Nefropati

Diperbarui pada Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Nefropati adalah istilah umum medis untuk penyakit ginjal non-inflamasi. Bentuk paling umum adalah nefropati diabetik - kerusakan ginjal pada penderita diabetes yang telah memiliki gula darah tinggi selama bertahun-tahun. Namun, nefropati juga dapat terjadi sehubungan dengan penyakit lain seperti tekanan darah tinggi. Baca di sini bagaimana nefropati berkembang dan bagaimana pengobatannya.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. N12N07N08N11N15I12

Nefropati: deskripsi

Istilah nefropati mencakup berbagai penyakit non-inflamasi pada ginjal. Ini termasuk:

nefropati diabetik (penyakit ginjal yang disebabkan oleh diabetes)
Nefropati hipertensi (penyakit ginjal yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi)
Nefropati karena racun (seperti efropati timbal) atau obat-obatan (nefropati analgesik)
Nefropati hiperkalsemia (penyakit ginjal karena peningkatan kadar kalsium)
Nefropati Terkait HIV
nefropati terkait kehamilan (Nephropathia gravidarum)

Nefropati diabetik adalah yang paling umum. Ini dapat terjadi pada penderita diabetes tipe 1 dan tipe 2.

Fungsi dan struktur ginjal

Ginjal adalah bagian dari sistem kemih tubuh dan berpasangan. Itu berarti setiap orang memiliki dua ginjal. Mereka mengambil fungsi penting:

Mereka membantu mengatur tekanan darah.
Mereka terlibat dalam produksi sel darah merah.
Mereka menyaring produk sisa metabolisme dari darah.
Mereka menghasilkan urin.
Mereka membuat hormon yang berbeda.
Mereka mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit
serta keseimbangan asam basa.

Setiap ginjal terdiri dari sekitar satu juta subunit kecil yang disebut nefron. Bagian terpenting dari nefron adalah sel darah ginjal (glomerulum), jalinan pembuluh darah terbaik. Ini memiliki tugas menyaring darah. Jika rusak, fungsi penyaringan ginjal akan terganggu. Kerusakan tersebut dapat disebabkan, misalnya oleh tekanan darah tinggi atau kadar gula darah yang berlebihan selama bertahun-tahun.

Nefropati: gejala

Nefropati diabetik: gejala

Nefropati sering berkembang perlahan selama bertahun-tahun tanpa gejala atau ketidaknyamanan yang nyata. Dalam banyak kasus, karena itu hanya ditemukan secara kebetulan, misalnya dalam tes urin yang rutin dilakukan pada penderita diabetes. Jika protein albumin semakin banyak ditemukan dalam urin, ini menunjukkan kerusakan ginjal. Ginjal yang sehat menyaring protein selama produksi urin sehingga urin pada akhirnya bebas dari protein.

Gejala hanya menjadi nyata dengan nefropati diabetik lanjut. Ini adalah kasus setelah beberapa tahun. Gejala utama nefropati diabetik meliputi:

gatal
Kulit berwarna kopi susu
Ketidakefisienan
kelelahan
kelelahan
sakit kepala
Anemia
peningkatan retensi air (edema), terutama di kaki
Penambahan berat badan
urin berbusa

Jika nefropati berkembang, pasien mungkin perlu menjalani cuci darah (dialisis) atau transplantasi ginjal.

Bentuk lain dari nefropati: gejala

Dengan bentuk nefropati lain, tanda-tanda lain akan terjadi:

Nefropati karena racun: Racun menyebabkan kerusakan kronis pada berbagai unit fungsional ginjal seperti tubulus ginjal (tubulus) atau pembuluhnya (glomeruli). Nefropati timbal merusak sel-sel di tubulus ginjal, menyebabkan tubuh memecahnya - tubulus menyusut, yang memengaruhi fungsinya. Selain itu, tekanan darah yang terlalu tinggi berkembang di ginjal. Ada juga peningkatan produk metabolisme berbahaya di ginjal, yang dapat menyebabkan sembelit atau kehilangan nafsu makan dan akhirnya gagal ginjal. Racun lain seperti merkuri atau arsenik juga dapat menyebabkan gagal ginjal.
Pada nefropati analgesik, tubulus ginjal dirusak oleh pereda nyeri. Sel darah merah larut (hemolisis) dan bahkan terjadi gagal ginjal akut.
Dengan nefropati hipertensi, gejala tidak muncul sampai tekanan darah tinggi telah menyebabkan kerusakan pada ginjal. Antara lain, mual, muntah, sakit kepala dan kejang mungkin terjadi.
Gejala nefropati hiperkalsemia termasuk mual, muntah, kelemahan otot, tekanan darah tinggi, demam dan bahkan kelemahan ginjal.
Nefropati terkait kehamilan biasanya didahului oleh tekanan darah tinggi. Di sini juga, tubuh kehilangan banyak protein melalui ginjal; retensi air (edema) sering terbentuk, terutama pada lengan, kaki dan wajah.

