Penyakit tidur

Fabian Dupont adalah penulis lepas di departemen medis Spesialis pengobatan manusia telah bekerja untuk pekerjaan ilmiah di Belgia, Spanyol, Rwanda, Amerika Serikat, Inggris Raya, Afrika Selatan, Selandia Baru dan Swiss, antara lain. Fokus tesis doktornya adalah neurologi tropis, tetapi minat khususnya adalah kesehatan masyarakat internasional dan komunikasi fakta medis yang dapat dipahami.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Penyakit tidur Afrika adalah penyakit tropis yang disebabkan oleh parasit. Ini ditularkan oleh sengatan lalat tsetse. Penyakit tidur hanya ditemukan di Afrika, tetapi penyakit terkait juga terjadi di benua lain. Sebagian besar penduduk setempat mendapatkannya, turis, di sisi lain, jarang. Jika tidak diobati, penyakit tidur biasanya berakibat fatal. Baca lebih lanjut tentang penyakit tidur Afrika di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. G47

Penyakit tidur: deskripsi

Penyakit tidur (trypanosomiasis) disebabkan oleh parasit uniseluler Trypanosoma brucei terpicu. Ada dua bentuk penyakit - varian Afrika Barat dan Afrika Timur:

• Bentuk Afrika Timur hanya menyumbang sekitar dua persen dari semua kasus penyakit tidur. Ini berkembang sangat cepat. Ini berarti bahwa hanya ada sedikit waktu tersisa untuk diagnosis dan terapi. Namun, bentuk penyakit tidur ini terutama menyerang hewan dan, lebih jarang, manusia.
• Bentuk penyakit tidur di Afrika Barat lebih umum, berkembang lebih lambat, dan kadang-kadang didiagnosis bertahun-tahun setelah infeksi.

Batas-batas geografis antara kedua bentuk penyakit ini semakin kabur. Di Uganda, sebuah negara Afrika Timur, kedua bentuk tersebut sudah digunakan di daerah yang berbeda. Bahkan jika situasi data sulit untuk disurvei, Republik Demokratik Kongo dan Republik Afrika Tengah sangat terpengaruh oleh penyakit tropis. Karena data berasal dari sistem kesehatan yang berbeda, dapat diasumsikan bahwa penyakit tidur juga dapat ditemukan di negara lain di kawasan ini.

Agen penyebab: trypanosomes

Tripanosom termasuk dalam kelompok protozoa sama seperti agen penyebab malaria. Mirip dengan malaria, penyakit tidur tidak dapat ditularkan dari orang ke orang. Sebaliknya, patogen penyakit ditularkan ke manusia oleh lalat tsetse penghisap darah ketika menyengat.

Varian penyakit tidur di Afrika Barat dan Tengah berasal dari subspesies Trypanosoma brucei gambiense menyebabkan, varian Afrika Timur dari Trypanosoma brucei rhodesiense.

Penyakit tidur: gejala

Setelah gigitan lalat tsetse dan transfer trypanosomes, ia dapat berkembang dalam waktu satu sampai tiga minggu (subspesies rhodensiense) atau berminggu-minggu hingga berbulan-bulan (subspesies gambir) mengembangkan rasa sakit, kemerahan yang meradang di tempat tusukan. Dokter berbicara tentang apa yang disebut chancre trypanosome. Situs tusukan sering di daerah wajah atau leher.

Pada tahap berikutnya (tahap hemolimfatik) penyakit, parasit menyebar ke seluruh tubuh melalui darah dan jalur limfatik. Kelenjar getah bening membengkak parah dan periode demam terjadi secara berkala. Sakit kepala parah dan nyeri tubuh, kedinginan dan kelelahan juga mungkin terjadi. Jika ginjal juga terpengaruh, radang ginjal (nefritis) dapat terjadi.

Akhirnya, trypanosomes mempengaruhi sistem saraf pusat (tahap meningoencephalitic). Akibatnya, gangguan eponymous dari ritme tidur-bangun terjadi. Selain itu, kelumpuhan, kram atau gejala seperti Parkinson (rigor = kekakuan otot, tremor = tremor, ataksia = gangguan koordinasi gerakan) dapat terjadi. Gangguan perilaku dan lekas marah juga muncul. Akhirnya pasien jatuh koma dan meninggal.

Perjalanan umum penyakit ini dapat dilihat pada kedua bentuk penyakit tidur. Tetapi ada beberapa perbedaan secara detail:

penyakit tidur Afrika Barat

Pada penyakit tidur Afrika Barat (patogen: Trypanosoma brucei gambiense) perjalanan penyakit lebih lambat daripada bentuk Afrika Timur. Diperlukan waktu hingga tiga minggu agar perubahan pada kulit muncul di tempat suntikan. Rasa lelah dapat berlangsung selama beberapa bulan sebelum gejala penyakit tidur yang sebenarnya muncul. Perubahan kepribadian terjadi setelah berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Pasien mudah tersinggung. Dia mengeluh kelelahan yang meningkat. Distorsi ritme siang-malam sering terjadi secara perlahan selama beberapa bulan. Perasaan lapar terganggu dan pasien kehilangan berat badan. Setelah beberapa tahun, mereka yang terkena jatuh koma dan akhirnya meninggal karena kegagalan organ ganda.

