh darah. Seringkali mereka juga tersumbat oleh bekuan darah. Arteri koroner yang terkena tidak dapat lagi memasok otot jantung dengan darah dan oksigen yang cukup. Intervensi harus dilakukan sesegera mungkin agar otot jantung tidak mati.

Penyakit arteri koroner dianggap sebagai penyebab utama infark miokard. Penyebab lain dari infark miokard sangat jarang, misalnya kram (kejang) pada arteri koroner.

Faktor risiko serangan jantung

Faktor-faktor tertentu bukanlah penyebab langsung infark miokard, tetapi meningkatkan risiko serangan jantung. Ini termasuk di atas semua faktor risiko yang mendukung deposit yang dijelaskan di atas pada dinding bagian dalam arteri koroner (arteriosklerosis).

Beberapa faktor risiko ini tidak dapat dipengaruhi. Ini termasuk, misalnya, usia yang lebih tua dan jenis kelamin laki-laki. Namun, sesuatu dapat dilakukan dengan sangat baik terhadap faktor risiko lain: misalnya melawan obesitas dan diet tinggi lemak. Secara umum, berikut ini berlaku: Semakin banyak faktor risiko yang disebutkan di bawah yang dimiliki seseorang, semakin tinggi risiko serangan jantungnya.

Jenis kelamin pria: Hormon seks ternyata memiliki pengaruh terhadap risiko serangan jantung. Karena wanita sebelum menopause memiliki risiko serangan jantung yang lebih rendah daripada pria; mereka kemudian lebih terlindungi oleh hormon seks wanita seperti estrogen.

Predisposisi genetik: Di beberapa keluarga, penyakit kardiovaskular lebih sering terjadi - gen tampaknya berperan dalam perkembangan serangan jantung. Jadi risiko serangan jantung sampai batas tertentu turun temurun.

Usia yang lebih tua: Tingkat pengerasan arteri meningkat seiring bertambahnya usia. Ini juga meningkatkan risiko serangan jantung.

Diet: Makanan tinggi lemak dan berenergi tinggi menyebabkan obesitas dan kadar kolesterol tinggi. Kedua hal ini meningkatkan pengerasan arteri dan dengan demikian penyakit arteri koroner - penyebab paling umum dari serangan jantung.

Obesitas: Umumnya tidak sehat untuk menempatkan terlalu banyak pound pada timbangan. Ini bahkan lebih benar jika kelebihan berat badan terkonsentrasi pada perut (bukan pinggul atau paha): Lemak perut menghasilkan hormon dan zat pembawa pesan yang meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular seperti penyakit arteri koroner dan serangan jantung, antara lain.

Kurang olahraga: Olahraga yang cukup memiliki banyak efek positif pada kesehatan. Salah satunya: Aktivitas fisik yang teratur mencegah pengerasan pembuluh darah dan penyakit jantung koroner dengan menurunkan tekanan darah dan meningkatkan kadar kolesterol. Efek perlindungan ini tidak berlaku bagi mereka yang tidak suka berolahraga.

Merokok: Zat dari asap tembakau mendorong pembentukan plak tidak stabil yang dapat pecah dengan mudah. Selain itu, ketika Anda merokok setiap batang rokok, pembuluh darah, termasuk arteri koroner, menyempit. Kebanyakan orang yang mengalami serangan jantung sebelum usia 55 tahun adalah perokok.

Tekanan darah tinggi: Nilai tekanan darah tinggi yang terus-menerus secara langsung merusak dinding bagian dalam pembuluh darah. Hal ini mendorong deposit di dinding (arteriosklerosis) dan dengan demikian penyakit jantung koroner.

Kolesterol tinggi: kadar LDL tinggi dan kadar HDL rendah juga mendorong pembentukan plak.

Diabetes mellitus: Pada diabetes, kadar gula darah sangat tinggi. Dalam jangka panjang, ini merusak pembuluh darah - faktor risiko arteriosklerosis dan penyakit jantung koroner.

Hal ini kontroversial apakah peningkatan nilai blok bangunan protein (asam amino) homosistein juga merupakan faktor risiko serangan jantung.

Serangan jantung: pengobatan

Serangan jantung: pertolongan pertama

Berikut cara memberikan pertolongan pertama jika Anda mengalami serangan jantung:

Hubungi dokter darurat (Tel. 112) dengan kecurigaan serangan jantung sekecil apa pun!
Posisikan pasien dengan tubuh bagian atas ditinggikan, misalnya dengan menyandarkannya ke dinding.
Buka pakaian ketat seperti kerah dan dasi.
Tenangkan pasien dan minta mereka bernapas dengan tenang dan dalam.
Jangan tinggalkan pasien sendirian!