Nefropati: penyebab

Nefropati dapat memiliki penyebab yang sangat berbeda. Seperti disebutkan di atas, nefropati diabetik adalah varian yang paling umum.

Nefropati diabetik

Nefropati diabetik disebabkan oleh kadar gula darah yang tinggi secara permanen. Ini merusak pembuluh darah: endapan terbentuk di pembuluh, yang menyebabkan penyempitan (arteriosklerosis), sehingga aliran darah terganggu.

Sebagai organ dengan suplai darah yang kuat, ginjal sangat menderita akibat kerusakan pembuluh darah yang disebabkan oleh diabetes. Terutama pembuluh darah kecil dari sel-sel ginjal (glomeruli) terpengaruh pada nefropati diabetik. Kerusakan pada pembuluh darah meningkatkan tekanan darah di dalam sel-sel ginjal. Akibatnya, fungsi ginjal, terutama fungsi filter ginjal menjadi terhambat. Tubuh sekarang mengeluarkan lebih banyak protein dalam urin, yang biasanya bebas dari protein.

Orang dengan penyakit ginjal diabetes sering memiliki tekanan darah tinggi pada saat yang bersamaan. Karena arteriosklerosis (pengerasan pembuluh darah) pada pembuluh ginjal, tekanan darah terus meningkat.

Berbagai faktor risiko mempercepat perkembangan nefropati diabetik. Ini termasuk:

tekanan darah tinggi (hipertensi)
merokok
peningkatan asupan protein dengan makanan
peningkatan kadar lemak dalam darah
kecenderungan genetik

Bentuk lain dari nefropati

Dalam kasus nefropati yang disebabkan oleh racun, yang disebut nepropati toksik, racun lingkungan seperti timbal, merkuri, arsenik atau kadmium adalah penyebabnya. Mereka disimpan dalam tubuh, terutama di ginjal, dan merusak jaringan di sekitarnya.
Dalam apa yang disebut nefropati analgesik, penyalahgunaan obat penghilang rasa sakit yang berkepanjangan (seperti parasetamol atau asam asetilsalisilat) adalah penyebab nefropati. Asupan gabungan obat penghilang rasa sakit tersebut sangat merusak ginjal.
Nefropati hipertensi terjadi ketika tekanan darah tinggi merusak sel-sel ginjal.
Nefropati hiperkalsemia disebabkan oleh peningkatan kadar kalsium dalam darah (hiperkalsemia), yang menyebabkan masalah ginjal.
Pada nefropati terkait kehamilan, protein disimpan di pembuluh ginjal. Ini terjadi, misalnya, dengan penyakit tekanan darah tinggi terkait kehamilan seperti preeklamsia.

Nefropati: pemeriksaan dan diagnosis

Jika dicurigai nefropati, dokter biasanya akan melakukan tes darah dan urin, serta terkadang tes pencitraan seperti rontgen.

Protein dalam urin

Pertama, dokter memeriksa jumlah albumin dalam urin. Albumin adalah protein yang ditemukan dalam darah. Urin, di sisi lain, biasanya bebas dari albumin dan protein lainnya. Namun, jika lebih banyak protein diekskresikan dalam urin (proteinuria), ini mungkin disebabkan oleh nefropati.

Dokter dapat menggunakan tes albumin cepat untuk mengukur ini. Namun, sebagai aturan, urin dikumpulkan selama 24 jam (pengumpulan urin 24 jam) dan kemudian diperiksa proteinnya. Bahkan sedikit peningkatan jumlah albumin dalam urin menunjukkan kerusakan ginjal:

Nilai albumin kurang dari 20 miligram albumin per liter urin (mg/l) dalam waktu 24 jam adalah normal.
Nilai antara 20 dan 200 mg / l dikenal sebagai mikroalbuminuria dan merupakan indikasi timbulnya kerusakan ginjal.
Nilai lebih dari 200 mg / l albumin dalam urin dikenal sebagai makroalbuminuria dan merupakan tanda nefropati lanjut.

