Klopidogrel

Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Clopidogrel adalah zat pengencer darah yang dapat digunakan untuk mencegah serangan jantung atau stroke dan untuk mengobati gangguan peredaran darah pada tungkai (penyakit arteri perifer). Ini dianggap dapat ditoleransi dengan baik, dan efektivitasnya sebanding dengan "pengencer darah" lainnya. Namun, clopidogrel jauh lebih mahal, itulah sebabnya bahan aktif hanya digunakan sebagai agen pilihan kedua. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang clopidogrel.

Beginilah cara kerja clopidogrel

Mekanisme aksi

Tubuh manusia memiliki sistem yang efisien untuk menutup luka, yang diaktifkan segera setelah luka terkecil terjadi. Trombosit darah (trombosit) menumpuk membentuk gumpalan dan menutup area terbuka sehingga tidak ada lagi darah yang bisa keluar. Untuk penutupan luka ini, zat endogen tertentu (termasuk yang disebut adenosin fosfat, ADP) diperlukan, yang menandakan cedera pada trombosit darah dan dengan demikian merangsang mereka untuk mengumpulkan.

Pasien yang sudah pernah mengalami serangan jantung atau yang menderita gangguan peredaran darah pada anggota badan seringkali berisiko mengalami pembentukan bekuan darah (trombus) pada dinding bagian dalam pembuluh darah. Jika ini terbawa oleh aliran darah, mereka dapat menyumbat pembuluh darah di otak atau jantung yang disebut embolus, sehingga menyebabkan serangan jantung (baru) atau stroke.

Clopidogrel dapat diberikan untuk mengurangi risiko ini. Sebagai penghambat agregasi trombosit yang disebut, ini mencegah trombosit darah terakumulasi dengan cepat dengan menghalangi pensinyalan zat pembawa pesan adenosin fosfat ke trombosit darah. Ini mencegah darah membeku terlalu cepat. Akibatnya, Clopidogrel secara efisien mengurangi risiko serangan jantung atau stroke.

Penyerapan, pemecahan dan ekskresi clopidogrel

Ketika diminum, hanya sekitar 50 persen clopidogrel yang diserap dari usus ke dalam darah. Kemudian bahan aktif harus diaktifkan di hati sebelum dapat berlaku. Pemecahan terjadi di hati; produk pemecahan diekskresikan melalui ginjal dan tinja.

Kapan clopidogrel digunakan?

Area aplikasi (indikasi) clopidogrel adalah:

• serangan jantung tujuh hingga 35 hari yang lalu
• Gangguan peredaran darah anggota badan (penyakit oklusif perifer)

Ini adalah bagaimana clopidogrel digunakan

Clopidogrel bahan aktif bekerja untuk waktu yang relatif lama dan karena itu hanya perlu diambil sekali sehari. Ini biasanya dilakukan melalui tablet dan terlepas dari makanan. Dosis harian yang biasa untuk orang dewasa adalah 75 miligram. Pengobatan sering dimulai dengan "loading dose" tunggal 300 miligram clopidogrel dan kemudian dilanjutkan dengan 75 miligram setiap hari.

Menggabungkan clopidogrel dengan obat lain dapat bermanfaat untuk mengintensifkan efeknya. Hal ini sering dikombinasikan dengan asam asetilsalisilat. Kedua bahan aktif memiliki titik serangan yang berbeda dalam penghambatan pembekuan darah, yang menunda aglomerasi trombosit darah bahkan lebih efisien. Kombinasi bahan aktif ini sering diresepkan untuk pasien setelah apa yang disebut "stent" telah dimasukkan. Stent adalah tabung kecil yang memastikan aliran darah tanpa hambatan di pembuluh darah sempit jika pasien berisiko tinggi terkena serangan jantung atau stroke.

Apa efek samping dari clopidogrel?