Jika pasien menjadi tidak sadar, tidak ada pernapasan yang dapat dikenali atau tidak ada denyut nadi yang dapat dirasakan, maka terjadi henti jantung. Kemudian Anda harus bertindak cepat dan menyadarkan (menghidupkan kembali) pasien: Lakukan pijat tekanan jantung atau - jika Anda terbiasa - pijat tekanan jantung alternatif dan resusitasi mulut ke mulut (bergantian tekan 30 kali dan ventilasi dua kali). Lanjutkan tindakan resusitasi sampai layanan darurat tiba atau pasien bernapas secara mandiri lagi.

Serangan jantung: apa yang dilakukan dokter darurat?

Dokter atau paramedis gawat darurat akan segera memeriksa parameter terpenting pasien seperti tingkat kesadaran, denyut nadi dan pernapasan. Ia juga menghubungkan pasien ke EKG atau monitor untuk memantau detak jantung, irama jantung, saturasi oksigen, dan tekanan darah. EKG sangat penting untuk diagnosis yang akurat dari serangan jantung. Ini dapat digunakan untuk menentukan apakah itu yang disebut serangan jantung dengan elevasi segmen ST (ST elevasi infark, STEMI) atau serangan jantung tanpa elevasi ST (infark miokard non-ST elevasi, NSTEMI). Perbedaan ini penting untuk pilihan terapi segera (lihat di bawah).

Pasien diberikan oksigen melalui selang nasogastrik jika saturasi oksigen terlalu rendah, atau jika ada sesak napas atau insufisiensi jantung akut.

Akses juga diberikan melalui vena sehingga pasien dapat dengan cepat memberikan obat yang dibutuhkan. Ini bisa berupa, misalnya, diazepam melawan kecemasan parah dan morfin melawan rasa sakit. Juga penting adalah bahan aktif (seperti asam asetilsalisilat) yang mencegah gumpalan darah di arteri koroner menjadi lebih besar atau gumpalan lebih lanjut terbentuk.

Dokter darurat juga memberikan nitrat kepada pasien, biasanya dalam bentuk semprotan oral. Ini memperlebar pembuluh darah, menurunkan kebutuhan jantung akan oksigen, dan mengurangi rasa sakit. Namun, nitrat tidak memperbaiki prognosis infark miokard.

Jika serangan jantung terjadi selama transportasi ke rumah sakit, dokter darurat atau paramedis segera memulai resusitasi dengan defibrillator.

Lebih banyak terapi serangan jantung

Perawatan lebih lanjut untuk serangan jantung sangat tergantung pada apakah itu serangan jantung dengan elevasi segmen ST (STEMI) atau serangan jantung tanpa elevasi segmen ST (NSTEMI) (lihat di bawah: "Serangan jantung: pemeriksaan dan diagnosis"):

STEMI: Terapi pilihan pertama untuk pasien ini adalah PTCA akut. Ini berarti bahwa pembuluh jantung yang menyempit diperlebar dengan balon (pelebaran balon) dan tetap terbuka dengan memasukkan stent. Jika perlu, terapi lisis dilakukan di STEMI (pemberian obat yang melarutkan bekuan darah di pembuluh jantung). Dalam keadaan tertentu, operasi bypass mungkin diperlukan dalam perjalanan selanjutnya.
NSTEMI: Manfaat dilatasi balon segera (PTCA akut) belum terbukti di sini. Terapi lisis juga tidak diindikasikan. Sebaliknya, mereka yang terkena dampak menerima pengobatan segera setelah diagnosis, misalnya terhadap pembentukan bekuan (lebih lanjut) (seperti asam asetilsalisilat). Selain itu, pemeriksaan kateter jantung dapat berguna untuk mengetahui sejauh mana kerusakan otot jantung. Ini harus dilakukan dalam waktu dua hingga 72 jam, tergantung pada profil risiko pasien. Tindakan terapeutik lebih lanjut tergantung pada hasil pemeriksaan (misalnya perawatan obat lebih lanjut, dilatasi balon dan pemasangan stent, operasi bypass).

Berbagai pilihan terapi untuk serangan jantung dijelaskan lebih rinci di bawah ini.