Penyakit tidur Afrika Timur

Penyakit tidur Afrika Timur (patogen: Trypanosoma brucei rhodesiense) pada dasarnya adalah varian cepat dan lebih serius dari bentuk Afrika Barat yang lebih umum. Demam dan kedinginan serta tempat tusukan yang menyakitkan dan meradang dapat muncul berhari-hari hingga berminggu-minggu setelah gigitan lalat tsetse. Parasit dengan cepat menyerang sistem limfatik dan darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Pembengkakan kelenjar getah bening, hati dan limpa dapat diraba setelah beberapa minggu. Iritabilitas, gangguan tidur dan kelumpuhan dapat muncul setelah berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Setelah beberapa bulan, pasien mengalami koma dan meninggal karena kegagalan organ multipel.

Penyakit tidur: penyebab dan faktor risiko

Penyakit tidur disebabkan oleh parasit (protozoa) Trypanosoma brucei ada dua subspesies: T.b. rhodesiense dan T.b. gambir. Mereka terinfeksi oleh sengatan lalat tsetse penghisap darah baik dari hewan yang terinfeksi (subspesies rhodesiense) atau manusia yang terinfeksi (subspesies gambir) ditransfer ke orang yang sehat.

Ketika darah dihisap, patogen penyakit tidur dari lalat tsetse masuk ke kulit manusia. Ini menyebar di dalam tubuh melalui sistem limfatik dan sirkulasi darah dan akhirnya mempengaruhi sistem saraf pusat juga.

Karena trypanosoma secara teratur mengubah permukaannya, mereka tidak dikenali oleh sistem kekebalan dengan cukup cepat. Apa yang disebut perubahan antigen ini menjelaskan mengapa sistem kekebalan tubuh manusia begitu tak berdaya menghadapi penyakit tidur.

Penyakit tidur: pemeriksaan dan diagnosis

Penyakit tidur dicurigai pada pasien di Jerman ketika mereka datang ke dokter dengan gejala seperti demam, sakit kepala, nyeri tubuh dan pembengkakan kelenjar getah bening dan menceritakan tentang tinggal lama baru-baru ini di Afrika (liburan jangka pendek bukanlah pasien yang khas) .

Diagnosis dapat dipastikan dengan ditemukannya trypanosoma di dalam tubuh pasien. Untuk melakukan ini, dokter dapat mengambil sampel bahan dari tempat tusukan, sampel darah atau sampel cairan serebrospinal (minuman keras) dan mengirimkannya ke laboratorium untuk dianalisis.

Seorang dokter spesialis (pengobatan tropis) harus mendiagnosis dan mengobati penyakit tidur.

Penyakit tidur: pengobatan

Terapi untuk penyakit tidur tergantung, antara lain, pada stadium penyakit. Pada stadium terakhir khususnya (stadium meningoensefalitis), pengobatan seringkali sangat sulit dan memerlukan penggunaan obat-obatan yang sangat efektif.

Penyakit tidur: terapi sebelum mempengaruhi otak

Jika tripanosom belum menyerang susunan saraf pusat, digunakan obat pentamidin dan suramin. Mereka melawan protozoa, tetapi memiliki beberapa efek samping karena toksisitasnya. Kedua obat tersebut dikembangkan sebelum dan selama Perang Dunia II.

Penyakit tidur: Terapi ketika sistem saraf terpengaruh

Jika otak sudah terpengaruh oleh penyakit tidur, pengobatan lebih lanjut diperlukan. Karena pentamidin dan suramin tidak dapat melewati sawar darah otak dan karenanya tidak dapat bekerja di otak. Beberapa obat ini adalah obat kemoterapi yang juga digunakan dalam terapi kanker dan HIV. Sayangnya, obat-obatan ini dapat menyebabkan efek samping yang parah:

• Melarsoprol: senyawa arsenik. Membunuh trypanosoma, tetapi memiliki efek samping berbahaya seperti kerusakan otak, yang berakibat fatal pada sekitar tiga sampai sepuluh persen kasus.
• Eflornithine: Di negara ini juga digunakan untuk jenggot wanita. Kemungkinan efek samping adalah rambut rontok, keluhan gastrointestinal, perubahan jumlah darah dan gangguan pendengaran sementara.

Penyakit tidur: perjalanan penyakit dan prognosis

Jika tidak diobati, penyakit tidur biasanya berakibat fatal. Tetapi jika penyakit ini dikenali sejak dini dan diobati secara konsisten, dokter seringkali dapat menyembuhkan pasien. Namun, ini adalah proses yang sering memakan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Pengambilan darah secara teratur dan tusukan sumsum tulang belakang adalah bagian dari pemantauan yang seharusnya menjamin keberhasilan terapi.

Untuk waktu yang lama, banyak obat untuk penyakit tidur tidak tersedia. Sejak tahun 2001 telah ada kerjasama antara Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan beberapa perusahaan farmasi swasta sehingga obat yang paling penting terhadap penyakit tidur dapat dikirimkan ke negara-negara yang terkena dampak secara gratis. "Doctors Without Borders" (MSF) mengurus logistik kerja sama ini. Dengan cara ini, jumlah kasus penyakit tidur dapat dikurangi secara signifikan.

Penyakit tidur: pencegahan

Karena tidak ada vaksinasi terhadap penyakit tidur, Anda harus melindungi diri secara efektif terhadap gigitan serangga saat bepergian ke daerah berisiko. Ini termasuk mengenakan celana panjang dan lengan panjang dan menggunakan penolak serangga.

Yang terbaik adalah mencari nasihat dari dokter pengobatan tropis sebelum bepergian ke daerah yang berisiko. Dia dapat membiasakan Anda dengan tindakan pencegahan yang paling penting terhadap penyakit tidur dan penyakit tropis lainnya.

Tag:  kesehatan digital wawancara vaksinasi