ZVK

Valeria Dahm adalah penulis lepas di departemen medis Dia belajar kedokteran di Universitas Teknik Munich. Sangat penting baginya untuk memberi pembaca yang penasaran wawasan tentang bidang kedokteran yang menarik dan pada saat yang sama untuk mempertahankan kontennya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Kateter vena sentral (CVC) adalah tabung plastik tipis yang didorong ke dalam tubuh melalui vena yang lebih besar. Di rumah sakit, ini terutama digunakan untuk infus larutan dan obat-obatan, tetapi juga untuk mengambil sampel darah. Baca semua tentang CVC, cara kerjanya, dan risiko apa yang ditimbulkannya.

Apa itu ZVK?

CVC - kateter vena sentral atau kateter vena sentral - biasanya dimasukkan ke dalam vena cava superior hingga atrium kanan jantung melalui vena jugularis interna (vena jugularis interna) atau vena subklavia (vena subklavia). Jika sistem ZVK tidak berhasil di sana, vena femoralis di selangkangan (vena femoralis) berfungsi sebagai pengganti. Kurang umum, vena alternatif, misalnya, vena lengan besar atau vena jugularis eksternal.

Dokter memberikan obat dan infus melalui hingga enam titik akses eksternal (lumina) ke tabung utama. Jika CVC dekat dengan jantung, ia juga menggunakan pengukuran tekanan vena sentral. Selain CVC, yang hanya dapat digunakan untuk waktu yang terbatas dan harus ditarik paling lambat dari rumah sakit, ada juga kateter terowongan, seperti kateter Broviac, kateter Hickman, dan kateter port, yang dapat bertahan lebih lama.

Informasi lebih lanjut: Kateter Hickman

Anda dapat membaca apa itu kateter Hickman dan kapan menggunakannya di artikel kateter Hickman.

Informasi lebih lanjut: port kateter

Apa itu kateter port dan kapan menggunakannya dapat ditemukan di artikel Kateter port.

Kapan Anda menempatkan ZVK?

Kateter vena sentral memiliki banyak keuntungan. Biasanya terletak aman di kapal besar dekat jantung. Obat dan infus terlarut mencapai jantung dengan cepat dan dapat dipompa dengan andal ke dalam sirkulasi tubuh. Ini sangat penting dalam beberapa situasi, misalnya dengan ...

• ... Infus yang sangat mengiritasi vena perifer yang tipis (misalnya larutan elektrolit persentase tinggi, sebagian besar larutan nutrisi parenteral).
• ... Infus dengan obat-obatan yang berpengaruh pada jantung dan sirkulasi, seperti katekolamin, yang harus sampai ke jantung secara terus menerus dan seaman mungkin
• ... Infus dengan zat yang beracun bagi jaringan, seperti beberapa obat anti-kanker
• ... Infus dengan obat esensial untuk pasien yang sakit parah (misalnya antibiotik untuk keracunan darah bakteri)
• ... infus jangka panjang

Selain itu, tabung CVC lebih tebal (lumen lebih besar) daripada kanula yang dipasang di tangan atau lengan. Ini terutama melayani ...

• ... infus volume besar
• ... ketika banyak transfusi diperlukan (transfusi massal)

Dokter juga menempatkan CVC jika mereka tidak dapat memasukkan jarum infus - misalnya pada pasien yang syok atau karena vena eksternal yang buruk, tidak teraba dan terlihat (status vena perifer buruk). CVC juga memudahkan pengambilan darah - ini bekerja dua arah.

Tekanan vena sentral

Tekanan vena sentral (CVP) adalah tekanan darah di vena cava di depan atrium kanan. Ini memberikan informasi tentang volume darah dan curah jantung. Biasanya tiga sampai delapan milimeter air raksa (mmHg) dan meningkat ketika jantung tidak lagi memompa dengan benar, aliran darah tersumbat oleh hambatan di pembuluh, atau ada terlalu banyak volume darah. Tekanan vena sentral, di sisi lain, turun ketika volume darah terlalu sedikit.