Terapi serangan jantung: PTCA akut

Dalam kasus serangan jantung dengan elevasi segmen ST (STEMI), terapi pilihan pertama adalah apa yang disebut PTCA akut (angioplasti koroner transluminal perkutan). Kateter jantung segera dimasukkan untuk memperluas pembuluh yang tersumbat dengan bantuan balon. Ini disebut dilatasi balon. Setelah ini, stent sering dipasang jika terjadi serangan jantung: Ini adalah stent logam kecil yang seharusnya menjaga pembuluh darah tetap terbuka. Stent yang dilapisi dengan obat antikoagulan sering digunakan. Ini mencegah gumpalan darah terbentuk lagi pada saat ini.

Dalam kebanyakan kasus, PTCA akut dapat membuka kembali pembuluh darah yang tersumbat setelah serangan jantung. Untuk melakukan ini, itu harus dilakukan dalam waktu 60 hingga 90 menit setelah timbulnya rasa sakit.

Namun, operasi seperti itu tidak tersedia segera untuk semua pasien STEMI, karena tidak setiap klinik memiliki slot kateter jantung. Jika pasien serangan jantung tidak dapat dibawa ke rumah sakit di mana PTCA akut mungkin terjadi dalam waktu 120 menit, mereka harus menerima terapi lisis (lihat di bawah) dalam waktu 30 menit. Dia kemudian harus dipindahkan ke pusat kardiologi untuk PTCA akut dalam tiga hingga 24 jam ke depan.

Terapi serangan jantung: terapi lisis

Terapi lisis (terapi trombolisis) merupakan pilihan bagi pasien dengan infark miokard dengan elevasi segmen ST (STEMI). Gumpalan darah yang memicu serangan jantung dilarutkan dengan obat (lisis). Untuk melakukan ini, dokter menyuntikkan pasien ke dalam vena yang memecah trombus secara langsung atau mengaktifkan enzim pemecahan tubuh sendiri (plasminogen), yang pada gilirannya melarutkan bekuan darah.

Kemungkinan arteri koroner akan terbuka kembali paling besar tidak lama setelah serangan jantung. Terkadang dokter darurat memulai terapi lisis bahkan sebelum pasien tiba di rumah sakit.

Lisis dapat dilakukan hingga maksimal dua belas jam setelah serangan jantung. Setelah itu, bekuan darah tidak lagi larut dengan baik dan efek samping pengobatan akan mendominasi.

Efek samping: Obat lisis yang diberikan setelah serangan jantung sangat menghambat pembekuan darah tubuh sendiri - tidak hanya di jantung, tetapi di seluruh tubuh. Oleh karena itu, perdarahan serius dapat terjadi sebagai komplikasi. Sampai saat ini sumber perdarahan yang tidak terdeteksi seperti tukak lambung atau malformasi vaskular (aneurisma) dapat diaktifkan dan mulai berdarah. Salah satu efek samping yang paling serius adalah pendarahan otak.

Terapi serangan jantung: obat-obatan

Dalam kasus serangan jantung, dokter biasanya meresepkan obat untuk pasien. Beberapa di antaranya harus diambil secara permanen. Zat aktif mana yang diresepkan untuk pasien dan berapa lama ia harus meminumnya tergantung pada profil risiko individu. Obat umum untuk pasien serangan jantung adalah:

Asam asetilsalisilat (ASA): Bahan aktif ASA adalah apa yang disebut penghambat agregasi trombosit. Artinya, mencegah trombosit saling menempel. Pada serangan jantung akut, ini mencegah pembekuan darah di arteri koroner yang terkena dari pembesaran (atau pembentukan gumpalan baru). Bahkan dokter darurat menyuntikkan ASA ke pasien karena pengobatan dini meningkatkan prognosis.
Obat antiplatelet lainnya: Beberapa pasien serangan jantung juga menerima clopidogrel, prasugrel, atau obat antiplatelet lainnya.
Beta blocker: Mereka menurunkan tekanan darah, memperlambat detak jantung dan meringankan jantung. Jika diberikan lebih awal, Anda dapat mengurangi ukuran serangan jantung dan mencegah aritmia yang mengancam jiwa (fibrilasi ventrikel). Bahkan dokter darurat dapat memberikan beta blocker kepada pasien.
ACE inhibitor: Obat ini memperlebar pembuluh darah, menurunkan tekanan darah, dan melegakan jantung. Mereka menurunkan risiko kematian pada pasien serangan jantung.
Obat penurun kolesterol: Yang disebut statin menurunkan kadar kolesterol LDL "jahat" yang tinggi. Hal ini dapat mengurangi risiko serangan jantung lainnya.