Pemeriksaan itu penting

Nefropati tidak berada di belakang setiap ekskresi protein dalam urin. Bahkan dengan aktivitas fisik, infeksi saluran kemih, penyakit demam atau karena peningkatan kadar gula darah jangka pendek, tubuh dapat secara singkat mengeluarkan lebih banyak protein dalam urin. Oleh karena itu, verifikasi satu kali tidak cukup - pemeriksaan kontrol harus mengkonfirmasi peningkatan nilai terukur.

Penderita diabetes harus memeriksakan protein urin mereka secara teratur (setidaknya setahun sekali). Siapapun yang sudah menderita nefropati harus diperiksa dua sampai empat kali setahun, tergantung stadium penyakitnya.

Nilai fungsi ginjal

Untuk mendiagnosis nefropati lebih lanjut, dokter menentukan nilai fungsi ginjal dalam darah dan urin. Ini termasuk kreatinin, urea dan asam urat, antara lain. Jika ginjal tidak lagi bekerja dengan baik, mereka meningkat. Bersama dengan nilai albumin, mereka memungkinkan dokter untuk menentukan tingkat keparahan nefropati.

X-ray & Co.

Dokter menggunakan prosedur pencitraan, misalnya, jika diduga nefropati analgesik atau nefropati hiperkalsemia. Penyakit ini dapat didiagnosis dengan rontgen, pemeriksaan ultrasonografi (sonografi) atau computed tomography (CT).

Nefropati: pengobatan

Nefropati diperlakukan sangat berbeda tergantung pada penyebabnya. Dalam kebanyakan kasus, ini memerlukan obat untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Ini termasuk agen antihipertensi untuk pasien hipertensi, insulin untuk penderita diabetes atau yang disebut agen pengompleks yang digunakan dalam kasus keracunan - misalnya dengan timbal.

Selain itu, kemungkinan faktor lain yang mempengaruhi jalannya juga diperhitungkan dalam perawatan.

Nefropati diabetik: pengobatan

Semakin lama kadar gula darah tidak terkontrol dengan baik pada diabetes, semakin tinggi risiko terkena nefropati diabetik. Kadar gula darah juga mempengaruhi perjalanan penyakit selanjutnya.

Kontrol gula darah dapat dinilai berdasarkan nilai gula darah jangka panjang HbA1c. Untuk mencegah perkembangan nefropati, nilai di bawah 7,0 persen ditujukan.

Jika perlu, dokter yang merawat juga menyesuaikan terapi diabetes segera setelah ada tanda-tanda nefropati diabetik. Karena beberapa obat seperti metformin memberi tekanan tambahan pada ginjal. Dokter juga akan menjelaskan kepada pasien zat aktif mana yang masih harus dihindari (misalnya obat penghilang rasa sakit tertentu).

Nefropati dan hipertensi

Pengobatan dini tekanan darah tinggi juga penting dalam pengobatan nefropati, karena hal ini juga merusak ginjal. Ini terutama berlaku untuk nefropati hipertensi, penyebab utamanya adalah tekanan darah tinggi.

Dengan demikian, risiko nefropati dapat dikurangi jika tekanan darah tinggi disetel ke nilai rendah sejak dini. Tekanan darah sistolik harus di bawah 140 mmHg (lebih disukai 120 mmHG ke bawah) dan tekanan darah diastolik di bawah 80 mmHg.

Untuk mencapai nilai tekanan darah yang lebih sehat, langkah-langkah berikut direkomendasikan:

obat antihipertensi (terutama ACE inhibitor dan antagonis AT1)
Pengobatan peningkatan kadar lemak dalam darah
Diet rendah protein dan rendah garam
Pengurangan kelebihan berat badan (dengan diet yang disesuaikan dan mendaki gunung/olahraga secara teratur)
Menahan diri dari nikotin

Tindakan terapeutik lebih lanjut untuk nefropati

Dalam kasus nefropati hiperkalsemia, penting untuk mengonsumsi kalsium sesedikit mungkin dengan makanan.

Jika nefropati tidak diobati tepat waktu, ada risiko gagal ginjal. Pada akhirnya, hanya cuci darah biasa (dialisis) atau transplantasi ginjal yang akan membantu. Di Jerman, sekitar sepertiga dari semua pasien yang secara teratur membutuhkan cuci darah adalah penderita diabetes.