Saat ini, mengukur CVD saja di unit perawatan intensif dianggap terlalu ketinggalan zaman dan tidak cocok untuk menentukan fluktuasi halus dalam jumlah cairan dalam sistem peredaran darah. Banyak penelitian menunjukkan bahwa hubungannya hanya sedikit. Pengukuran CVP melalui CVC hanya dapat diandalkan dalam kasus-kasus ekstrim (defisiensi volume besar-besaran atau kelebihan volume total). Perangkat ultrasound juga dapat memberikan informasi di sini (dengan melihat vena cava).

Dokter terkadang masih menggunakan pengukuran CVP untuk operasi besar. Penurunan kemudian menunjukkan bahwa pasien kehilangan lebih banyak dan lebih banyak cairan (misalnya melalui perdarahan yang belum terdeteksi). Peningkatan yang cepat dapat berarti, misalnya, emboli paru atau tamponade perikardial. Dalam operasi hati, dokter juga berusaha menjaga tekanan vena sentral tetap rendah. Akibatnya, pasien tidak kehilangan banyak darah.

Bagaimana Anda menempatkan ZVK?

Pembuatan CVC adalah prosedur invasif minimal di mana hanya cedera terkecil pada kulit dan jaringan lunak yang terjadi. Seperti sebelum operasi apa pun, sejumlah pemeriksaan standar, seperti tes darah (penting untuk nilai pembekuan darah dan jumlah darah), dilakukan sebelum CVC dipasang. Selain itu, ada penjelasan pribadi yang terperinci oleh dokter yang merawat.

Pasien biasanya terjaga dengan sistem CVC. Sebuah monitor memonitor tekanan darah, detak jantung dan saturasi oksigen. Berbeda dengan menempatkan kanula di lengan, kondisi dengan CVC steril. Pertama, tempat tusukan dibius secara lokal dan didesinfeksi secara menyeluruh. Kemudian dokter menusuk pembuluh darah dengan jarum suntik khusus. Dengan bantuan USG, dokter dapat melihat di mana letak jarum. Jika jarum suntik sangat mudah diambil dengan darah vena, itu diposisikan dengan benar. Setelah melepaskan jarum suntik, kawat pemandu dipasang di atas jarum dan jarum kemudian dilepas. Kateter vena sentral yang sebenarnya akhirnya didorong melewati kawat ke posisi targetnya (teknik Seldinger).

Selanjutnya, profesional medis melepas kawat dan menyiram tabung CVC (biasanya dengan larutan garam) untuk mengeluarkan darah. Akhirnya, dia memperbaiki ZVK dengan jarum dan benang. Plester steril melindungi akses dari infeksi. Rontgen dada berikutnya memastikan posisi yang benar dan berfungsi untuk menyingkirkan cedera paru-paru yang tidak disengaja (pneumotoraks) yang terjadi selama tusukan.

Apa risiko dari CVC?

Risiko CVC beragam, tetapi dapat diminimalkan melalui intervensi profesional dan kebersihan yang konsisten. Kemungkinan komplikasi termasuk:

• Infeksi
• Cedera pada pembuluh darah dan saraf (akibat: perdarahan dan gangguan sensorik)
• Aritmia jantung (biasanya CVC sudah terlalu jauh ke jantung, menariknya kembali biasanya membantu)
• Pneumotoraks - udara memasuki celah antara paru-paru dan pleura
• Emboli udara - udara memasuki pembuluh darah, mencegah aliran darah lebih lanjut
• Cedera pada organ dan struktur di sekitarnya
• Gumpalan darah (dengan tromboemboli)
• sakit

Apa yang harus saya pertimbangkan dengan ZVK?

Standar kebersihan yang tinggi dan perawatan CVC yang cermat menjaga risiko infeksi tetap rendah. Penggantian perban dan plester secara teratur membantu menjaga akses kuman tetap rendah. Tabung infus juga diganti secara teratur dan bukaan akses didesinfeksi. Selama CVC digunakan dan tidak ada bukti infeksi atau komplikasi lain, CVC tetap berada di vena. Jika ZVK tidak lagi diperlukan atau jika tanda-tanda infeksi muncul, ZVK akan dihapus sesegera mungkin.

Tag:  Majalah nilai laboratorium kehamilan melahirkan