Untuk serangan jantung tanpa elevasi segmen ST (NSTEMI), pengobatan obat umumnya dimulai segera setelah diagnosis. Para pasien menerima inhibitor agregasi trombosit (seperti asam asetilsalisilat, prasugrel), antikoagulan (seperti fondaparinux) dan obat-obatan untuk mencegah penurunan aliran darah (beta blocker). Terkadang terapi obat cukup untuk NSTEMI. Namun, tindakan terapeutik lebih lanjut mungkin juga diperlukan (seperti dilatasi balon atau operasi bypass).

Terapi serangan jantung: operasi bypass

Pada beberapa pasien serangan jantung, arteri koroner berubah sedemikian rupa sehingga operasi bypass diperlukan: Di bawah anestesi umum, ahli bedah pertama-tama mengeluarkan arteri di dinding dada atau vena kaki superfisial dari pasien. Dia kemudian menggunakan ini untuk menjembatani penyempitan arteri koroner.

Serangan jantung: pemeriksaan dan diagnosis

Dugaan mendadak serangan jantung muncul dari keluhan pasien. Tetapi tanda-tandanya tidak selalu jelas. Oleh karena itu, diperlukan berbagai pemeriksaan. Mereka membantu memastikan diagnosis infark miokard dan menyingkirkan penyakit lain yang dapat memicu gejala serupa (nyeri dada, dll.). Ini termasuk, misalnya, radang perikardium (perikarditis), robekan pada arteri tubuh besar (diseksi aorta) atau emboli paru.

EKG

Elektrokardiografi (EKG) adalah metode pemeriksaan yang paling penting untuk dugaan serangan jantung. Elektroda ditempatkan di dada pasien. Ini merekam eksitasi listrik di otot jantung. Perubahan karakteristik dalam aktivitas listrik jantung ini menunjukkan ukuran dan lokasi infark. Saat merencanakan terapi, penting untuk membedakan antara serangan jantung dengan dan tanpa elevasi segmen ST:

Serangan jantung dengan elevasi segmen ST (STEMI): Dalam bentuk serangan jantung ini, bagian tertentu dari kurva EKG (segmen ST) dinaikkan membentuk busur. Infark mempengaruhi seluruh dinding jantung (serangan jantung transmural).
Serangan jantung tanpa elevasi segmen ST (NSTEMI atau Non-STEMI): Pada infark dinding internal ini (infark non-transmural), segmen ST tidak meningkat pada EKG. Kadang-kadang EKG bahkan benar-benar normal meskipun ada gejala khas serangan jantung. Diagnosis infark miokard hanya dapat dibuat di sini jika "enzim jantung" tertentu dapat dideteksi dalam darah (lihat di bawah: "Tes darah").

Selain itu, serangan jantung yang tidak menimbulkan gejala (silent heart attack atau silent heart attack) juga dapat dideteksi melalui EKG. Aritmia jantung juga dapat dilihat pada EKG. Ini adalah komplikasi paling umum dari serangan jantung baru-baru ini.

Selain itu, EKG membantu membedakan infark miokard akut dari serangan jantung yang pernah terjadi di masa lalu.

Beberapa serangan jantung tidak muncul pada EKG segera setelah terjadi, tetapi hanya terlihat beberapa jam kemudian. Oleh karena itu, jika dicurigai adanya infark miokard, beberapa pemeriksaan EKG dilakukan dengan selang waktu beberapa jam.

Ultrasonografi jantung (ekokardiografi)

Jika EKG tidak menunjukkan perubahan yang khas, meskipun gejalanya menunjukkan serangan jantung, USG jantung melalui dada dapat membantu. Istilah teknis untuk pemeriksaan ini adalah "ekokardiografi transtorakal". Dokter bisa mendeteksi gangguan pergerakan dinding otot jantung di sini. Karena jika aliran darah terganggu oleh infark, bagian jantung yang bersangkutan tidak lagi bergerak secara normal.

Tes darah

Sel-sel otot jantung yang mati dalam serangan jantung melepaskan enzim-enzim tertentu. Jika terjadi serangan jantung, konsentrasi mereka dalam darah meningkat. Protein ini, juga dikenal sebagai biomarker, termasuk troponin T, troponin I, mioglobin dan creatine kinase (CK-MB). Namun, dengan tes klasik yang digunakan untuk ini, konsentrasi enzim dalam darah tidak meningkat secara terukur sampai sekitar tiga jam setelah serangan jantung paling awal. Prosedur yang lebih baru dan sangat halus dapat mempercepat diagnosa.

