Stenosis pilorus

dr. obat Mira Seidel adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Stenosis pilorus (kram perut) adalah penyempitan saluran lambung yang sebagian besar kongenital, di mana kimus tidak dapat meninggalkan lambung. Ini terutama mempengaruhi anak laki-laki di minggu ketiga hingga kedelapan kehidupan mereka. Tanda khas dari stenosis pilorus adalah bahwa seorang anak muntah dalam semburan semburan segera setelah makan. Dalam kebanyakan kasus, stenosis pilorus diobati dengan pembedahan. Di sini Anda dapat mengetahui semua yang perlu Anda ketahui tentang penyebab, gejala, dan pilihan pengobatan untuk stenosis pilorus.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. Q40K31

Stenosis pilorus: deskripsi

Pada stenosis pilorus, juga dikenal sebagai kram porter lambung, saluran keluar lambung (pilorus) menyempit oleh otot yang menebal. Akibatnya, makanan yang tertelan tidak dapat diangkut lebih jauh ke dalam duodenum. Oleh karena itu, gejala khas dari stenosis pilorus adalah anak-anak muntah seperti semburan segera setelah makan. Sekitar tiga dari 1000 bayi baru lahir mengalami stenosis pilorus. Jadi itu bukan penyakit langka dan menyerang anak laki-laki sekitar empat kali lebih sering daripada anak perempuan. Stenosis pilorus relatif umum di Eropa, tetapi jarang di Asia dan Afrika. Stenosis pilorus harus ditangani dengan cepat karena asupan makanan yang tidak memadai dapat menyebabkan ketidakseimbangan metabolisme yang parah. Sebagai aturan, prosedur bedah kecil digunakan untuk perawatan untuk melonggarkan penyempitan.

Stenosis pilorus: gejala

Stenosis pilorus memanifestasikan dirinya dalam bentuk muntah yang terjadi sekitar setengah jam setelah makan. Merupakan karakteristik dari stenosis pilorus bahwa anak muntah berat dan seperti lonjakan pada interval pendek. Muntah berbau asam kuat dan juga bisa mengandung benang darah karena iritasi lambung. Saluran keluar lambung yang menebal sering dapat dirasakan dari luar sebagai struktur berbentuk zaitun di perut kanan atas, terutama jika anak baru saja muntah dan perutnya kosong. Selain itu, gerakan otot perut yang diucapkan (peristaltik lambung) terkadang dapat diamati sebagai gerakan bergelombang di perut bagian atas anak.

Karena gangguan pengosongan lambung, anak-anak mengalami kekurangan makanan dan cairan secara masif setelah beberapa jam. Karena itu mereka sangat gelisah dan sering minum dengan rakus. Karena asam lambung juga dimuntahkan, nilai pH (keasaman) dalam darah bergeser ke kisaran dasar (alkalosis metabolik). Sebagai akibat dari stenosis pilorus, anak-anak yang terkena kehilangan banyak berat badan.

Pada saat yang sama, mereka menghasilkan lebih sedikit urin karena mereka hampir tidak dapat menyerap cairan apa pun. Dalam kasus stenosis pilorus, tanda-tanda khas dehidrasi (desikosis) dapat diamati: lingkaran dalam di bawah mata, ubun-ubun cekung dan kerutan di wajah terlihat. Selaput lendir kering dan apa yang disebut lipatan kulit berdiri terbentuk. Artinya kulit anak tetap seperti lipatan kulit karena kekurangan cairan jika Anda pegang dengan lembut dengan dua jari. Lipatan kulit yang berdiri adalah tanda serius dehidrasi parah pada anak, yang harus segera diobati.

Akibat muntah yang berulang-ulang, anak-anak mengalami nyeri hebat di perut bagian atas dan ekspresi tampak kesakitan dengan cemberut. Kadang-kadang kulit anak menjadi kuning (jaundice, ikterus). Jika anak-anak muntah lebih sedikit selama perjalanan penyakit, ini tidak boleh disalahartikan sebagai perbaikan. Sebaliknya, itu adalah ekspresi dari kelelahan dan dehidrasi anak. Pemeriksaan medis dan pengobatan segera diperlukan.

Stenosis pilorus: penyebab dan faktor risiko

Pilorus adalah otot berbentuk cincin antara saluran keluar lambung dan duodenum. Penting untuk pengosongan lambung yang terkontrol. Pada stenosis pilorus, untuk alasan yang belum diklarifikasi, kram (kejang) otot melingkar di saluran keluar perut terjadi berulang kali. Setelah beberapa saat, kram ini menyebabkan peningkatan ketebalan otot melingkar (hipertrofi), sehingga sedikit atau tidak ada makanan yang bisa melewati saluran lambung. Hal ini menyebabkan gangguan pengosongan lambung. Semakin banyak kandungan makanan yang terakumulasi, semakin banyak tekanan yang tercipta di perut hingga anak akhirnya memuntahkan semua makanan yang telah dicernanya.

Penyebab pasti dari stenosis pilorus belum diklarifikasi. Namun, berbagai penyebab dibahas: Antara lain, salah persarafan otot pilorus bisa menjadi penyebabnya. Disposisi untuk stenosis pilorus mungkin juga turun-temurun, karena penyakit ini lebih sering terjadi pada keluarga. Selain itu, anak-anak dengan golongan darah B dan 0 lebih sering terkena daripada anak-anak dengan golongan darah lain.