Seringkali (yaitu, dalam satu sampai sepuluh persen dari mereka yang dirawat), clopidogrel menyebabkan efek samping seperti memar, pendarahan di saluran pencernaan dan keluhan gastrointestinal umum seperti diare dan sakit perut. Kurang dari satu persen dari mereka yang dirawat, perubahan jumlah darah (kekurangan trombosit darah atau leukosit, peningkatan granulosit eosinofilik), pendarahan otak, sakit kepala, mati rasa, pusing, kantuk, pendarahan mata, borok gastrointestinal Gejala kulit, darah dalam urin dan waktu perdarahan memanjang.

Apa yang harus dipertimbangkan saat mengambil clopidogrel?

Kontraindikasi

Pasien dengan disfungsi hati yang parah atau perdarahan abnormal akut tidak boleh menggunakan clopidogrel.

batasan

Efek clopidogrel berlangsung selama beberapa hari. Oleh karena itu, dalam kasus operasi yang direncanakan (termasuk operasi gigi), bahan aktif harus dihentikan satu minggu sebelumnya dengan berkonsultasi dengan dokter.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati harus berkonsultasi dengan dokter mereka sebelum menggunakan clopidogrel, karena sangat sedikit data yang dikumpulkan tentang hal ini.

Beberapa orang disebut pemetabolisme lambat CYP2C19. Dengan mereka, bahan aktif hanya diaktifkan lebih lambat di hati, yang secara signifikan mengurangi efeknya. Tes tertentu dapat membantu memprediksi seberapa efektif clopidogrel.

Interaksi

Efek dan efek samping clopidogrel diperparah oleh agen pengencer darah lainnya (seperti asam asetilsalisilat, heparin, abciximab, eptifibatide, tirofiban). Hal yang sama berlaku untuk penghilang rasa sakit seperti ibuprofen, naproxen, diklofenak, indometasin, meloxicam, piroxicam, fenilbutazon, celecoxib, parecoxib, dan etoricoxib.

Zat obat yang mengurangi aktivasi clopidogrel mengurangi efek pengencer darahnya. Obat-obatan ini termasuk, misalnya, omeprazole (penghambat asam lambung), fluoxetine dan moclobemide (antidepresan), vorikonazol dan flukonazol (untuk infeksi jamur), tiklopidin (juga penghambat agregasi trombosit), ciprofloxacin dan kloramfenikol (antibiotik), cimbretidine (untuk lambung). bisul), dan carbamazepine (untuk epilepsi).

Overdosis

Overdosis clopidogrel dapat menyebabkan kecenderungan perdarahan yang parah. Oleh karena itu, dokter harus selalu dikonsultasikan jika diduga terjadi overdosis.

Sejauh ini, tidak ada obat penawar yang diketahui untuk keracunan dengan clopidogrel. Salah satu pilihan pengobatan adalah pemberian trombosit kalengan untuk mengembalikan pembekuan darah.

Batasan usia

Clopidogrel bahan aktif tidak boleh digunakan pada anak-anak dan remaja, karena belum terbukti efektif.

masa kehamilan dan menyusui

Wanita hamil dan menyusui hanya boleh mengonsumsi clopidogrel bahan aktif setelah dokter mempertimbangkan dengan cermat manfaat dan risiko pengobatan terhadap satu sama lain.

Cara mendapatkan obat dengan clopidogrel

Karena pemeriksaan rutin oleh dokter yang merawat dianjurkan untuk terapi "pengencer darah", obat-obatan yang mengandung clopidogrel memerlukan resep.

Berapa lama clopidogrel dikenal?

Clopidogrel belum dikenal sebagai bahan aktif untuk waktu yang lama. Ini mengintervensi pembekuan darah pada titik yang berbeda dari agen pengencer darah yang sering digunakan seperti asam asetilsalisilat (ASA). Ulkus gastrointestinal sebagai efek samping pengobatan kurang umum dengan clopidogrel dibandingkan dengan ASA. Namun, dalam penelitian, ditemukan bahwa bahan aktif memiliki keefektifan yang sama dengan "rekan-rekannya", tetapi pada saat yang sama jauh lebih mahal. Oleh karena itu, clopidogrel hanya digunakan sebagai pilihan kedua, misalnya ketika intoleransi terhadap pilihan pertama diharapkan.

Tag:  pertolongan pertama perawatan Lansia kehamilan