Kateter jantung

Pemeriksaan kateter jantung menunjukkan arteri koroner mana yang tertutup dan apakah pembuluh darah lain menyempit. Fungsi otot jantung dan katup jantung juga dapat dinilai dengan bantuan pemeriksaan ini.

Sebagai bagian dari pemeriksaan kateter jantung, dokter memasukkan tabung plastik yang sempit dan fleksibel ke dalam arteri kaki (arteri femoralis) dan mendorongnya melawan aliran darah ke jantung. Angiografi koroner biasanya dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan, yaitu zat kontras disuntikkan melalui kateter sehingga pembuluh koroner dapat terlihat pada gambar sinar-X.

Selama pemeriksaan kateter jantung, arteri koroner yang tertutup juga dapat segera dibuka kembali: dokter memasukkan balon kecil di atas kateter. Itu diisi dengan cairan di lokasi oklusi vaskular, sehingga memperluas penyempitan (dilatasi balon atau PTCA: lihat di atas). Kemudian dokter biasanya memasukkan kerangka logam kecil ke dalam pembuluh sebagai penyangga pembuluh darah (stent) agar tetap terbuka.

Operasi stent untuk serangan jantung

Dalam operasi stent, kateter digunakan untuk memasukkan balon ke dalam arteri koroner yang menyempit dan mengembang di titik yang menyempit untuk melebarkan pembuluh. Saat dipompa, stent terbuka, yang kemudian menopang pembuluh darah dan dengan demikian memastikan aliran darah normal.

Berolahraga setelah serangan jantung

Serangan jantung mengurangi curah jantung pasien dan dengan demikian juga kekuatan dan daya tahannya. Tugas sehari-hari dengan cepat menjadi stres fisik: jaringan otot jantung yang mati karena serangan jantung terluka. Oleh karena itu, sisa jaringan harus dilakukan dengan pemompaan saja. Latihan yang lambat dan terus-menerus memperkuat hati yang sakit lagi. Oleh karena itu, olahraga merupakan komponen penting dari terapi setelah serangan jantung.

Namun, aktivitas fisik juga memiliki efek positif pada fungsi tubuh lainnya. dia

meningkatkan suplai oksigen ke tubuh
menurunkan tekanan darah
mengatur gula darah dan kadar lipid darah
melawan proses inflamasi
mempromosikan berat badan yang sehat
mengurangi timbunan lemak yang tidak perlu
memecah hormon stres

Catatan: Pelatihan setelah serangan jantung hanya boleh dilakukan dengan konsultasi sebelumnya dengan dokter yang merawat. Partisipasi dalam kelompok olahraga jantung dianjurkan.

Penelitian telah menunjukkan bahwa olahraga tidak hanya membantu mencegah serangan jantung menjelang serangan jantung. Pelatihan juga memiliki efek positif setelah serangan jantung. Siapa pun yang menjadi atau tetap aktif setelah serangan jantung secara signifikan meningkatkan peluang mereka untuk bertahan hidup. Ini adalah hasil penelitian di Swedia dengan lebih dari 22.000 pasien serangan jantung.

Memulai pelatihan setelah serangan jantung

Setelah serangan jantung (STEMI dan NSTEMI), studi ilmiah merekomendasikan untuk memulai pelatihan lebih awal - sedini tujuh hari setelah serangan jantung. Mobilisasi dini ini mendukung proses penyembuhan dan membantu pasien menemukan jalan kembali ke kehidupan sehari-hari dengan lebih cepat.

Setelah operasi untuk memperlebar arteri koroner (perkutan transluminal koroner angioplasti, PTCA), pasien dapat memulai program olahraga individu pada hari keempat setelah operasi. Namun, ini hanya berlaku untuk operasi tanpa komplikasi. Namun, pelatihan hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan medis atau terapeutik.

Setelah operasi bypass, orang yang terkena dapat memulai mobilisasi dini sedini 24 hingga 48 jam kemudian. Namun, pembatasan diharapkan terjadi dalam beberapa minggu pertama setelah bypass. Latihan harus dimulai dengan latihan ringan. Beban penopang, tarik dan tekanan harus dihindari setidaknya selama enam minggu. Tekanan pada dada juga tidak dianjurkan dalam beberapa minggu pertama setelah prosedur. Seharusnya tidak ada gerakan tersentak-sentak. Jika prosedur dilakukan dengan cara invasif minimal, periode waktu ini bisa lebih singkat.

Seberapa sering Anda berlatih?