Nefropati: perjalanan penyakit dan prognosis

Tergantung pada penyebabnya, nefropati bisa parah dan menyebabkan gagal ginjal akut. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, perjalanan penyakit dapat dipengaruhi secara positif dan dalam beberapa kasus bahkan dihentikan.

Bentuk paling umum dari nefropati - nefropati diabetik - dibagi menjadi lima tahap:

Pada tahap pertama, tubuh semakin mengeluarkan protein albumin. Ginjal rusak, tetapi sebagian besar masih berfungsi normal. Perbedaan dibuat antara dua bentuk: Jika jumlah albumin dalam urin rendah, itu disebut mikroalbuminuria, jika jumlah albumin secara signifikan lebih tinggi, itu disebut makroabluminuria.
Empat tahap lainnya ditandai dengan kerusakan ginjal dengan berbagai tingkat kelemahan ginjal (insufisiensi ginjal): kelemahan ginjal ringan, sedang dan berat. Akhirnya, pada tahap akhir, ada pembicaraan tentang gagal ginjal terminal.

Jika nefropati dikenali pada waktu yang tepat dan diabetes kemudian disesuaikan secara optimal, perkembangan penyakit ginjal seringkali dapat dicegah atau setidaknya diperlambat. Pada tahap awal, perubahan patologis bahkan dapat diatasi dengan tindakan yang tepat.

Tanpa pengobatan, bagaimanapun, fungsi ginjal terus memburuk - pada akhirnya hanya cuci darah (dialisis) atau transplantasi ginjal yang akan membantu.

Nefropati diabetik juga meningkatkan risiko serangan jantung, stroke dan penyakit sekunder diabetik seperti penyakit mata diabetik (diabetic retinopathy).

Pemeriksaan rutin

Oleh karena itu, sangat penting untuk mencegah nefropati diabetik atau mengenalinya tepat waktu dan mengobatinya dengan tepat. Selain itu, pemeriksaan rutin dianjurkan untuk memantau perjalanan penyakit dan keberhasilan pengobatan dan, jika perlu, untuk mengoptimalkan pengobatan.

Mintalah profil risiko individu Anda diperiksa secara teratur sehingga Anda dapat bereaksi terhadap nilai-nilai kritis secepat mungkin. Ini termasuk, misalnya, memeriksa tekanan darah dan lipid darah (kolesterol). Karena pasien dengan nefropati diabetik juga memiliki peningkatan risiko penyakit pada sistem kardiovaskular, perhatian khusus harus diberikan pada kadar kolesterol mereka. Faktor yang menentukan adalah tingkat kolesterol LDL ("kolesterol jahat"). Ini harus kurang dari 100 mikrogram per desiliter (mg / dL).

Nefropati: pencegahan

Jenis penyakit ginjal yang paling umum adalah nefropati diabetik. Sekrup penyesuaian utama di sini adalah tingkat gula darah: risiko nefropati diabetik dapat dikurangi secara signifikan jika gula darah diatur secara optimal. Gula darah yang disesuaikan dengan baik juga penting untuk perjalanan penyakit lebih lanjut.

Sama pentingnya untuk menjaga tekanan darah Anda tetap rendah. Ini juga membantu mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal. Tetapi ada faktor lain yang dapat membantu meningkatkan kesehatan ginjal.

Ringkasan: Kiat untuk hidup "ginjal-sehat"

Berikut adalah ikhtisar tips terpenting untuk gaya hidup "ginjal-sehat":

Jaga gula darah dan tekanan darah dalam kisaran normal.
Makan yang sehat. Secara khusus, perhatikan asupan protein dan kolesterol. Seorang dokter atau ahli gizi dapat memberikan saran yang lebih rinci tentang nutrisi.
Minum cukup.
Berhati-hatilah dalam mengonsumsi obat pereda nyeri.
Hanya minum obat sesuai petunjuk.
Cari tahu tentang kemungkinan interaksi saat menggunakan obat yang berbeda.
Hindari polutan bila memungkinkan.
Jauhi rokok dan narkoba.

Jika Anda mengikuti saran ini, Anda akan melakukan banyak hal untuk menjaga kesehatan ginjal dan mencegah berkembangnya nefropati.

Tag: Majalah alkohol mati haid