Stenosis pilorus: pemeriksaan dan diagnosis

Diagnosis stenosis pilorus dapat dikonfirmasi dengan menggunakan gejala khas dan USG. Pada USG, otot pilorus (penjaga gerbang perut) terlihat menebal. Selain itu, ketebalan otot dapat diukur menggunakan ultrasound: Stenosis pilorus muncul jika otot melingkar (pilorus) lebih panjang dari enam belas milimeter dan ketebalan dinding lebih dari empat milimeter pada gambar ultrasound. Pada bayi baru lahir di bawah satu bulan dan pada bayi prematur, dimensi ini sedikit lebih rendah. Jika diagnosis yang jelas dengan USG dan berdasarkan gejala tidak memungkinkan, pemeriksaan agen kontras sinar-X juga dapat dilakukan.

Penyakit yang menyerupai stenosis pilorus

Intoleransi makanan, keracunan, atau kesalahan pola makan dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan stenosis pilorus. Infeksi saluran pencernaan dan penyakit refluks (aliran balik isi lambung ke kerongkongan) juga dapat menyebabkan muntah. Penyakit metabolik juga harus diperhatikan. Beberapa gangguan metabolisme dicatat sebagai bagian dari skrining bayi baru lahir dan oleh karena itu biasanya dapat disingkirkan sebagai penyebab keluhan pada tahap awal.

Anomali kongenital seperti yang disebut fistula trakeoesofageal, di mana kerongkongan terhubung ke tenggorokan, kadang-kadang terjadi bersama dengan stenosis pilorus untuk penyebab yang tidak dapat dijelaskan.

Stenosis pilorus: pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, stenosis pilorus (kram perut) dioperasi. Namun, sebelum operasi dapat dilakukan, keseimbangan cairan dan elektrolit anak harus diimbangi dengan infus. Sesaat sebelum operasi, lambung dikosongkan dengan selang nasogastrik sehingga tidak ada isi lambung yang bisa masuk ke trakea selama operasi.

Operasi pilihan adalah apa yang disebut pilorotomi Weber-Ramstedt, di mana semua serat otot dari saluran keluar lambung dipotong memanjang dengan pisau bedah tanpa merusak selaput lendir. Teknik ini memperbesar diameter saluran keluar lambung sehingga pulpa dapat melewatinya kembali secara normal. Operasi menunjukkan hasil yang sangat baik, sehingga anak-anak biasanya berkembang sepenuhnya normal setelah operasi. Pertama kali setelah operasi, anak harus diberi makan kecil, makanan yang mudah dicerna dalam bentuk ASI atau susu bayi.

Dokter menyarankan operasi dini, karena kondisi umum anak biasanya masih baik pada tahap awal penyakit. Kondisi umum yang baik secara signifikan mengurangi risiko operasi. Operasi dapat dilakukan secara endoskopi melalui sayatan kecil (laparoskopi, "teknik lubang kunci") serta melalui operasi pembukaan perut bagian atas (laparotomi). Keuntungan dari operasi laparoskopi adalah anak-anak biasanya mengalami lebih sedikit rasa sakit setelahnya dan lebih jarang muntah. Secara keseluruhan, pilorotomi adalah prosedur yang mapan dan berisiko rendah. Jika memungkinkan, tetap harus dilakukan di rumah sakit dengan departemen bedah anak.

Stenosis pilorus juga dapat diobati secara konservatif (tanpa operasi). Namun, metode ini biasanya membosankan. Anak diberi makan makanan kecil (sekitar sepuluh sampai dua belas makanan kecil per hari) dan diposisikan dengan tubuh bagian atas ditinggikan 40 derajat untuk tidur. Selain itu, obat-obatan seperti atropin (parasimpatolitik) dapat diberikan untuk mengendurkan otot pilorus dan membalikkan hipertrofi otot. Perawatan ini direkomendasikan ketika perawatan bedah tidak memungkinkan karena alasan medis.

Stenosis pilorus: perjalanan penyakit dan prognosis

Jika stenosis pilorus diobati dengan pembedahan pada tahap awal, prognosisnya biasanya baik, bahkan pada kasus yang parah. Setelah operasi, anak dapat diberi susu formula setelah dua hingga empat jam. Jika anak muntah lagi, makanan pertama-tama harus dikurangi sedikit dan hanya ditingkatkan secara bertahap. Stenosis pilorus biasanya tidak berulang. Berkat tindakan operasional, tingkat kematian sekarang jauh di bawah satu persen.

Komplikasi stenosis pilorus:

Jika stenosis pilorus tidak dioperasi, ada risiko kematian karena ketidakseimbangan metabolik yang masif (alkalosis metabolik dan dehidrasi). Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, komplikasi serius dapat dicegah. Anak-anak pertama-tama menerima infus untuk menstabilkan keseimbangan cairan dan elektrolit mereka. Setelah kondisinya stabil, stenosis pilorus dapat diobati dengan pembedahan.

Tag:  kesehatan perempuan Penyakit perawatan kaki