Pasien harus berolahraga setidaknya dua kali seminggu segera setelah serangan jantung - terlepas dari tingkat keparahan serangan jantung. Adalah penting bahwa pasien memulai pelatihan dengan hati-hati pada awalnya. Tingkatkan intensitas dan durasi latihan secara bertahap.

Empat sampai lima kali seminggu, masing-masing 30 menit latihan ketahanan sedang direkomendasikan untuk pasien jantung.

Olahraga yang tepat setelah serangan jantung

Untuk melatih sistem kardiovaskular dan mendukung pemulihan secara optimal setelah serangan jantung, olahraga ketahanan sangat cocok. Tetapi latihan kekuatan dan latihan untuk mobilisasi dan fleksibilitas juga merupakan blok bangunan olahraga jantung.

Latihan daya tahan sedang

Olahraga yang cocok setelah serangan jantung disebut olahraga ketahanan. Mereka adalah fokus dari olahraga jantung, karena mereka meningkatkan fungsi kardiopulmoner dan membantu mencapai tingkat stres yang lebih tinggi tanpa ketidaknyamanan.

Menurut rekomendasi dari Masyarakat Jerman untuk Pencegahan dan Rehabilitasi Penyakit Kardiovaskular, pasien jantung harus melakukan setidaknya 30 menit latihan ketahanan sedang empat sampai lima kali seminggu.

Setelah serangan jantung, berjalan kaki dengan kecepatan sekitar 5 km/jam selama sepuluh menit sehari sudah cukup untuk meningkatkan kesehatan Anda. Atau, jika langkahnya terlalu cepat, mereka yang terpengaruh dapat berjalan perlahan selama 15 hingga 20 menit.

Latihan daya tahan yang cocok setelah serangan jantung misalnya:

(cepat) berjalan
Berjalan di atas tikar lembut / di pasir
Sedang berjalan
Jalan Nordik
Ski lintas negara
(Langkah) aerobik
Bersepeda atau sepeda olahraga
mendayung
Menaiki tangga (misalnya di stepper)

Adalah penting bahwa pasien jantung memilih fase latihan singkat dari lima hingga maksimal sepuluh menit di awal. Durasi latihan kemudian perlahan meningkat seiring waktu

Joging setelah serangan jantung

Berjalan, berlari, berjalan dan jogging adalah cara termudah untuk melatih sirkulasi Anda setelah serangan jantung. Namun, penting untuk memperhatikan intensitas latihan. Dokter yang hadir menentukan kinerja dan kapasitas beban jantung terlebih dahulu dengan EKG latihan. Atas dasar ini, ia merekomendasikan upaya pelatihan individu kepada pasien.

Catatan: Zona pelatihan yang ditargetkan untuk pasien jantung adalah 40 hingga 85% VO2max. VO2max menggambarkan jumlah maksimal oksigen yang dapat diserap tubuh selama berolahraga secara maksimal. Denyut jantung harus 60 hingga 90 persen selama latihan ketahanan.

Pasien serangan jantung pada awalnya harus menghindari kompetisi. Partisipasi dalam olahraga kompetitif atau kompetitif hanya boleh dilakukan dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat.

Bersepeda setelah serangan jantung

Bersepeda setelah serangan jantung atau pelatihan ergometer sangat cocok untuk pasien yang kelebihan berat badan atau untuk orang dengan keluhan ortopedi. Yang bersangkutan tidak harus menanggung sendiri berat badannya. Ini mudah pada persendian. Ergometer memiliki keuntungan lebih lanjut bahwa pasien dapat mengukur denyut nadinya selama latihan. Ini memungkinkan dia untuk mengontrol intensitas latihan secara optimal.

Latihan beban untuk pasien jantung

Latihan penguatan meningkatkan pembentukan dan kekuatan otot. Massa otot mengkonsumsi lebih banyak energi daripada lemak saat istirahat dan membantu dalam memerangi pound ekstra. Ketika dilakukan dengan hati-hati di bawah bimbingan profesional, latihan kekuatan tidak menimbulkan risiko di atas rata-rata untuk pasien jantung.

Untuk menghindari puncak tekanan darah, penting untuk menghindari tekanan pernapasan selama aktivitas. Selain itu, atlet harus memastikan untuk mengendurkan otot-otot selengkap mungkin di antara pengulangan.

Latihan ringan bagi penderita jantung untuk membentuk otot pada tubuh bagian atas, misalnya:

Memperkuat otot dada: Duduk tegak di kursi dan tekan kedua tangan di depan dada. Tahan ketegangan selama beberapa detik. Lalu lepaskan dan rileks. Ulangi beberapa kali.
Memperkuat bahu: Duduk tegak di kursi dan genggam tangan Anda di depan dada. Tangan kiri menarik ke kiri, tangan kanan ke kanan. Tahan kereta selama beberapa detik, lalu rileks sepenuhnya.
Memperkuat lengan: Berdirilah sepanjang lengan di depan dinding dan letakkan tangan Anda di dinding setinggi bahu. Tekuk lengan Anda dan lakukan "push-up" sambil berdiri. Sepuluh hingga 15 pengulangan. Intensitas meningkat semakin jauh Anda menjauh dari dinding.

Latih kaki Anda dengan sangat lembut dengan latihan berikut:

Memperkuat abduktor (otot ekstensor): Duduk tegak di kursi dengan tangan di bagian luar paha, sedekat mungkin dengan lutut. Sekarang tekan bagian luar kaki Anda dengan tangan Anda, kaki Anda menekan tangan Anda. Tahan tekanan selama beberapa detik dan kemudian rileks.
Memperkuat adduktor (otot fleksor): Duduk tegak di kursi dengan tangan di antara lutut. Sekarang dorong ke luar dengan tangan Anda, kaki bekerja melawan tangan Anda. Tahan ketegangan selama beberapa detik dan kemudian rileks sepenuhnya.

Saat melakukan latihan penguatan, pastikan Anda bernapas dengan nyaman.

Kelompok olahraga jantung

Partisipasi dalam kelompok latihan jantung dianjurkan setelah serangan jantung. Para pasien berlatih bersama dengan orang lain yang terkena dampak di bawah pengawasan profesional. Semua latihan disesuaikan dengan kebutuhan pasien jantung.

Pada kelompok olahraga jantung, latihan sirkuit ringan sering dilakukan. Para peserta menyelesaikan delapan stasiun yang berbeda, misalnya. Tergantung pada latihan yang dipilih, ini meningkatkan daya tahan, kekuatan, fleksibilitas dan koordinasi pada saat yang bersamaan. Satu menit latihan diikuti dengan istirahat 45 detik. Kemudian para atlet berputar ke stasiun berikutnya. Ada satu atau dua putaran tergantung pada kebugaran individu.

Berbagai pendekatan main-main juga dilakukan dalam kelompok olahraga jantung. Misalnya bulu tangkis, latihan dengan Theraband atau latihan olahraga bola diintegrasikan ke dalam latihan.

Serangan jantung: perjalanan penyakit dan prognosis

Dua kemungkinan komplikasi sangat menentukan prognosis akut setelah infark miokard akut - aritmia jantung (terutama fibrilasi ventrikel) dan kegagalan miokard untuk memompa (syok kardiogenik). Pasien bisa meninggal karena komplikasi tersebut.

Prognosis jangka panjang setelah serangan jantung akut tergantung, antara lain, pada jawaban atas pertanyaan-pertanyaan berikut:

Apakah pasien mengalami gagal jantung (lihat di bawah: Konsekuensi)?
Bisakah faktor risiko serangan jantung lain (tekanan darah tinggi, kadar kolesterol tinggi, dll.) dikurangi atau dihilangkan sama sekali?
Seberapa konsisten pasien mematuhi gaya hidup sehat? Ini termasuk, misalnya, olahraga teratur, diet jantung yang sehat, berhenti merokok, mengurangi kelebihan berat badan dan menghindari stres dan ketegangan.
Apakah penyakit arteri koroner (kalsifikasi vaskular) berkembang?

Secara statistik, lima sampai sepuluh persen pasien serangan jantung meninggal karena kematian jantung mendadak dalam dua tahun ke depan setelah mereka keluar dari rumah sakit. Pasien di atas usia 75 tahun sangat berisiko.

Serangan jantung: perawatan lanjutan

Perawatan lanjutan sangat penting untuk prognosis serangan jantung. Pada beberapa hari pertama setelah infark miokard, pasien memulai fisioterapi dan latihan pernapasan. Aktivitas fisik membuat sirkulasi berjalan kembali dan mencegah oklusi vaskular lebih lanjut.

Beberapa minggu setelah serangan jantung, pasien dapat memulai latihan kardiovaskular. Tapi ini jauh dari olahraga kompetitif! Olahraga yang direkomendasikan termasuk hiking, jogging ringan, bersepeda, dan berenang. Mereka yang terkena dampak harus mendiskusikan program pelatihan individu dengan dokter mereka. Anda juga dapat bergabung dengan kelompok olahraga jantung: Berlatih bersama dengan pasien jantung lainnya bisa sangat menyenangkan dan juga memotivasi.

Sebagian besar pasien serangan jantung menghabiskan waktu di fasilitas rehabilitasi setelah mereka keluar dari rumah sakit. Di sana mereka belajar mengatur ulang hidup mereka sedemikian rupa sehingga risiko serangan jantung lain berkurang.

Seperti disebutkan di atas, faktor risiko serangan jantung (yang diperbarui) seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, obesitas atau diabetes mellitus harus dikurangi sebanyak mungkin. Termasuk agar pasien patuh terhadap terapi yang ditentukan oleh dokter, misalnya dengan hati-hati meminum obat antihipertensi. Pemeriksaan rutin ke dokter juga penting. Dengan cara ini, Anda dapat mengidentifikasi masalah sejak dini dan mengambil tindakan pencegahan dalam waktu yang tepat.

Serangan jantung: konsekuensi

Bagi banyak orang yang terkena, serangan jantung memiliki konsekuensi yang dapat mengubah hidup mereka. Di satu sisi, ini termasuk konsekuensi jangka pendek seperti aritmia jantung. Mereka dapat berupa fibrilasi atrium atau fibrilasi ventrikel yang mengancam jiwa.

Konsekuensi jangka panjang juga mungkin terjadi setelah serangan jantung. Misalnya, beberapa pasien mengalami depresi. Gagal jantung kronis (gagal jantung) juga dapat berkembang: jaringan otot jantung yang telah mati akibat infark digantikan oleh jaringan parut, yang mengganggu fungsi jantung.

Perawatan rehabilitasi dan gaya hidup sehat membantu mencegah komplikasi dan konsekuensi dari serangan jantung. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini di artikel Serangan Jantung - Konsekuensi.

Serangan jantung: pencegahan

Anda dapat mencegah serangan jantung dengan mengurangi faktor risiko pengerasan pembuluh darah (arteriosklerosis) sebanyak mungkin. Itu berarti:

Jangan merokok: Mereka yang menahan diri dari rokok dan sejenisnya dapat secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung. Pada saat yang sama, risiko penyakit sekunder lainnya seperti stroke juga berkurang.
Diet sehat: Diet jantung sehat adalah diet Mediterania, terdiri dari banyak buah dan sayuran segar dan sedikit lemak. Alih-alih lemak hewani (mentega, krim, dll.), lemak dan minyak nabati lebih disukai (zaitun, lobak, minyak biji rami, dll.).
Menurunkan berat badan berlebih: Hanya beberapa pon lebih sedikit memiliki efek positif pada kesehatan Anda. Dengan berat badan yang sehat, serangan jantung dan penyakit lainnya (stroke, dll) dapat dicegah.
Banyak olahraga: Aktif secara fisik secara teratur. Ini bukan tentang olahraga berkinerja tinggi: Bahkan berjalan setengah jam setiap hari lebih baik daripada tidak berolahraga sama sekali dan mengurangi risiko serangan jantung. Latihan dalam kehidupan sehari-hari (seperti menaiki tangga, berbelanja dengan sepeda, dll.) juga berkontribusi terhadap hal ini.
Mengobati penyakit berisiko tinggi: Penyakit dasar seperti diabetes, tekanan darah tinggi atau kadar kolesterol tinggi harus ditangani secara optimal. Ini tidak hanya mencakup penggunaan obat yang diresepkan secara teratur. Dengan pola hidup sehat (olahraga, diet sehat, dll), setiap pasien dapat berkontribusi banyak untuk keberhasilan terapi.
Menghindari Stres: Cobalah untuk menghindari stres berkepanjangan dalam pekerjaan dan kehidupan pribadi Anda sebanyak mungkin. Ini telah terbukti mengurangi risiko serangan jantung.

Informasi tambahan:

Rekomendasi buku:

Awal baru: serangan jantung bisa menjadi akhir - atau awal (Oliver Gaw, 2016, adeo)
Trauma serangan jantung: psikologis mengatasi penyakit kardiovaskular (Mag Alexander Urtz, Dr. Sebastian Globits, 2017)

Pedoman:

Pedoman saku "Terapi infark miokard akut pada pasien dengan elevasi segmen ST (STEMI)" (Versi 2017) dari German Society for Cardiology - Heart and Circulator Research e.V.
Pedoman saku "Sindrom koroner akut tanpa elevasi ST (NSTE-ACS)" (Versi 2015) dari German Society for Cardiology - Heart and Circulator Research e.V.